микробвопросы

будову, В одних вони входять до складу війок, в інших - фімбрій або фібрил. Адгезини специфічно зв’язуються із

У шкіру людини патогенні мікроорганізми майже не проникають. Це зумовлено вмістом гіалуронової кислоти, яка має велику в’язкість і не пропускає бактерій. У процесі еволюції деякі з них стали виділяти особливі речовини, які підвищують проникність тканин. Виявилось, що вони є ферментами гіалуронідазою, фібриназою та ін., які розщеплюють гіалуронову кислоту, згустки фібрину і тим

бактеріями в процесі своєї життєдіяльності. За характером утворення вони поділяються на екзо- й ендотоксини. Екзотоксини - такі отрути, які виділяються бактеріями назовні

зв’язані з її цитоплазмою й оболонкою, і отримати їх можна лише при руйнуванні клітин.

Екзотоксини мають білкову природу, високотоксичні, термолабільні, вибірково ушкоджують деякі тканини й органи, при дії формаліну і температури 38-40°С переходять в анатоксини. Тепер відомо понад 60 білкових екзотоксинів, які поділені на три класи. Клас А - екзотоксини, які виділяються в навколишнє середовище - гемолізини, гістотоксини, летальні токсини, холероген та ін. Клас В - екзотоксини, що лише частково секретуються і частково зв’язані з бактеріями - Клас С - екзотоксини, зв’язані з мікробними клітинами - ентеротоксин шигел, токсини палички чуми. Ендотоксини

мають глюцидоліпідну природу,термостабільні, менш токсичні, спричиняють загальну дію, при обробці формаліном і температурою знешкоджуються лише частково.

69

. Біологічні методи досліджень спрямовані на визначення наявності токсинів збудника в досліджуваному матеріалі і на виявлення збудника (особливо при незначному вихідному вмісті в досліджуваному зразку). Методи включають зараження лабораторних тварин досліджуваним матеріалом з наступним виділенням чистої культури патогена або встановленням факту присутності мікробного токсину та його природи. Моделювання експериментальних інфекцій у чутливих тварин - важливий інструмент вивчення патогенезу захворювання і характеру взаємодій всередині системи мікроорганізм-макроорганізм. Для проведення біологічних проб використовують тільки здорових тварин певних маси тіла і віку. Інфекційний матеріал вводять всередину, в дихальні шляхи, внутрішньочеревно, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрішньошкірно і підшкірно, в передню камеру очі, через трепанаціонное отвір черепа, субокціпітальний (у велику цистерну головного мозку). У тварин прижиттєво забирають кров, ексудат з очеревини, після загибелі - кров, шматочки різних органів, СМЖ, ексудат з різних порожнин.

71.

Лабораторні тварини — різні види тварин, яких спеціально розводять в умовах лабораторій або розплідників і використовують для експериментальної чи виробничої практики: діагностики захворювань, моделювання різноманітних фізіологічних і патологічних станів, вивчення фармакологічної активності та токсичності лікувальнопрофілактичних препаратів, Лінійних тварин розводять методом тісного інбридингу і поділяють на інбредні лінії та мутантні стоки. На лінійних тваринах проводять дослідження у сфері мікробіології, паразитології, онкології, імунології, генетики, фізіології, морфології та ін. Експериментальний метод використовують з метою відтворення захворювання, збудник якого невідомий, для вивчення патогенних і

імуногенних властивостей різних мікроорганізмів, а також з метою визначення ефективності дії на мікроби хіміотерапевтичних (антибіотики, сульфаніламіди) і інших препаратів.

72. Роль мікроорганізму, зовнішнього оточення та соціальних умов у виникненні та розвитку інфекційного процесу

Для боротьби з патогенними бактеріями організм людини мобілізує весь комплекс спадкових і набутих механізмів та пристосувань, які перешкоджають проникненню й пристосуванню бактерій у тканинах і органах. Виникнення інфекції, особливості клінічних проявів і перебігу інфекційного процесу значною мірою залежать від загальної фізіологічної реактивності макроорганізму, від його здатності вступати у взаємодію і протистояти збудникам. Встановлено, якщо навіть вірулентні мікроби і проникають в організм, інфекційний процес розвивається далеко не завжди.

73. Ланки епідеміологічного ланцюга

Епідеміологія — це наука, яка вивчає епідемічний процес, закономірності поширенняі інфекційних хвороб, розробляє заходи попередження і зниження захворюваності та ліквідації окремих інфекцій. Предметом епідеміології, на відміну від клінічної медицини, є не сама хвороба, а захворюваність населення на цю хворобу. Захворюваність відображає популяційний (надорганізмовий) рівень організації життя, а хвороба — організмовий, суборганізмовий рівень.

74. . Поняття про патогенез інфекційної хвороби

Патогенез - механізм зародження і розвитку хвороби і окремих її проявів. Розглядається на різних рівнях - від молекулярних порушень до організму в цілому. Вивчаючи патогенез , медики виявляють , як , яким чином розвивається хвороба .Знаючи типові патогенетичні реакції , їх перебіг і взаємодію між собою , стає можливим призначення адекватної терапії , навіть у тих випадках , коли діагноз захворювання ще не встановлено, але патологічні зміни, що відбуваються в організмі , чітко визначаються.

76. Динаміка інфекційного процесу

При розвитку інфекційного процесу можна виділити кілька стадій.

•Проникнення інфекційного агента; Його адаптація до умов внутрішнього середовища організму і колонізація тканин, до яких стежці мікроорганізм.

•Освіта продуктів життєдіяльності (Токсини, ферменти), що надають шкідливу дію і призводять до порушення гомеостазу організму.

•Поширення інфекційного агента з вогнища проникнення. Найбільш часто мікроби діссемінірует по лімфо-та /або кровотоку. Для характеристики явищ, пов'язаних з перебуванням мікроорганізмів або токсинів в крові і лімфі, застосовують терміни:

бактеріємія (Наявність в крові бактерій); фунгемія (Наявність в крові грибів); вірусемія (Наявність в крові вірусів);

паразитемия (Наявність в крові найпростіших).

77. форми інфекції

Форми інфекції , носять різні найменування в залежності від природи збудника , його локалізації в макроорганізму , шляхів розповсюдження. Екзогенна інфекція виникає в результаті зараження людини патогенними мікроорганізмами , які надходять з навколишнього середовища з їжею , водою , повітрям , грунтом .Ендогенна інфекція викликається представниками нормальної мікрофлори - умовно - патогенними мікроорганізмами самого індивідуума. Вона

часто виникає при імунодефіцитних станах організму. Аутоінфекція - різновид ендогенної інфекції , яка виникає в результаті самозаражения шляхом перенесення збудника (зазвичай руками самого хворого) з одного біотопу в іншій. В залежності від локалізації збудника розрізняють осередкову інфекцію , при якій мікроорганізми локалізуються в місцевому осередку і не поширюються по організму. Моноінфекція викликається одним видом мікроорганізмів , в той час як змішана інфекція - двома або кількома видами .. Реинфекцией називають захворювання, що виникає після перенесеної інфекції у разі повторного зараження тим же збудником

.Рецидивом називають повернення клінічних проявів хвороби без повторного зараження за рахунок залишилися в організмі

78.

Біологічні методи досліджень спрямовані на визначення наявності токсинів збудника в досліджуваному матеріалі і на виявлення збудника (особливо при незначному вихідному вмісті в досліджуваному зразку). Методи включають зараження лабораторних тварин досліджуваним матеріалом з наступним виділенням чистої культури патогена або встановленням факту присутності мікробного токсину та його природи. Моделювання експериментальних інфекцій у чутливих тварин - важливий інструмент вивчення патогенезу захворювання і характеру взаємодій всередині системи мікроорганізм-макроорганізм. Для проведення біологічних проб використовують тільки здорових тварин певних маси тіла і віку. Інфекційний матеріал вводять всередину, в дихальні шляхи, внутрішньочеревно, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрішньошкірно і підшкірно, в передню камеру очі, через трепанаціонное отвір черепа, субокціпітальний (у велику цистерну головного мозку). У тварин прижиттєво забирають кров, ексудат з очеревини, після загибелі - кров, шматочки різних органів, СМЖ, ексудат з різних порожнин.

