Приклади формулювання діагнозів:

Гострий подагричний артрит, І атака з ураженням великого пальця ступні, рентген- стадія 0, СФНІІІ. Нефролітіаз.

Хронічний подагричний артрит, поліартрит, ст. загострення з переважним ураженням суглобів стопи, колінних суглобів з наявністю периферичних тонусів в області вушних раковин, рентген – стадія ІІ, СФН ІІ. Подагрична нефропатія.

Остеоартроз(остеартрит)(м15- м19).

Остеоартроз- хронічне прогресуюче незапальне захворювання суглобів незапальної етіології, яке характеризується дегенерацією хряща та структурними змінами субхондральної кістки, а також явним або прихованим помірно вираженим синовітом.

Лікування остеоартрозу

1. Протизапальна та знеболююча терапія .

а)Анальгетики:

- ненаркотичні : ацетамінофен до 2 г/ добу за потребою,

- наркотичні (лише у випадках неефективності або непереносності інших препаратів, не тривало): трамадола гідро хлорид 50 мг тричі на день,

б) НПЗП

- ЦОГ- 2 –селективні:

• Мелоксикам(мова ліс) 7,5-1,5 мг/добу,

• Німесулід(месу лід) 100 мг двічі на день,

• Целекоксиб(целебрекс) 200 мг 1-2 рази на день;

- несективні:

• диклофенак калію(вольт арен – рапід) 100-150 мг/добу;

• диклофенак натрію(вольт арен – рапід) 150 мг/добу;

• інші.

• Зінаксін 1 капс. 2 р/ добу

• Діацерейн 50 мг 2 рази/добу

в)препарати системної ензимотерапії:

- Флогензим 2-3 таблетки 3 рази на день протягом двох тижнів.

- Вобензим по 5 таб. 3 р/добу 2-3 тижні з подальшим переходом на 3 таб. 3р/добу тривало.

г)Пролонговані форми глюкортикостероїдів внутрішньо суглобово(при неефективності інших протизапальних препаратів, не більше 4 ін’єкцій на рік).

- метил преднізолон ( доза 20-40 мг в залежності від розміру суглобів),

- бетаметазон до 2 г в залежності від розміру суглобів.

2. Хондропротектори (препарати повільної дії):

а) пероральні:

- хондроітинсульфат(структум) по 500 мг 2 рази на день протягом не менше 6 місяців,

- глюкозаміносульфат(дона) 500-1500 мг 1 рази на добу протягом 2-3 місяці,

- інші.

б) парентеральні

- гіалуронова кислота(гіалган) 20 мг внутрішньо суглобово 1 раз на тиждень протягом двох тижнів, 3 циклів кожні три тижні,

3. Місцеве застосування мазевих і селевих форм на основі НПЗП.

4. Препарати, що поліпшують мікро циркуляцію:

- пентоксифілін(трен тал, агапурін) 100 мг 3 рази на день,

- дипіридамол(курантіл) 75 мг / добу

5. Ортопедичне лікування:

а) І –ІІ рентгенологічна стадія за Келлгоеном і Лоуренсом:

- коригуючи остеотомії при дисплазії або біомеханічні відхилення,

б) ІІІ – IV рентгенологічна стадія за Келлгоеном і Лоуренсом:

- тотальне ендопротезування

- артродез ураженого суглоба у функціонально вигідному положенні.

6. Лікувальна фізкультура .

7. Фізіотерапевтичні процедури.

8. Санаторно – курортне лікування.

Критерії якості лікування:

• Відсутність або істотне зменшення проявів суглобового синдрому, відсутність рецидивів синовіту.

• Поліпшення якості життя пацієнта.

• Уповільнення рентгенологічного прогресування процесу, деструктивних змін суглобових хрящів(ультразвукове дослідження суглобів, МРТ).