Педиатрия
После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфоузлы не увеличены. Патологии со стороны ЖКТ не выявлено. Нв 105 г/л, эр. – 3,3х1012/л - 7,2х109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин. (несиликована пробирка), время кровотечения по Дюке – 9 мин, количество тромбоцитов – 25х109/л, положительная проба жгута – 15 петехий. Ваш диагноз?
*Тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Гемофилия
Болезнь Вилебранда
ДВЗ-синдром
В детскую областную больницу доставлен 13-летний мальчик, страдающий гемофилией А с 2 лет. Неоднократно лечился по поводу гемартроза. После удара в живот через 3 ч. появилась абдоминальная боль, постепенно возросла бледность; тахикардия (ЧСС 115 в мин.), АД 85/50 мм.рт.ст. Нв 87 г/л, эр. 3,0х1012/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 15 мин. Хирургом диагностирована закрытая травма органов брюшной полости, внутрибрюшное кровотечение. Какую одноразовую дозу криопреципитата необходимо ввести?
10-15 От/кг
*35-40 От/кг
20-30 От/кг
60-80 От/кг
Препарат выбора при лечении II стадии ДВС-синдрома?
Преднизолон
Гепаринин
*Свежезамороженная плазма
Криопреципитат
Контрекал
Нижняя граница нормы Нв в крови детей старше 5 лет?
105 г/л
116 г/л
124 г/л
*120 г/л
Родители мальчика 5 лет жалуются на вентральное искривление полового члена. При осмотре внешнее отверстие мочеиспускательного канала на верхушке головки прутня, крайняя плоть в виде капюшона. Какой диагноз?
Болезнь Пейрони
Эписпадия головки
Скрытый половой член
Крипторхизм
*Гипоспадия без гипоспадии
Какая наиболее частая причина развития острого вторичного пиелонефрита у маленьких девочек ?
* Пузырно-мочеводный рефлюкс
Камень мочеточника
Туберкулез почки
Уретероцеле
Эктопия дверного глазка мочеточника
В каком возрасте здоровый ребенок перестает мочиться в постель?
0,5 - 1,0
*2,5-4 года
5,5 - 6,0
4,0-4,5
3,0-3,5
Мальчик в возрасте 3 лет упал с качели на левую сторону, через 3 часа во время мочеиспускания появилась макрогематурия. Доставлен в больницу с подозрением на разрыв почки. Из какого расчета вводится контраст для экскреторной урографии?
3-4 мл/кг
2-3 мл/кг
*1-2 мл/кг
4-5 мл/кг
10 мл/кг
У новорожденной девочки диагностирована экстрофия мочевого пузыря. Какой срок начала лечения
следует считать оптимальным?
6-8 месяцев
1-2 года
4-6 лет
* Первые дни жизни ребенка
8-10 лет
У ребенка 5 месяцев диагностирован рахит II ст, острое течение. Назначен витамин Д3 в дозе 3 тыс. МО в сутки сроком на 45 дней. Когда может быть назначен курс УФА?
Через 1 год
Через 1 мес.
Сразу после окончания курса иньекций. Д3
Одновременно с иньекций. Д3
*Через 2,5 мес.
У девочки 10 лет диагностирован острый пиелонефрит. Какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии?
*Забор мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
Проба Нечипоренко
Консультация гинеколога
УЗД
Анализ крови
У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютеновую диету?
2 недели
*Вся жизнь
6 мес.
1 год
3 года
Мальчик 12 лет на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды волны Т. Поставьте диагноз.
Ревматический миокардит.
Вегето-сосудистая дистония.
*Инфекционно-аллергический миокардит.
Бактериальный эндокардит.
Функциональная экстрасистолия.
При профилактическом осмотре у мальчика 14 лет астенического сложения с тонкой грудной стенкой в горизонтальном положении аускультативно был выявлен трехчленный ритм “галопа”. Границы сердца не расширены. Какой диагноз вы поставите?
Диффузный миокардит.
Миокардиопатия, дилятационная форма.
Ревматизм, стеноз кольца митрального клапана.
*Здоровый.
Пролабирование мiтрального клапана.
У больного мальчика 13 лет жалобы на боль и отек голенно-стопных суставов, рези и частые мочевыделения, покраснение коньюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?
Ювенильный ревматоидный артрит.
Инфекционно-аллергический полиартрит.
Системная брюшная волчанка.
*Болезнь Рейтера.