80.Поняття імунітет. Класифікація імунітету, за походженням,за направленістю та механізмом дії

Імуніте т— це сукупність захисних механізмів, які допомагають організму боротися з чужорідними чинниками: бактеріями, вірусами, сторонніми тілами тощо. У вузькому значенні несприйнятливість організму до інфекційних та неінфекційних агентів та речовин: бактерій, вірусів та інших продуктів, які чужі для організму.Імунітет буває спадковий (видовий ) і набутий (індивідуальний) . Набутий ділиться на природний і штучний , а кожен з них - на активний і пасивний і , в свою чергу , активний ділиться на стерильний і нестерильний .

Спадковий ( видовий) імунітет - це така несприйнятливість , яка обумовлена всією сукупністю біологічних особливостей , притаманних тому чи іншому виду живих істот і придбаних ними в процесі еволюції , тобто характерний для певного виду живих істот у цілому (людей , тварин , птахів).

Набутий імунітет - це специфічний індивідуальний імунітет , тобто це імунітет , який мається конкретно у певних індивідуумів і до певних збудників або агентам .Набутий імунітет для більшості інфекцій буває тимчасовим , короткочасним , а для деяких з них може бути довічним (кір , епідемічний паротит , краснуха та ін.) Він отримується природним шляхом після перенесеного захворювання або в результаті імунопрофілактики конкретної людини.

91. імуноглобуліни слини

Імуноглобуліни (Ig), глобулярні білки, що містяться в сироватці крові хребетних тварин і людини. І. утворюють групу близьких по хімічній природі з'єднань, до складу яких входять також вуглеводи При розщеплюванні протеолітичними ферментами (наприклад, папаїном) молекула І. розпадається на три частини: два однакові фрагменти (позначаються Fab), кожен з яких зберігає здібність до пов'язання з антигеном, і фрагмент (позначається Fc),

сприяючий проходженню І. через біологічні мембрани . Особливості різних класів імуноглобулінів здорової людини

Більшість антитіл знаходяться головним чином серед IGG (вживані в лікувальній меті препарати гамма- глобулінівскладаються переважно з IGG). IGM еволюційно найбільш древні І.; вони синтезуються на перших стадіях імунної реакції. Їх молекули складаються з 5 мономірних субодиниць, кожна з яких нагадує молекулу IGG. Для IGA характерна здатність проникати в різні секрети (слину, молозиво, кишковий сік), де вони зустрічаються в полімерній формі. Антитіла, що беруть участь в алергічних реакціях (див. Алергія ), відносяться до недавно відкритим IGE.І. синтезуються лімфатичними клітками. При деяких поразках цих кліток в крові і сечі накопичується велика кількість так званих мієломних І., які, на відміну від І. здорового організму, однорідні по складу.

92.Імунологічна пам»ять/толерантність

Імунологічна пам'ять являє собою здатність імунітету людини ефективно і швидко відповідатиме на патоген(антиген), З яким був попередній контакт у організму.

Дана пам'ять здійснюється специфічними клонами Т-клітин і В-клітин, які через первинної адаптації до антигену є більш активними.

Швидкість і ефективність вторинного відповіді пов'язані як з активністю Т-клітин, так і В-клітин. Т-клітини імунологічної пам'яті слід відрізняти від Т-клітин організму через різницю в рецепторах на поверхні клітини. Імунологічна пам'ять, здійснювана В-клітинами, пам'ять включає в себе наступні показники:

Латентний період хвороб скорочується, а максимум концентрації антитіл досягається досить швидко. Дані показники різних для різних антигенів, але в середньому, прихований період при вторинному відповіді В-клітин зменшується на кілька днів.

Кількість В-клітин, які вступають у вторинний відповідь, збільшується в порівнянні з первинним відповіддю в десятки разів, до прикладу, зміст таких клітин в селезінці при відповіді імунітету на антиген складає одна В-клітина на 10 000 клітин патогенів, у той час як при вторинному відповіді дане співвідношення становить вже 1:100 000.

93.форми проти інфекційного імунітету

Природжений (видовий або спадковий) імунітет — стійкість організму до певних патогенних агентів, яка властива даному виду і передається спадково є наслідком тривалої еволюції взаємовідносин організму і патогена.

набутим імунітетом розуміють специфічний захист проти генетичне чужорідних субстанцій (антигенів), який здійснюється імунною системою організму через вироблення антитіл або нагромадження сенсибілізованих лімфоцитів.

Набутий імунітет виробляється в результаті перенесеного захворювання або вакцинації здорового організму.

Розрізняють природний і набутий штучний імунітет. Природний буває активним і пасивним. Природний активний імунітет може виникати після перенесення інфекції і тривати місяцями, роками або все життя. Природний пасивний імунітет має новонароджений організм, набуваючи його від матері в період внутрішньоутробного розвитку.

Набутий штучний імунітет виробляється в результаті активної або пасивної імунізації організму. Штучний активний імунітет формується під впливом вакцин і може тривати від кількох місяців до кількох років. Імунітет, зумовлений введенням в

організм готових захисних речовин (антитіл) у вигляді сироваток, дістав назву набутого штучного пасивного імунітету.

Набутий імунітет не успадковується. Він формується щодо конкретного виду патогенного мікроба в результаті контакту з ним, тобто є суворо специфічним. Цей вид імунітету дуже стійкий; наприклад, після віспи він зберігається все життя, а після кору, висипного тифу — тривалі роки.

94. серологічні реакції

Серологічними пробіркових реакцій, заснованих на АГ-АТ- взаємодії. Серологічні дослідження — це методи вивчення визначених антитіл чи антигенів у сироватці крові хворих, засновані на реакціях імунітету (проводяться in vitro).

1)Направлені на виявлення в сироватці крові й інших рідинах організму АТ до АГ збудників інфекційних хвороб.

2)Пробірочні реакції, що мають метою виявлення в сироватці крові й інших субстратів розчинних мікробних АГ за допомогою стандартних імунних сироваток.

В серологічні методи не входять реакції, що ставлять на людях чи тваринах (реакція Шику, Дика), і серологічна ідентифікація культур мікроорганізмів (це один з етапів бактеріологічних методів).

Класифікація серологічних реакцій

1. Двухкомпонентніпрості (РА,РП)- розеточні тестицитофлюоресцентні методискладні (РН /гемадсорбції, токсину, .,РТГА,РНГА, реакція прямої імунофлюоресценції, реакції адгезії).

Реакції адгезії відрізняються взаємодією часток, наприклад, клітки, із серологически активною поверхнею, у т.ч. з інший кліткою.

2. Трикомпонентні

- реакція непрямий иммунофлюоресценции,- РІА,- РЕМА,

95. Преципітація

Реакції преципітації загального помутніння середовища після взаємодії розчинних або знаходяться в колоїдному дисперсному стані Аг з AT. РП ставлять у спеціальних вузьких пробірках. В якості реагентів використовують гіперімунні преципітуючих сироватки з високими титрами AT до гомологічним Аг. При постановці РП розводять не сироватку, а Аг. Реакційна середу повинна містити електроліти (фізіологічний розчин) і мати нейтральний рН. РП дозволяє швидко (протягом кількох секунд) виявляти незначні кількості Аг. Вони дуже чутливі, і їх застосовують для тонкого імунохімічного аналізу, що виявляє окремі компоненти в суміші Аг. Метод має кілька різновидів (рис. 10-16).

