mod1posobie / часть 3

14.У пострадавшей вывих плечевого сустава. Сдвиг каких суставных поверхностей выйдет за пределы физиологической нормы?

A. Суставная впадина лопатки и грудинный конец ключицы. B. Головка плечевой кости и акромиальный отросток лопатки. C. Головка плечевой кости и акромиальный конец ключицы. D. Суставная впадина лопатки и акромиальный конец ключицы. E. Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Плечевой сустав формируется инкогруентыми суставными поверхностями: головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Малая по площади суставная поверхность лопатки дополняется суставной губой. Отсутствие выраженного связочного аппарата, укрепляющего суставную капсулу, приводит к сдвигу суставных поверхностей и образованию вывиха.

15.При падении на руку пациент получил травму. Мышцы плечевого пояса напряжены, резко выдается клювовидный отросток лопатки, под ключицей пальпируется головка плечевой кости. Какой диагноз можно поставить?

A. Перелом ключицы.

B. Вывих в грудино-ключичном суставе.

C. Вывих в акромиально-ключичном суставе. D. Перелом плечевой кости.

E. Вывих в плечевом суставе.

Суставными поверхностями плечевого сустава являются головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, которая по диаметру значительно меньше диаметра головки. Суставная капсула

–тонкая, сустав укреплен клювоплечевой связкой и, в основном, мышцами, которые при вывихе, то есть при выходе головки из суставной ямки, прижимают головку к туловищу, фиксируя ее под ключицей.

16.В результате огнестрельного ранения полностью разрушена головка лучевой кости. Хирург вынужден был удалить осколки головки лучевой кости и обрывки связок. Какие связки при этом были удалены?

A. Лучистая связка.

B. Круговая связка лучевой кости и коллатеральная лучевая связка. C. Коллатеральная локтевая связка и коллатеральная лучевая связка. D. Коллатеральная локтевая связка.

Е. Межкостная перепонка.

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Со стороны лучевой кости этот сустав укрепляется лучевой коллатеральной связкой и круговой связкой лучевой кости, которые расположены рядом с головкой лучевой кости и могут пострадать при её повреждении.

17.Больной мальчик 10 лет доставлен в травмпункт больницы с переломом костей предплечья. Ребенок не может осуществить супинацию и пронацию предплечья. В каких суставах возможны эти движения?

A. Аrt. radiocarpea. B. Аrt. cubiti.

C. Аrt. radioulnaris proximalis, art. radioulnaris distalis. D. Аrt. humeroulnaris.

E. Аrt. humeroradialis.

Концы локтевой и лучевой костей образуют проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы (art. radioulnaris proximalis, art. radioulnaris distalis), причем проксимальный входит в состав локтевого сустава. Эти два сустава являются комбинированными, то есть движения в них (пронация и супинация) возможны только одновременно.

18.После перелома дистальных отделов костей предплечья, которое возникло вследствие падения на вытянутые руки, и иммобилизации, у больного ограничились движения в лучезапястном суставе. Какие движения, присущие этому суставу, следует восстановить путем продолжительных тренировок?

A. Сгибание-разгибание, вращение.

B. Сгибание-разгибание, отведение-приведение.

239

C.Сгибание-разгибание, отведение-приведение, вращения.

D.Сгибание-разгибание, круговые движения.

E.Сгибание-разгибание, круговые движения, вращение.

Суставная поверхность дистального эпифиза лучевой кости и треугольный хрящ со стороны локтевой кости образуют овальную суставную впадину, а ладьевидная, полулунная и трехгранная кости запястья - конгруентную суставную головку лучезапястного сустава. Сустав относится к эллипсовидным, ему присущи движения вокруг двух осей: сгибание – разгибание, приведение – отведение.

19.Циркулярной пилой случайно были повреждены мягкие ткани кисти между гороховидной

иладьевидной костями. Какие связки при этом повреждены?

A.Лучевая коллатеральная связка запястья.

B.Поперечная и ладонная лучезапястная связки.

C.Локтевая коллатеральная связка запястья.

D.Тыльная межзапястная связка.

