K2 LD dla studen / крок 2014 / хирургия

301 В поликлинику обратились родители мальчика 2 - х лет с жалобами на отсутствие у ребенка вмошонке правого яичка . При осмотре выявляется гипоплазия правой половины мошонки ,яичко отсутствует , оно уменьшено в размерах , пальпируется по ходу пахового канала , но вмошонку НЕ низводится . Диагноз ? A * Правосторонний крипторхизм , паховая форма; B Ретракция правого яичка [ псевдокрипторхизм ] ; C Левый монорхизм ; D Правосторонний крипторхизм , брюшная форма; E эктопия правого яичка , лобковая форма; 302 В детском отделении районной больницы находится мальчик в возрасте 6 недель , которому клиническии рентгенологически установлено диагноз: врожденный гипертрофический пилоростеноз . натечение 10 дней принимает спазмолитическое , инфузионную и общеукрепляющее терапию. по словампедиатра , состояние ребенка несколько улучшилось. Дальнейшая лечебная тактика ? A * Оперативное вмешательство ; B Амбулаторное наблюдение ; C Назначение антибиотиков ; D внутриорганного электрофорез спазмолитиков ; E Механическая пилородилятация ; 303 Больная 64- х лет жалуется на постоянную тупую боль в правой подвздошной области ,похудение на 20 кг за 6 месяцев , устойчивые запоры , отсутствие аппетита . Объективно : кожаземлистого цвета , тургор ее снижен. В правой подвздошной области пальпируетсяинфильтрат 6х8 см , плотный , мало подвижный , безболезненный . Свободная жидкость в брюшнойполости не определяется. При аускультации - усиление кишечных шумов. В крови : Hb -80г / л . Реакция Грегерсена положительная . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Рак слепой кишки B Рак правой почки C Аппендикулярный инфильтрат D Забрюшинная опухоль E Злокачественная опухоль тонкой кишки 304 Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной , плохое прохождения твердой и жидкой пищи ,неприятный запах изо рта , повышенное выделение слюны , похудение на 15 кг за 2 месяца.Аппетит сохранен . Об ( объективно : черты лица заострены . Кожа бледная с землистымоттенком , тургор ее снижен. Печень не увеличена. Hb крови - 86 г / л. реакция Грегерсенаположительная . Какая патология обусловила эту клиническую картину ? A * Рак пищевода. B Доброкачественная опухоль пищевода. C Рубцовое сужение пищевода. D Ахалазия пищевода. E Хронический неспецифический эзофагит . 305 У больной 36 лет , во время операции по поводу острого катарального калькулезногохолецистита , внешний диаметр холедоха был 14 мм и после холедохотомии под давлениемстала выделяться мутная с хлопьями желчь. Какое осложнение холецистита имеетместо ? A * Холангит . B Эмпиема C Панкреатит D Абсцесс E Водянка 306 Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правойпоясничной области. Спустя 2 часа после возникновения болей возникла гематурия . наОбзорная снимке поясничной области патологических теней не видно. По данным УЗИ -пиелокаликоэктазия дело , слева - норма. Наиболее вероятный диагноз ? A * Почечная колика B Острый аппендицит C Заворот кишечника D Перекрут кисты правого яичника E Опухоль лоханки правой почки 307 Б- ной жалуется на Чрезвычайно резкую боль в эпигастрии . Болеет язвенной болезнью12 п. кишки в течение 10 лет. Положение больного Вынужденное на правом боку сприведеннымы бедрами к животу . Живот резко болезненный в эпигастрии , выраженозащитное напряжение мышц брюшной стенки. Сформулируйте предварительныйдиагноз . A * перфоративная язва B Острый панкреатит C Бострение язвенной болезни D Пенетрация язвы в поджелудочную железу E Тромбоз мезентериальных сосудов 308 Б- ная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера , тошноту ,многократную рвоту , вздутие живота , нарастающую слабость. Состояние б- ной тяжелое ,выражена бледность кожных покровов . Пульс 100 уд . в минуту. АД 110/ 50 мм рт . ст.Язык сухой , обложен . Живот вздутий , но мягкий при пальпации . Симптомы раздражениябрюшины слабо- положительные . Сформулируйте предварительный диагноз .Лейкоцитоз 26 Т / л. Амилаза крови 44 г / ч / л A * острый панкреатит B Перфоративная язва желудка C Острый холецистит D Острый тромбоз мезентериальных сосудов E Острый аппендицит 309 Б- ной жалуется на наличие патологического образования , появляющегося в правойпаховой области при физической нагрузке . Образование округлой формы , диаметромоколо 4 см , при пальпации мягко - эластической консистенции , располагается вмедиальной части пупартовой связки . Образование расположено кнутри от семенногоканатика. Сформулируйте предварительный диагноз . A * правосторонняя прямая паховая грыжа B правосторонняя косая паховая грыжа C правосторонняя бедренная грыжа D Варикозное расширение вен правого бедра E Липома правой паховой области 310 Больной 70 лет , жалуется на повышение температуры до 38,5 ° С в течение 1 месяца. Эффекта от применения антибиотиков нет. Периодически безболевая макрогематурия . АО130 /80 мм рт.