Реакція кольцепреціпітаціі На шар антисироватки нашаровують рідину, що містить

розчинний Аг, і через кілька секунд спостерігають освіту кільцяпреципітату (Рис. 10-16 А). Широке поширення отримала реакція термопреципітації Асколі на Аг збудника

сибірської виразки, що використовує Аг, екстраговані кип'ятінням з різного сільськогосподарської сировини.

96. Нейтралізація

Реакції нейтралізації ( РН ) Засновані на здатності AT

пов'язувати різні збудники або їх метаболіти, позбавляючи тим самим їх можливості реалізувати свої біологічні властивості (іншими словами, AT нейтралізують збудників). На

практиці РН застосовують для виявлення вірусів і різних токсинів. Певною мірою до них же відносять реакції гальмування вірусіндукований гемаглютинації та іммобілізації.

Реакції нейтралізації вірусів

У сироватці крові перехворілих осіб циркулюють AT, що нейтралізують віруси. Їх наявність виявляють змішуванням культури збудника з сироваткою з наступним введенням лабораторному тварині або зараженням культури клітин. На ефективність нейтралізації вказує виживання тваринного або відсутність загибелі клітин в культурах.

Реакції нейтралізації токсинів застосовується для ідентифікації бактеріальних екзотоксинів по видовий і типовий їх належності, а також для визначення вмісту антитоксинів в досліджуваній сироватці. Принцип заснований на здатності антитоксинів пов'язувати токсин і блокувати його дію.

97. Органи імунної системи

Органи імунної системи людини. Організація імунної системи людини. Центральні органи імунної системи. Периферичні органи імунної системи ) .

•У центральних органах імунної системи відбувається лімфопоез [от греч. lympha. прозрачная жидкость и poiesis, производить] - Диференціювання з клітин-попередниць, розмноження і дозрівання імунокомпетентних клітин. В ході диференціювання лімфоцити починають експресувати рецептори, надалі здатні зв'язуватися з Аг. У центральних органах відбираються і виживають ті лімфоцити, які толерантні до власних Аг.

•У периферичних органах імунної системи зрілі лімфоцити взаємодіють між собою, з допоміжними клітинами і Аг. Тут макрофаги і зрілі Т-і В-лімфоцити беруть участь в імунній відповіді, з'являються ефекторні клітини і клітини пам'яті. Імунні реакції за участю циркулюючих в крові Аг протікають в селезінці. Клітини лімфатичних вузлів реагують з Аг, циркулюючому в лімфі.

регуляторні (табл. 10-6). Взаємодія імунокомпетентних клітин з іншими регулюють цитокіни (табл. 10-7), відомі також як медіатори імунної відповіді.

Лімфоцити виконують основну функцію імунної системи - високоспецифічні розпізнавання чужорідних і змінених власних Аг. В організмі лімфоцити постійно рециркулируют між зонами скупчення лімфоїдної тканини.

98. . Імунокомпетентні клітини

Імунокомпетентні клітини (Лімфоцити, макрофаги і дендритні клітини) за функціями поділяють на ефекторні

Розподіл лімфоцитів в лімфоїдних органах і їх міграція по кровоносних і лімфатичних руслах впорядковані і відображають функції конкретних клітин Всі лімфоцити походять із єдиної стовбурової клітини кісткового мозку, але популяції лімфоцитів та інших клітин крові розвиваються під впливом різних дифференцирующих

факторів. За наявністю специфічних поверхневих маркерів лімфоцити поділяють на функціонально різні популяції і субпопуляції

99. Поверхневі маркери і рецептори імунокомпетентних клітин

Т-лімфоцит и ( Т-клітини ) виконують різні функції, у зв'язку з чим їх поділяють на субпопуляції. Т-клітини розпізнають Аг, в тому числі перероблені Аг-представляють клітинами, забезпечують реалізацію клітинних імунних реакцій. Крім того, Т-лімфоцитивзаємодіють з В-лімфоцитами в ході вироблення останніми гуморальних імунних реакцій. Активація Т-клітин відбувається під дією макрофагів.

Т-клітини володіють маркерами - специфічними поверхневими білковими молекулами, властивими тим чи іншим субпопуляцій цих клітин.

При диференціюванні Т-лімфоцитів на їх плазмолемме з'являються специфічні Аг, які виступають в ролі маркерів. Ці так звані «кластери диференціювання і »- CD-маркери

Вказують на функціональні здатності лімфоцитів і деяких інших клітин. CD-маркери ідентифікують за допомогою моноклональних AT. Після виходу зрілих клітин з тимуса вони експресують CD4 або CD8 а також CD3.

100. муномодулятори ,імуностимулятори,імуносупресори,інтерлейкін

Імунодепресанти - це клас лікарських препаратів, що

застосовуються для забезпечення штучної імуносупресії (штучного пригнічення імунітету).Штучна імуносупресія як

метод лікування застосовується насамперед при трансплантації органів і тканин, таких,

як нирки, серце, печінка, легкі, кістковий мозок.Крім того, штучна імуносупресія (але менш глибока) застосовується при лікуванні аутоімунних захворювань і захворювань, імовірно (але поки недоведеною) мають або можуть мати аутоіммунну приІмуностимуляторами прийнято називати ті речовини, які надають стимуляцію неспецифічної резистентності організму і імунітетулюдини. Дуже часто терміни

«імуностимулятор»І«імуномодулятор»Вживаються як синоніми. Однак між подібними препаратами все ж є певна різниця.Інтерлейкіни - група цитокінів, синтезованих в основному лейкоцитами (з цієї причини було вибране закінчення "-Лейкін"). Також виробляються мононуклеарними фагоцитами та іншими тканинними клітинами. Інтерлейкіни є частиною імунної системи.

100

Клітинна імунна відповідь - імунну відповідь організму на появу антигенів, здійснюваний Т-лімфоцитами (Т-клітинами). Ці імунні клітини дозрівають у тимусі (тому так і названі) і за своєю функцією діляться на цитотоксичні Т-клітини і Т- хелпери. У первинному розпізнаванні антигену рецепторами Т-клітин беруть участь антигенпрезентирующих клітини. Активність Т-клітин спрямована в першу чергу проти зараженої вірусом клітини організму, а також на захист від грибів і паразитів. Т-клітини беруть також активну участь у процесі відторгнення чужорідної тканини Імунодепресанти -

це клас лікарських препаратів, що застосовуються для забезпечення штучної імуносупресії (штучного пригнічення імунітету).Штучна імуносупресія як метод лікування застосовується насамперед

при трансплантації органів і тканин, таких, як нирки, серце, печінка, легкі, кістковий мозок.Крім того,

штучна імуносупресія (але менш глибока) застосовується при лікуванні аутоімунних захворювань і захворювань, імовірно (але поки недоведеною) мають або можуть мати аутоіммунну приІмуностимуляторами прийнято називати ті речовини, які надають стимуляцію неспецифічної резистентності організму і імунітетулюдини. Дуже часто терміни

«імуностимулятор»І«імуномодулятор»Вживаються як синоніми. Однак між подібними препаратами все ж є певна різниця.Інтерлейкіни - група цитокінів, синтезованих в основному лейкоцитами (з цієї причини було вибране закінчення "-Лейкін"). Також виробляються

мононуклеарними фагоцитами та іншими тканинними клітинами. Інтерлейкіни є частиною імунної системи.

101.

При попаданні в організм антигенів в його лімфопоетичних органах формується гуморальна або клітинна імунна відповідь.

При гуморальній імунній відповіді першими клітинами, які реагують на антиген, є макрофаги (антигенпрезентуючі клітини), які його взнають, фагоцитують і переводять з корпускулярної форми в молекулярну. Інформацію про антиген макрофаги передають Т-хелперам, які унаслідок цього посилено розмножуються, активуються і починають виробляти біологічно активні речовини: інтерлейкін- 2, інтерферонта ін., під дією яких відбувається активація В- лімфоцитів і перетворення їх в плазмоцити (АУК -

антитілоутворюючі клітини), що синтезують специфічні антитіла (мал. 25).