Ладьевидная и гороховидная кости относятся к проксимальному ряду костей запястья. Между ними от латерального к медиальному краю запястья перебрасывается поперечная связка. Кроме того, лучезапястный сустав с ладонной поверхности укрепляется ладонной лучезапястной связкой, которая веерообразно идет от лучевой кости к костям проксимального ряда запястья. Эти связки могут быть повреждены при травме мягких тканей на ладонной поверхности кисти.

20.Нa рентгенограмме таза видно, что все 3 части тазовой кости разделены промежутками, которые отвечают невидимому на рентгенограмме хрящу. Для какого возраста они характерны?

A. До 16 лет. B. До10 лет. C. До 25 лет. D. До 40 лет. E. До 50 лет.

Три кости, образующие тазовую кость (подвздошная, лобковая и седалищная) до 16 лет разделены прослойками хрящевой ткани, которая потом замещается костью. Процесс замены временных синхондрозов на синостозы называется синостозированием.

21.При патологических родах у женщины возникло расхождение лобковых костей. Какой вид соединения костей пострадал?

A. Симфиз. B. Синдесмоз.

C. Синхондроз. D. Синостоз. E. Диартроз.

Соединение лобковых костей, в котором сочетаются свойства синартроза и диартроза называется симфизом или полусуставом. Имеется суставная щель, характерная для сустава, но между суставными поверхностями находится волокнисто-хрящевая ткань. Суставная сумка слабо выражена или отсутствует.

22.На операции по поводу перелома бедренной кости при вскрытии суставной полости обнаружена кровь. Какая из связок тазобедренного сустава повреждена?

A. Поперечная.

B. Лобково-бедренная.

C. Подвздошно-бедренная.

D. Связка головки бедренной кости. E. Седалищно-бедренная.

В тазобедренном суставе, образованном головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости имеется внутрисуставная связка головки бедренной кости, в составе которой проходят артерия и вена. При их повреждении возможно кровоизлияние в полость сустава.

23.Туберкулезным процессом разрушена связка головки бедра. Какое осложнение грозит больному, если хирургическое лечение не будет своевременно проведено?

240

A.Неподвижность в тазобедренном суставе.

B.Смещение суставных поверхностей в суставе.

C.Асептический некроз головки бедра.

D.Вывих тазобедренного сустава.

E.Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.

Поскольку в связке головки бедра проходят сосуды (см. тест № 22), питающие головку бедренной кости, то ее повреждение приводит к развитию асептического некроза головки бедра.

24. При прыжке в длину в момент приземления спортсмен почувствовал сильную боль в тазобедренных суставах. Пострадавший не в состоянии произвести полное разгибание бедра. Диагностировано растяжение связок тазобедренного сустава. Какие связки повреждены?

A.Подвздошно-бедренные.

B.Связка головки бедренной кости.

C.Седалищно-бедренная связка.

D.Лобково-бедренная связка.

E.Поперечная связка вертлужной впадины.

Тазобедренный сустав укреплен тремя продольными связками. На передней поверхности это подвздошно-бедренная связка, сзади – седалищно-бедренная, медиально – лобково-бедренная.

25.Спортсмен-легкоатлет доставлен в клинику с жалобами на сильные боли в коленном суставе. Рентгенологически перелом костей не выявлен. О повреждении каких внутрисуставных образований можно думать?

A. Менисков, косых и дугообразных связок. B. Менисков, поперечной связки.

C. Крестообразных связок, менисков.

D. Поперечной и крестообразных связок, менисков. E. Коллатеральных и подколенной связок.

Из перечисленных в ответах образований к внутрисуставным относятся мениски, соединяющая их поперечная связка и крестообразные связки, соединяющие бедренную и большеберцовуюкости.

26.Спускаясь с горы, горнолыжник упал и травмировал правый коленный сустав. При обследовании патологическая подвижностъ большеберцовой кости в латеральную сторону. О повреждении каких связок коленного сустава можно думать?

A.Латеральнойколлатеральнойсвязки. B. Косой подколенной связки.

