Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Практикум по гигиене

.pdf
Скачиваний:
697
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
3.41 Mб
Скачать

 

койку

 

 

Индивидуальная родовая палата

30

 

 

Родовые палаты-залы (8 % от расчетного количества

24

 

 

коек ПФО, но не менее 2)

 

 

 

Подготовительная для персонала

12

 

 

Манипуляционные-туалетные для новорожденных при

 

 

 

родовых палатах:

 

 

 

на 1 кроватку

12

 

 

на 2 кроватки

24

 

 

Помещение (пост) акушерки со стерилизационной

6+10

 

 

Послеродовое физиологическое отделение (ПФО) – при

 

 

 

числе коек 60 и более; (при меньшем числе коек – после-

 

 

 

родовые палаты):

 

 

 

на 1 койку (7 % от числа коек в отделении, в том числе

10-12

 

 

4 % – со шлюзами)

 

 

 

на 2–4 койки

7 на 1

 

 

 

койку

 

 

палаты «мать – дитя» на 1 пару

10

 

 

палаты «мать – дитя» на 2 пары

26

 

 

Палаты для новорожденных (110 % от расчетного

 

 

 

количества коек ПФО):

 

 

 

на 1 кроватку

4,5

 

 

на 2 кроватки

10

 

 

изолятор на 1 кроватку со шлюзом

11

 

 

пост дежурной медсестры

6

 

 

Оперблок:

 

 

 

Предоперационная

10

 

 

большая операционная

36

 

 

малая операционная со шлюзом не менее 2

24

 

 

Послеоперационные палаты:

 

 

 

На 1 койку (при расчетной вместимости отделения до

13

 

 

10 коек)

 

 

 

на 2 койки (при расчетной вместимости отделения бо-

26

 

 

лее 100 коек)

 

 

 

Реанимационная для новорожденных (при отсутствии

13

 

 

малой операционной)

 

 

 

Помещения:

 

 

 

Для мытья и стерилизации суден

8

 

 

Для временного хранения грязного белья

4

 

 

Для хранения предметов уборки помещений

4

 

 

Для временного хранения последов

4

 

 

Кладовая чистого белья

4

 

 

Санузлы для женщин:

 

 

 

туалет с умывальником в шлюзе (1 каб. на 10 женщин)

1,76 на 1

 

 

91

 

кабину +

 

 

 

шлюз 5

 

 

кабина личной гигиены женщин

5

 

 

 

 

 

 

Туалет для персонала с умывальником в шлюзе

не менее 3

 

 

(1 и более)

 

 

 

Санпропускник для персонала (перед входом

4

 

 

в отделение)

 

 

 

Шлюз при входе в отделение

12

 

 

В родовом физиологическом отделении предусматриваются также кабинет заведующего отделением, ординаторская, комната старшей акушерки, сестры-хозяйки, буфетная (15 м2), помещение для сбора, пастеризации и хранения грудного молока, клизменные и др.

б) составление гигиенического заключения о проекте внутренней планировки акушерского отделения: отметить его достоинства инедостатки, дать рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Варианты формулирования заключения: 1) идеальный проект без замечаний; 2) в основном гигиенические требования к внутренней планировке палатной секции соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить проект на повторную экспертизу; 3) выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению гигиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

4. Экспертиза проекта операционного блока: а) заполнение схемы (табл. 15).

Та бл ица 15

Помещение

Площадь, м2

Оцен-

 

нормы по СНиП

по

ка

 

 

проек-

 

 

 

ту

 

Операционная:

 

 

 

общехирургического профиля

36

 

 

для ортопедотравматологических

42

 

 

и нейрохирургических операций

 

 

 

для операций на сердце и сосудах

48

 

 

Предоперационная:

 

 

 

для 1 операционной

10

 

 

для 2-х операционных

12

 

 

Наркозная

12

 

 

92

Аппаратная

10

 

 

Помещение для хранения и приготовления

8

 

 

крови

 

 

 

Лаборатория срочных анализов

12

 

 

Инструментально-материальная

не менее 10

 

 

Помещение для разборки и мытья

10+2 на каждую

 

 

инструментов

операционную

 

 

Помещения для мойки и обеззараживания

12+2 на каждую

 

 

наркозно-дыхательной аппаратуры

операционную

 

 

б) Ответить на следующие вопросы:

расположение операционного блока в здании больницы;

наличие коротких функциональных связей операционного блока с хирургическим отделением, приемным покоем, рентгеновским кабинетом;

наличие отдельных «септического» и «асептического» операционных блоков;

ориентация операционной, световой коэффициент.