У формуванні клітинної імунної відповіді беруть участь цитотоксичні Т-лімфоцити (Т-кілери), які за допомогою своїх рецепторів здатні взнавати чужорідні білки, зокрема що синтезуються вірусами при поразці ними клітин. При цьому Т- кілери вступають в тісний контакт з ураженою кліткою і вивільняють з своєї цитоплазми перфоріни - пороутворюючі білки, які упроваджуються в плазмолему клітини-мішені, в ній полімеризуються і утворюють трансмембранні канали. Порушення проникності мембрани клітини мішені приводить до її загибелі.

102.

Розгорнута реакція аглютинації ( РА ). Для визначення AT в

сироватці крові хворого ставлять розгорнуту реакцію аглютинації (РА). Для цього до серії розведень сироватки крові додають діагностикум - суспензія вбитих мікроорганізмів або частки з сорбованих Аг. Максимальне розведення, що дає аглютинацію Аг, називають титром сироватки крові.

Різновиди реакції аглютинації ( РА ) Для виявлення AT -

кров'яно-крапельна проба на туляремію (з нанесенням діагностикуму на краплю крові і появою видимих білястих агглютіната) і реакція Хаддльсона на бруцельоз (з нанесенням на краплю сироватки крові діагностикуму, пофарбованого генціановий фіолетовим).

Найпростіша з подібних реакцій - аглютинація еритроцитів, або гемаглютинація, що застосовується для визначення груп крові в системі AB0. Для визначення аглютинації (Або її відсутності) використовують стандартні антисироватки з анти- А і анти-В-аглютиніни. Реакція називається прямий, так як досліджувані Аг - природні компоненти еритроцитів.

Загальні з прямий гемаглютинації механізми має вірусна гемаглютинація. Багато віруси здатні спонтанно агглютинировать еритроцити птахів і ссавців, їх додавання до суспензії еритроцитів викликає утворення агрегатів з них.

Реакция Кумбса — антиглобулиновый тест для определения неполных антиэритроцитарных антител. Тест Кумбса используется для выявления антител к резус-фактору у беременных женщин и определения гемолитической анемии у новорождённых детей с резус-несовместимостью, влекущей разрушение эритроцитов. Данный метод был предложен английским врачом Робертом Кумбсом в 1945 году, в связи с чем впоследствии получил название «реакция Кумбса».

104.

Клітинна імунна відповідь - імунну відповідь організму на появу антигенів, здійснюваний Т-лімфоцитами (Т-клітинами). Ці імунні клітини дозрівають у тимусі (тому так і названі) і за своєю функцією діляться на цитотоксичні Т-клітини і Т-

хелпери. У первинному розпізнаванні антигену рецепторами Т-клітин беруть участь антигенпрезентирующих клітини. Активність Т-клітин спрямована в першу чергу проти зараженої вірусом клітини організму, а також на захист від грибів і паразитів. Т-клітини беруть також активну участь у процесі відторгнення чужорідної тканини

105.

Гуморальна імунна відповідь (утворення антитіл) являє собою кульмінацію ряду клітинних і молекулярних взаємодій, що відбуваються у визначеній послідовності:

-T-клітки розпізнають антиген, представлений ним антигенпрезентирующими клетками, і в результаті переходять в активований стан;

-Tх-клітки ( хелперние T-лимфоцити ) взаємодіють з B- клітками, що презентують їм антигенні фрагменти;

-активовані B-лімфоцити проліферують і диференціюються в антитілоутворюючі клітки;

-починається синтез антитіл і від їхнього класу залежить характер наступної імунної відповіді.

106.

Одним из защитных свойств иммунной сыворотки является ее способность растворять микробы или клеточные элементы, поступающие в организм.Специфические антитела, обуславливающие растворение (лизис) клеток, называются лизинами. В зависимости от характера антигена они могу быть бактериолизинами, цитолизинами, спирохетолизинами, гемолизинами и др.Лизины проявляют свое действие только в присутствии дополнительного фактора – комплемента.Комплемент, как фактор неспецифического гуморального иммунитета, обнаружен почти во всех жидкостях организма, кроме спинномозговой жидкости и жидкости передней камеры глаза. Довольно высокое и постоянное содержание комплемента отмечено в сыворотке крови человека и очень много его в сыворотке крови морской свинки. У остальных млекопитающих содержание комплемента в сыворотке крови различно.Комплемент – это сложная система сывороточных протеинов. Он нестоек и разрушается при 55 градусах в течение 30 минут. При комнатной температуре комплемент разрушается в течение двух часов. Очень чувствителен к продолжительному встряхиванию, к действию кислот и ультрафиолетовых лучей. Однако, комплемент длительно (до шести месяцев) сохраняется в высушенном состоянии при низкотемпературе.Комплемент способствует лизису микробных клеток и эритроцитов.

107.

Бактериолиз — разрушение поверхностных слоев бактериальной клетки с выходом ее содержимого в окружающую среду. Специфический бактериолиз, наступающий под действием антител, используют как диагностическую реакцию. Бактериолиз протекает при обязательном участии следующих трех компонентов: антигена в виде микробной взвеси,

специфических антител (бактериолизинов) и комплемента (см.). Смесь выдерживают в термостате при t° 37° и через различные промежутки времени констатируют лизис микроскопированием либо по числу выживших колоний. Бактериолиз может быть вызван также различными физическими агентами,ферментами, бактериофагом как в живом организме, так и в эксперименте вне организма.

108.

Повреждение эритроцитов проявляется гемолизом. В норме время жизни эритроцитов составляет около 120 сут. При

гемолизе оно укорачивается. Причинами гемолиза могут быть как дефекты эритроцитов, так и внешние воздействия.

Иммунный гемолиз обусловлен выработкой антител к эритроцитарным антигенам с последующим разрушением эритроцитов вследствие фагоцитоза или активации комплемента. Иммунный гемолиз может быть вызван как аллоантителами , так и аутоантителами .

Среди других причин гемолиза, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике иммунных гемолитических анемий , следует отметить:

-врожденные дефекты мембраны эритроцитов ;

-механическое повреждение эритроцитов, например при микроангиопатии ;

-инфекцию;

-врожденную недостаточность ферментов эритроцитов ;

-спленомегалию ;

-гемоглобинопатии .

Различают внесосудистый иммунный гемолиз и внутрисосудистый иммунный гемолиз .

Эффекторами внесосудистого иммунного гемолиза являются макрофаги, внутрисосудистого - антитела. Макрофаги несут рецепторы к Fc-фрагменту IgG1 и IgG3, поэтому эритроциты, покрытые этими антителами, связываются с макрофагами и разрушаются. Частичный фагоцитоз эритроцитов приводит к появлению микросфероцитов - отличительного признака внесосудистого гемолиза. Поскольку макрофаги несут также рецептор к C3b, эритроциты, покрытые C3b, также подвергаются внесосудистому гемолизу. Наиболее выраженное разрушение эритроцитов наблюдается в том случае, когда на их мембранах одновременно присутствуют и

IgG, и C3b.

Антитела, вызывающие внесосудистый гемолиз, называют тепловыми , поскольку они наиболее эффективно связываются с эритроцитарными антигенами

(обычно Rh реже MNSs ) при 37*С.

110.

Реакція імунної флюоресценції, або РІФ ) — один із методів мікробіологічної діагностики інфекційних хвороб, а саме імунохімічний метод.

Розрізняють:

пряму (АГ-АТ-флюорохром) ПІФ

непряму (АГ-АТ-АнтиIg-флюорохром) РНІФ

Впрямій — використовується біопсіний матеріал обстежуваного хворого. В цьому випадку безпосередньо спецефічне антитіло мічене флюорохромом, і реакція проходить в один етап, що значно скорочує терміни дослідження.

Внепрямій — використовується сиворотка хворого. В цьому випадку специфічне антитіло не має мітки. Для виявлення комплекса антиген-антитіло, що утворився на першому етапі, використовують інші мічені антитіла, специфічні до конкретних антитіл.

