протокол

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

Інші.

Кат 3

Вперше діагностований ТБ без

Аналогічно

Строк

Комплексне етіологічне та

Вилікування

бактеріовиділення, з обмеженим

спостереження до

патогенетичне лікування, за

(клініко-

процесом в легенях (з ураженням

1 року.

показаннями хірургічне втручання.

рентгенологічне),

менше 2 сегментів) та позалегеневий

Лікування проводиться в умовах

лікування завершено,

ТБ, який не віднесено до 1 кат.;

туберкульозного стаціонару чи

невдача лікування (за

туберкульозна інтоксикація у дітей

санаторію.

мазком, посівом,

(ТБ не встановленої локалізації) та ТБ

Допуск в загально-освітні

клініко-

внутрішньогрудних лімфатичних

дошкільні, шкільні, спеціаліьні та

рентгенологічно),

вузлів або первинний туберкульозний

вищі навчальні заклади після

перерване лікування,

комплекс у фазі кальцинації при

закінчення основного курсу

переведений.

збереженні активності процесу.

лікування (вилікування). В окремих

Переведення до кат.

випадках – індивідуальне навчання.

5.1(Б).

Відсутність

летальності від ТБ.

Кат 4

Хворі на МР ТБ, РМР ТБ.

Аналогічно

Без обмеження

Комплексна ХТ проводиться в

Вилікування,

Хворі на ТБ із розширеною

часу (до 18років).

умовах туберкульозного стаціонару,

завершення

резістентністю.

хірургічне лікування, санаторне

лікування, перерване

лікування (після вилікування,

лікування.

припинення бактеріовиділення).

Переведення до кат.

Допуск в загально-освітні

5.1(Б)

дошкільні, шкільні, спеціальні та

Відсутність

вищі навчальні заклади після

летальності від ТБ

закінчення основного курсу

лікування (вилікування) або

індивідуальне навчання.

Кат.

Особи із залишковими змінами після

Загальний строк

Відсутність

5.1

вилікування ТБ

спостереження в

рецидивів.

ЗЗТБ

гр.5.1:

малі ЗЗТБ – 3 роки,

великі залишкові

зміни у дітей – до

18 років

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

Група

Впереше виявлені особи з

Визначається

При відсутності клініко-

5.1 (А)

залишковими змінами після

активність

рентгенологічних та ознак

вилікування ТБ різної локалізації.

посттуберкульозних

активності за пробою Манту (при

змін шляхом

негативній реакції проби з АТР у

проведення ретельного

разі її застосування) та додаткових

клініко-

факторів ризику можна утриматись

рентгенологічного

від превентивного лікування у

обстеження, проби

пацієнтів з малими ЗЗТБ. У випадку,

Манту (проби з АТР у

що викликає сумніви щодо

разі його доступності).

необхідності превентивної

В перший рік

хіміотерапії, питання вирішується в

спостереження

індивідуальному порядку комісійно

обстеження – не рідше

(консіліум, ЦЛКК) з урахуванням

1 разу на 6 міс. В

факторів ризику і обгрунтуванням

подальшому – 1 раз на

лікувальної тактики в медичних

рік. За показаннями –

документах.

незалежно від строку

Пацієнтам з ЗЗТБ при виявленні

попереднього

захворювання доцільно призначати

обстеження.

превентивне лікування.

В період проведення

У подальшому превентивне

превентивного

лікування проводиться у разі

лікування:загальний

визначення впливу факторів ризику,

аналіз крові, сечі,

що зменшують опірність організму

біохімічний аналіз

та у разі зростання чутливості до

(контроль функції

туберкуліну за пробами Манту чи

печінки та нирок) 1 раз

АТР.

на місяць. При

Проведення протирецидивного

застосуванні

(превентивного) лікування при

етамбутолу –

виявленні в умовах санаторію,

консультація окуліста 1

амбулаторно.

раз на міс. Виявлення

Після 1-го року спостереження

клініко-

переведення до кат.5.1. (Б).

рентгенологічних ознак

Відвідування навчальних закладів

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

активності

дозволяється.

туберкульозного

процесу визначає

необхідність

спостереження й

лікування пацієнтів, як

хворих на активний

ТБ.Дитина

спостерігається у

відповідній групі

диспансерного обліку

Група

Особи, переведені після закінчення

Аналогічно

Переведені з 1, 2, 3, 4, кат. –

Аналогічно

5.1 (Б)

основного кусу лікування з 1, 2, 3, 4,

протирецидивні курси лікування 2

5.1.(А) кат.

рази на рік (по 3 місяці) протягом

першого року двома ПТП; у

подальшому за показаннями при

наявності або виникненні факторів

ризику, що знижують опірність

організму, при зростанні чутливості

до туберкуліну за пробою Манту чи

АТР. Переведені з гр. 5.1 (А) кат. –

при виникненні вищезазначених

обтяжуючих факторів.