У ребенка 10 месяцев, весной, находящегося на обследовании в связи с наличием тонико-клонических приступов и проявлениями рахита на ЭКГ было выявлено значительное удлинение электрической систолы (Q-Т). Чем обусловлены изменения на ЭКГ?
*Гипокалигистией при спазмофилии.
Миокардитом.
Фиброэластозом.
Ревматизмом.
Врожденным пороком сердца.
На ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, находящегося на стационарном лечении были выявлены изменения в виде корытоподобного смещения ST-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы. Чем обусловлены такие изменения?
Кардитом.
*Передозировкой сердечными гликозидами.
Миокардиодистрофией.
Миокардиосклерозом.
Передозировкой препаратов калия.
У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде депрессии сегмента ST-T , инверсия T и высокий U. Чем обусловлены такие изменения?
Гиперкалигистией
Гиперкальцигистией.
*Гипокалигистией.
Гипокальцигистией
Гипомагниемией
У новорожденного ребенка с интранатальной пневмонией выявлены клинические симптомы отека-набухания головного мозга. На ЭКГ – высокий заостренный с узкой основой зубец Т, укорочение S-T. Чем обусловлены такие ЭКГ-изменения?
Гиперкальциемией.
Гипермагниемией
Гипокалиемией.
*Гиперкалиемией.
Гипокальциемией
На ЭКГ синусовый ритм до 140 в мин., правограмма, амплитуда желудочкового комплекса низкая, P-Q - 0,10 c, QRS – 0,03 c., зубец Т низкий. Какому возрастному периоду соответствуют такие особенности ЭКГ?
Периоду новорожденности.
Возрасту 3 мес.
Возрасту 6 мес.
.Возрасту 12 мес
*Раннему периоду новорожденности.
После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 8 месяцев с проявлениями рахита II степени, подострое течение, в период обострения появились судороги в виде карпопедального спазма. Они свидетельствуют о наличии у ребенка?
*Спазмофилии
Эпилепсии
Менингиту
ОРВИ
Черепно-мозговой травмы
Мальчик С., 1 год, на протяжении последних 6 месяцев болеет рецидивирующей пневмонией, протекающей с обструктивным синдромом, ДН. Лечение малоэффективное. При проведении повторной пробы уровень хлоридов потовой пробы составляет 70 ммоль/л. Ваш диагноз?
Бонхиальная астма
*Муковисцидоз
Обструктивный синдром
Хронический бронхит
Врожденная аномалия легких
Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?
Пенициллин + гентамицин
Цефазолин + ампициллин
*Зинацеф + нетромицин
Фортум + амикацин
Норфлоксацин + метрагил
Новорожденный родился в сроке гестации 29-30 недель с весом 1200 г.. По Апгар 4-6 баллов. Клинически проявляются признаки СДР I ст. и НЭК I ст. Какой метод кормления Вы выберете?
Кормление через зонд
Кормление из бутылочки с соской
Не кормить
*Парентеральное питание
Грудь матери
Каким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?
Пенициллин + гентамицин
Цефазолин + ампициллин
Фортум + амикацин
Норфлоксацин + метрагил
*Зинацеф + нетромицин
На ЭКГ у 11-месячного ребенка были выявлены изменения в виде полиморфного зубца Р и периоды выпадания PQRST. Какое Вы дадите заключение?
*Синдром слабости синусового узла.
Синдром W-P-W.
Синдром C-L-C.
Синоатриальная блокада.
Атриовентрикулярная блокада.
У ребенка 2 лет, поступившего в стационар по поводу пневмонии, на коже пигментные пятна. Из анамнеза известно, что перед пневмонией ребенка лихорадило, были высыпания. Какое заболевание перенес ребенок?
Краснуху
* Корь
Скарлатину
ЕСНО-экзантему
Ветряную оспу
У ребенка 2 лет на протяжении 2 дней наблюдалась лихорадка, незначительные катаральные явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма полиомиелита наиболее возможная?
Менингиальная
Понтионная
* Спинальная
Абортивная
Бульварная
У недоношенного ребенка на 20-й день жизни ухудшилось состояние: повысилась температура тела, снизился аппетит, появились генерализованные тонико-клонические судороги. В ликворе: повышенное содержание белка, лимфоцитарный цитоз. Из анамнеза известно, что за месяц до родов у матери диагностирован генитальный герпес, не лечилась. У ребенка заподозрен герпетический энцефалит. Изберите рациональную этиотропную терапию.
