
- •Перелік умовних скорочень
- •Передмова
- •Артеріальний тиск у дітей та підлітків
- •Величина ат у дітей в залежності від віку
- •Величина ат у дітей в залежності від статі (мм рт.Ст.)
- •Різновиди манжеток для вимірювання ат у дітей різного віку
- •Корекція величин сат і дат в залежності від об’єму плеча у дітей
- •Критерії іі-ї програми контролю ат у дітей і підлітків (1997 р.)
- •Показники нормального ат у дітей різної статі, віку і росту
- •Процентильне розподілення артеріального тискуу дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова л.І., 2002 р.)
- •Причини, які дозволяють запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію
- •Цифрові вимірювачі артеріального тиску і пульсу
- •Артеріальна гіпертензія
- •Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
- •Найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди
- •Первинна артеріальна гіпертензія (ювенільна)
- •Класифікація
- •Класифікація артеріальної гіпертензії з ураженням органів-мішеней (вооз, 1993 р.)
- •Діагностика артеріальної гіпертензії
- •Обстеження хворих на артеріальну гіпертензію
- •Вторинні ( симтоматичні ) артеріальні гіпертензії
- •Ознаки деяких вторинних артеріальних гіпертензій
- •Ниркова артеріальна гіпертензія
- •Ренальні гіпертензії Ренопаренхіматозна аг
- •Лікування ренопаренхиматозних аг
- •Ендокринні артеріальні гіпертензії
- •Феохромоцитома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Синдром (хвороба) кушинга
- •Гіперфункція щитоподібної залози
- •Первинний гіперпаратиреоз
- •Кардіоваскулярна (гемодинамічна) гіпертензія
- •Нейрогенні артеріальні гіпертензії
- •Артеріальна гіпертензія при вагітності
- •Артеріальна гіпертензія при ожирінні
- •Рефрактерна та злоякісна артеріальна гіпертензія
- •Лікування хворих на артеріальну гіпертензію Основні принципи лікування:
- •Основні засоби лікування:
- •Немедикаментозна терапія
- •Медикаментозна терапія
- •Рекомендації вооз і мтг (1999) щодо вибору антигіпертензивних препаратів
- •Диспансерний нагляд
- •Профілактика артеріальних гіпертензій
- •Гіпертензивні кризи
- •Енцефалопатичний синдром
- •Кардіопатичний синдром
- •Нейровегетативна форма гк
- •Набрякова форма гк
- •Судомна форма гк
- •Лікування гіпертензивних кризів
- •Нейровегетативна форма гк
- •Водно-сольва форма гк
- •Судомна (енцефалітична) форма гк
- •Гіпертонічний криз, який ускладнився гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю і набряком легень, особливо при наявності ангінозних болей в серці
- •Гіпертонічний криз при феохромацитомі
- •Артеріальні гіпотензії
- •Лікування артеріальної гіпертензії
- •Медикаментозна терапія
- •Профілактика артеріальної гіпотензії
- •Пролапс мітрального клапана
- •Аускультація:
- •Електрокардіографія:
- •Фонокардіографія:
- •Рентгенографія:
- •Мал. 11. Пролапс мітрального клапана Ехокардіографія:
- •Діагностика первинного пмк
- •Ускладнення пмк:
- •Диференційний діагноз:
- •Прогноз:
- •Пролапс тристулкового і аортального клапанів
- •Незначні аномалії сполучної тканини
- •Лікування дітей із пролапсом мітрального, тристулкового і аортального клапанів
- •Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту
- •Диспансерізація
- •Заняття фізкультурою і спортом
- •Кардіоміопатії
- •Епідеміологія
- •Дилатаційна кардіоміопатия
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Ехокардіографія
- •Лікування
- •Режим і дієта:
- •Медикаментозна терапія
- •Хірургічне лікування
- •Перебіг захворювання і прогноз
- •Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •Мал.13. Схематичне зображення рухів передньої стулки мк при гіпертрофічній кардіоміопатії: лп – ліве передсердя; лш – лівий шлуночок; Ао – аорта; мк – стулка мітрального клапана.
- •Класифікація (робоча) гіпертрофічної кардіоміопатії (о.А. Мутафьян і співавт., 2003)
- •Клінічна картина
- •Фізикально
- •Електрокардіографія
- •Апекскардіографія
- •Фонокадіографія
- •Ехокардіографія
- •Рентгенографія огк
- •Магнітно – резонансна томографія
- •Диференційний діагноз
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія
- •Кардіохірургічне лікування
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Патоморфологія і патофізіологія
- •Етіологія
- •Клінічна картина
- •Електрокардіографія
- •Рентгенографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Лікування
- •Перипартальна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Електрокардіографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Диспансерний нагляд та реабілітація хворих дітей з кардіоміопатіями
- •Додатки витяг з наказу міністерства охорони здоров’я україни № 362від 19.07.2005 р. «Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей»
- •Протокол діагностики та лікування гострої ревматичної лихоманки у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском у дітей
- •Протокол діагностики та лікування пролапса мітрального клапану у дітей
- •Протокол діагностики та лікування ендокардиту у дітей
- •Протокол вторинної профілактики інфекційного ендокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування міокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування кардіоміопатій у дітей
- •Протокол діагностики та лікування серцевої недостатності
- •Дозування дигоксину в педіатричній практиці
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій недостатності у дітей
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій недостатності у дітей
- •Рекомендації з діагностики,оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (четвертий перегляд, 2004 р.)