Відвідування навчальних закладів

дозволяється

Кат

Контактні з хворими на активний ТБ

5.2

та хворими на ТБ тваринами.

Група

Діти та підлітки, які перебувають у

При взятті на облік

Протягом всього

Проводяться заходи, спрямовані на

Відсутність

5.2 (А)

побутовому (сімейному квартирному

проводиться ретельне

часу контакту, а

оздоровлення вогнища

захворювання на ТБ

та іншому ) контактах із хворим на

клініко-

також 12 міс після

туберкульозної інфекції і

після проведення

ТБ, які виділяють МБТ, а також

рентгенологічне

зняття з обліку, або

підвищення опірності організму

профілактичних

бактеріовиділювачами, виявленими у

обстеження, проба

виїзду. А у

контактуючих.

заходів.

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

дитячих та підліткових закладах.

Манту (проба з АТР у

вогнищах смерті 2

ХП (протягом усього часу контакту)

Діти, які мешкають на території

разі його доступності).

роки після смерті

здійснюється щорічно

за режимом

протитуберкульозних закладів .

В подальшому

хворого.

6Н 1 раз на рік чи 3 міс. при

обстеження не рідше 1

застосуванні 2-х ПТП (3НЕ/3НZ).

разу на 6 місяців.

Тактика подальшого превентивного

В період проведення

лікування залежить від результатів

ХП – не рідше 1 разу на

контрольного обстеження за пробою

міс. – загальний аналіз

Манту (АТР у разі доступності): при

крові, сечі, біохімічний

відсутності

зменшення

чутливості

аналіз (контроль

до туберкуліну

після

ретельного

функції печінки та

обстеження на предмет виключення

нирок). При

активного

ТБ

призначається

застосуванні

повторний курс ХП), роз’єднання

етамбутолу –

контакту, впливу інших факторів

консультація окуліста 1

ризику.

раз на міс.

Проведення превентивного

лікування здійснюється в умовах

санаторію, в спеціалізованих

дитячих закладах (садках, школах)

або амбулаторно під контролем

медичних працівників.

Ревакцинація неінфікованих МБТ

дітей відповідно до календаря

щеплень.

Група

Діти контактні з хворими на активний

Аналогічно

Протягом всього

ХП проводиться з моменту

Аналогічно

5.2 (Б)

ТБ без бактеріовиділення. Діти з

часу контакту, а

виявлення контакту 1 раз. за

сімей тваринників, які працюють у

для дітей раннього

режимом для кат. 5.2.(А). В

неблагополучних щодо ТБ

віку ще протягом

подальшому лікувальна тактика

господарствах , або мають тварин,

12 місяців після

залежить від результатів

хворих на ТБ

переведення

комплексного обстеження дитини,

хворого у кат.5.1.

динаміки чутливості до туберкуліну

До оздоровлення

за пробою Манту чи АТР

тваринницького

(аналогічно як для кат. 5.2(А)).

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

господарства .

Кат. Діти групи ризику захворювання на

Група

Діти і підлітки у ранньому періоді

При взятті на облік

За сприятливого

Превентивне лікування проводиться

Відсутність випадків

5.4 (А)

первинної туберкульозної інфекції

проводиться ретельне

перебігу інфекції –

при взятті на облік за режимом

захворювання на ТБ

(встановлений «віраж» за

клініко-

протягом 1 року.

(3НЕ/3НZ ).

протягом 2 років

результаттами проби Манту чи з

рентгенологічне

При наявності

Тактика подальшого превентивного

після проведення

позитивною реакцією на пробу з

обстеження, проба

факторів

лікування залежить від результатів

профілактичних

АТР).

Манту (проба з АТР у

ризику, а також

контрольного обстеження за пробою

заходів.

разі його доступності).

контактним з

Манту (АТР у разі доступності): при

В подальшому –

вогнищ смерті – 2

відсутності

зменшення

чутливості

обстеження після

роки.

до туберкуліну

після

ретельного

закінчення курсу

обстеження на предмет виключення

превентивного

активного

ТБ

призначається

лікування. В

повторний курс ХП.

подальшому – не рідше

ХП і оздоровлення здійснюється в

1 разу на 6 місяців.

умовах санаторію, спеціалізованих

В період проведення

дитячих закладів (садках, школах)

ХП – не рідше 1 разу на

або амбулаторно під контролем

міс. (загальний аналіз

медичних працівників.

крові, сечі, біохімічний

аналіз (контроль

функції печінки та

нирок)). При

застосуванні

етамбутолу –

консультація окуліста 1

раз на міс.

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

Група

Діти та підлітки, інфіковані МБТ:

Аналогічно

Аналогічно

Аналогічно

Аналогічно

5.4 (Б)

з гіперергічною чутливістю до

туберкуліну за результатами проб

Манту чи з АТР (17 мм); її

наростанням за результатами проби

Манту на 6 мм та більше, із

хронічними соматичними

захворюваннями.

