Тема: Проводниковая функция спинного мозга (болевая, температурная, мышечно-суставная чувствительность).

Импульсы от рецепторов, воспринимающих информацию из внешнего мира и внутренней среды организма проходят через спинной мозг по восходящим проводящим путям.

Медиальный тонкий пучок Голля – образован отростками клеток спинальных ганглиев 19 нижних отделов спинного мозга несет информацию от проприорецепторов сухожилий и мышц, части тактильных рецепторов кожи нижних конечностей и нижних отделов туловища.

Латеральный клиновидный пучок Бурдаха – образован отростками клеток спинальных ганглиев 12 верхних сегментов спинного мозга. К ним информация поступает от аналогичных рецепторов верхних конечностей и верхних отделов туловища.

Волокна тонкого и клиновидного пучков проходят не прерываясь и не перекрещиваясь в спинном мозге к одноименным ядрам в продолговатом мозге. Этот тракт получил название радико-бульбарного, т.е. соединяющего задние корешки спинного мозга с ядрами продолговатого мозга.

Латеральный спиноталамический путь болевой и температурной чувствительности и вентральный спиноталамический путь тактильной чувствительности. Они начинаются от экстерорецепторов туловища, конечностей и шеи. Каждому сегменту спинного мозга соответствует свой участок кожи. По периферическим нервам импульсы достигают псевдоуниполярных клеток спинальных ганглиев. Оттуда по центральным отросткам импульсы передаются на клетки собственного ядра заднего рога спинного мозга. Аксоны клеток этого ядра переходят на противоположную сторону и группируются в два проводящих тракта. Один – латеральный – проводит болевую и температурную чувствительность, другой – передний – тактильное чувство. Волокна в этих трактах расположены эксцентрично: латерально находятся пути от нижних конечностей и нижних отделов туловища, медиально – от верхних.

Дорсальный спинно-мозжечковый тракт или пучок Флексига. Волокна этого тракта являются аксонами клеток, лежащих в задних рогах спинного мозга у их основания на той же стороне. Оканчивается этот путь на клетках коры червя мозжечка и несет импульсы от рецепторов мышц и связок конечностей, т.е. проводит неосознанную глубокую чувствительность.

Вентральный спино-мозжечковый тракт или пучок Говерса – образован аксонами клеток, лежащих в медиальных промежуточных ядрах спинного мозга противоположной стороны. Эти волокна несут импульсы от мускулатуры туловища и доходят до червя мозжечка своей же стороны. Этот тракт также проводит неосознанную глубокую чувствительность.

Тема: Физиология заднего мозга.

К заднему мозгу относят продолговатый мозг и мост. Все выполняемые ими функции можно подразделить на: сенсорные, проводниковую, рефлекторную, управление спинным мозгом (надсегментарную), подчинение вышележащим отделам неровной системы, непосредственный контроль над жизненно важными функциями.

Сенсорные функции – кожная чувствительность лица и полости рта, вкус, обоняние, вестибулярные реакции, пути глубокой и поверхностной чувствительности туловища.

Проводниковая функция – заключается в передаче информации через мост и продолговатый мозг. Особенностью проводящих путей продолговатого мозга является наличие перекреста некоторых путей. Пирамидный путь, например, частично перекрещивается в пирамидном перекресте. Другой особенностью этих путей является их раздвоении. Импульсы, идущие от рецепторов в соответствующие зоны представительства в коре головного мозга (тактильный, слуховой, вкусовой анализаторы) дойдя до продолговатого мозга и моста, идут далее двумя путями. Большая часть пути идет в обход ретикулярной формации и приносит импульсы в кору. Меньшая часть ответвляется и идет в ретикулярную формацию, внося в нее импульсы от рецепторов. Для импульсов, идущих от спинного мозга, а также блуждающего и языкоглоточного нервов, это раздвоение путей происходит на уровне продолговатого мозга.

Рефлексы заднего мозга – защитные (кашель, чихание, рвота, слезотечение, смыкание век), пищевые (сосание, глотание, жевание), двигательные (статические, статокинетические), автономные (сердечно-сосудистой, дыхательной систем, терморегуляция).

Надсегментарная функция – осуществление влияния со стороны моста и продолговатого мозга на деятельность спинного мозга. Влияние может быть стимулирующим и тормозным.

Нисходящящее стимулирующее влияние - осуществляется за счет механизма пространственной или последовательной суммации импульсов, приходящих от продолговатого мозга и моста с собственными импульсами в спинном мозге.

Подчинение влиянию вышележащих отделов ЦНС – все функции продолговатого мозга и моста могут быть заторможены или стимулированы за счет нисходящих воздействий конечного мозга, промежуточного или среднего мозга.

Контроль жизненно важных функций – в этом отделе мозга находятся нервные центры сердечно-сосудистой регуляции, регуляции дыхания, центры рвотного, сосательного, глотательного, кашлевого рефлексов.

Целесообразно отметить наличие в продолговатом мозге нервных клеток обладающих автоматией – пейсмекерных клеток (например, в дыхательном нервном центре).

Врач-стоматолог должен помнить, что нарушение различных функций полости рта: афферентной, секреторной, моторной, всасывательной – может быть обусловлено местными факторами, заболеваниями периферических нервов, а также поражением центральных мозговых структур – продолговатого мозга и моста, где локализуются ядра тех нервов, которые осуществляют функционирование органов полости рта и лица (тройничный нерв, лицевой, языкоглоточный, подъязычный). Могут встретиться больные с нарушением афферентной функции полости рта (изменение тактильной, температурной и вкусовой чувствительности), моторной функции (жевательная и мимическая мускулатура),секреторной (изменение деятельности слюнных желез. При всех этих видах патологии больные жалуются на потерю, обострение, понижение или извращение общей чувствительности (анестезии, гиперстезии), затруднение жевания и речи, гипо- и гиперсаливацию.