ст. , Hb 165 г / л , СОЭ 54 мм / час. Какой диагноз можно предположить у больного ? A * Рак почки B Хронический гломерулонефрит C Мочекаменная болезнь D Поликистоз почек E амилоидоз 311 Женщина 45 лет заболела 2 дня назад. Заболевание началось с боли в эпигастральнойучастке , а затем переместилась вниз живота , больше в правую подвздошную область .Субфебрильная температура , тошнота , одноразовое рвота . На 3-й день больуменьшилась , но появилось опухолевидное образование в правой подвздошной области ,сохранялась субфебрильная температура. При пальпации живот мягкий , в правой подвздошнойучастке мучительное опухолевидное образование , плотноэластической консистенции , перитонеальныйсимптомы отсутствуют. Какое заболевание возникло у больной? A * аппендикулярный инфильтрат. B Правосторонний пиосальпинкс . C Абсцесс пространства Дугласа . D Опухоль слепой кишки. E Карценоид апендикса . 312 Больная 30 лет. Жалобы на боль , гиперемия вздовш подкожных вен , повышениетемпературы тела. При осмотре большой подкожный вены на голени гиперемия , боль принажатии . Симптомы Хоманса и Люзеса - отрицательные. Какой диагноз? A * острый тромбофлебит подкожных вен. B Острый илеофеморальный флеботромбоз . C Лимфостаз . D Эмболия аорты. E Тромбоз аорты. 313 Больной Х. , 40 лет , во время покоса получил резаную рану в области левого подколенногосгиба. Кровотечение интенсивная , кровь фонтанирует . Пальцевым прижатием артерии в пахукровотечение временно остановлено . Для доставки пострадавшего в хирургическое отделениерешено наложить на бедро джут . Какова допустимая продолжительность наложения джута ? A * 2:00 B 0,5 часа C 4:00 D 20 минут E 3:00 314 Больной 30 лет жалуется на недомогание , одышку , озноба , повышения температуры до39С . Болеет пять дней. Дыхание не прослушивается над всей поверхностью правого легкого .На рентгенограмме грудной клетки справа уровень жидкости достигает ИИ ребра. поставьтедиагноз . A * Острая тотальная эмпиема плевры дело B Острый абсцесс правого легкого C Гангрена правого легкого D тромбоэмболия легочной артерии E Острая тотальная пневмония справа 315 Больная 51 года , оперированная год назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстнойкишки. Сделана двусторонняя стволовая ваготомия с иссечением язвы. жалуется напериодическое появление частого жидкого стула , который возникает внезапно ( по 2-3 раза в суткив течение недели ) , после чего самостоятельно нормализуется. Определите диагноз ? A * Писляваготомна диарея B Хронический панкреатит C Синдром раздраженного кишечника D Демпинг - синдром E Хронический колит 316 У больного с установленным диагнозом закрытая травма грудной клетки слева , малыйгемоторакс . При пункции плевральной полости слева , изъято 100 мл крови. пробаРувилуа - Грегуара отрицательная. Какова дальнейшая тактика лечения больного? A * Повторные пункции плевральной полости и антиинфекционной терапия B Дренирование плевральной полости по Бюлау C Рентгенография грудной клетки и динамическое наблюдение D Торакотомия слева E антиинфекционной терапия и дыхательная гимнастика 317 Больной госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость , отмечает у себя похудения( 12 кг за 2 месяца ) , слабость , периодически кровь в кале. О какой причине непроходимости следуетподумать хирургу ? A * Опухоль кишечника. B глистные инвазии . C Спаечная болезнь D Неспецифический язвенный колит . E Копролиты . 318 На боковой поверхности грудной клетки у больного 30 лет удалено амбулаторнотемно - коричневого цвета " родинку " . Гистологическое исследование не проводили . через 4мес в подмышечной области появился конгломерат лимфатических узлов. Рубец в областиУдаление образования гладкий , мягкий. Диагноз ? A * Метастазы меланомы B Банальный воспалительный подмышечный лимфаденит C Лимфостаз верхней конечности D туляремийный бубен E Лимфогранулематоз 319 Больной 57 лет , жалуется на охриплость , неприятное ощущение в горле , периодическийсухой кашель. Голос изменился впервые 2 года назад . Работа связана с частымипереохлаждением и запыленностью воздуха , курит. Непрямая ларингоскопия : слизистаяоболочка складок преддверия , особенно голосовых складок розового цвета ,неравномерно утолщена , в области задних отделов голосовых складок участки белогоцвета , обе половины гортани подвижны. поставить диагноз A хронический гиперпластический ларингит B Папилломатоз гортани C Рак гортани D Туберкулез гортани E Склерома гортани 320 Больной Ю. , 43 лет в течение 10 лет болеет сахарным диабетом , тип ИИ , тяжелая форма .