C. Связки надколенника.

D. Медиальной коллатеральной связки. E. Дугообразной подколенной связки.

Коленный сустав, образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Со стороны большеберцовой кости укреплен медиальной коллатеральной связкой, которая предотвращает движения голени при разогнутом коленном суставе во фронтальной плоскости (латерально).

27.У спортсменов нередко наблюдается повреждение менисков коленного сустава. При каком механизме травмы может произойти разрыв медиального и латерального менисков?

A. При разрыве коллатеральных связок. B. При разрыве крестообразных связок.

C. При повреждении связок подколенной ямки. D. При вывихах голени.

E. Разрыв медиального мениска при ротации голени кнаружи, латерального - кнутри. Мениски располагаются в коленном суставе между мыщелками бедренной кости и

суставными поверхностями большеберцовой кости, являются буферами, которые заполняют

241

инконгруентные суставные поверхности. Согласно биомеханическим законам при нагрузке страдает орган с максимальной силой напряжения.

28. Положив больного на спину и согнув его травмированную ногу на 100-120°, врач, после полного расслабления мышц нижней конечности проверил симптом "выдвижного ящика". Он захватил голень травмированной ноги в верхней трети и двигал ее вперед и назад по отношению к бедру, зафиксировав при этом стопу. Врач нашёл патологическое смещение голени вперед по отношению к бедру. Это свидетельствует о полном разрыве связки коленного сустава:

A.Поперечной связки колена.

B.3адней крестообразной связки.

C.Большеберцовойколлатеральной связки.

D.Малоберцовой коллатеральной связкой.

E.Передней крестообразной связки.

Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и идут от внутренней поверхности мыщелков бедренной кости к переднему (передняя крестообразная связка) и заднему (задняя крестообразная связка) межмыщелковым полям большеберцовой кости. Они препятствуют движению голени в сагиттальной плоскости. Передние препятствуют движению вперед, задние – назад. При патологическом смещении вперёд повреждена передняя крестообразная связка.

29.Мужчина 45 лет, упав на правое колено, ощутил резкую боль в суставе. При осмотре: сильный отек на передней поверхности коленного сустава, при движениях слышен хруст. Какая кость повреждена?

A. Надколенник.

B. Шейка бедренной кости.

C. Левый надмыщелок бедренной кости. D. Правый надмыщелок бедренной кости. E. Головка малоберцовой кости.

Коленный сустав образован бедренной, большеберцовойкостями и надколенником, который прилежит к суставу спереди, находясь в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

30.Bo время футбольного матча игрок получил травму коленного сустава. На рентгеновском снимке заметен выраженный перелом кости, которая лежит в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. К какой из перечисленных групп костей принадлежит эта кость?

A. Сесамовидные. B. Плоские.

C. Трубчатые.

D. Воздухоносные. E. Смешанные.

Кости, расположенные в толще сухожилий, где они энхондрально развиваются, называются сесамовидными. Типичным примером такой кости является надколенник.

31.При медицинском обследовании в военкомате у юноши 18 лет выявлено опускание головки таранной кости, что привело к плоскостопию. Со слабостью какой связки стопы это связано?

A. Подошвенной клино-кубовидной связки. B. Таранно-ладьевидной связки.

C. Подошвенной пяточно-ладьевидной связки. D. Межкостной клино-кубовидной связки.

E. Раздвоенной связки.

От отростка пяточной кости, поддерживающего таранную кость к ладьевидной кости проходит подошвенная пяточно-ладьевидная связка. Она плотная, содержит в своей толще слой волокнистого хряща, проходит под головкой таранной кости, не давая ей опускаться. С возрастом может окостеневать.

242

32.У больного сахарным диабетом развилась влажная гангрена стопы. Ему показана ампутация в участке поперечного сустава предплюсны (сустава Шопара). Какую ключевую связку должны пересечь хирурги для вычленения в данном суставе?

