30 Граф логічної структури теми: кт і мрт: ознаки ішемії головного мозку в залежності від стадії.
|
Стадія, час, еволюція тканини головного мозку |
Т2- 33 |
Д-33 (дифузно зважене зображення) |
КТ
| |
|
Найгостріша (до 6–12 годин) цитотоксичний набряк переходить в екстрацелюлярний. Внаслідок уповільнення кровотоку знижується перфузія. |
Згладженість борозен через набряк звивин, погіршення диференціації між сірою і білою речовиною головного мозку. |
Гіперінтенсивний сигнал особливо надійніший для виявлення дрібних інфарктів. При епілепсії, пухлинах, розсіяному склерозі цього немає. |
Частіше негативна гіподенсна ділянка – внаслідок набряку і в 25% гіперденсні артерії. | |
|
Гостра (через 13 годин - до 24 годин) набряк. |
Гіперінтенсивний сигнал. Підсилення зображення твердої мозкової оболонки на ділянці, яка прилягає до зони інфаркту. |
Гіперінтенсивний сигнал |
Збільшення розмірів та зменшення показників щільності у гіподенсній зоні. | |
|
Рання підгостра (після першої доби) підсилення набряку |
Гіперінтенсивний сигнал. Підсилення сигналу від твердої мозкової оболонки найбільше. |
Інтенсивність сигналу знижується. |
Клиноподібна гіподенсна зона, яка захоплює білу та сіру речовину. | |
|
Пізня підгостра (від 4 до 7 діб) підсилення набряку продовжується. |
Гіперінтенсивний сигнал, зменшення інтенсивності сигналу від твердої мозкової оболонки. |
|
| |
|
Рання хронічна (другий тиждень до 8 тижня). Просочування зони еритроцитами, атрофія, гліоматоз. Набряк зникає. |
Зменшення гіперінтенсивності сигналу, ефект затьмарення. |
|
нормоденсний | |
|
Пізня хронічна через 2 місяці та більше |
Кіста |
Гіперінтенсивна (від ліквору у кисті) округлої форми, чітко окреслена, однорідна. |
|
гіподенсна |
|
Рубець |
Гіпоінтенсивна зона – неправильної форми. |
|
гіподенсна | |
11
|
Мал. 6 Інсульт. Т2 –33 Аксіальна проекція, посилений сигнал справа на рівні шлуночків у вигляді неправильної форми ділянок з нерівними краями білого кольору. Басейн правої середньої мозкової артерії. |
Мал. 7 Менінгіт. Т1-33 Коронарна проекція? після посилення мозкових оболонок на конвексітальній поверхні півкуль оболонкі потовщені, сигнал від них посилений, потовщення оболонки розповсюджуеться в щілини між оболонками. |
Запальні захворювання головного мозку
При запальних захворюваннях головного мозку уражуються оболонки, паренхіма, стінки шлуночків, вени. Запалення оболонок – менінгіт: пахіменінгіт – твердої мозкової оболонки; лептоменінгіт – м’якої павутинної оболонки. Ураження паренхіми: енцефаліт, енцефаломієліт, абсцес. В деяких випадках зустрічаються комбіновані ушкодження. Часто пошкодження контактне – при захворюванні вуха, навколо носових придаткових пазух, носоглотки, кісток черепа, рідше гематогенно.