Жалуется на боль , появление опухолевидного образования в межлопаточной области размерамидо 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии , отека. В центре 5 гнойных верхушек вдиаметре до 0,2-0,3 см. Пальпаторно резкая болезненность . Какое заболевание у данногобольного? A * Карбункул B Абсцесс C Флегмона D Фурункул E лимфангоит 321 Больной 38 лет госпитализирован с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты( до 60-80 мл в сутки) , повышение температуры тела до 39оС . Заболевания повьзуе спереохлаждением. Пульс - 96/хв , ритмичный. Артериальное давление - 110 и 60 мм рт.ст.При осмотре отставание правой половины в дыхании . ЧД - 30/мин . Перкуторно локальноепритупление у угла лопатки. Аускультативно - влажные разнокалиберные хрипы , амфорическоедыхания. Из предыдущих диагнозов наиболее вероятный ? A * Острый абсцесс легкого . B Острый бронхит. C Хронический бронхит. D Очаговая пневмония. E Эмпиема плевры. 322 Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. послелапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата , на отечном сальникемного очагов стеатонекроза , который наиболее вероятный диагноз ? A * Острый асептический некротический панкреатит B Желчный перитонит C Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки D Перихоледохальний лимфаденит E Холедохолитиаз 323 Пациент скажиться на наличие выпячиваний в области ануса , которые появляются приминимильному физической нагрузке и требуют вправление. При осмотре аноскопвыше гребенчатой ​​линии 3 , 7 , 11 час визуализируются синюшные выпячивания , размером 1 на2 см. Какой диагноз? A Внутренний геморрой B Острый парапроктит C Внешний геморрой D Острый тромбоз гемороидальные вен E Анальная трещина 324 Больная 35-ти лет жалуется на высокую температуру тела , боли в верхне - наружномквандранте правой ягодицы , Которые появились после инъекции . Болеет 3 суток. Вместе инъекции имеется гиперемия кожи , болезненный инфильтрат с размягчения вцентре. Установлен диагноз : Постъинекционный абсцесс правой ягодицы . Дальнейшаятактика хирурга ? A * Вскрытие абсцесса , санация и дренирования полости B Госпитализация больного , назначение антибиотиков , УВЧ C пункции абсцесса , удаление гноя с последующим введением антисептиков D низкоинтенсивной лазерное излучение по 10-15 мин на правую ягодицы E жаропонижающие препараты , массаж и сухое тепло на правую ягодицы 325 Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии.Назовите наиболее эффективное средство профилактики рецидива тромбоэмболии легочнойартерии , который необходимо применить у больного ? A * Операция имплантации кава - фильтра B Эластичное бинтование обеих нижних конечностей C Пожизненное применение непрямых антикоагулянтов D Периодическое наложение цинк- желатиновой повязки Унна E Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарину 326 В больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностяхкистей имеется отслоения эпидермиса и образование пузырей заполненных серознойжидкостью . Предплечья НЕ поражены . Выберите правильный диагноз : A * Термический ожог кистей 2 - 3А ст. B Термический ожог кистей 4 ст. C Термический ожог кистей 1 ст . D Термический ожог кистей 3Б ст. E Термический ожог кистей 1-2 ст . 327 МСП доставлена ​​больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности направую ногу после падения на правый бок. При осмотре : больная лежит на каталке ,правая нижняя конечность ротирована кнаружи , наружной стороной стопы прикасается кпостели . Положительный симптом " прилипшей пятки " . Ваш предположительныйдиагноз ? A * Перелом шейки бедренной кости B Перелом диафиза бедра C Вывих бедра D Ушиб тазобедренного сустава E Перелом вертлужной впадины 328 Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра сжалобами на боли в спине. При осмотре : отмечается выстояние остистого отростка L1 ,кифотической Искривление , локальная болезненность при пальпации , ограничениедвижений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз ? A * компрессионный перелом тела L1 B Перелом поперечного отростка тела L1 C Перелом остистого отростка L1 D Вывих тела L1 E Ушиб поясничного отдела позвоночника 329 Женщина 69 лет в тяжелом состоянии. Истощена. Жалуется на частое рвота кофейнойгущей и свежей кровью с примесью кусочков тканей , резкую общую слабость , жажду ,сухость во рту , головокружение . После проведенного комплексного гемостатического леченияс повторными гемотрансфузиями кровотечение остановлено . Состояние больной постепенно улучшилось.