Тема 6. Клініко-фармакологічна характеристика антибактеріальних лікарських засобів та антибіотиків.

Мета:

Засвоїти принципи клініко-фармацевтичного підходу до вибору антибактеріальних препаратів, контролю за ефективністю та безпечністю.

Студент повинен знати:

• загальну семіотику інфекційно-запальних захворювань та їх ускладнень;

• етіопатогенез та діагностичні критерії цих захворювань;

• основні принципи раціональної антибіотикотерапії;

• клінічну фармакологію антибактеріальних ЛЗ та антибіотиків, механізм їх дії, принципи вибору, ускладнення терапії, вікові особливості застосування, взаємодія з іншими ЛЗ.

Студент повинен вміти:

• здійснювати вибір найбільш активних і найменш токсичних препаратів на основі знань особливостей фармакокінетики, фармакодинаміки, взаємодії з іншими ЛЗ;

• проводити вибір оптимальної лікарської форми, дози, способу введення препарату з врахуванням тяжкості й локалізації інфекційного процесу;

• встановлювати тривалість курсу антимікробної терапії і проводити контроль ефективності та безпечності;

• проводити профілактику побічних реакцій;

• в разі необхідності проводити заміну одного ЛЗ на іншій.

Основні поняття теми:

Раціональна антибіотикотерапія – це …

Антибіотики – це …

Бактерицидна дія – це …

Бактеріостатична дія – це …

Чутливість збудника – це …

Стійкість збудника – це …

Питання, що виносяться на ПМК

1. Основні правила раціональної антибактеріальної терапії.

2. Назвати групи ускладнень антибактеріальної терапії. Методи їх виявлення та правила профілактики.

3. Вікові особливості застосування антибактеріальних препаратів. Особливості їх застосування під час вагітності та грудного вигодовування.

4. Клініко-фармакологічна характеристика пеніцилінів (класифікація, фармакодинаміка, особливості фармакокінетики).

5. Ускладнення терапії, що викликають пеніциліни. Правила профілактики ускладнень пеніцилінотерапії.

6. Клінічна фармакологія цефалоспоринів: класифікація, фармакодинаміка, особливості фармакокінетики, ускладнення терапії.

7. Клінічна фармакологія аміноглікозидів: класифікація, фармакодинаміка, ускладнення терапії. Механізм розвитку ототоксичного і нефротоксичного ефектів.

8. Клінічна фармакологія макролідів: класифікація, фармакодинаміка, фармакокінетика, ускладнення терапії.

9. Клінічна фармакологія сульфаніламідів: класифікація, фармакодинаміка, фармакокінетика, ускладнення терапії та правила їх профілактики.

10. Клінічна фармакологія фторхінолонів: фармакодинаміка, фармакокінетика, ускладнення терапії.

Рекомендована література

1.Клінічна фармакологія: підручник / Кол.авторів: за ред.. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – 2-е вид., перероб. та доп. – К.: Медицина, 2010. – 776 с. (с.556-590).

2.Клиническая фармакология / под ред. В.Г. Кукеса, - 3-е изд., – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 944 с. (с.569-628).

Завдання для самостійного опрацювання теми:

Завдання 1

Заповніть таблицю Основні властивості окремих груп антимікробних лікарських засобів і антибіотиків.

Група антибіотиків і антимікробних ЛЗ	Препарати (1-2)	Механізм дії	Антимікробний спектр	Побічна дія
Сульфаніламіди
Нітрофурани
Фторхінолони
Пеніциліни
Цефалоспорини
Карбопенеми
Глікопептиди
Аміноглікозиди
Макроліди
Тетрацикліни
Амфеніколи

Завдання 2

Лікар-інтерн призначив хворому на ентероколіт одночасно прийом фторхінолону (ципрофлоксацину) та обволікаючого засобу (сукральфату). Завідувач відділенням вважає це помилкою. Це так, тому що внаслідок сполучення цих ліків:

А. Посилюється токсичність фторхінолонів

B. Значно зменшується всмоктування фторхінолонів

С Фторхінолони посилюють свої алергійні прояви

D. Підвищується ризик розвитку ниркової недостатності

Е Посилюється здатність сукральфату викликати закрепи

Завдання 3

Для запобігання кристалурії при призначенні сульфаніламідів рекомендується призначати:

А Лужні мінеральні води

В Кислі мінеральні води

С Діуретики

D. Мікроелементи

Е Ацетилсаліцилову кислоту

Завдання 4

Найчастішими ускладненнями терапії пеніцилінами є:

А Гострий гломерулонефрит

В Алергійні реакції

С Серцеві аритмії

D Ерозивний гастрит

Е Гіпертензія

Завдання 5

Бактерицидний ефект фторхінолонів обумовлений:

А. Впливом на цикл три карбонових кислот

В. Антагонізмом з параамінобензойною кислотою

С. Пригніченням дихального ланцюга мікроорганізмів

D. Пригніченням ферменту ДНК-гірази

Е. Порушенням синтезу клітинної стінки мікроорганізму.

Завдання 6

Який з наведених антибактеріальних препаратів може спричинити нефро-, та ототоксичну ді.?

А Пеніцилін

В Левоміцетин

С Гентаміцин

D Ампіцилін

Е Спіроміцин

Завдання 7

Які з вказаних нижче антибіотиків і антибактеріальних препаратів є гепатотоксичними:

А Левоміцетин

В Бісептол

С Гентаміцин

D Тетрациклін

Е Ампіцилін

Завдання 8

Призначення яких антибіотиків вимагає корекції дози з урахуванням функції клуб очкового апарату нирок (кліренсу креатині ну):

А Пеніциліни

В Цефалоспорини

С Макроліди

D Аміноглікозиди

Е Левоміцетин

Завдання 9

Які з груп антибіотиків є гепатотоксичними:

А Пеніциліни

В Тетрацикліни

С Макроліди

D Цефалоспорини

Завдання 10

Вікові особливості застосування антибактеріальних ЛЗ та антибіотиків

Групи антибіотиків та антимікробних ЛЗ	Препарати	Вікові обмеження щодо їх застосування	З чим пов’язане обмеження
Сульфаніламіди
Нітрофурани
Фторхінолони
Пеніциліни
Цефалоспорини
Карбопенеми
Глікопептиди
Аміноглікозиди
Макроліди
Тетрацикліни
Амфеніками