111.Імуноферментний аналіз — імунологічний метод для визначення наявності певних антигенів, що заснований на ідентифікації комплексів антиген-антитіло. Широко використовується в науково-дослідній роботі та клінічній лабораторній діагностиці.можна умовно поділити на три основні стадії:

1.Формування специфічного комплексу антигенантитіло

2.Введення в утворений комплекс мітки

3.Візуалізація мітки

З точки зору способу виконання всі методи ІФА можна розділити на дві групи:системи, що не потребують розділення компонентів системи, які потребують розділення

Основні компоненти в ТІФАОсновними компонентами твердофазного ІФА є: імуносорбент - адсорбовані на твердій фазі антигени або антитіла (залежно від цілей аналізу), імуноферментний кон'югат - ковалентно зшиті з ферментом специфічні антитіла або антигени та досліджуваний матеріал - біологічні рідини організму.

лужна фосфатаза - дуже стабільний, але дорогий фермент

β-D-галактозидаза - рідко використовується

глюкооксидаза - рідко використовується

Конкурентний ІФА.

Цей варіант аналізу заснований на конкуренції мічених (кон'югат) і немічених (досліджуваних) антитіл за зв'язування з антигеном, адсорбованим на твердій фазі. Кількість ферменту, який приєднався до твердої фази, зменшиться пропорційно вмісту в суміші вільних антитіл. Для визначення антигену використовується той же варіант, але в цьому випадку шуканий антиген конкурує з міченим, стандартним антигеном за зв'язування з антитілами, іммобілізованими на поверхні твердої фази. Імуноблотинг – якісний метод, який дозволяє з великою вірогідністю визначати Аg або Аb в будь-якому біологічному середовищі організму. Специфічність і чутливість методу - 99100 %. Метод імуноблотингу схожий на ІФА, проте фінальний етап дослідження полягає у переносі й іммобілізації біополімера (Аg або Аb) на пористу мембрану, де біополімер аналізують за допомогою імуносорбентів. Імуноблотинг завдяки своїй специфічності належить до референс-тестів (підтверджуючих).

112.

Радіоімунний аналіз (РІА) – високочутливий метод, який має велику кількість модифікацій. Метод заснований на конкурентній взаємодії поміченого радіоактивним ізотопом комплексу Аg-Аb. Специфічність і чутливість методу складає 99-100 %. Метод РІА застосовується рідко внаслідок своєї екологічної небезпечності.

113.

Електронна мікроскопія - метод морфологічного дослідження об'єктів за допомогою потоку електронів, що дозволяють вивчити структуру цих об'єктів на макромолекулярному і

116

Патологічні стани, пов’язані з недостатністю імунної системи.Класифікація імунодефіцитних станів:

1)первинні (вроджені) – дуже рідкісні, виникають в результаті генетично зумовленого дефекту імунної системи: порушене утворення антитіл, порушення клітинного імунітету, порушення фагоцитозу, дефіцит комплементу

2)вторинні (набуті) – спричинені впливом зовнішніх факторів або захворюваннями; найчастіше носять змішаний характер (пригнічення специфічного [гуморальний імунітет] та неспецифічного [напр., порушення системи комплементу] імунітету); основні причини –

субклітинному рівнях.Після випуску першої промислової

великий шлях розвитку і дала змогу перейти на якісно новий рівень вивчення матерії. ЕМ знайшла широке застосування в морфології, мікробіології, вірусології, біохімії, онкології, медичної генетики, імунології. Завдяки ЕМ розкрита субмікроскопічних структура клітин, відкрито ряд невідомих раніше клітинних органел, таких як лізосоми, рибосоми, ендоплазматичний ретикулум, мікротрубочки, цитоскелет, структури, специфічні для окремих видів кліток. ЕМ дозволила зрозуміти багато тонкі механізми розвитку хвороб, в тому числі на ранніх етапах їх виникнення, ще до появи чіткої клінічної симптоматики.

115.

Імунний статус – стан імунної системи в даної людини в конкретний час, який характеризує різні ланки імунітету.

Імунна недостатність – транзиторне порушення кількісних і функціональних параметрів імунної системи, яке може проявлятися клінічними симптомами зниження резистентності організму.

Імунодефіцитний стан – стійкий дефіцит одного або декількох параметрів (механізмів) імунної відповіді, який проявляє себе в чітко окреслених симптомах або синдромах, які входять до групи самостійних захворювань (класичних нозологічних форм).

Дисфункції імунної системи – будь-які зміни низки показників імунної відповіді, які можуть бути проявами імунної недостатності або імунодефіцитного стану.

Недостатність Т-клітинної ланки:

- рецидивуючі вірусні, грибкові інфекції, інвазії найпростіших, гельмінтози;- тяжкі ускладнення при вакцинації живими вакцинами;- тотальна алопеція;- висока частота пухлинних захворювань у родині.

Недостатність В-клітинної ланки:- рецидивуючі та тяжкі бактеріальні інфекції (отити, синуїти, пневмонії, бронхіти, кон'юнктивіти, сепсис, менінгіт); відносно рідке виникнення грибкових і вірусних інфекцій.

Недостатність фагоцитозу:- рецидивуючі та тяжкі інфекції шкіри і слизових оболонок, у тому числі грибкові;- синуїти, пневмонії, сепсис;- повторні гнійні артрити та остеомієліти.

Недостатність ферментної системи комплементу:-

аутоімунні захворюваннярецидивуючі піогенні інфекціїрецидивуючі менінгококові та гонококові інфекції.

імуносупресивне лікування, інфекції (ВІЛ, кір, герпес, бактеріальні [включно з мікобактеріальними] та паразитарні [лихоманки]), пухлини (ХЛЛ, лімфома Ходжкіна, моноклональні гамапатії, солідні пухлини), метаболічні розлади (при цукровому діабеті, нирковій недостатності, печінковій недостатності, зниженому відживленні), аутоімунні захворювання (СЧВ, РА, синдром Фелті), опіки, вплив факторів зовнішнього середовища (іонізуюче випромінювання, хімічні сполуки), вагітність, стрес, видалена селезінка або пригнічення її функції, цироз печінки, старіння; набуті лейкопенії –›1310.

117. Первинна імунологічна недостатність

Відмова специфічних імунних механізмів може стосуватися окремо Т-системи імунітету, В- системи імунітету або бути поєднаною.Недостатність Т-системи зумовлена генетичною блокадою багатоетапного процесу утворення і дозрівання Т-лімфоцитів. Оскільки ця блокада може статися на різних рівнях, то й клінічні прояви її будуть не однакові. Нижче коротко описані деякі хвороби, пов’язані з недостатнім утворенням або функціональною неспроможністю Т-лімфоцитів.

118. Імунограма - Це аналіз крові, в якому досліджуються компоненти імунної системи. У ньому враховується кількість клітин (субпопуляційногосклад лімфоцитів по 7 показниками), їх процентне співвідношення і функціональна активність, а також концентрація імуноглобулінів основних класів (A, G, M), загальний аналіз крові.

Імуноглобуліни (антитіла) являють собою білкову молекулу. Вони з'єднуються з чужорідним речовиною і утворюють імунний комплекс, циркулюють у крові і розташовуються на поверхні слизових оболонок. Головна особливість антитіл - здатність зв'язувати строго певний антиген. Наприклад, при кору в організмі починає вироблятися «противокоревой» імуноглобулін, проти грипу - «протигрипозний» і т. д. Виділяють наступні класи імуноглобулінів: JgM, JgJ, JgA, JgD, JgE. JgM - цей вид антитіл з'являється найпершим при контакті з антигеном (мікробом), підвищення їх титру в крові свідчить про гострий запальний процес, JgM відіграють важливу захисну роль при проникненні бактерій в кров на ранніх стадіях інфекції. JgJ - антитіла цього класу з'являються через якийсь час після того, як відбувся контакт з антигеном. Вони беруть участь у боротьбі з мікробами - утворюють комплекси з антигенами на поверхні бактеріальної клітини. Надалі до них приєднуються інші білки плазми (так званий комплемент), і бактеріальна клітина лізує (її оболонка розривається). Крім того, JgJ беруть участь у виникненні деяких алергічних реакцій. Вони становлять 80% усіх імуноглобулінів людини, є головним захисним фактором у дитини перших тижнів життя, так як мають здатність проходити через плацентарний бар'єр у сироватку крові плода. При природному вигодовуванні антитіла з молока матері через слизову оболонку кишечника новонародженого проникають в його кров.