Кал стал нормального цвета , Нв с 68 г / л поднялся до 90 г / л . Рентгенологически : вантральном отделе желудка чашевидный рак диаметром 6,5 см. Какое лечение показанобольной на данный период ? A Хирургическое лечение B Уход за больным C Лучевая терапия D Химиотерапия E Симптоматическая терапия 330 У ребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе , многократноервота , задержка стула и газов . При осмотре: живот мягкий , в правом подреберьеопределяется опухолевидное образование , движимое , слегка болезненный . При обследовании черезпрямую кишку : на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Инвагинация B Опухоль брюшной полости C Полипоз D Перитонит E Опухоль кишечника 331 Строитель 35 лет протягоми последних 6 месяцев отмечает тяжесть в эпигастральнойобласти. НЕ обследовался . Накануне вечером злоупотреблял водкой. утром быларвота , а после физического напряжения через 30 минут было головокружение ,гематомезис большим количеством . О какой патологии следует думать в первую очередь? A * Синдром Мэлори - Вейса B Болезнь Менетрие C Язвенная болезнь желудка D Эрозивный гастрит E Синдром Золлингера - Эллисона 332 У больного 36 лет , водителя по специальности , час назад возникла резкая боль в эпигастральной области.Диспептических явлений не отмечает . Ps - 56/хв . Язык сухой . Наблюдается бледность ,потливость. Положение вынужденное. Живот втянут с напряжением мышц. печеночнаятупость не определяется. Положительные симптомы раздражения брюшины. который наиболеевероятный диагноз ? A * Перфоративная язва B Острый гастрит C Острый панкреатит D Острая кишечная непроходимость E Острый холецистит 333 Больной 46 лет на второй день после банкета жалуется на сильную боль в верхнейполовине живота , больше слева , тошноту , рвоту , не приносящая облегчения . подобныесостояния наблюдались неоднократно после нарушения диеты . Объективно : температура37 ° С , кожа бледная , влажная. Пульс - 88/хв . , Ритмичный , живот умеренно вздут , резкоболезненный в проекции поджелудочной железы. Диастаза мочи 256 ед. по Вольгемуту . лейкоцитыкрови 18х109 / л. Какая самая правильная тактика участкового терапевта ? A * Срочная госпитализация в хирургическое отделение B Амбулаторное лечение C Стационар дома D Плановая госпитализация в терапевтическое отделение E Консультация гастроэнтеролога 334 Мужчина 35 лет упал на отведенную разогнутую руку. Отмечает резкую боль в плечевомсуставе. Объективно : правая рука немного отведена , согнута в локтевом суставе , пострадавшийподдерживает ии левой. Отмечается западение в области дельтовидной мышцы. под кожувыступает актомиальний отросток лопатки. Головка плечевой кости определяется приклювообразным отростком лопатки. Активные движения невозможны из-за боли , пассивные движенияупругие . Какой наиболее вероятный клинический диагноз ? A * вывих плеча B Перелом большого бугорка плечевой кости C Перелом хирургической шейки плечевой кости D Перелом головки плечевой кости E Перелом ключицы 335 Мужчина 64 лет упал на левый бок на пол. Объективно : отмечается укорочение левойконечности , наружная ротация бедра , симптом прилипшей пятки . При пальпации ,постукивание по пятке больной ощущает боль в тазобедренном суглоби.Диагноз ? A * Перелом шейки бедра B Ушиб тазобедренного сустава C вывих бедра D Перелом в / 3 бедренной кости E Перелом большого вертела 336 Пострадавший 24 лет упал на ноги с 2 этажа дома . Услышал резкую боль в поясничнойучастке. Объективно : мышцы спины напряжены , выступает остистый отросток 1 поясничногопозвонка. Нажатие на него увеличивает боль. На Ро - грамме диагностирован перелом 1поясничного позвонка II ст . Какая лечебная тактика показана для такого повреждения ? A * Реклинация позвоночника валиком , . B Гипсовый корсет на 3-4 мес .. C Операция - спондилодез . D Скелетное вытяжение за нижние конечности. E Постельный режим 3 мес. 337 У больного после переохлаждения появились боли в правой поясничной области ,повысилась температура тела до 39 ° С с лихорадкой , моча стала мутной. приобъективном осмотре : пальпация правой почки мучительная , в моче - белок 0,62 г / л , лейк . - 20-30 вполе зрения. На экскреторной урограмме изменений нет. Какой диагноз ? A * Острый правосторонний пиелонефрит B Острый радикулит C Острый холецистит D Острый паранефрит E Камень правой почки 338 Больная 43 лет жалуется на боль в правой молочной железе , повышение температуры до37,2 ° C. Объективно : молочная железа отечная , гиперемирована , сосок втянут.Пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат , занимающий нижние квадранты . при пункционнойбиопсии получены клетки рака. Начать лечение данной больной следует с : A * Химиотерапии B Раскрытие мастита C Противовоспалительной терапии D мастэктомии E Лучевой терапии 339 Медицинская сестра 30 лет работает в физиотерапевтическом кабинете , обслуживаяэлектроаппаратуру , которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра.Средствами защиты сестра не пользуется. Предъявляет жалобы на боль и ощущение "песка "в глазах , невозможность смотреть на яркий свет . объективно наблюдаетсягиперемия и отек конъюнктивы глаз. Какое профессиональное заболевание может развиться вданном случае ? A * кератите - конъюнктивит B Катаракта C Фотоаллергия D Блефароспазм E Прогрессирующая миопия . 340 Пациент 56 лет , удовлетворительного состояния , жалуется на боль в правой ноге при ходьбе , ощущениехолода в пальцах правой ступни. Без остановки , обусловленной болью в икроножных мышцах , можетпройти 150 м. Объективно : кожа пальцев правой ступни бледная . По сравнению с левой еетемпература снижена. Пульсация на бедренных артериях выше пупартовой связкиудовлетворительная , на подколенной дело - отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей , окклюзия подколенной - бедренного сегмента дело . B Облитерирующий эндартериит , окклюзия бедренного сегмента дело . C Острый тромбофлебит подкожной вены бедра дело D Хронический тромбофлебит правой нижней конечности E Болезнь Бюргера 341 Роженица 22 лет на второй день после родов почувствовала нарастающую боль и тяжесть вправой ноге. Объективно : состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 в мин . , Температура -37,3 ° С , тоны сердца приглушены , ритм синусовый , в легких дыхание везикулярное , 18-20 замин . Правая нога на всей длине отечная , синюшная сравнению с левой , температураснижена. Пульсация артерий правой ноги на всем протяжении пальпируется , ослаблена. которыйнаиболее вероятный диагноз ? A * Острый илеофеморальный флеботромбоза B Тромбоэмболия бедренной артерии C Послеродовой сепсис D Тромбоэмболия легочной артерии E Острый тромбофлебит 342 Больная 45 лет находится на лечении по поводу ревматизма , активная фаза ,комбинированный порок митрального клапана . Во время утреннего туалета внезапно почувствовала боль влевой руке с последующим онемение . Боль и явления онемения нарастали. объективно :кожа левой руки бледная , сравнительно холодная . Пульсация артерий руки на всем протяженииотсутствует. Которая наиболее целесообразна тактика лечения больного ? A * Срочная эмболэктомия B Назначение фибринолитиков , антикоагулянтов C Назначение антибиотиков и противовоспалительных средств D Зондирование сердца E Срочная тромбинтимэктомии 343 У больного 35 лет диагностирована желудочно -кишечное кровотечение, подтвердилосьснижением уровня Hb до 90 г / л и количества эритроцитов до 2,7 х1012 / л. общее состояниебольного удовлетворительное. Дополнительный метод обследования наиболее информативный дляподтверждения диагноза? A * Эндоскопическое исследование B Лапароскопия C Определение кислотности желудочного сока D Проба Холландера E Рентгеноскопия желудка 344 Больной 42 лет четыре года назад перенес резекцию желудка поГофмейстером - Финстереру по поводу язвы 12 - перстной кишки с пенетрацией вподжелудочную железу. В течение последнего года отмечает боль в эпигастрии и правомподреберье. Болевой синдром сопровождается массивным рвотой застойным содержимымс большим количеством желчи. После рвоты боль уменьшается или проходит.Неоднократное стационарное лечение улучшения не приносило . Больной похудел на 12 кг.Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Синдром приводящей петли B Язвенная болезнь гастроэнтероанастомоза C Рецидив язвы D Опухоль культи желудка E Хронический панкреатит 345 Больной 62 лет жалуется на наличие выпячивания в левой паховой области , которое постепенноувеличивалось . Объективно : в левой паховой области выпячивания размером 5 - 6см , плотное ,эластичное , больной , в брюшную полость не вправляется , кожа над ним не изменена ,внешнее паховое кольцо пропускает кончик пальца. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Паховый лимфаденит B вправимые левосторонняя паховая грыжа C Левосторонняя ущемленная паховая грыжа D Невправимая левосторонняя паховая грыжа E Опухолевый образование 346 Больная 50 лет жалуется на распирающие боли в левой нижней конечности , который усиливаетсяпри физической нагрузке , припухлость в области голени и ступни. При осмотре леваяголень и ступня пастозные , кожа в нижней части голени индурована , бронзового оттенка ,расширенные подкожные вены , имеется язва с некротическими массами. который наиболеевероятный диагноз ? A * Посттромбофлебитический синдром B Хроническая артериальная недостаточность C Острый артериальный тромбоз D Тромбоз глубоких вен нижних конечностей E Гангрена нижней конечности 347 У больного 29 лет 3 дня назад появилась боль пульсирующего характера в области прямой кишки ,повышение температуры тела , общая слабость. Пальпаторно : локальная болезненность ванальной области на 6:00 . При пальцевом исследовании прямой кишки болезненныйинфильтрат, достигает не выше гребенчатой ​​линии. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый парапроктит B Острая анальная трещина C Острый геморрой D Опухоль прямой кишки E Острый простатит 348 Больной 30 лет жалуется на боль в голенях обеих ног , которая усиливается при ходьбе.Больной вынужден останавливаться через 150-200 м. Перемежающаяся хромота появилась год назад ,расстояние между остановками сократилась. Обе ступни бледные , прохладные. Пульс на тыльныхартериях стоп отсутствует . Кожа сухая , на подошвах гиперкератоз , ногти утолщенные , легколомаются , матового цвета. На голенях - участки облысения . Какая стадия облитерирующегоэндартериита у данного больного? A * ИИ стадия - стадия субкомпенсации B I стадия - стадия функциональной компенсации C ИИИ стадия - стадия декомпенсации D IV стадии - стадия деструктивных изменений E V стадия 349 Больная 19 лет жалуется на резкую боль и покраснение верхнего века. Болеет 2 суток .При осмотре: температура тела - 38,2 ° С. Гиперемия и отек верхнего века , больше вцентральном участке . Там же резкая болезненность при пальпации , флюктуация. Край во веки неизменен. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Абсцесс верхнего века B Блефарит C Халазион верхнего века D дакриоаденит E Флегмона орбиты 350 Больной 32 лет жалуется на покраснение , жжение , ощущение инородного тела правогоглаза. Заболел внезапно. При осмотре: острота зрения правого и левого глаза = 1,0. В правомэти гиперемия и отек конъюнктивы , поверхностная инъекция. Гнойное отделяемое вконъюнктивальном мешке. Роговица прозрачная . Цвет и рисунок радужки не изменены , зрачокподвижная . Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый конъюнктивит B Острый иридоциклит C Острый приступ глаукомы D Инородное тело роговицы E Острый дакриоцистит 351 У больной 48- ми лет 4 суток назад появилась боль в правой половине живота , который сначаланарастал и к концу вторых суток стал постепенно стихать , усиливаясь при резких движенияхи кашле. Температура тела вначале была 38oC и постепенно снизилась до 37,5 oC .Состояние удовлетворительное , Ps - 84/хв . Язык влажный. В правой подвздошной области отмечаетсяслабо выраженное напряжение мышц , из-за которой пальпируется плотное болезненное опухолевидноеобразования с неровным контуром и ограниченной подвижностью. Какой наиболее вероятныйдиагноз ? A * Аппендикулярный инфильтрат B Аппендикулярный абсцесс C Опухоль слепой кишки D Пилефлебит E Правосторонний аднексит 352 Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острые боли за грудиной , которые возникли послеслучайного проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить постороннеетело не удалось. Боль усилилась , локализовался между лопатками. Через сутки повысиласьтемпература тела , ухудшилось состояние , усилилась дисфагия . Какое осложнение имеет место ? A * Перфорация пищевода с развитием медиастинита B Кровотечение пищевода C Обтурация пищевода D Ателектаз легкого E Аспирационная пневмония 353 Больная 32 лет перенесла удаление нижней доли левого легкого по поводубронхоэктатической болезни. Через несколько дней появилась боль в левой половине груднойклетки , одышка , температура тела до 38 ° С. При пункции плевральной полости полученогной. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного ? A * Эмпиема плевры B Плеврит C Гемоторакс D Пневмоторакс E Пневмония 354 Больной 40 лет , ранее оперирован в связи с острым холециститом , обратился кврача поликлиники с жалобами на переймистий интенсивная боль в животе , многократноервота и отсутствие стула в течение суток . Больной пониженного питания ,бледный . АД - 90 /60 мм рт.