5. Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

6. Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Загальна характеристика нижньої порожнистої вени?

2. Чим утворена загальна клубова вена?

3. Топографія загальної клубової вени?

4. Перерахувати утвори, з яких збирає кров зовнішня клубова вена?

5. Особливості вісцеральних вен в порожнині малого тазу?

6. Назвати всі сплетіння органів малого тазу, їх значення?

7. Внутрішня клубова вена, топографія, притоки?

8. Глибокі вени нижньої кінцівки, їх притоки, топографія?

9. Мала та захована великі вени, топографія, притоки?

10. Чим утворено зовнішнє кільце стегнового каналу?

11. Анастомози вен нижньої кінцівки, їх клінічне значення?

Б. Ситуаційні задачі.

1. Людині був введений фармпрепарат в стегнову вену. Через яку кровоносну

судину препарат з кров'ю поступить до серця?

A *Порожнисту вену

B Сонну артерію

C Аорту

D Легеневу артерію

E Легеневу вену

2. Під час хірургічного втручання з приводу стегнової грижі хірург розсік стегнове кільце. Визначте, чим воно обмежене з латерального боку.

A * Стегнова вена

B Пахвова зв’язка

C Лакунарна зв’язка

D Гребінчаста зв’язка

E Стегнова артерія

3. У потерпілого виявлено перелом тіла та верхньої гілки лобкової кістки, уламки пошкодили судини, що проходять в судинній лакуні. Які судини пошкоджені?

A *a. et v. femoralis

B a. et v. iliaca interna

C a. et v. iliaca externa

D a. et v. pudenda interna

E a. et v. Epigastrica superficialis

4. Наявні варикозні вузли в області медіальної поверхні нижньої кінцівки. Ураженням якої судини є дана патологія?

A *Велика підшкірна вена.

B Мала підшкірна вена.

C Вена стегна.

D Артерія стегна.

E Задня великогомілкова артерія.

5. Хвора скаржиться на набряк ніг, посиніння шкіри, невеличкі виразки збоку латеральної кісточки. При обстеженні хворої відмічено набряк та збільшення розмірів вен, утворення вузлів. Збоку якої вени відмічається патологія?

A * V saphena parva

B V. saphena magna

C V.femoralis

D V.profunda femoris

E V.iliaca externa

Тема 14. Ворітна вена. Міжсистемні анастомози. Кровообіг плоду.

Кількість годин – 2

1.Актуальність теми.

Знання цього розділу анатомії край необхідні для студентів усіх спеціальностей для подальшого навчання.

2. Навчальні цілі.

Навчити студентів топографії ворітної вени, вивчити міжсистемні анастомози, їх клінічне значення. Вивчити особливості кровообігу плода.

3. Матеріали до аудиторної роботи та міждисциплінарна інтеграція:

- з курсу біології – філогенез серцево-судинної системи;

- для подальшого вивчення тем.

4. Зміст теми заняття.

Ворітна вена – сама велика з розмірів вісцеральна вена. Вона є провідною системою спеціального кровообігу печінки. В її стовбур впадають вени від всіх непарних органів черевної порожнини. Корені ворітної вени анастомозують з коренями вен, які відносяться до систем верхньої і нижньої порожнистої вени, що має дуже важливе значення обхідного шляху відтоку крові з системи ворітної вени при порушенні кровотечі через печінку. Анастомози між гілками верхньої та нижньої порожнистих вен мають велике значення при порушенні кровотечі по одній з них.

Вени черевної порожнини

1. Ворітна вена (vena portae) - збирає венозну кров з непарних органів черевної порожнини, крім печінки. Притоки ворітної вени:

- верхня брижова вена (v. mesenterica superior) – збирає венозну кров з тонкої кишки, сліпої, висхідної та поперечої ободових кишок, червоподібного відростка, підшлункової залози;

- селезінкова вена (v. lienalis) - збирає венозну кров зі шлунка, селезінки, великого сальника, підшлункової залози;

- нижня брижова вена (v. mesenterica inferior) - збирає венозну кров з нисхідної та сигмоподібної ободових кишок, з верхньої третини прямої кишки. Часто нижня брижова вена впадає в селезінкову вену;

- шлункові вени (vv. Gastricaedextra et sinistra) збирають венозну кров зі шлунка, черевної частини стравоходу;

— припупкові вени (vv. paraumbilicalis) - збирають венозну кров з передньої стінки живота. Кров по ворітній вені потрапляє в чудесну сітку печінки і виходить з печінки по печінкових венах, які впадають у нижню порожнисту вену.

Каво – кавальні анастомози

1. Передній каво-кавальний анастомоз здійснюється через епігастральні вени. Венозна кров від прямого м'яза живота відтікає у верхню епігастральну вену → внутрішню плечоголовну вену → плечоголовну вену → верхню порожнисту вену →та у нижню епігастральну вену → зовнішню клубову вену → загальну клубову вену → нижню порожнисту вену.

2. Задній каво-кавальний анастомоз відбувається через поперекові вени. Венозна кров від задньої стінки живота відтікає в поперекові вени → нижню порожнисту вену, але поперекові вени дають початок і висхідним поперековим венам, з яких починаються непарна і півнепарна вени, кров з яких потрапляє у верхню порожнисту вену. Самим об’ємним заднім кава-кавальним анастомозом є відтік крові по хребтовим венозним сплетенням.

3. Діафрагмальний каво-кавальний анастомоз здійснюється через діафрагмальні вени. Верхні діафрагмальні вени впадають у непарну та півнепарну вени → верхню порожнисту вену. Нижні діафрагмальні вени впадають у нижню порожнисту вену.

Описані вище каво-кавальні анастомози - це приклади зв'язків верхньої та нижньої порожнистих вен. Таких анастомозів є багато.

Порто-кавальні анастомози

1. Верхній порто-кавальний анастомоз здійснюється через стравохідні вени. Венозна кров від стравоходу відтікає у непарну вену → верхню порожнисту вену і у шлункові вени → ворітну вену. При патології – стравохідна кровотеча.

2. Нижній порто-кавальний анастомоз відбувається через прямокишкові вени. Венозна кров від прямої кишки відтікає у нижню брижову вену → ворітну вену і у прямокишкове венозне сплетення → прямокишкові вени → внутрішню клубову вену → загальну клубову вену → нижню порожнисту вену. При патології - гемороїдальна кровотеча.

3. Порто-каво-кавальний анастомоз здійснюється через припупкові вени. Венозна кров від передньої стінки живота відтікає по припупкових венах у ворітну вену, а по нижній епігастральній та верхній епігастральній вені відповідно у нижню та верхню порожнисті вени. При портальній гіпертензії (надмірний тиск крові у ворітній вені при перешкоді течії крові через ворітну вену) припупкові вени різко розширюються ("голова медузи").