JgA - виробляються лімфоцитами слизових оболонок у відповідь на місцевий вплив чужорідного агента, таким чином вони захищають слизові оболонки від мікроорганізмів і алергенів. JgA гальмують прилипання мікроорганізмів до поверхні клітин і тим самим перешкоджають проникненню мікробів у внутрішнє середовище організму. Саме це попереджає розвиток хронічного місцевого запалення.

JgD найменше вивчений. Дослідники припускають, що він бере участь в аутоімунних процесах організму.

JgE - антитіла цього класу взаємодіють з рецепторами, які розташовуються на тучних клітинах і базофілів. У результаті відбувається звільнення гістаміну та інших медіаторів алергії, внаслідок чого розвивається алергічна реакція. При повторному контакті з алергеном взаємодія JgE відбувається на поверхні клітин крові, що призводить до розвитку анафілактичної алергічної реакції. Крім реакцій алергії, JgE беруть участь у забезпеченні противоглистного імунітету.

Лізоцим. Лізоцим присутня у всіх рідинах організму: в сльозах, слині, сироватці крові. Ця речовина утворюється клітинами крові. Лізоцим - це антибактеріальний фермент, який здатний розчинити оболонку мікроба і викликати його

загибель. При впливі на бактерії лізоциму необхідна підтримка ще одного чинника природного імунітету - системи комплементу.

Комплемент. Це група білкових сполук, що беруть участь в ланцюжку імунних реакцій. Комплемент може брати участь у знищенні бактерій, готуючи їх до поглинання макрофагами. Система комплементу складається з дев'яти складних біохімічних з'єднань. По зміні концентрацій будь-якого з них можна судити про місце можливої патології у ланці імунітету.

Інтерферони. Ці речовини забезпечують противірусний імунітет, підвищують стійкість клітин до дії вірусів, тим самим перешкоджають їхньому розмноженню в клітках. Ці речовини продукуються в основному лейкоцитами і лімфоцитами. Результат дії інтерферонів полягає в утворенні навколо вогнища запалення бар'єру з клітин, не інфікованих вірусом. З усіх вищеописаних органів імунітету зворотний розвиток зазнає тільки тимус. Цей процес настає зазвичай після 15 років, але іноді вилочкова залоза не зазнає вікової інволюції. Як правило, це трапляється при зниженні активності кори надниркових залоз та нестачі гормонів, які в ній виробляються. Тоді розвиваються патологічні стани: сприйнятливість до інфекцій і інтоксикацій, розвиток пухлинних процесів. У дітей може бути тимомегалия - збільшення тимусу. Нерідко це призводить до затяжних течіям простудних захворювань і супроводжується алергічними реакціями.

51. Дихання бактерій

Дихання бактерій — це складний процес, що супроводиться виділенням енергії, потрібної мікроорганізмам для синтезу різних органічних сполук. Усі бактерії за типом дихання поділяються на облігатні аероби, мікроаерофіли, факультативні анаероби та

Облігатні аероби (збудники туберкульозу, чуми, холери)

– мікроорганізми, для оптимального росту яких необхідно 21 % кисню. Облігатні анаероби (збудники правця, ботулізму, газової анаеробної інфекції, бактероїди, фузобактерії) – бактерії, які ростуть при відсутності вільного молекулярного кисню за рахунок процесів бродіння. Вони одержують кисень з органічних сполук у процесі їх метаболізму. Деякі з них не виносять навіть незначної кількості вільного кисню.

Факультативні анаероби (стафілококи, ешеріхії,

сальмонели, шигели та інші) – пристосувались, залежно від умов середовища (наявності або відсутності кисню), переключати свої метаболічні процеси з використанням молекулярного кисню на бродіння та навпаки. Мікроаерофіли (молочнокислі, азотфіксуючі бактерії) – особлива група мікробів, для яких концентрація кисню при культивуванні може бути зменшена до 2 %. Вищі його концентрації здатні затримувати ріст. Капнеїчні (збудник бруцельозу бичачого типу) – мікроорганізми, які потребують, крім кисню, ще й до 10 % вуглекислого газу.

№52.Методи створення анаеробних умов.

Враховуючи, що вільний молекулярний кисень є

мікроорганізмів є обмеження його доступу. Існує ряд методів (механічних, фізичних, біологічних), які дозволяють це забезпечити. Фізичні методи. 1. Перед посівом бактерій на живильне середовище його обов’язково регенерують для видалення надлишку розчиненого кисню. З цією метою середовище кип’ятять протягом 15-20 хв на водяній бані, а потім

його заливають шаром стерильної вазелінової олії або парафіном.

3. Стовпчик живильного середовища у пробірках повинен бути достатньо високим (10-12 см). Кисень, як правило, дифундує в товщу стовпчика на глибину до 2 см, тому нижче створюються сприятливі умови для культивування анаеробних мікробів. 4. Евакуаційно-замісний метод полягає у використанні анаеростатів. Вони представляють собою герметичні металеві або пластмасові банки, з яких можна викачати кисень і замінити його інертним газом (гелій, азот, аргон). Допускається використання трикомпонентної газової суміші, яка складається з 80 % азоту, 10 % диоксиду вуглецю та 10 % водню. Хімічні методи. 1. Використання речовин, здатних поглинати кисень. З цією метою допустимим є застосування лужного розчину пірогалолу. При цьому враховують поглинаючу активність речовини: на 100 мл ємності герметичної посудини, в якій знаходяться чашки Петрі, використовують 1 г пірогалолу і 10 мл 2,5 N розчину гідроксиду натрію. 2. Застосування речовин-редуцентів. Враховуючи, що ріст облігатно-анаеробних бактерій відбувається в середовищах з низьким рівнем окисно-відновного потенціалу, до них додаються спеціальні відновлювачі: цистеїн (0,03-0,0,5 %), тіогліколеву кислоту або тіогліколат натрію (0,01-0,02 %), сульфід натрію, аскорбінову кислоту (0,1 %), різноманітні цукри. 3. Використання спеціальних газогенеруючих систем, які дозволяють створити безкисневі умови в мікроанаеростатах, транспортних пластикових пакетах тощо. Однією з найпоширеніших є система “Gas Generating Box”. До її складу входять хімічні генератори водню (борогідрит натрію) та вуглекислого газу (таблетки бікарбонату натрію та лимонної кислоти), а також паладієвий каталізатор, який поглинає кисень. Біологічні методи. 1. Метод Фортнера. Метод полягає в спільному культивування на одному середовищі аеробних і анаеробних мікроорганізмів. Спочатку по діаметру чашки вирізають полоску агару шириною до 0,5-1,0 см. З одного боку засівають досліджуваний метралі, що містить анаеробні збудники, а з іншого – мікроби, що є індикатором анаеробних умов (Serratia marcescens або “чудесна паличка”). Краї чашки парафінують або закривають пластиліном. За деякий час на поверхні середовища виростають колонії як аеробних, так і анаеробних мікробів. При поглинанні кисню Serratia marcescens дає ріст блідо-рожевих або безбарвних колоній, а при порушеннях герметичності – яскравочервоні. На іншій половині чашки виростають колонії анаеробних мікробів. 2. Метод Хеннеля (“годинникових скелець”). Він є своєрідною модифікацією попереднього. Матеріал, що містить анаеробні збудники, засівається на поверхню живильного середовища діаметром 2-2,5 см. Зверху він покривається “годинниковим склом”, заповненим шаром МПА і засіяним Serratia marcescens. Аеробні мікроби, поглинаючи кисень, створюють умови для сприятливого росту анаеробних збудників.