ст. Живот умеренно вздут , мягкий , умеренно болезненный. симптомСклярова положительный , симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный . который наиболеевероятный диагноз ? A * Острая спаечная кишечная непроходимость B Перфорация злокачественной опухолью желудка C Острый панкреатит D Мезентериотромбоз E Перфорация ободочной кишки 355 У больного 56 лет , после приема жирной пищи 3 дня назад появился сильный боль в правомпiдреберьи , который уменьшался после приема баральгiну , но- шпы. температура телаближе к вечеру 380C . Живот мягкий , в правом пiбребер ` й пальпируется болезненныйинфильтрата . Лейк . - 12,5 х109 / л , п. - 18%. О каком заболевании прежде всего следуетдумать? A * Острый холецистит B Острый панкреатит C Перфоративная язва 12 - перстной кишки D Острый аппендицит E Острый пiелонефрит 356 У больного 49 лет после приема мясной , жирной и пряной iжi вдруг появилисьинтенсивные опоясывающие боли в епiгастральнiй области , многократная рвота ,температура тела осталась нормальной. При пальпацii епiгастральнои области -невыраженная болючiсть . Дiастаза мочи 1024 ед. Проведенное консервативное лечениетечение суток привело к улучшению состояния : боль значительно уменьшился , исчезла рвота.Живот стал мягкий , легкий боль в епiгастральнi и области еще остался . Дiастаза мочи256од . Какая форма острого панкреатита наиболее соответствует клинике ? A * Отечная B геморрагической C Жировая D смешанной E гнойных 357 Больная 28 лет обратилась к врачу с жалобами на тупую боль в правой Молочной железе ,отек и чувство тяжести i дискомфорта , особенно перед месячных . Болеет 3 месяца.Патологических выделений из железы форуме , ареола НЕ изменена . пальпаторно ввнешне - верхнем квадранте определяется опухоль 3х3 см , достаточно подвижна , умеренноболезненным и плотная . Кожа над ней не изменена . Который наиболее достоверно диагноз ? A * Фiброаденома молочной железы B Диффузная мастопатiя C Рак молочной железы D Болезнь Педжета E Очаговая фiброзно - кистозная мастопатiя 358 У больного 67 лет образования на коже лица в виде язвы , с корочкой , с беловатымободком вокруг , размером 2х3 см , по поводу которого самостоятельно лечился в течение 2 лет.Предварительный диагноз : рак кожи лица T2N0M0 , кл.гр.ИИ. Какой метод наиболее целесообразноиспользовать для подтверждения диагноза? A * инцизионную биопсии B радиоизотопных исследований C радиоиммунном исследований D Термография E Широкое иссечение опухоли 359 При обследовании пациента 22 лет с жалобами на трудности при отведении плеча обнаруженоболь в области правого плечевого сустава и акромиального отростка ключицы . В областиключично- акромиального соединения было обнаружено выпячивание , которое устранялось принажатии. Предварительный диагноз ? A * Разрыв ключично- акромиального сообщения B Неполный разрыв ключично- акромиального сообщения C Перелом ключицы . D Перелом акромиона . E Ушиб области ключично- акромиального сообщения 360 У больного подозревается центральный рак легкого . Метод исследования наиболееинформативен для верификации и локализации первичной опухоли при данной патологии? A * Бронхоскопия с биопсией B Бронхография C Компьютерная томография D Обзорная рентгенография E полипозиционное рентгенография 361 В приемное отделение больницы обратился больной 62 лет с жалобами на приступы кашляпри приеме жидкой пищи. Два месяца назад больному поставлен диагноз - рак верхнейтрети пищевода. Получал лучевую терапию. О каком осложнении может идтиречь? A * Пищеводно - трахеальном свищ B Стеноз трахеи C Медиастинит D Дуоденостеноз E Двусторонняя пневмония. 362 Больной 32 лет на работе получил ушиб передней брюшной стенки , упав с возвышения.Через 4 дня , подняв груз , почувствовал резкую боль в левом подреберье , головокружение .Объективно : кожные покровы бледные ; пульс 110/хв . ; АД - 90 /50 мм рт.ст. ; язык суховат ,чистый ; живот поддуть , при пальпации мягкий , резистентный в левом подреберье ;перкуторно над кишечником тимпанит , в проекции обоих фланках - тупой звук;аускультативно - ослабление перистальтики ; признаки раздражения брюшины - слабоположительные. Какое повреждения наиболее вероятно в данном случае ? A * Двухэтапный разрыв селезенки B Разрыв печени C Разрыв левой почки D Разрыв хвоста поджелудочной железы E Разрыв нисходящей кишки 363 Больной 19 лет госпитализирован с признаками острого деструктивного аппендицита. Санамнеза известно о наличии у больного гемофилии В. Какие антигемофильные препаратынаиболее целесообразно включить в комплекс лечения в до-и послеоперационном периоде? A * Свежезамороженная плазма B Криопреципитат C Свежезамороженная кровь D Нативная плазма E Сухая плазма 364 Мужчина 43 лет болеет хроническим абсцесс правого легкого . Около двух часов назад заметилрезкая внезапная боль в правой половине грудной клетки , одышку. Доставлен в стационармашиной скорой помощи. Состояние тяжелое . Вынужденное сидячее положение. цианоз кожныхпокровов. ЧД - 44/хв . , PS - 108/хв , АД - 90 /55 мм рт.