
- •Перелік умовних скорочень
- •Передмова
- •Артеріальний тиск у дітей та підлітків
- •Величина ат у дітей в залежності від віку
- •Величина ат у дітей в залежності від статі (мм рт.Ст.)
- •Різновиди манжеток для вимірювання ат у дітей різного віку
- •Корекція величин сат і дат в залежності від об’єму плеча у дітей
- •Критерії іі-ї програми контролю ат у дітей і підлітків (1997 р.)
- •Показники нормального ат у дітей різної статі, віку і росту
- •Процентильне розподілення артеріального тискуу дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова л.І., 2002 р.)
- •Причини, які дозволяють запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію
- •Цифрові вимірювачі артеріального тиску і пульсу
- •Артеріальна гіпертензія
- •Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків
- •Найбільш часті причини артеріальної гіпертензії в різні вікові періоди
- •Первинна артеріальна гіпертензія (ювенільна)
- •Класифікація
- •Класифікація артеріальної гіпертензії з ураженням органів-мішеней (вооз, 1993 р.)
- •Діагностика артеріальної гіпертензії
- •Обстеження хворих на артеріальну гіпертензію
- •Вторинні ( симтоматичні ) артеріальні гіпертензії
- •Ознаки деяких вторинних артеріальних гіпертензій
- •Ниркова артеріальна гіпертензія
- •Ренальні гіпертензії Ренопаренхіматозна аг
- •Лікування ренопаренхиматозних аг
- •Ендокринні артеріальні гіпертензії
- •Феохромоцитома
- •Первинний гіперальдостеронізм
- •Синдром (хвороба) кушинга
- •Гіперфункція щитоподібної залози
- •Первинний гіперпаратиреоз
- •Кардіоваскулярна (гемодинамічна) гіпертензія
- •Нейрогенні артеріальні гіпертензії
- •Артеріальна гіпертензія при вагітності
- •Артеріальна гіпертензія при ожирінні
- •Рефрактерна та злоякісна артеріальна гіпертензія
- •Лікування хворих на артеріальну гіпертензію Основні принципи лікування:
- •Основні засоби лікування:
- •Немедикаментозна терапія
- •Медикаментозна терапія
- •Рекомендації вооз і мтг (1999) щодо вибору антигіпертензивних препаратів
- •Диспансерний нагляд
- •Профілактика артеріальних гіпертензій
- •Гіпертензивні кризи
- •Енцефалопатичний синдром
- •Кардіопатичний синдром
- •Нейровегетативна форма гк
- •Набрякова форма гк
- •Судомна форма гк
- •Лікування гіпертензивних кризів
- •Нейровегетативна форма гк
- •Водно-сольва форма гк
- •Судомна (енцефалітична) форма гк
- •Гіпертонічний криз, який ускладнився гострою лівошлуночковою серцевою недостатністю і набряком легень, особливо при наявності ангінозних болей в серці
- •Гіпертонічний криз при феохромацитомі
- •Артеріальні гіпотензії
- •Лікування артеріальної гіпертензії
- •Медикаментозна терапія
- •Профілактика артеріальної гіпотензії
- •Пролапс мітрального клапана
- •Аускультація:
- •Електрокардіографія:
- •Фонокардіографія:
- •Рентгенографія:
- •Мал. 11. Пролапс мітрального клапана Ехокардіографія:
- •Діагностика первинного пмк
- •Ускладнення пмк:
- •Диференційний діагноз:
- •Прогноз:
- •Пролапс тристулкового і аортального клапанів
- •Незначні аномалії сполучної тканини
- •Лікування дітей із пролапсом мітрального, тристулкового і аортального клапанів
- •Вторинна профілактика інфекційного ендокардиту
- •Диспансерізація
- •Заняття фізкультурою і спортом
- •Кардіоміопатії
- •Епідеміологія
- •Дилатаційна кардіоміопатия
- •Етіологія
- •Патогенез
- •Ехокардіографія
- •Лікування
- •Режим і дієта:
- •Медикаментозна терапія
- •Хірургічне лікування
- •Перебіг захворювання і прогноз
- •Гіпертрофічна кардіоміопатія
- •Мал.13. Схематичне зображення рухів передньої стулки мк при гіпертрофічній кардіоміопатії: лп – ліве передсердя; лш – лівий шлуночок; Ао – аорта; мк – стулка мітрального клапана.