Група

Діти, які не були щеплені БЦЖ у

Невакциновані діти до

До проведення

–

–

5.4 (В)

період новонародженості.

вакцинації БЦЖ

вакцинації БЦЖ.

підлягають

обстеженню 1 раз на 6

місяців у дитячого

фтизіатра з

проведенням проби

Манту.

Дитина спостерігається

дитячим фтизіатром в

лікувальному закладі за

місцем проживання

дитини. Такі діти не

повинні відвідувати

тубдиспансери.

Діти з післявакцинальними

За медичними

1 рік.

Лікування здійснюється

Відвідування

ускладненнями БЦЖ (лімфаденіти ,

показаннями.

диференційовано, відповідно до

загальних дитячих

холодні абсцеси , виразки,

Обстеження

У осіб із

діагнозу та стану дитини,

закладів

інфільтрати розміром більше 10 мм,

диференційоване в

персистуючою і

амбулаторно, в умовах стаціонару

дозволяється. У разі

колоїдний рубець,

залежності від

дисемінованою

(при неможливості адекватного

генералізованої

персистуюча та дисемінована БЦЖ-

локалізації процесу

БЦЖ інфекцією

лікування в амбулаторних умовах)

БЦЖ-інфекції – після

інфекція з ураженням кісток ,

(УЗД уражених

термін

або санаторію.

виліковування,

суглобів та інш. органів)

лімфатичних вузлів;

спостереження

Лікування ускладнень проводиться

завершення

при підозрі на

необмежений.

відповідно до загальних принципів

основного курсу

персистуючу та

лікування позалегеневого ТБ, при

лікування.

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

дисеміновану БЦЖ-

необхідності в спеціалізованих

інфекцію –

хірургічних стаціонарах із

рентгенологічне

продовженням протитуберкульозної

обстеження (за

терапії під спостереженням

показаннями – КТ),

фтизіатра.

МРТ, цитологічне,

Перед та після хірургічного

гістологічне, та

втручання пацієнт отримує

мікробіологічне

специфічне лікування. У схемах

дослідження,

лікування не застосовується

консультації імунолога,

піразінамід.

ортопеда, хірурга та

Нагляд відповідних спеціалістів (в

інших спеціалістів).

залежності від локалізації процесу).

У разі проведення

лікування огляд не

рідше 1 разу на 10 днів.

Група

Обстеження 1 раз на 6

До зняття діагнозу

У разі інфікування МБТ

Відсутність випадків

5.4 (Г)

Діти з перинатальним контактом

місяців із проведенням

ВІЛ-інфікування

здійснюється превентивне

захворювання.

щодо ВІЛ-інфекції (ті, які

проби Манту (до

лікування.

знаходяться на моніторингу – до

проведення щеплення

При захворюванні на ТБ пацієнта –

зняття (встановлення) діагнозу ВІЛ-

БЦЖ

переведення у відповідну категорію

інфекції)

туберкулінонегативним

для лікування та спостереження.

дітям, у яких

виключено ВІЛ-

інфікування), за

показаннями та у разі

доступності - тесту з

АТР.

Спостереження

здійснюється дитячим

фтизіатром.

Категорії та групи спостереження

Визначення

№

Контрольні строки

Строк

Лікувальні та диспансерні заходи.

результатів та

Дефініції

обо’язкових

спостереження

Можливість відвідування нав-

ефективності

обстежень

чальних закладів

лікування

Група

Обстеження 1 раз на 6

Строк

ХП (найбільш поширена схема

Аналогічно.

5.4 (Д)

ВІЛ-інфіковані діти

місяців із проведенням

спостереження до

ізоніазід - 6 міс) .

проби Манту (проби з

18 років

Індивідуальні схеми в залежності

АТР у разі його

від впливу факторів ризику

доступності)

узгоджуються з інфекціоністом

(відповідно до схеми

антиретровірусної терапії, наявних

захворювань та ін.).

Кат

Діти і підлітки, у яких необхідно

За показаннями,

До 3 місяців

Переведення до 1-4

5.3

уточнити етіологію чутливості до

визначаються

або 5 кат., або зняття

туберкуліну (післявакцинальна або

методикою

з обліку (при

інфекційна алергія), характер змін у

діагностики.

відсутності ТБ та

легенях та інших органах ( з метою

Комплексне

тубінфікування),

диференціальної діагностики).

обстеження з

направлення до

Діти з туберкульозними змінами

використанням

відповідного

невизначеної активності.

основних та додаткових

спеціаліста для

методів обстеження,

подальшого

проби Манту (проби з

обстеження.

АТР у разі його

доступності) з метою

диференційної

діагностики (в т.ч.

інфекційної та

поствакцинальної

алергії) та визначення

активності процесу.