Тема: Физиология мозжечка, промежуточного мозга и подкорковых ядер и их роль в регуляции движения.

Мозжечок - обеспечивает координацию и регуляцию произвольных и непроизвольных движений, вегетативных и поведенческих реакций, посылая эфферентные сигналы в спинной мозг и регулирует силу мышечных сокращений, обеспечивая способности длительного тонического сокращения мышцы, сохранять оптимальный тонус в покое и при движении, соразмерять произвольные движения с целью быстрого перехода от сгибания к разгибанию и наоборот. Он обеспечивает синергию сокращений разных мышц при сложных движениях, например, при ходьбе. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, у человека наблюдаются расстройства двигательных функций. Это выражается определенной симптоматикой.

Астения – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц; астазия – утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение; атаксия – нарушение координации движений; асинергия – нарушение содружественных движений; дистония – непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц; тремор – дрожание пальцев рук, кисти, головы в покое, он усиливается при движении; дисметрия – расстройство равномерности движений, они становятся или излишними или недостаточными; дизартрия – расстройство речевой моторики; адиадохокинез – невозможность выполнения нужного порядка, последовательности движений (например, неспособность быстро вращать ладони вниз - вверх.

В стоматологической практике можно встретить следующие проявления патологии мозжечка: гиперкинезы – миоклонии (быстрые подергивания отдельных мышечных групп – глотательной мускулатуры, мягкого неба и стенок глотки); нарушения речи – скандированная речь (ударения расставляются не по смыслу, а разделены равномерными интервалами); при нарушениях кровообращения в мозжечке при закупорке артерий – синдром Виллебранда-Захарченко - расстройства чувствительности на лице, паралич мягкого неба и голосовой связки.

Промежуточный мозг – состоит из таламуса, гипоталамуса и эпиталамуса. К реакциям движения имеет отношение только таламус. Это структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, идущих в кору от нейронов спинного мозга, среднего мозга, мозжечка, базальных ганглиев. В нем много ядер (более 120), образующих комплексы (передние, задние, медиальные, латеральные). Сложное строение таламуса, наличие здесь взаимосвязанных специфических и неспецифических и ассоциативных ядер, позволяет ему организовывать такие двигательные акты, как сосание, жевание, глотание, смех. Двигательные акты интегрируются в таламусе с вегетативными рефлексами, обеспечивающими эти движения.

При нарушениях функции промежуточного мозга (ядер ответственных за трофические функции) приводит к дистрофическим процессам: кровоизлияниям в различные органы, эрозиям и язвам слизистой полости рта и пищеварительного тракта.

Базальные ядра включают три парных образования: неостратум (хвостатое ядро и скорлупа) – принимает участие в регуляции тонуса мускулатуры, обеспечивая сложные движения, требующие предварительного обучения – условнорефлекторные (письмо, игра на инструментах, хирургические навыки). При их повреждении наблюдаются гиперкинезы – непроизвольные мимические реакции, тремор, подергивание конечностей, исчезают условнорефлекторные движения. Палеостратум (бледный шар) - провоцируют ориентировочную реакцию и движения конечностей, его разрушение приводит к гиподинамии, вызывает у людей маскообразность лица и тремор головы, конечностей (усиливается при движениях и исчезает в покое во сне), наблюдается миоклония - быстрые подергивания отдельных мышечных групп или отдельных мышц рук, спины, лица.

Ограда - связана с корой и большинством подкорковых образований, при ее повреждении больные не могут говорить, при ее стимуляции возникают ориентировочные реакции – поворот головы, жевательные, глотательные, иногда и рвотные движения.