- •Класифікація (робоча) гіпертрофічної кардіоміопатії (о.А. Мутафьян і співавт., 2003)
- •Клінічна картина
- •Фізикально
- •Електрокардіографія
- •Апекскардіографія
- •Фонокадіографія
- •Ехокардіографія
- •Рентгенографія огк
- •Магнітно – резонансна томографія
- •Диференційний діагноз
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія
- •Кардіохірургічне лікування
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Патоморфологія і патофізіологія
- •Етіологія
- •Клінічна картина
- •Електрокардіографія
- •Рентгенографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Лікування
- •Перипартальна кардіоміопатія
- •Епідеміологія
- •Електрокардіографія
- •Еходоплеркардіографія
- •Перебіг захворювання
- •Лікування
- •Диспансерний нагляд та реабілітація хворих дітей з кардіоміопатіями
- •Додатки витяг з наказу міністерства охорони здоров’я україни № 362від 19.07.2005 р. «Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб у дітей»
- •Протокол діагностики та лікування гострої ревматичної лихоманки у дітей
- •Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищеним кров’яним тиском у дітей
- •Протокол діагностики та лікування пролапса мітрального клапану у дітей
- •Протокол діагностики та лікування ендокардиту у дітей
- •Протокол вторинної профілактики інфекційного ендокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування міокардиту у дітей
- •Протокол діагностики та лікування кардіоміопатій у дітей
- •Протокол діагностики та лікування серцевої недостатності
- •Дозування дигоксину в педіатричній практиці
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій лівошлуночковій недостатності у дітей
- •Протокол невідкладної допомоги при гострій правошлуночковій недостатності у дітей
- •Рекомендації з діагностики,оцінки та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (четвертий перегляд, 2004 р.)
- •Антигіпертензивні препарати для амбулаторного лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком 1-17 років
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при гіпертензивних станах у дітей та підлітків
- •Основні лікарські засоби та їх застосування при знятті гіпертензивних кризів у дітей і підлітків
- •Основні лікарскі засоби та їх застосування при гіпотензивних станах у дітей та підлітків
- •Антигіпертензивні засоби
- •Метаболічні препарати, що використовуються в дитячій та підлітковій кардіології
- •Міністерство охорони здоров'я україни наказ
- •Міністр а.В. Підаев
- •Література
Критерії іі-ї програми контролю ат у дітей і підлітків (1997 р.)
Вік |
Виражена гіпертензія, мм рт.ст. |
Тяжка форма гіпертензії,мм рт.ст. |
до 7 днів |
САТ >= 95 |
САТ >= 106 |
8-30 днів |
САТ >= 104 |
САТ > = 110 |
до 2 років |
САТ >= 112ДАТ >= 74 |
САТ >= 118ДАТ >= 82 |
3-5 років |
САТ > = 116ДАТ = 76 |
САТ >= 124ДАТ >= 84 |
6-9 років |
САТ >= 122ДАТ >= 78 |
САТ = 130ДАТ >= 86 |
10-12 років |
САТ >= 126ДАТ >= 82 |
САТ >= 134ДАТ >= 90 |
13-15 років |
САТ > = 136ДАТ >= 86 |
САТ >= 144ДАТ >= 92 |
16-18 років |
САТ > = 142ДАТ >= 92 |
САТ > = 150ДАТ >= 98 |
Примітка: САТ – систолічний АТ; ДАТ – діастолічний АТ
Критеріями тяжкої артеріальної гіпотензії, що зумовлює значну дезадаптацію хворого, є: у дітей віком 8-9 років – АТ нижче 90/50 мм рт.ст.; 11-12 років – нижче 80/40 мм рт.ст. (у хлопчиків) і 90/45 мм рт.ст. (у дівчаток); 14-15 років – нижче 90/40 (у хлопчиків) і 95/50 мм рт.ст. (у дівчаток).