A. Lig. talocalcaneum laterale. B. Lig.cuneocuboideum dorsale. C. Lig.bifurcatum.

D. Lig. mediеle.

E. Lig. talocalcaneum interosseum.

Сустав между пяточной и кубовидной костями и сустав между таранной и ладьевидной костями объединяют в поперечный (Шопаров) сустав стопы. Эти два сустава имеют общую связку-«ключ» Шопарова сустава, lig. bifurcatum, которая начинается на пяточной кости, затем раздваивается и прикрепляется к ладьевидной и кубовидной костям. Доступ к суставным поверхностям и полости сустава возможен только при рассечении этой связки.

33.Хирургу необходимо произвести удаление части травмированной стопы по линии Лисфранкова сустава. Какую связку необходимо пересечь?

A. Раздвоенную.

B. Пяточно-ладьевидную.

C. Медиальную межкостную клино-плюсневую связку . D. Таранно-ладьевидную.

E. Таранно-пяточную.

Сочленения между тремя клиновидными и кубовидной костями сзади и основаниями плюсневых костей спереди объединяют в предплюсно-плюсневый (Лисфранков) сустав. «Ключом» сустава, то есть связкой, которую надо рассечь, чтобы отделить плюсну от предплюсны является межкостная медиальная клино-плюсневая связка (от первой клиновидной ко второй плюсневой кости).

34.Во время бега с горки пациент оступился и повредил связки голеностопного сустава. При осмотре обнаружилась болезненность и припухлость под медиальной лодыжкой. Какая связка вероятнее всего повреждена?

A. Дельтовидная связка. B. Раздвоенная связка.

C. Коллатеральная и медиальная связки. D. Коллатеральная и латеральная связки. E. Таранно-ладьевидная связка.

Голеностопный сустав образован блоком таранной кости и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Группу связок, которая укрепляет этот сустав и идет от медиальной лодыжки большеберцовой кости к таранной (передняя и задняя связки), пяточной и ладьевидной костям выделяют как дельтовидную связку.

35.Ребенок 6-ти лет вследствие падения на острый предмет, получил травму мягких тканей между мало- и большеберцовой костями. Какой вид соединения поврежден?

A. Связка. B. Шов.

C. Мембрана. D. Родничок.

E. Вколачивание.

Между костями голени имеется межкостная перепонка, мембрана, один из видов синдесмозов, непрерывного соединения костей.

36.У некоторых народов Африки у детей не бывает дисплазии тазобедренного сустава. К этому приводит:

A. Положение ребенка со сведёнными ножками.

B. Положение ребенка на бедре матери с разведёнными ножками. C. Тугое пеленание младенца.

D. Генетическиефакторы. E. Особая форма колыбели.

243

Согласно родовым, племенным традициям народов Африки ребенок находится на бедре матери с разведенными коленями, что ведет к постоянной механической стимуляции точек оссификации костей тазобедренного сустава в период их максимальной оссификации (первый год жизни).

МИОЛОГИЯ

1.При обследовании мимики больного обнаружено, что он не может сложить губы трубочкой, не может свистеть, а ротовая щель растягивается в стороны (поперечная улыбка). На атрофию какой мышцы указывают данные симптомы?

A. Жевательной мышцы.

B. Большой скуловой мышцы. C. Щёчной мышцы.

D. Круговой мышцы рта. E. Мышцы смеха.

Мышцы, окружающие ротовую щель имеют, в основном, радиарное направление и растягивают ротовую щель. Их антагонистом является круговая мышца рта, волокна которой циркулярно окружают ротовую щель. При их сокращении губы стягиваются и выдвигаются вперед.

2.Больной не может поднять опущенную нижнюю челюсть. Какие мышцы не могут выполнить своей функции?

A. Круговая мышца рта. B. Жевательные мышцы. C. Мимические мышцы. D. Надчерепная мышца.

E. Мышца, поднимающая угол рта.

Жевательные мышцы прикрепляются к нижней челюсти и обеспечивают ее движения. Три

мышцы из четырех (жевательная, височная и медиальная крыловидная) двухсторонним сокращением притягивают (т.е. поднимают) нижнюю челюсть к верхней, так как имеют приблизительно параллельное отвесное (вертикальное) направление волокон.

