Ультразвуковая анатомия тонкого и толстого кишечника

При отсутствии патологии отделы тонкой кишки видны неотчетливо. При скоплении газа в петлях кишки последние видны в виде арочных гиперэхогенных структур небольшого диаметра, за которыми следуют ультразвуковые тени и реверберация. Если петли кишки расширены или имеют жидкое содержимое, то они видны более рельефно, и можно наблюдать перистальтику в выявленном участке. При наличии свободной жидкости в брюшной полости петли кишечника контурируются более отчетливо.

Неизмененные отделы толстой кишки также видны не всегда отчетливо; если имеется повышенное содержание газа, они видны в виде чередующихся гиперэхогенных арок (соответствующих гаустрам), за которыми следует ультразвуковая тень. При получении поперечного сечения кишки в нем различают узкую гипо- или анэхогенную периферическую зону в виде кольца, соответствующую стенке кишки, и более широкую эхогенную центральную часть, отражающую содержимое кишки и складки слизистой оболочки. Толщина стенок тонкой и толстой кишок в ультразвуковом изображении при отсутствии в них патологических изменений составляет 2 мм.

Средний диаметр отделов толстой кишки при заполнении ее жидкостью: слепой – 5 см, восходящей – 4,5 см, поперечно-ободочной – 2,5 см, нисходящей – 2,7 см, ректосигмоидного отдела – 3,7 см.

Основные синдромы патологии пищевода и желудка

Синдромы патологии пищевода и желудка включают: синдромы сужения, расширения, изменения рельефа слизистой органа, изменение положения органа, синдром двигательной дисфункции органа, а также синдром дефекта наполнения и синдром ниши.

Сужение пищевода и желудка подразделяется на сужение ограниченное и сужение диффузное. Ограниченное сужение в пищеводе протяженностью 3-4 см или одной трети имеет место при экзофитном и эндофитном раке, при доброкачественной опухоли пищевода, при сдавлении пищевода увеличенными лимфатическими узлами средостения, при аномальном расположении сосудов. Диффузное сужение на протяжении всего пищевода или 2/3 и более наблюдается при стриктуре, возникшей на почве ожога в результате развития рубцовой соединительной ткани.

I. II.

Рис. 6. I) Локальное сужение пищевода – рак; II) Диффузное сужение пищевода – рубцовая стриктура после ожога.

В желудке ограниченное сужение имеет место при эндофитном и экзофитном раке, при рубцовой деформации желудка на почве язвенной болезни желудка по типу «песочных часов». Диффузное сужение органа может иметь место при тотальном поражении желудка инфильтративной опухолью.

Расширение так же может быть ограниченным и диффузным. Ограниченное расширение пищевода наблюдается при дивертикуле. Кроме того, ограниченное расширение пищевода в наддиафрагмальном отделе может быть проявлением ампулы пищевода при прохождении бария на глубоком вдохе. Локальное расширение пищеварительной трубки в наддиафрагмальном пространстве может быть и результатом аксиальной (фиксированной и скользящей) грыжи.

Диффузное расширение пищевода характерно для ахалазии кардии, может иметь место и при склеродермии. Диффузное расширение желудка может встретиться при стенозе выходного отдела желудка на почве язвенной деформации луковицы и петли 12-ти перстной кишки или рака выходного отдела желудка.