В практичній діяльності педіатрам рекомендують використовувати таблиці процентильного розподілу САТ і ДАТ залежно від віку та статі дітей і підлітків, а також соматотипу або дані, що наведені у табл. 6.
Таблиця 6
Показники нормального ат у дітей різної статі, віку і росту
Вік, років |
Показники | ||||
Хлопчиків |
Дівчаток | ||||
низького росту |
високого росту |
низького росту |
високого росту | ||
3 |
до 100/64 |
до 113/67 |
до 105/65 |
до 110/68 | |
6 |
до 112/73 |
до 117/76 |
до 110/72 |
до 114/75 | |
10 |
до 117/79 |
до 123/82 |
до 117/77 |
до 122/80 | |
13 |
до 124/81 |
до 130/84 |
до 123/81 |
до 128/84 | |
16 |
до 132/84 |
до 138/87 |
до 127/83 |
до 132/86 |
Суттєві коливання АТ, особливо систолічного, відбуваються в критичні для організму вікові періоди, серед яких підлітковий є найбільш значущим і визначальним для наступних етапів життя людини.
Для кожної віково-статевої групи дітей шкільного віку і підлітків існують коливання нормальних значень АТ, які визначаються при епідеміологічних дослідженнях в окремих популяціях.
В табл. 7 представлено процентильне розподілення АТ у дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова Л.І., 2002 р.).
Таблиця 7
Процентильне розподілення артеріального тискуу дітей та підлітків для північно-східного регіону України (Пономарьова л.І., 2002 р.)
Вік, роки |
Стать |
Систолічний АТ |
Діастолічний АТ | ||||||||
5% |
10% |
90% |
95% |
5% |
10% |
90% |
95% | ||||
10 |
хлопці |
82 |
84 |
110 |
116 |
40 |
44 |
64 |
68 | ||
дівчата |
82 |
84 |
112 |
120 |
42 |
44 |
66 |
68 | |||
11 |
хлопці |
80 |
82 |
112 |
118 |
42 |
46 |
64 |
68 | ||
дівчата |
80 |
82 |
116 |
118 |
40 |
42 |
64 |
70 | |||
12 |
хлопці |
84 |
88 |
118 |
124 |
42 |
48 |
70 |
78 | ||
дівчата |
82 |
88 |
122 |
126 |
42 |
48 |
68 |
70 | |||
13 |
хлопці |
88 |
90 |
128 |
130 |
42 |
50 |
75 |
80 | ||
дівчата |
88 |
90 |
124 |
130 |
48 |
50 |
70 |
76 | |||
14 |
хлопці |
90 |
96 |
130 |
135 |
50 |
50 |
75 |
78 | ||
дівчата |
90 |
95 |
128 |
138 |
50 |
52 |
72 |
80 | |||
15 |
хлопці |
94 |
98 |
135 |
140 |
50 |
65 |
75 |
80 | ||
дівчата |
95 |
98 |
122 |
130 |
50 |
50 |
75 |
80 | |||
16 |
хлопці |
98 |
100 |
138 |
140 |
54 |
58 |
80 |
82 | ||
дівчата |
90 |
95 |
126 |
135 |
50 |
54 |
75 |
80 | |||
17 |
хлопці |
92 |
98 |
138 |
140 |
55 |
58 |
78 |
80 | ||
дівчата |
90 |
98 |
125 |
135 |
50 |
52 |
78 |
80 |
В таблиці 8 наведені причини, які дозволяють запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію.
Таблиця 8