54. Живильні середовища

Залежно від потреб бактеріологів живильні середовища поділяються на п’ять основних груп.

Перша група – універсальні (прості) середовища. До них належать м’ясо-пептонний бульйон (МПБ) та м’ясопептонний агар (МПА). За своїм складом, наявністю живильних речовин вони придатні для культивування багатьох видів бактерій.

Друга група – спеціальні середовища.Вони викорис тодi коли мікроорганізми не ростуть на простих.До них належать кров"яний, сироватковий агагар,сироватковий бульйон, асцитичний бульйон, асцит-агар та інші. Третя група – елективні середовища, на яких мікроорганізми певного виду ростуть швидше, більш інтенсивно, опереджають у своєму розвитку інші види бактерій. Наприклад, 1 % лужна пептонна вода є елективним середовищем для холерних вібріонів, середовища Ру та Леффлера –для збудників дифтерії. Четверта група селективні середовища, які завдяки додаванню певних компонентів (жовч, фарби, антибіотики та ін.) здатні пригнічувати розвиток одних видів мікроорганізмів, але не впливають на інші види. Так, середовище Мюллера є селективним для тифопаратифозних бактерій, фуразолідоно-твіновий агар – для коринебактерій і мікрококів. П’ята група – диференціально–діагностичні середовища. Це велика група середовищ, які дозволяють визн певнi біохімічні властив мiкроорг i дозволяють пропровести диференціацію. Вони поділяються на середовища для визн пептолітичних, цукролітичних, гемолітичних,редукуючих власт(середовища Ендо, Левіна, Плоскірєва, Гісса).

Універсальні: ПВ, МПБ, МПА

Спеціальні: цукровий МПА, МПБ, сироватковий МПА, кров’яний МПА, асцититичний МПА Елективні: Ру, Леффлера, 1% лужна ПВ

Селективні: Середовище Мюллера, фуразолідонотвіновий агар, Сабуро

Диференціально-діагностичні:

1)для визначення цукролітичних властивостей (середовища Гіса, Ендо, Левіна, Плоскірева)

2)для визначення протеолітичних властивостей (згорнута сироватка, МПЖ, кусочки м’язів, білка курячого яйця)

3)для визначення пептолітичних властивостей (МПБ, ПВ)

4)для визначення гемолітичних властивостей (кров’ний МПА)

для визначення редукуючих властивостей (середовища з різними барвниками)

№54. Виділення та ідентифікація анаеробних мікроорганізмів

Збудників правця, ботулізму, газової анаеробної інфекції можна виділити і ідентифікувати за схемою.

I. вивчають макроскопічні особливості клінічного матеріалу, роблять мазок, забарвлюють його за методом Грама. Після цього засівають матеріал на середовище Кітта-Тароцці та молоко. Попередньо середовище регенерують на водяній бані протягом 10-20 хвилин і охолоджують. Після посіву матеріала середовище нагрівають на водяній бані при 800С протягом 20 хв. для знищення вегетативних неспорових мікробів. Посіви ставлять у термостат при t – 370С, культивують 1-3 доби.

II. вивчають прояви росту мікроорганізмів (помутніння, утворення осаду та газу на середовищі КіттаТароцці, пептоннізація молока). Готують мазки, фарбують за методом Грама. Після цього проводять посів за методом Вейнберга або Цейслера для одержання ізольованих колоній.

III. вивчення морфологічних особливостей колоній,

біологічними ознаками обов’язково використовують визначення токсигенних властивостей збудника у біологічній пробі та реакції нейтралізації на лабораторних тваринах.

55. Хіміотерапевтичні засоби

хіміотерапія - це лікування інфекційних і паразитарних захворювань за допомогою хімічних речовин.

Хіміотерапевтичні засоби - це лікарські засоби, які застосовуються для знищення мікробів і паразитів у тканинах і органах людини.

Хіміотерапевтичні засоби, які використовуються у клініці, повинні мати високу терапевтичну ефективність і низьку токсичність для організму. Для оцінки їх якості введено поняття хіміотерапевтичного індексу. Він виражається відношенням максимальної дози препарату, що переноситься хворим (Dosis tolerantia), до мінімальної лікувальної (Dosis curativa). Цей показник не повинен бути меншим 3.

56. Антагонізм мікробів, антібіоз, придушення одних видів мікроорганізмів іншими. Поширений в природі. У одних випадках під впливом антагоністів мікроби перестають зростати і розмножуватися, в інших — клітки їх лізируються, розчиняються, в третіх — гальмуються або зупиняються біохімічні процеси усередині кліток, наприклад дихання, синтез амінокислот. Найрізкіше А. виявляється в актиноміцетів, бактерій і грибів. Мікроби-антагоністи широко використ. у виробництвi антибіотиків . Антибіотики, органічні речовини, що синтезуються мікроорганізмами в природі для захисту від інтервенції інших видів мікроорганізмів, та володіють здатністю пригнічувати розвиток, або вбивати цих мікробів. Як правило, антибіотики виділяють з живих бактерій або грибів. Ще 1868—71 В. О. Манассеїн спостерігав антимікробні властивості плісені пеніцилу, а О. Г. Полотебнов застосовував її при лікуванні гнійних ран. Наприкінці 19 ст. І. І. Мечников встановив, що деякі бактерії (молочнокислі) пригнічують розвиток гнильних бактерій. Він вперше запропонував використовувати для боротьби з хвороботворними мікроорганізмами їхніх антагоністів.

57.Класифікація Антибіотиків.

Природні:

Утв. Бактеріями:віскозин,лізин, граміцидін.

Утв. Актиноміцетами:стрептоміцин, гентаміцин, тетрациклін Утв. Грибами: пеніцилін, термофілін

Утв. Лишайниками: хрорилін, бікан Утв. Найвищ. Рослинами: аліцин, імапін, горде дин Тваринного пох. : інтерферон, аксоміцин

Напівсинтетичні антибіотики – отримані шляхом трансформації мол. природного препарату. Властивості: - активні, відн. Стійкі до бензинпеніцаліну.

-більш широкий спект дії.

-кислотність, стабільність

-відсутність алергійних реакцій

За спектром дії:

1. Антибактеріальні антиб.вузького спетру дії і широкого 2. Протигрибкові леворин

3. Протипухлинні літоміцин

Антимікробної дії:

1.бактеріостатичні –ріст та розмноження бактерій

2. Бактеріоцидні –викл. Загибель мікроорганізму

За механізмом дії:

1.Специфічні інгібітори синтезу кліт. Стінк. Орг.

2.Порушуючи функції цитоплазм мемб.

3.Пригнічують синтез білка та функції рибосом.

4.Інгібітори синтезу нуклеїнових кислот.

58.Антибактеріальну активність антибіотиків виражають в одиницях дії (ЕD). Для більшості антибіотиків 1 ЕD відповідає 1 мкг хімічно чистого препарату Виняток становлять пеніцилін (1 ЕD =0,1мкг). Ністатин (1 ЕD =0.333 мкг), полімексин (1 ЕD = 0.1 мкг ) , для яких збережені одиниці дії, встановлені на еталонних тестмікробах до отримання хімічно чистих препаратів цих антибіотиків. Кожен антибіотик має визначений антимікробний спектр дії, що відповідає числу чутливих до нього видів мікроорганізмів .Умовно розрізняють антибіотики широкого і вузького спектру дії. Відмінності в діапазоні спектру визначаються особлтвостями механізму дії антибіотиків. За типом переважаючої дії , антибіотики поділяються на бактеріостатичні (пригнічують ріст і розмноження мікробів) та бактерицидні (спричиняють загибель мікроорганізмів). Необхідно пам'ятати, що лише антибіотики бактерицидної групи вбивають мікроорганізми в організмі тварин.