ст. Отставание правой половиныдыхании. Перкуторно: притупленные легочные звуки от ИV ребра вниз. Аускультативно:дыхательные шумы над правым легким не выслушиваются. Какая наиболее вероятнаяпатология ? A * Пиопневмоторакс B Ателектаз легкого C Гидроторакс D Пневмоторакс E Гангрена легкого 365 После перенесенной простуды больной госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель свыделением отдельных плевков слизистого мокроты . Через 2 дня однократновыделилось около 250 мл гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние средней тяжести.ЧД - 28-30/хв . , Пульс - 96/хв . , АД - 110 /70 мм рт.ст. Дыхание над левой легкимвезикулярное , над правой - ослаблено , влажные разнокалиберные хрипы над н / долей иамфорическое дыхания у угла лопатки. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Острый абсцесс легкого B Экссудативный плеврит C Острая очаговая пневмония D Эмпиема плевры E Пиопневмоторакс 366 Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из общего хирургическогостационара с острой посттравматической эмпиемой плевры. На рентгенограмме деловидно горизонтальный широкий уровень жидкости. Какой метод лечения необходимоназначить ? A * Пункция и дренирование плевральной полости B Декортикация плевры C Пневмоектомия D торакопластики E Лобэктомия 367 Больной 31 года обратился с жалобами на повышение температуры до 38 ° С , боль впоясничной области , припухлость , при осмотре в правой поясничной области найденоболезненный инфильтрат размером 5х6 см , кожа над ним багрового цвета , в центре многогнойно - некротических свищей , из которых выделяется гной. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Карбункул поясничной области B Абсцесс поясничной области C Рожа D Паранефрит E Почечная колика 368 Больная 28 лет оперирована по поводу тиреотоксического зоба . Через 12 часов у больногоподнялась температура до 39 ° С , возникла тахикардия до 160/хв . , поднялось давление до180 /110 мм рт.ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной? A * Тиреотоксическая кризис B Пневмония C Недостаточность паращитовидных желез D Повреждение возвратного нерва E Гипертонический криз 369 В приемный покой скорой помощи доставлен больной 46 лет с жалобами нарезкий , приступообразная боль в правой поясничной области , Иррадиирующая в паховую область , навнутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. накануне вбольного появилась профузное безболевая гематурия со сгустками крови червеобразнымформы. Ранее ничем не болел. О каком заболевании следует думать в первую очередь? A * Рак правой почки B Опухоль мочевого пузыря C Некротический папиллит D Острый гломерулонефрит E Мочекаменная болезнь , камень правой почки 370 У больной 65 лет при пальпацii живота в области пупка i выше пальпируется опухольразмером 13х8 см , умеренно болезненная при пальпацii , НЕ змiщуеться , пульсирует.Аускультативно: систолический шум. Какой наиболее вероятный диагноз ? A * Аневризма брюшной аорты B Опухоль желудка C Артерио - венозная аневризма D Недостаточность трехстворчатого клапана E Недостаточность двустворчатого клапана 371 Больной 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение на 3- й день с рвано - раздавленнойраной правой голени. Состояние больного тяжелое , температура 38,90 C выраженный отектканей голени , кожа фиолетово -синюшного цвета , крепитация вокруг раны , из которойвыделяется сукровичных темная жидкость . Инфекция может вызвать такое состояние? A * Анаэробная клостридиальная B Дифтерия раны C Грам- отрицательная микрофлора D Коков микрофлора E Анаэробная неклостридиальная 372 У новорожденного мальчика на третьей неделе жизни в течение недели наблюдаетсярвота фонтаном кислого запаха , без примесей желчи , видимая перистальтика вэпигастрии , потеря веса , запоры. Аппетит сохранен . Какая патология наиболее вероятносоответствует данной клинической картине ? A * Врожденный пилоростеноз B Пилороспазм C Опухоль желудка D аберрантного сосуд E Внутренняя мембрана 373 У ребенка 3 лет с момента рождения наблюдается задержка стула , каждые 3- 4 дня мать делает клизмы. Мальчик отстает от своих сверстников в физическом развитии .Отмечается бледность кожных покровов , вздутие живота. Какое заболевание у ребенка следуетпредположить ? A * Болезнь Гиршпрунга B Копростаз C глистные инвазии D Перитонит E Опухоль кишечника 374 Мать 1- месячной девочки заметила асимметрию складок на бедре ребенка. объективно :укорочение левой конечности , небольшая наружная ротация , ограничено разведение ног , согнутых втазобедренных суставах. Установлен диагноз : дисплазия левого тазобедренного сустава . которыйлечебное средство целесообразно применить? A * Стремена Павлика , отводящий шины B Оперативное вправление вывиха C Закрытое вправление вывиха и фиксация в гипсовой повязке D Скелетное вытяжение бедра E Оперативное лечение после 2 лет