в) составление гигиенического заключения о проекте внутренней планировки хирургического отделения: достоинства и недостатки, рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Варианты формулирования заключения: 1) идеальный проект без замечаний; 2) в основном гигиенические требования к внутренней планировке палатной секции соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить про-

ект на повторную экспертизу; 3) выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению гигиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

5. Экспертиза проекта инфекционного отделения (корпуса): а) заполнение схемы (табл. 16).

Та бл ица 16

Помещение

Число

Минимальная

Оцен

 

поме-

площадь поме-

ка

 

щений

щения, м2

 

 

 

нормы по

по

 

 

 

СНиП и

про

 

 

 

Сан ПиН

екту

 

Вестибюль-ожидальня с уборной

1

не < 12

 

 

Справочная (в больницах на 150 коек и более)

1

8

 

 

Помещение для временного хранения вещей боль-

1

4

 

 

ных

 

 

 

 

93

Приемно-смотровой бокс:

 

 

 

 

в отделении до 60 коек

2

16 на 1

 

 

 

 

бокс

 

 

в отделении на 60—100 коек

3

- “ –

 

 

в отделении более 100 коек

3 % от

- “ –

 

 

 

числа

 

 

 

 

коек

 

 

 

Санитарный пропускник для больных, поступаю-

 

 

 

 

щих в полубоксы (палаты):

 

 

 

 

Раздевальня

1

6

 

 

Ванна с душем

1

8

 

 

Ванна с приспособлением

1

12

 

 

для опускания больного

 

 

 

 

Одевальня

1

6

 

 

Боксы на 1 койку*

 

22

 

 

Боксы на 2 койки*

 

27

 

 

Полубоксы* на 1 койку

 

22

 

 

Полубоксы* на 2 койки

 

27

 

 

Палаты на 1 койку со шлюзом и туалетом

 

14

 

 

Палаты на 2 койки и более

 

7,5 на 1

 

 

 

 

койку

 

 

Кабинет врача

 

10

 

 

Процедурная

 

18

 

 

Пост дежурной медсестры

 

6

 

 

Помещение для мытья и стерилизации

 

15

 

 

столовой посуды

 

 

 

 

Столовая (для секций из палат) из расчёта

 

1,2 на 1 по-

 

 

обслуживания 60 % больных

 

садочное

 

 

 

 

место

 

 

Веранда (в детском палатном отделении)

 

2,5 на 1

 

 

 

 

койку

 

 

Помещение для хранения тёплых вещей

 

8

 

 

при веранде

 

 

 

 

Помещения:

 

 

 

 

Для мытья и стерилизации суден и горшков

 

8

 

 

Для хранения горшков (в детских отделениях)

 

4

 

 

Для хранения предметов уборки помещений

 

4

 

 

Туалет для персонала с умывальником в шлюзе

 

не < 3

 

 

Кладовая чистого белья

 

4

 

 

Помещения временного хранения инфицирован-

 

4

 

 

ного белья и постельных принадлежностей

 

 

 

 

Помещение дневного пребывания больных

 

0,8 на 1

 

 

палатной секции

 

койку, но

 

 

 

 

не менее 12

 

 

94

Помещение для мытья кухонной посуды

 

6

 

 

Клизменная

 

8

 

 

Комната личной гигиены женщин

1

5

 

 

Кабинет заведующего отделением

1

16

 

 

Помещение старшей медицинской сестры

1

10

 

 

Комната сестры-хозяйки

1

8

 

 

Комната персонала

1

12

 

 

Помещение для выписки больных

1

8

 

 

Шлюз при входе в палатную секцию

 

12

 

 

Примечание. * – Нормы по СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения».

б) ответить на следующие вопросы:

пути движения поступающих больных и выписывающихся;

соответствие состава проектируемых помещений нормативам для инфекционного отделения (больницы);

достаточность количества боксов и полубоксов;

достаточность площади помещений;

наличие отдельных входов для больных и персонала;

наличие шлюзов перед палатными секциями;

световой коэффициент в боксах, полубоксах и палатах (норма-

тив – 1:8 – 1:10);

соответствие запроектированной ориентации окон боксов, полубоксов, палат для инфекционных больных гигиеническим тре-

бованиям.

в) составление гигиенического заключения о проекте внутренней планировки инфекционного отделения: отметить его достоинства и недостатки, дать рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Варианты формулирования заключения: 1) идеальный проект без замечаний; 2) в основном гигиенические требования к внутренней планировке палатной секции соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить проект на повторную экспертизу; 3) выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению гигиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

Экспертиза проекта детского неинфекционного отделения

а) заполнение схемы (табл. 17).