3.При обследовании у больного выявлено нарушение смыкания век. Повреждение какой мышцы можно заподозрить?

A. М. orbicularis oris. B. М. procerus.

C. М. orbicularis oculi. D. M. corrugator supercilii.

Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi) окружает глазницу в виде широкого плоского кольца. В ней выделяют глазничную, слезную части и часть, расположенную под кожей верхнего

инижнего века, которые обеспечивают смыкание век.

4.При обработке фрезой большого коренного зуба стоматолог сорвавшимся инструментом глубоко ранил щёку, повредив при этом не только слизистую оболочку, но и мышцу. Какую?

A. Большую скуловую мышцу. B. Жевательную.

C. Круговую мышцу рта. D. Щёчную мышцу.

E. Челюстно-подъязычную мышцу.

В толще щеки, между верхней и нижней челюстью находится щечная мышца, покрытая изнутри слизистой оболочкой.

5.При выполнении операции удаления опухоли на языке хирургу необходимо выделить m.hyoglossus, которая занимает всю площадь trig. linguale (Пирогова) Какая структура образует границу этого треугольника сзади и снизу?

A. M. styloglossus.

B. M. digastricus (venter anterior).

244

C.M. genioglossus.

D.M. hypoglossus.

E.M. digastricus (venter posterior).

В нижнем углу поднижнечелюстного треугольника выделяют треугольник Пирогова (trig. linguale), который ограничен сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы (m. digastricus, venter posterior), спереди – задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху – стволом подъязычного нерва.

6.У больного 20 лет диагностирован перелом венечного отростка нижней челюсти со смещением. Какая мышца сместила отросток?

A. Височная.

B. Латеральная крыловидная. C. Медиальная крыловидная. D. Напрягающая мягкое небо. E. Жевательная.

Одна из жевательных мышц – височная мышца, начинается от височной ямки черепа и прикрепляется к внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, своим натяжением смещая его при переломе.

7.У пострадавшего от электротравмы в области шеи сформировался патологический фиксированный наклон головы в сторону повреждения в сочетании с поворотом лица в противоположную сторону. Какая мышца шеи подверглась рубцовым изменениям?

A. Передняя лестничная. B. Трапециевидная.

C. Лопаточно-подъязычная.

D. Грудино-ключично-сосцевидная. E. Двубрюшная.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается внизу пучками от грудины и ключицы и прикрепляется вверху к сосцевидному отростку височной кости и части верхней выйной линии. Эти точки прикрепления лежат позади срединной фронтальной плоскости головы и поэтому при двухстороннем сокращении мышц происходит разгибание (запрокидывание) головы, а при одностороннем сокращении – наклон головы в одноименную сторону, с поворотом лица в противоположную.

8.Больной жалуется на боли в горле, затруднение глотания, повышение температуры тела до 39,50 C°. При осмотре врач установил диагноз: заглоточный абсцесс. Укажите возможные пути распространения гнойного воспаления?

A. Переднее межфасциальное пространство шеи. B. Переднеесредостение.

C. Надгрудинное межфасциальное пространство шеи.

D. Заднее межфасциальное пространство шеи, заднее средостение. E. Сонное влагалище шеи.

Между задней стенкой глотки и предпозвоночной пластинкой шейной фасции располагается

заднее (позадиорганное) межфасциальное пространство шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в заднее средостение грудной полости.

9. В реанимационное отделение поступил мужчина 35 лет с ранением заднего участка шеи (regio nuchae).Какая из мышц тела занимает этот участок?

A.M. scalenus.

B.М. sternocleidomastoideus.

C.M. latissimus dorsi.

D.M. rhomboideus.

E.M. trapezius.

На шее различают переднюю, латеральную и заднюю или выйную области (regio nuchae). Границами задней области шеи являются передние (латеральные) края трапециевидных мышц (m. trapezius), а верхняя часть трапециевидных мышц занимает этот участок.

245

10. В реанимационное отделение поступил мужчина 45 лет с ранением участка шеи в границах треугольника, который ограничен позади латеральным краем m. trapezius. В границах какого треугольника шеи будет выполняться операция?

