Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
альб.стом ру 2 ч.2015.doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
06.03.2016
Размер:
1.13 Mб
Скачать

Практическое занятие № 37

Тема: Лабораторная диагностика гепатитов А, В, С, Д, Е. Значение стерилизации для профилактики гепатитов в стоматологии

Задания для самостоятельной работы:

а) Перечень вопросов, подлежащие изучению:

1. Вирус гепатита В. Структура вириона. Чувствительность к физическим и химическим факторам.

2. Антигены: НВs – поверхностный антиген частиц Дейна. Внутренние антигены: НВс, НВе, их характеристика.

3. Эпидемиология и патогенез гепатита В. Персистенция. Иммунитет.

4. Лабораторная диагностика гепатита В. Методы выявления и диагностическое значение маркеров гепатита В (антигенов, антител, нуклеиновых кислот).

5. Специфическая профилактика и лечение гепатита В.

6. Вирус гепатита А. Структура вириона. Чувствительность к физическим и химическим факторам.

7. Эпидемиология и патогенез гепатита А. Иммунитет. Подходы к специфической профилактике.

8. Другие возбудители гепатита (С, Д, Е, F, G), их таксономическое положение, свойства.

9. Роль вирусов гепатита С, Д, Е, F, G в патологии человека.

10. Возможность распространения гепатитов при лечении больных стоматологического профиля.

11. Методы лабораторной диагностики гепатита, вызванного вирусами А, С, Д, Е, F, G.

12. Значение стерилизации для профилактики гепатитов в стоматологии.

б) Перечень практических навыков и умений, которыми необходимо овладеть:

1. Умение ставить и оценивать результаты серологических реакций, используемых в вирусологии (иммуноферментный анализ).

Литература:

1) с. 348-350; 2)с.285-294; 3) с.246-248; 5) с. 769-773.

Протокол практического занятия: Практические задания, что подлежат выполнению:

Задание №1. Зарисовать схему строения вируса гепатита В. Обозначить его антигены.

Задание №2. Сделать анализ разных комбинаций серологических маркеров гепатита В, выявленных во время исследования сывороток обследуемых №1 и 2. Результаты исследования и их анализ занести в таблицу ( для анализа полученных результатов см.приложение на стр. 66).

Серологические

маркеры

Обследуемые

Hbs Аg

Hbe Ag

Анти HBc

Анти Hbe

Анти HBs

Анализ полученных результатов

Инфекционность крови

1

2

Задание №3. Оценить результаты иммуноферментного анализа (ИФА), поставленного с сыворотками больных с целью выявления ІgМ к антигенам вируса гепатита А.

Принцип работы этой тест-системы следующий. На стенках полистироловых луночек сорбируются сначала антитела к иммуноглобулинам класса М (антииммуноглобулины М), потом добавляется исследуемая сыворотка больного. Если в ней имеются антитела класса ІgМ, они будут связываться анти-антителами М; потом добавляется специфический вирусный антиген (вирус гепатита А), который получают путем выращивания в культуре клеток. Система промывается, и к ней добавляются противовирусные антитела, меченые пероксидазой хрена. Если произошло взаимодействие всех четырех компонентов системы, возникает четырехслойный "сэндвич":

1) антииммуноглобулины М; 2) иммуноглобулины М (против вируса гепатита А - в исследуемой сыворотке больного); 3) вирусный антиген; 4) антивирусные антитела, меченые ферментом.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

A

0.005 NCl

-0.005 neg

0.0120 neg

0.002 neg

0.006 neg

0.006 neg

0.000 neg

****

****

****

****

****

A

B

00.96 COl

0,002 neg

0,004 neg

0,003 neg

0,002 neg

0,004 neg

0,005 neg

****

****

****

****

****

B

C

0.266 CO2

0,003 neg

0,003 neg

0,004 neg

0,002 neg

0,005 neg

****

****

****

****

****

****

C

D

0.209 CO3

0,000 neg

0,016 neg

0,000 neg

0,270 POS

0,004 neg

0,004 neg

****

****

****

****

****

D

E

0,314 POS

0,002 neg

0,007 neg

0,003 neg

-0,001 neg

0,221 POS

0,002 neg

****

****

****

****

****

E

F

0.338 PC1

-0,005 neg

0,003 neg

0,005 neg

0,002 neg

0,005 neg

0,003 neg

****

****

****

****

****

F

G

0,002 neg

0,002 neg

0,015 neg

0,001 neg

0,004 neg

0,007 neg

0,005 neg

****

****

****

****

****

G

H

0,017 neg

0,003 neg

0,005 neg

-0,004 neg

0,003 neg

0,003 neg

0,004 neg

****

****

****

****

****

H

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Вывод: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №4. Дать сравнительную характеристику гепатитов, вызываемых вирусами гепатита А, В, С, Д, Е.