95

Та бл ица 17

Помещения

Площадь, м2

Оцен-

 

нормы по СНиП

по

ка

 

 

про-

 

 

 

екту

 

Полубокс на 1 койку

22

 

 

Палаты:

 

 

 

Для детей до 1 года без пребывания матерей на 1

4,5

 

 

кроватку

6

 

 

на 1 кювез

 

 

 

на 1 койку без шлюза

9

 

 

на 1 койку со шлюзом

12

 

 

на 2–4 койки

6 на 1 койку

 

 

на 1 койку для детей с круглосуточным

12

 

 

пребыванием матерей

 

 

 

на 2 и более коек для детей до 7 лет с дневным

8

 

 

пребыванием матерей

 

 

 

Кабинет врача

10

 

 

Процедурная

12

 

 

Пост дежурной сестры

6

 

 

Буфетная с оборудованием для мытья

25

 

 

и стерилизации посуды

 

 

 

Столовая (для детей старше 3 лет)

1,2 на 1 поса-

 

 

 

дочное место

 

 

Комната для игр для детей

25

 

 

Помещение для дневного пребывания детей

0,8 на 1 койку,

 

 

и взрослых

но не менее 12

 

 

Помещение для хранения теплых вещей

8

 

 

Помещения:

 

 

 

для мытья и стерилизации суден, горшков, мытья

8

 

 

и сушки пеленок и клеенок

 

 

 

для сортировки и временного хранения грязного

4

 

 

белья

 

 

 

для хранения чистого белья

4

 

 

для хранения предметов уборки

4

 

 

Туалеты для детей

6 + 6

 

 

Горшечная

12

 

 

Ванная с подъёмником

12

 

 

Умывальник с мойками для ног

4 + 4

 

 

Кабинет старшей медсестры

10

 

 

Кабинет сестры-хозяйки

10

 

 

Комната персонала

10

 

 

Туалет для персонала с умывальником в шлюзе

 

 

 

 

 

 

 

96

Помещения:

 

 

 

для сцеживания грудного молока

10

 

 

для его стерилизации

10

 

 

Комната для кормления детей до 1 года

20

 

 

Помещение для облучения детей кварцевой лампой

15

 

 

Помещение для матерей (вне палатной секции, но

 

 

 

вблизи палат для детей в возрасте до 1 года):

 

 

 

Спальня

2,5 на 1 место

 

 

Комната отдыха – столовая

1,2 на 1 место

 

 

Туалет с умывальником в шлюзе

 

 

 

Душевая

 

 

 

б) ответить на следующие вопросы:

местонахождение детского отделения (в здании многопрофильной больницы для взрослых или в отдельном здании);

является ли детское отделение проходным;

количество коек в детской секции;

вместимость палат, площадь на 1 койку.

в) составление гигиенического заключения о проекте внутренней планировки детского неинфекционного отделения: отметить его достоинства и недостатки, дать рекомендации по устранению выявленных нарушений.

Варианты формулирования заключения: 1) идеальный проект без замечаний; 2) в основном гигиенические требования к внутренней планировке палатной секции соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить проект на повторную экспертизу; 3) выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению гигиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

7. Экспертиза проекта стоматологической организации: а) заполнение схемы (табл. 18).

б) составление гигиенического заключения о проекте внутренней планировки помещений стоматологических организаций: отметить его достоинства и недостатки, дать рекомендации по устранению выявленных нарушений.

97

Та бл ица 18

Набор и минимально рекомендуемые площади помещений стоматологической организации

Помещение

Площадь,

 

Примечания

Факт.

Оцен

 

м2

 

 

 

 

по

ка

 

 

 

 

 

 

про-

 

 

 

 

 

 

 

екту

 

Вестибюль: регистратура,

10

 

На взрослого пациента 1,2

 

 

гардероб верхней одежды

 

 

м2. На ребенка с учетом

 

 

и ожидальня

 

 

пребывания одного из ро-

 

 

 

 

 

 

дителей – 2 м2

 

 

Кабинет врача: стоматоло-

14

 

С увеличением на 10 м2 на

 

 

га-терапевта, хирурга, орто-

 

 

каждую дополнительную

 

 

педа, ортодонта, детского

 

 

стоматологическую уста-

 

 

стоматолога

 

 

новку (7 м2 на дополни-

 

 

 

 

 

тельное стоматологическое

 

 

 

 

 

кресло без установки)

 

 

Кабинет врача-стоматолога

12

 

 

 

 

 

в общеобразовательных

 

 

 

 

 

 

 

учреждениях

 

 

 

 

 

 

 

Кабинет гигиены полости рта

10

 

 

 

 

 

 

Операционный блок:

 

 

 

Предоперационная

6

 

При

отсутствии

центральной

 

 

Операционная

20

 

стерилизационной инструмен-

 

 

 

 

 

тарий из операционной посту-

 

 

Комната временного пребы-

4

 

 

 

