Задачі для самоконтролю
Ситуаційна задача.
Хвора К., 42 років, звернулася до лікаря зі скаргами на біль в лівому підребер’ї, інколи оперізуючого характеру, нудоту, сухість в роті, проноси, слабкість, підвищення t0С до 37,6 . Вказані скарги з’явилися після вживання великої кількості жирної і гострої їжі. Вважає себе хворою близько 3 років, коли вперше після прийому невеликої кількості алкоголю і жирної їжі з’явилися подібні скарги. Лікувалася дотримуванням дієти і прийманням ліків.
При огляді: язик обкладений білим нальотом, живіт дещо здутий, при пальпації виявляється болючість в зоні проекції тіла і хвоста підшлункової залози, при надавлюванні точок Губергріца, Мейо-Робсона. Інших відхилень не виявлено. При додатковому обстеженні: Л-10,0 х 109 г/л, ШОЕ – 22 мм/год, вміст діастази в крові – 68 мг, в сечі 210 ОД, на УЗД – набряк тіла підшлункової залози. Ваш діагноз ?
2.Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньо секреторної функції підшлункової залози. Після вживання гострої, жирної їжі, алкоголю з’являється «масний» кал. Зниження продукції якого ферменту є найбільш вірогідною причиною стеатореї?
А. Амілази
Б.Трипсину
С.Кислотності шлункового соку.
Д.Ліпази
Е Лужної фосфатази
ЛІТЕРАТУРА:
Основна:
Госпітальна терапія /Середюк Н.М., Нейко Є.М., Вакалюк І.П. та інші, За ред. Є.М.Нейка.-К.:Здоровя,2003..
Гастроентерологія Харченко Н.В.,Бабак О.Я.-К.2007
Внутрішні хвороби/І.М.Ганжа, В.М.Коваленко, Н.М.Шуба, Л.Я.Бабиніна та інші.-К.:Здоров’я, 2002..
Диагностика и лечение внутренних болезней. Под ред. Ф.И.Комарова, А.И.Казакова, Т ІІІ., М.:Медицина. 1996.
М.А.Дудченко. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. Полтава. 1997.
В.Г.Передерий, С.М.Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням Т ІІ., Киев. 1998.
7. Є.О. Воробйов, М.А. Дудченко, В.М. Ждан та інші. Внутрішні хвороби. Диф. діагноз та лікування хворих. -Полтава. 2004.
8. Н.И.Швец, И.Н.Скрыпник, Т.М.Бенца/Фармакотерапия заболеваний пищеварительной системы в практике терапевта.-Киев.2007
Допоміжна :
Р.Б.Тейлор. Трудный диагноз, М.. 1998.
А.В.Виноградов. Диференциальный диагноз внутренних болезней М., Медицина. 1991.
Є.О. Воробйов, О.В. Новак. Загальна фізіотерапія.- Полтава. 2002.
Клінічна гастроентерологія (Протоколи діагностики і лікування) (Філіпов Ю.О.,Бойко Т.Й.,Гравіровська Н.Г. та інші)-2003.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов:Практическое руководство.В 3 т. Т.1.-Мн.:Выш.шк.,Белмедкнига,1995..
Н.И.Швец, И.Н.Скрыпник, Т.М.Бенца. Фармакотерапия заболеваний пищеварительной системы в практике терапевта. Киев,2007..
Еталони відповідей тестів.
1-б, 2-б, 3-в, 4-а, 5-г,
Еталон відповіді задачі.
1.Хронічний панкреатит, рецидивуюча форма, перебіг середньої ступеня тяжкості, період загострення.
2.Д