№ п/п

Возбудители вирусных гепатитов

Вирус гепатита А

Вирус гепатита В

Вирус гепатита Д

Вирус гепатита С

Вирус гепатита Е

1. Морфология

2. Геном

3. Источник инфекции

4.Пути передачи

5. Восприимчивый макроорганизм

6. Входные ворота

7. Патогенез

8. Материал для исследования

9. Лабораторная диагностика

Задание №5. Охарактеризовать иммунобиологические препараты для специфической профилактики и лечения вирусных гепатитов.

Препараты

Тип

Цель применения

Направленность действия создаваемого иммунитета

Для активной иммунизации

Для пассивной иммунизации

Подпись преподавателя:___________

Приложение к странице 62

Анализ разных комбинаций серологических маркеров во время ВГВ (Ф.Дейнхард, И.Д.Гаст, 1982)

HBsAg

HBeAg

Анты-HBc

Анти-НВе

Анти-НВs

Анализ полученных результатов

инфекционность крови

+

-

-

-

-

Острая стадия ВГВ или хроническое носительство

++

+

+

_

-

-

Инкубационный период и ранняя острая стадия

++

+

+

+

-

-

Острый хронический гепатит или хроническое носительство

++

+

-

+

+

-

Поздняя стадия острого гепатита В или хронический гепатит

+

-

-

+

+

+

Выздоровление после острого гепатита

-

-

-

+

-

+

Выздоровление после перенесенного в прошлом ГВ

-

-

-

-

-

+

После иммунизации, после контакта (повторного) с HbsAg без развития инфекции, выздоровление после перенесенного в прошлом ГВ

-

-

+

-

-

Выздоровление после перенесенного в прошлом ГВ, без выявления анти-НВs, ранняя стадия выздоровления или хроническая инфекция

+

-

Примечание:

1. Все лица, у которых выявлен HbsAg, инфицированы ВГВ.

2. Все лица, у которых выявлен анти-НВs, иммунны к гепатиту В.

3. Титр анти-НВс и (или) классов иммуноглобулинов анти-НВс дает возможность отличить стадию выздоровления, персистирующее носителство и хроническую инфекцию.

Дата:

Практическое занятие № 38

Тема: Лабораторная диагностика заболеваний, вызванных ДНК – вирусами

Задания для самостоятельной работы:

а) Перечень вопросов, подлежащих изучению:

  1. Общая характеристика и классификация семейств ДНК- содержащих вирусов (поксвирусы, герпесвирусы, аденовирусы).

  2. Структура вирионов поксвирусов, герпесвирусов, аденовирусов. Антигены, их локализация и специфичность.

  3. Культивирование ДНК-содержащих вирусов. Чувствительность к физическим и химическим факторам.

  4. Эпидемиология и патогенез заболеваний, вызванных покс-, герпес- и аденовирусами. Иммунитет.

  5. Поражения слизистой оболочки полости рта при герпетической инфекции: острый герпетический стоматит, хронический рецидивирующий герпес.

  6. Персистенция вирусов герпеса и аденовирусов.

  7. Методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных покс-, герпес- и аденовирусами.

  8. Специфическая профилактика и лечение заболеваний, вызванных ДНК - содержащими вирусами.

б) Перечень практических навыков и умений, которыми необходимо овладеть:

  1. Микроскопия препаратов в световом микроскопе с иммерсионным объективом.

  2. Умение проводить учет и оценивать результаты реакций, используемых в вирусологии (реакция связывания комплемента).

  3. Чтение и оценка бланков с результатами вирусологических исследований.

Литература:

1) с.ЗЗ; 2) с.274-276; 294-299; 316-319; 3) с.225-232;5) с.745-768; 6) с.417-421;430-434; 7) с.393-405; 8) с.85-87.