- •Антигіпертензивні препарати для амбулаторного лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком 1-17 років
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при гіпертензивних станах у дітей та підлітків
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при знятті гіпертензивних кризів у дітей і підлітків
- •Основні лікарскі засоби та їх застосування при гіпотензивних станах у дітей та підлітків
- •Антигіпертензивні засоби
- •Метаболічні препарати, що використовуються в дитячій та підлітковій кардіології
- •Міністерство охорони здоров'я україни наказ
- •Міністр а.В. Підаев
- •Література
Основні лікарські засоби та їх застосування при знятті гіпертензивних кризів у дітей і підлітків
Вид препарата |
Доза і метод введення |
Побічна дія |
1 |
2 |
3 |
Гідралазина гідрохлорид |
0.1-0.5 мг/кг (макс.-20 мг) в/в, в/м |
Нудота, блювота, пітливість, підвищення температури, сльозотеча |
Діазоксид |
1-5 мг/кг в/в повільно болюс (більше 30 хв.) |
Нудота, приливи, тахікардія, стенокардія |
Клонідин |
0.05-0.1 мг (0.5-1 мл 0.01% р-на) в/в струминно повільно в 20 мл 20% ізотонічного р-на натрію хлориду, в/м, п/ш |
Сонливість, депресія, головний біль, брадикардія |
Лабеталол |
0.25-1 мк/кг в/в струминно або крапельно 0.5-3 мг/кг/год |
Постуральна гіпотензія, бронхоспазм |
Магнія сульфат |
10-20 мл 6% р-на (50 мг/кг) в/в струминно, дуже повільно |
Можливе пригнічення ЦНС і дихання |
Міноксидил |
0.1-0.2 мг/кг всередину |
Затримка води, набряки, гірсутизм |
Ніфедипін |
0.25-0.5 мг/кг сублінгвально, всередину |
Головний біль, тахікардія, запаморочення, приливи |
Нітрогліцерин |
0.5-3 мкг/кг/хв в/в крапельно в 100 мл 0.9% р-на натрію хлориду |
Запаморочення, головний біль, нудота, метгемоглобінемія |
Нітропрусид |
0.5-3 мкг/кг/хв в/в титрують дозатором |
Тіоцианатна інтоксикація: нудота, блювота, запаморочення, дезорієнтація, пітливість |
Пентамін |
Титрують від 0.1 до 0.75 мл 5% р-на (5-35 мг) в/в струминно повільно або крапельно в 150 мл 5% р-на глюкози; в/м 0.3-0.7 мл 5% р-на |
Ортостатичний коллапс, парез кишечнику, атонія сечового міхура |
Фентоламін |
1-2 мг/кг/добу всередину; 2.5-5 мг в/в (1.3 мг/хв) або крапельно (10 мг/год ) |
Почервоніння і свербіж шкіри, блювота, пронос, запаморочення, набряк слизової оболонки |
Еуфілін |
0.15 мл 2.4% р-на на 1 кг маси (не більше 7 мл) в/в повільно в 20 мл 5% р-на глюкози |
Тахікардія запаморочення |
Таблиця 20
Основні лікарскі засоби та їх застосування при гіпотензивних станах у дітей та підлітків
Вид препарату |
Доза і метод введення |
Побічна дія |
1 |
2 |
3 |
ПСИХОСТИМУЛЯТОРИ | ||
Фенамін |
2.5-5 мг 2 рази всередину |
Запаморочення, нудота, втрата апетиту, тахікардія, аритмія, безсоння (при передозуванні) |
Індопан |
5-10 мг 2 рази всередину |
Такі ж самі |
Сиднофен |
2.5-5 мг 2 рази всередину |
При передозуванні можливі судоми |
АНАЛЕПТИКИ | ||
Центедин (мереділ) |
5-10 мг 2 рази всередину |
Такі ж самі |
Нікатамід (кордіамін) |
1 крапля на рік життя всередину; 0.5-0.8 мл 0.2% р-на п/ш |
При передозуванні можливі судоми |
СТИМУЛЯТОРИ ФУНКЦІЇ СПИННОГО МОЗКУ | ||
Секуринін |
2.5-5 мг 2 рази всередину; |
Напруження м’язів, утруднення дихання, можливі судоми (при передозуванні). В багато разів менше токсичний, ніж стрихнін |
АДРЕНОМІМЕТИКИ | ||
Гутрон |
7 крапель 1% р-ну 2 рази всередину;0.5-1 мл 0.25% р-ну в/м, в/в (при кризі) |
Брадикардія, пітливість, «гусяча шкіра», порушення сечовипускання. Обережно при порушеннях серцевого ритму і функції нирок |
Ізопротеренол |
1.5-5 мг сублінгвально; 0.5-5 мкг/хв, в/в в 5% р-ні глюкози (при кризі) |
Сухість у роті, нудота, тремтіння рук, тахікардія, шлуночкова аритмія |
Мезатон |
0.015-0.002 мл/кг, 1% р-н, в/в, в/м, п/ш (при кризі) |
Головний біль, утруднення дихання, порушення ритму серця |
Норадреналіну гідротартат |
0.1-0.75 мл 0.2% р-ну, в/в краплинно (при кризі) |
Такі ж самі |
Регултон (амезіній метилсульфат) |
Дітям старше 12 років в дозі 10 мг з рази всередину |
Серцебиття, головний біль, нудота, запаморочення, важкість в епігастрії |
Таблиця 21