- •Предмет: пропедевтична педіатрія навчальНа історія хвороби Прізвище, ім’я, по-батькові хворого__________________________________________
- •Студент___групи 3 курсу медичного факультету
- •Іv. Анамнез життя
- •Перенесені захворювання в період новонародженості:________________________
- •IV. 3. Фізичний та нервово-психічний розвиток:
- •IV. 5. Відомості про сім’ю дитини.
- •Вік_______ р., освіта__________, професія____________________________________
- •Вік_____р., освіта__________, професія ____________________________________
- •V. Об’єктивне обстеження (на день спостережння)
- •Поведінка дитини________________________________________________________
- •V. 8. Органи кровообігу:
- •Пальпація серцевої області_________________________________________________
- •Язик____________________________________________________________________
- •VI. ПопереднЄ заключення (даігностичне зведення)
- •VII. План додаткових досліджень
- •VIII. Результати додаткових досліджень та їх оцінка:
V. 8. Органи кровообігу:
Пульсація судин шиї, скроневих, артерій кінцівок, в надчеревній області__________
________________________________________________________________________
Огляд серцевої області_____________________________________________________
Пальпація серцевої області_________________________________________________
(серцевий і верхівковий поштовх, локалізація,
________________________________________________________________________
ширина ,висота, сила; “кошаче муркотіння”)
________________________________________________________________________
Межі серця: а) відносної серцевої тупості: (ребро, лінія) верхня__________________,
ліва________________________________, права_______________________________;
Аускультація серця (ритм, частота, ясність, звучність чи глухість серцевих тонів, акценти, роздвоєність; шуми, їх характер, відношення до фаз серцевої діяльності (систолічний, діастолічний), локалізація, провідність; шум тертя перикарду: _______
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пульс___________________________________________________________________
(частота, дихально-пульсовий коефіцієнт, ритм, величина, наповнення,
________________________________________________________________________ напруження, форма та характер, синхронність на обох руках і т.д.)
________________________________________________________________________
Аускультація судин: сонних артерій, шийних вен______________________________
Артеріальний тиск: _______________________________________________________
V. 9. Органи травлення і черевної порожнини: Губи: колір, вологість, висипи, виразки, _________________________________________________________________
слизові ротової порожнини________________________________________________
(колір, висипи, афти, виразки і т.д.)
Язик____________________________________________________________________
(нальоти, “географічний”, колір, вологість, стан сосочків, тріщини, відбитки зубів) __________________________________________________________________
Зуби____________________________________________________________________
(молочні, постійні, кількість, початок прорізування, каріозні, аномально розташовані і т.д.) ________________________________________________________
Ясна:____________________________________________________________________ (колір, набухання, кровоточивість, виразки)
________________________________________________________________________
Мигдалики_______________________________________________________________
(розмір, колір, характеристика фолікулів та лакун)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Слинні залози (збільшення, болючість):___________ Запах з роту _______________
Живіт: симетричність____________________, розміри__________________________,
“судинний малюнок”______________Участь в акті дихання_____________________
Огляд пупка _________________________Рубці_______________________________
Видима через стінку живота перистальтика шлунку і кишок_____________________
Перкусія живота: звук, болючість, її локалізація, напруження стінок живота, ________________________________________________________________________
Пальпація поверхнева : ступінь напруги черевної стінки, місцева напруга (м’язевий захист), болючість, її локалізація ___________________________________________
________________________________________________________________________
Пальпація глибока: сигмоподібна кишка______________________________________
________________________________________________________________________
сліпа кишка______________________________________________________________
________________________________________________________________________
висхідний відділ ободової кишки ___________________________________________
________________________________________________________________________
кінцева частина клубової кишки (ілеум)______________________________________
________________________________________________________________________
червоподібний відросток___________________________________________________
поперечна ободова кишка__________________________________________________
________________________________________________________________________
нисхідний відділ ободової кишки____________________________________________
________________________________________________________________________
шлунок__________________________________________________________________
Аускультація: перистальтика кишечника_____________________________________
Метеоризм_____________________
Печінка: видиме збільшення печінки ________________________________________
Перкусія: межі печінки – верхня______________, нижня________________________
Болючість при перкусії____________________________________________________
Пальпація: край печінки (гострий, тупий, рівний, нерівний)_____________________
консистенція___________ характер поверхні _________________________________
болючість_________________________ Жовчний міхур: симптом Кера___________
Селезінка ________________________________________________________________
(пальпується чи ні , розміри, характер поверхні, болючість)
________________________________________________________________________
Підшлункова залоза_______________________________________________________
Характер випорожнень: частота______________, консистенція ___________, колір___________________, домішки________________________________________
V. 10. Сечова система: сечовипускання: частота_________, болючість__________
колір сечі_______________________________________________________________
Симптом Пастернацького__________________________________________________
Пальпація нирок (збільшення, зміщення нирок, рухливість, консистенція, поверхня):_______________________________________________________________
V. 11. Статева система: огляд зовнішніх статевих органів _____________________
________________________________________________________________________ Вторинні статеві ознаки: __________________________________________________
V. 12. Ендокринна система: огляд проекції щитовидної залози _________________;
Візуалізація щитовидної залози при ковтанні _________________________________
Пальпація щитовидної залози, величина______________________________________
Консистенція________________________, болючість ___________________________
Симптом Грефе_______________________, симптом Мебіуса____________________
Порушення аппетиту: підвищена кількість вживаної їжі, рідини __________________
Зміни шкіри: потливість, сухість, огрубіння ___________________________________
Надмірна кількість підшкірної клітковини (рівномірність розподілення) ___________
_________________________________________________________________________
Порушення зросту ________________________________________________________
Порушення волосяного покрову _____________________________________________
