Граф логічної структури теми: кт і мрт: ознаки крововиливу у головний мозок в залежності від стадії

ФАЗА		Т-1 ЗЗ	Т-2 ЗЗ	КТ
Найгостріша (перші 6 годин) оксигемоглобін.		Гематома ізоінтенсивна без чітких ознак набряку	Гематома – гіперінтенсивна	Гематома - гіперденсна
Гостра (з 7 години до 3 діб) деоксигемоглобін.		Гематома: ізоінтенсивна; набряк – гіпоінтенивний сигнал	В центрі гематоми сигнал гіпоінтенсивний, гіперінтенсивний сигнал від набряку по периферії.	Гематома – гіперденсна, набряк навколо – гіподенсний
Рання підгостра (від 4 до 7 діб). В центрі гематоми деоксигемоглобін, по периферії – метгемоглобін.		Гематома: ізоінтенсивна в центрі, гіперінтенсивна по периферії, набряк навколо- гіпоінтенсивний	Гематома гетероінтенсівна ізоінтенсивна і гіпоінтенсивна в центрі, по периферії – гіпоінтенсивна	Гематома – гіперденсна, зниження ії щільності, набряк навколо гіподенсний
Пізня підгостра (4 тиждень) метгемоглобін і позаклітинний гемоглобін, запалення		Гематома: гіперінтенсивна. Зона гіпоінтенсивного сигналу від набряку зменшується	Гематома: гіперінтенсивна. Зона – гіперінтенсивного сигналу.від набряку зменшується	Зона гематоми стає гіподенсною
Рання хронічна: (через місяць), метгемоглобін в центрі гемосидерин, ферритин, макрофаги. Формуються порожнини		Гематома: в центрі гіперінтенсивна, а по периферії гіпо або ізоінтенсивна.	Гематома: в центрі гіперінтенсивна, а по периферії гіпоінтенсивна	Ступінь гіперденсності в зоні гематоми зменшується ще більше
Пізня хронічна (через кілька місяців)	Рубець: фіброз, залишки гемосидерина в фагоцитах	Гіпоінтенсивний.	Гіпоінтенсивний	Гіподенсний
	Кіста: в стінці фагоцити, з гемосидерином	Гіпоінтенсивна	Гіперінтенсивна	Гіподенсна

8

утворення, яке розповсюджується і на рівень потиличної кістки, внутрішній контур її нерівний. Біля утворення сигнал від мозку ізоінтенсивний. Що у хворого? Яка стадія? Чи є набряк головного мозку?

5. У хворого після крововиливу у головний мозок при одному з оглядів на Т1-ЗЗ і Т2-ЗЗ в тім’яній долі справа виявлена гіперінтенсивна ділянка, оточена обідком з гіпоінтенсивним сигналом. Яка стадія розвитку гематоми у хворого, через який час вона настає.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які небхідно виконати на практичному занятті;

1. Навчитися розпізнавати медичне зображення головного мозку, отримане з допомогою КТ, МРТ, УЗД, сцинтіграфії головного мозку.

2. Уточнити показання до КТ, МРТ, УЗД, сцинтіграфії головного мозку.

3. Уточнити протипоказання до КТ, МРТ, УЗД, сцинтіграфії головного мозку.

4. Навчитися розпізнавати відділи головного мозку на КТ, МРТ.

5. Навчитися впізнавати ознаки захворювання головного мозку на КТ, МРТ: прямі, опосередковані.

6. З допомогою протоколу огляду, складеного спеціалістом променевої діагностики, навчитися впізнавати на КТ і МРТ:

• інсульт;

• крововилив;

• аневризму;

• пухлину;

• енцефаліт,менінгіт;

• забої головного мозку;

• розсіяний склероз.

33

8. У хворого, який скаржиться на головний біль, високу температуру при МРТ дослідженні головного мозку на Т1-ЗЗ змін не виявлено, на Т2-ЗЗ виявлений гіперінтенсивний сигнал від оболонок; на КТ змін не виявлено. Ваш висновок.

9. У хворого, який скаржиться на головний біль та температуру при прведенні МРТ дослідження знайдено: на Т1-ЗЗ без особливостей, на Т2-ЗЗ гіперінтенсивний сигнал зліва у скроневій ділянці,на КТ гіподенсна ділянка з нечіткими контурами праворуч, здавлений передній ріг бокового шлуночка зліва. Ваш висновок.

10. У хворого, який потрапив у ДТП при рентгенографії кісток черепа патології не знайдено. У зв'язку зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювоту його направили на МРТ, де на Т1-ЗЗ патології не виявлено; на Т2-ЗЗ в лобній долі головного мозку справа субкостально виявлена гіперінтенсивна зона 2х3х3см. Намічається зміщення серединних структур ліворуч. На КТ у вищезазначеному місці гіподенсна зона, ознак перелому кісток склепіння та основи черепу не знайдено. Ваш висновок.