A.Trig. omotrapezoideum.

B.Trig. omotracheale.

C.Trig. caroticum.

D.Trig. omoclaviculare.

E.Trig. submandibulare.

В пределах латеральной области шеи нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет два треугольника: нижний – trig. omoclaviculare и верхний - trig. оmotrapezoideum, (в

пределах которого произошло ранение), ограниченный грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади.

11.Вследствие потасовки мужчина 25 лет получил ножевое ранение шеи с повреждением наружной сонной артерии. Для временной остановки кровотечения эффективным методом является пальцевое прижатие общей сонной артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка. В каком треугольнике шеи нужно осуществить пальцевое прижатие сонной артерии для остановки кровотечения?

A. Поднижнечелюстном треугольнике. B. Сонном треугольнике.

C. Треугольнике Пирогова.

D. Лопаточно-трахеальном треугольнике. E. Лопаточно-ключичном.

В передней области шеи располагается сонный треугольник, ограниченный грудино- ключично-сосцевидной мышцей сзади, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы снизу

изадним брюшком двубрюшной мышцы сверху. В глубине этого треугольника проходит сосудисто-нервный пучок, включающий общую сонную артерию. В нижнем углу этого треугольника можно нащупать сонный бугорок (на поперечном отростке VI шейного позвонка), к которому можно прижать общую сонную артерию для временной остановки кровотечения.

12.У больного 40 лет вследствие ножевого ранения шеи началось кровотечение из общей сонной артерии, которая проходит в сонном треугольнике в составе сосудисто-нервного пучка. Какие структуры формируют этот пучок?

A. A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis anterior.

B. A. carotis communis, n. hypoglossus v.jugularis interna. C. A. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna.

D. А carotis communis, n. hypoglossus, v.jugularis externa. E. А.carotis communis, n. phrenicus, v.jugularis externa.

В состав сосудисто-нервного пучка, который находится в сонном треугольнике, входит а. carotis communis, n. vagus, v.jugularis interna.

13.У больной M., 37 лет, в результате попадания инородного тела в дыхательные пути возник кашель, а потом удушье. Больной была сделана трахеотомия в участке шеи, который ограничен верхним брюшком m. omohyoideus, m. sternocleidomastoideusи срединной линией шеи. В каком треугольнике шеи проведено хирургическое вмешательство?

A. Omotrapezoideum. B. Caroticum.

C. Submandibulare. D. Оmotracheale. E. Omoclaviculare.

В передней области шеи имеется лопаточно-трахеальный треугольник (trig. omotracheale), ограниченный сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, снизу и латерально грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди и медиально-срединной линией шеи. В этом треугольнике шейная часть трахеи располагается поверхностно и доступна для оперативного вмешательства.

246

14.После кровоизлияния в мозг у пострадавшего развились явления паралича некоторых мышц спины. При этом нарушилась функция разгибания поясничного отдела позвоночника. Какие мышцы пострадали после мозгового кровоизлияния.

A. Большая мышца поясницы. B. Трапециевидная мышца. C. Широчайшая мышцаспины

D.Квадратная мышца поясницы.

E. Мышца, выпрямляющая позвоночник.

Глубокие продольные мышцы спины, которые идут от остистых отростков позвонков и гребней подвздошных костей к ребрам, поперечным и остистым отросткам вышележащих позвонков, объединяют в мышцу, выпрямляющую позвоночник, так как они при одновременном сокращении обеспечивают разгибание позвоночного столба.

15.Молодой человек вследствие активного подтягивания на перекладине ощутил резкую боль в мышцах спины. При обследовании наблюдается боль при попытках движения верхней конечностью, ограничение таких функций как приведение плеча, вращение плеча кнутри. Растяжение какой мышцы произошло вероятнее всего?