вания пациента после опе-

 

 

пает на стерилизацию в пред-

 

 

рации

 

 

операционную

стерилизаци-

 

 

 

 

 

онную, с увеличением её пло-

 

 

 

 

 

щади на 2 м2 и более

 

 

Рентгеновский кабинет на 1

6

 

 

 

 

 

дентальный рентгеновский

 

 

 

 

 

 

 

аппарат для прицельных

 

 

 

 

 

 

 

снимков

 

 

 

 

 

 

 

Стерилизационная

6

 

 

 

 

 

Зуботехническая лаборатория

 

 

Помещение зубных

7

 

4 м2 на 1 техника, но не

 

 

техников

 

 

> 10 техников в одном по-

 

 

 

 

 

 

мещении

 

 

Специализированные помещения

 

 

Полимеризационная, гипсо-

7

При наличии зуботехнической

 

 

вочная, полировочная,

 

лаборатории на 1—2 штатных

 

 

Паяльная

 

единицы зубных техников,

 

 

 

 

возможно размещение в 2 ка-

 

 

 

 

бинетах. Площадь 2 кабине-

 

 

 

 

 

тов – не менее 14 м2 *

 

 

98

Литейная

4

 

В зависимости от технологии

 

 

 

 

 

и габаритов оборудования

 

 

 

 

 

площадь может быть изменена

 

 

Физиотерапевтическое

 

6 м2 на 1 аппарат

 

 

отделение:

 

 

 

 

 

кабинет электросветолече-

12

 

 

 

ния, лазеротерапии

 

 

 

 

 

кабинет гидротерапии

12

 

 

 

кабинет УВЧ, СВЧ и уль-

12

 

 

 

трафиолетового облучения

 

 

 

 

 

кабинет физиотерапии

12

 

 

 

Административные, подсобные и вспомогательные помещения

Кабинет заведующего

8

 

 

 

(администратора)

 

 

 

 

 

Комната персонала

6

 

На каждого работающего в

 

 

с гардеробом

 

 

смену по 1,5 м2. Верхняя

 

 

 

 

 

одежда может быть размеще-

 

 

 

 

 

на в шкафу-купе

 

 

Кабинет старшей медицин-

8

 

 

 

ской сестры

 

 

 

 

 

Помещение хранения меди-

6

 

Может быть объединено с ка-

 

 

каментов и наркотических

 

 

бинетом старшей медицин-

 

 

материалов

 

 

ской сестры (без увеличения

 

 

 

 

 

площади)

 

 

Помещения хранения изделий

6

 

Могут размещаться в шкафах-

 

 

медицинского назначения

 

 

купе в коридорах и подваль-

 

 

Кладовая грязного белья

3

 

ных помещениях

 

 

Кладовая чистого белья

3

 

 

 

 

Туалет для пациентов

3

 

Если в стоматологической ор-

 

 

Туалет для персонала

 

3

ганизации не более 3 стома-

 

 

 

 

 

тологических кресел, допус-

 

 

 

 

 

кается 1 туалет для пациентов

 

 

 

 

 

и персонала

 

 

Примечание. * – В одном из кабинетов совмещаются процессы гипсовки, полировки, полимеризации, пайки, в другом – рабочее место зубного техника.

Варианты формулирования заключения: 1) идеальный проект без замечаний; 2) в основном гигиенические требования к внутренней планировке палатной секции соблюдены, но есть отдельные нарушения, которые проектировщику следует устранить и представить проект на повторную экспертизу; 3) выявлены существенные нарушения санитарных правил, которые будут препятствовать соблюдению ги-

99

гиенических норм при эксплуатации больницы. Проект отклонен от согласования без права переработки.

Вопросы для самоконтроля

1.Гигиенические требования к центральному приемному отделению больницы.

2.Гигиенические требования к палатной секции как основному структурному подразделению больницы.

3.Значение палатного коридора.

4.Особенности планировки и размещения инфекционного отде-

ления.

5.Особенности планировки иразмещенияакушерского отделения.

6.Особенности планировки и размещения хирургического отде-

ления.

7.Особенности планировки и размещения детского неинфекционного отделения.

8.Гигиенические требования к размещению и внутренней планировке стоматологических организаций.

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ.

1.ВЫСОТА ПОМЕЩЕНИЙ ОПЕРАЦИОННЫХ ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ МЕНЕЕ (М)

1)3,0

2)3,3

3)3,5

4)4,0

2.МИНИМАЛЬНЫЙ НОРМАТИВ ПЛОЩАДИ НА 1 КОЙКУ В

2-, 3-, 4-МЕСТНЫХ ПАЛАТАХ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ СОСТАВЛЯЕТ

2)

1)5

2)6

3)7

4)9

100