Рекомендації щодо ведення хворих на кокснартроз: пропозиції експертів escisit – eular Standing Committa for International clinical Studies Including Therapeutics (2004)

№ п/п	Пропозиція
1.	Оптимальне ведення пацієнтів із коксартрозом полягає в комбінації нефармакологічних та фармакологічних підходів;
2.	При лікуванні хворих на коксартроз ураховують: а)ризик фактора коксартрозу(ожиріння, несприятливі механічні чинники, фізична активність, дисплазія); б)загальні ризики – фактори(вік, стать, супутні захворювання та фармакотерапію); в)вираженість больового синдрому та ФНС; д)локалізація та ступінь структурних ушкоджень; г) побажання та сподівання пацієнта;
3.	Нефармакологічне лікування при коксартрозі вимагає постійного навчання хворого, виконання фізичних вправ, застосування допоміжних засобів(палиці та ін.), зменшення маси при ожирінні чи надмірній масі тіла.
4.	Парацетамол є анальгетиком першого ряду і в разі неефективності його слід обирати для тривалої дії.
5.	Клінічно – ефективними та безпечними є засоби локальної терапії(аплікації НПЗЗ, капсацину).
6.	Призначення НПЗЗ обговорюється в разі неефективності парацетамолу. Призначення НПЗЗ в поєднанні або ЦОГ – 2- селективні.
7.	За наявності протипоказань, неефективності та /чи незадовільної переносимості НПЗЗ, як альтернатива показані опої дні анальгетики можливо в комбінації з парацетамолом.
8.	Ефект повільнодіючих симптоматичних засобів(глюкозамін сульфат, хондроітин сульфат та ін.) є як і симптоматичними так і структурно – модифікуючими.
9.	Показання для в/суглобового введення є загострення гонаартрозу, біль, особливо на фоні випоту.
10.	Протезування колінних суглобів виконується в разі рентгенологічно підтвердженого гонаартрозу та наявності рефрактерного болю та ФНС.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю(таблиці, схеми, малюнки, графіки);

1. Причини та патогенез розвитку ОА.

2. Діагностичні критерії остеоартроз, (коксартрозу , гонартрозу дистальних між -фалангових суглобів).

3. Критерії визначення рентгенологічних стадій гонартрозу по Келгрену.

Б.Задачі для самоконтролю (окремо роздаються кожному студенту).

Тести:

І.Провідними клінічними симптомами при ОА є:

1. опухання суглобів;

2. біль;

3. підвищення шкірної температури над суглобами;

ІІ. Ранкова скутість для ОА буде:

1. більше години;

2. більше 12 годин;

3. до 3 хвилин;

ІІІ. Для гонартрозу характерне ураження з наявністю?

1.тібіофеморального медіального, латерального, патеофеморального відділу;

2.з наявністю вузликів;

Для гонартрозу рентгенологічних стадій характерно:

1. остеопороз

2. субхондральний остеосклероз, звуження суглобової щілини

IV. До хондропротекторів відносять:

1.ібупрофен; 2. німесулід;

3. хондроітин сульфат, глюкоза міну сульфат.

V.До засобів, що покращують мікроуциркуляцію відносять:

1. Vite;

2. гіауронова кислота, афлутон дипіридамол.

3. пентоксилін.

VІ. При гонартрозі буде характер болю:

1. механічний;

2. запальний.

VІІ. Для остеоартроз характерні вузлики:

1. ревматичні;

2. ревматоїдні;

3. вузлики Тебердена, Бушара.

VІІ. Пізній рентгенологічний признак остеоартрозу:

1. нерівномірність ширини суглобової щілини;

2. деформація суглобових кінців;

3. остеофітоз;

4. перебудова внутрішньої структури кісткової тканини;

5. Кістковий анкілоз

VІІІ. За допомогою якого методу можливо вивчити внутрішню порожнину суглоба?

1. рентгенографія кистей;

2. артроскопія ;

3. Д.міоманометрія;

4. тепломанометрія;

5. радіоізотопне дослідження

ІХ.Для якого захворювання характерна «качина хода»?

1. ревматоїдний артрит;

2. вроджений вивих стегна;

3. анкілозуючий спондиліт;

4. подагра;

5. кооксартроз.

Х.Які прояви легкого ступеня змін в суглобах, виявлені при зовнішньому огляді?

1. деформація;

2. анкілоз;

3.дефігурація;

4.припухлість;

5.згладжування контурів суглобів.

ХІ.Яким методом визначається вільна рідина в суглобі?

1. методом стискання;

2. згинання в суглобі;

3. розгинання суглоба;

4. дотиком;

5. бімануально(двома ладонями)

ХІІ. Ранній рентгенологічний признак при кокосартрозі?

1. остеопороз кісток;

2. деформація суглобових кінців;

3. загострення краю вертлюжної впадини;

4. остеофітоз;

5. кістковий анкілоз.

ХШ.Що виявляє сцинтиграма при остеоартрозі?

1. звуження суглобової щілини;

2. остеофітоз;

3. очаги скупченнч радіоізотопа;

4. остеопороз кісток;

5. порушення порожнини суглоба;

ХІV.З яким захворюванням поєднується остеоартроз?

1.ревматоїдний артрит; 2. подагра;

3.анкілозуючий спондиліт; 4.акромегалія;

5.псоріатичний артрит.

ХІV.Назвіть тип деформації кисті при остеоартрозі:

1.редископодібна деформація пальців;

2.бутоньєрки;

3.тофуси;

4. вузлики Ребердена;

5. слабкість м'язів.