A. М. Lalissimus dorsi. B. M. Levator scapulae.

C. M. Rhomboideus major. D. M. Trapezius.

E. M. Serratus posterior superior.

Из перечисленных в ответах мышц, только широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), имеет направление мышечных волокон, в основном, сзади снизу вверх вперед и латерально. Она прикрепляется на передней поверхности плечевой кости к гребню малого бугорка, то есть линия тяги этой мышцы направлена медиально и назад. Поэтому при ее повреждении страдают, кроме других движений, приведение и пронация (вращение внутрь) плеча.

16.Дирижёр оркестра не может достать из заднего кармана брюк носовой платок. Какая мышца не выполняет своей функции?

A. Ромбовидная мышца. B. Дельтовидная мышца.

C. Широчайшая мышца спины. D. Большая грудная мышца. E. Трапециевидная мышца.

Это движение осуществляется приведением и пронацией плеча, что обеспечивает, в том числе и широчайшая мышца спины (см. тест № 15).

17.B период родов у женщины развились явления, характерные для диафрагмальной грыжи. Укажите наиболее слабые места диафрагмы, где возможно образование грыж в результате повышения внутрибрюшного давления.

A. Сухожильный центр. B. Поясничная часть.

C. Рёберная часть. D. Грудинная часть.

E. Пояснично-рёберные и грудино-рёберные треугольники.

Мышечная часть диафрагмы имеет поясничную, реберную и грудинную части. Между этими частями, в месте их прикрепления к стенкам грудной полости имеются промежутки – (поясничнореберные и грудино-реберные) треугольники, соответствующиесуществующемув эмбриональном периоде сообщению между грудной и брюшной полостями. Это - слабые места диафрагмы, через которые могут проходить диафрагмальные грыжи.

18.У мужчины 52 лет при поднятии чрезмерного веса отмечается грыжевое выпячивание в правом надлобковом участке. В каких анатомических образованиях вероятнее всего возникло грыжевое выпячивание?

A. Anulus umbilicalis. B. Anulus femoralis.

247

C.Canalis inguinalis.

D.Linea alba.

E.Lig Inguinalis.

В надлобковый участок проецируется поверхностное кольцо пахового канала (canalis inguinalis). Поэтому некоторые паховые грыжи, пройдя через паховый канал и не спускаясь в мошонку, могут определяться в этой области.

19.Хирургу необходимо провести ревизию брюшной полости, для чего необходимо вскрыть переднюю брюшную стенку. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?

A. Паховые области живота. B. Белая линия живота.

C. Латеральные области живота. D. Надчревная область живота. E. Лобковая область.

Апоневрозы широких мышц живота (наружной и внутренней косых и поперечной) соединяются друг с другом по средней линии, между прямыми мышцами живота, образуя белую линию живота, названную так из-за малого количества кровеносных сосудов, что обеспечивает самый бескровный разрез при оперативных вмешательствах.

20.В какой последовательности вскрываются пласты мышц передней стенки живота при аппендэктомии?

A. Внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота.

B. Поперечная мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота.

C. Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, поперечная мышца живота.

D. Прямая мышца живота, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота.

E. Наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота. Червеобразный отросток находится в правой подвздошной ямке. Брюшная стенка над ней состоит из слоев широких мышц живота - наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц.

21.К врачу обратилась мать новорожденного, у которого была определена врожденная паховая грыжа. Паховый канал очень широкий, часть кишечника находилась в мошонке. Необходима операция пластики пахового канала. Какие структуры образуют переднюю стенку этого канала?

A. Поперечной фасцией.

B. Апоневроз поперечной мышцы живота.

C. Апоневроз внутренней косой мышцы живота. D. Апоневроз наружной косой мышцы живота.

E. Ни одним из перечисленных анатомических образований.

Паховый канал имеет 4 стенки: передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя – поперечная фасция, нижняя – паховая связка и верхняя – свободные нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота.

22.Во время проведения операции по удалению паховой грыжи хирург рассек апоневроз наружной косой мышцы живота. Определите, какой стенкой пахового канала он является?

A. Передней. B. Верхней. C. Нижней.

D. Задней.

Апоневроз наружной косой мышцы образует переднюю стенку пахового канала (см. тест №

21).

248