59.метод серійних розведень метод визначення чутливості (стійкості) виділених мікроорганізмів до антимікробних засобів або визначення біологічної активності небудь речовини відносно мікроорганізмів; полягає у внесенні однакової дози випробовуваних мікроорганізмів (або тест-мікроба) в поживні середовища з різною концентрацією антимікробних (або досліджуваних) речовин і встановлення мінімальної концентрації, яка пригнічує ріст мікроорганізмів (МПК).

Метод дисків. В даний час замість класичного

Запропоновану Кірбі іБауером і визнану стандартним тестом. Після посіву тест-культури на агар наносять диски з фільтрувального паперу, просочені різними антимікробними препаратами (використовують комерційні зразки, що містять відомі концентрації). Після інкубації при 37 "С протягом часу, необхідного для росту виділеного збудника, проводять визначення діаметра зони гальмування зростання. Розміри зон, отримані в досліді, порівнюють з величинами зон затримки росту, зазначеними в інструкціях, які додаються до дисків, після чого виділені мікроорганізми відносять до чутливих, помірно чутливим або резистентним.

60. Засоби для профілактики і лікування некаріозних уражень твердих тканин зубів.

Гіпоплазія: системна (усіх зубів);ва (поодинокого зуба). Системна гіпоплазія тканин зубів виникає при патології метаболічних процесів в їх зародках внаслідок порушень мінерального або білкового обміну в організмі плода чи дитини.

Флюороз

Захворювання, пов’язане з надмірним (> 1 мг/л) вмістом фтору у питній воді і проявляється порушенням процесів формування і мінералізації зубів.Певне значення мають соціально-гігієнічні умови, харчування, індивідуальна резистентність до хлору.

Ерозія твердих тканин зуба

Прогресуюче убування твердих тканин зуба на його вестибулярній поверхні. Вражаються різці, клики, премоляри. У виникненні цієї паталогії має значення сукупна дія факторів: інтенсивна механічна або хімічна дія (неправильне чищення або надмірна кількість кислих соків) на фоні загальних захворювань (тиреотоксикоз,

подагра, нервово-психічні розлади)

Гіперестезія твердих тканин зуба

Підвищена больова чутливість до дії температурних, хімічних і механічних подразників. Гіперестезія часто виникає при паталогії зубних тканин некаріозного походження: ерозія, клиноподібний ефект, флюороз, травма. Системна або генералізована гіперестезія може виникати при ендокринопатіях, порушеннях обміну речовин, нервово-психічних розладах.

120.правила дотримання при інтерпритації імунограм

дані параклінічних методів обстеження (лейко- й імунограм) вказували на внутрішньоклітинне походження збудників [3, 4]. Це давало підстави запідозрити наявність мікст-інфекції (віруснобактеріальних асоціацій) у обстежених нами хворих. Важливо було верифікувати генез вірусної інфекції, щоб розробити адекватну схему терапії. Через значну поширеність герпесвірусів серед людської популяції потрібно було провести діагностику саме цих інфекційних агентів [5]. Крім того, про високу частоту активних форм герпетичної інфекції у хворих на мігрень вказували результати наших попередніх спостережень. Сьогодні тривають гострі дискусії з визначення критеріїв діагностики й інтерпретації результатів досліджень різних представників родини герпесвірусів. Планування дослідження ґрунтувалося на доведеній тезі, що найточнішим методом діагностики цієї інфекції є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), оскільки дає змогу визначити ДНК вірусу, тобто сам інфекційний агент, а не імунітет проти нього (як, наприклад, при серологічних дослідженнях). Крім того, на сьогодні назріла нагальна потреба проведення кількісної ПЛР, оскільки сам факт вірусної репродукції, який дає змогу встановити якісний варіант методу, не завжди має вірогідне клінічне значення. Адже можливі безсимптомна персистенція герпетичних вірусів, яка не потребує спеціального лікування, і активні форми інфекції, які клінічно маніфестують і суттєво порушують здоров’я людини. Тому встановлення вірогідного діагнозу активної герпетичної інфекції можливе лише в разі виявлення ДНК герпесвірусів у біоматеріалі, отриманому із клінічно маніфестних вогнищ запалення. Саме тому ми проводили визначення ДНК герпесвірусів у слині хворих, оскільки це відповідало локалізації хронічних вогнищ інфекції.

121.Практична значимість імунограм Імунограма - Це аналіз крові, в якому досліджуються

компоненти імунної системи. У ньому враховується кількість клітин (субпопуляційногосклад лімфоцитів по 7 показниками), їх процентне співвідношення і функціональна активність, а також концентрація імуноглобулінів основних класів (A, G, M), загальний аналіз крові.Коректна інтерпретація імунного статусу можлива тільки в комплексі тестів I і (або) II рівня: загальне число лімфоцитів (абс. і отн.), Т-л, Тх, Тс, В-л, показники фагоцитозу, основні класи сироваткових імуноглобулінів (IgA, IgM, IgG), білки системи комплементу, ЦВК, вивчення функції Т-і В-л в РБТЛ, визначення специфічних IgЕ, НСТ-тесту також при необхідності білки системи інтерлейкінів та інтерферонів.Повноцінний клінічний аналіз імунограми можна проводити лише в комплексі з оцінкою клінічної картини і даних анамнезу.Реальну інформацію про зміну імунограми несуть лише сильні зрушення показників (2040% від норми і більше). Аналіз імунограм в динаміці (особливо в зіставленні з клінічною динамікою) більш інформативний з точки зору як діагносткі, так і прогнозу

перебігу захворювання.У переважній більшості випадків аналіз імунограм дає можливість робити орієнтовні, а не безумовні висновки діагностичного та прогностичного характеру. У висновку, який складається на підставі аналізу імунограми, завжди головним є наявність виражених клінічних симптомів. Для діагностичної та прогностичної оцінки імунограми найважливіше значення мають індивідуальні показники норми у даного хворого (особливо з урахуванням віку та наявності супутніх і хронічних захворювань). Першорядну практичну значимість при оцінці імунограми мають співвідношення показників імунограми, а не їх абсолютне значення. Невідповідність зрушень показників імунограми клінічній картині перебігу захворювання свідчить про важкий, несприятливому розвитку процесу. При оцінці показників імунограми слід перш за все виключити можливість їх коливань у зв'язку з прийомом їжі, фізичними навантаженнями, почуттям страху, часом доби.

122.Активна і Пасивна імунопрофілактика та імунотерапія

Для імунопрофілактики і імунотерапії особливо важливими питання етики й моралі. Етичні проблеми виникають під час виробництва, випробуваннях і практичному використанні препаратів. На жаль, багато етичні проблеми імунопрофілактики і імунотерапії вирішуються вкрай повільно. Передусім це стосується питань взаємодії медичного персоналові та населення, зв'язку медичних закладів з батьками та засобами масової інформації.

Імунотерапія- метод лікування, у якому здійснюється вплив на імунну систему: придушення імунної системи (>иммуносупрессия), стимуляція відповіді (>иммуностимуляция), відновлення імунодефіцитів (імунокорекція). У прикладному, вужчому сенсі

інфекційних захворювань з допомогою штучного специфічного імунітету. Вирізняють >вакцинопрофилактику (створення активного

імуноглобулінів).

Основну роль специфічної профілактиці інфекційних захворювань має вакцинопрофілактика.

>Вариоляция - раніше застосовували спосіб захисту від натуральної віспи з допомогою утирання в шкіру невеликої кількості заразного матеріалу від видужуючих від віспи людей відома з здавна. У Росії її однією з перших

зобов'язанеЭ.Дженнеру, що у1796г. показав, що щеплення коров'ячої віспи - вакцинація (>vaccinum - з латів. коров'ячий) ефективна для профілактики натуральної