Зовиракс внутрь
Левомицетин парентерально
Ровамицин внутрь
*Ацикловир парентерально
Цефатаксим парентерально
Мальчик 8 лет поступил в гематологическое отделение с носовым кровотечением. Накануне перенес ОРВИ. Амбулаторно получал жаропонижающие препараты, интерферон в нос. Объективно: на коже туловища и конечностей полиморфные, полихромные несимметричные геморрагические высыпания. В анализе крови: Эритр. - 3,5 Т/л, Hb - 90 г/л, КП - 0,8, лейкоциты - 10 Г/л, пал. - 1%, сегм. - 61%, эоз. - 8%, лимф. - 20%, мон. – 10%, СОЭ - 12 мм/ч, тромб. - 15 Г/л, продолжительность кровотечения 6 мин.. Изберите наиболее рациональный вариант лечения.
Викасол, глюконат кальция
Гепаринин, аминокапроновая кислота
Курантил, реополиглюкин
Трансфузии эритроцитарной массы
*Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота
Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с проявлениями кардита. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Какой наиболее возможный этиологический фактор кардита в данном случае?
*Стрептококк
Стафилококк
Клебсиела
Пневмококк
Протей
У 3-летнего ребенка наблюдаются приступы, сопровождающиеся цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде "барабанных палочек", ногти в форме "стекол часов".Границы сердечной тупости сдвинуты влево и вправо, во II межреберье возле левого края грудины определяется систолическое дрожание, прослушивается грубый систолический шум с г.max. во II межреберье, II тон над основой сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде "деревянного ботинка", легочный рисунок выражен слабо. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Дефект межжелудочковой перегородки
*Тетрада Фалло
Дефект межпредсердной перегородки
Первичный бактериальный эндокардит
Дилятационная кардиомиопатия
У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?
Адреналин
Коргликон
*Верапамил
Морфин
Хинидин
У мальчика 14 лет с обострением вторичного обструктивного пиелонефрита из мочи выделена синегнойная палочка в титре 1 микробных тел на 1 мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?
Ампициллин
Цефазолин
Азитромицин
*Ципрофлоксацин
Левомицетин
У мальчика 5 лет, получающего ампициллин по поводу ОРЗ на 5-й день лечения возросли симптомы интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапулезная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2 мл). В биохимическом анализе крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В анализе мочи протеинурия 0,99 г/л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой наиболее возможный диагноз?
Острый пиелонефрит
Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Дисметаболическая нефропатия
*Острый интерстициальный нефрит
Мальчик 4 лет поступил с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, похудение. Объективно: физическое развитие ниже среднего, кожа бледная, сухая. Артериальная гипотензия. Мышечный тонус снижен. При лабораторном исследовании выявлены низкие уровни кортикотропина и кортизола в сыворотке крови. Проба с кортиколиберином положительная. Какая наиболее возможная причина гипокортицизма?
*Недостаточная продукция кортиколиберина
Недостаточная продукция кортикотропина
Аутоимунный адреналит
Врожденный дефект стероидогенеза
Аплазия надпочечных желез
Ребенок 5 лет поступил в стационар по поводу гнойного менингита, вызванного менингококком. Какие изменения в ликворограмме вы ожидаете?
Лимфоцитарный плеоцитоз
* Нейтрофильный плеоцитоз
Нормоцитоз
Геморрагический ликвор
Снижение концентрации хлоридов
Ребенок 4 лет заболел остро. При осмотре: возбужден, жалобы на головную боль, двукратную рвоту, Т-39,2С, на ягодицах и голенях -единичные петехии. Выраженная ригидность мышц, затылка, сознание сохранено, локальных симптомов не имеет. Какая форма менингококковой инфекции у ребенка?
Менингит
Менингококкцемия
*Менингит с менингококкцемией
Менингоэнцефалит
Назофарингит
У ребенка 12 месяцев через 8 дней после непродолжительной фебрильной лихорадки, слабости и поноса возникла вялость правой нижней конечности. Врач заподозрил полиомиелит. О какой форме заболевания можно думать?
Менингеальная
Понтийная
Смешанная
* Спинальная
Бульбарная
У ребенка 8 лет с клиникой гепатита при обследованные выявлен HBsAg, антитела класса Ig M к антигену коровы. Какой гепатит у ребенка?
Вирусный гепатит С
Вирусный гепатит Д
Вирусный гепатит Е
Вирусный гепатит А
* Вирусный гепатит В
Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Выберите оптимальный вариант антибиотикотерапии
* Макролид II-го поколения
Цефалоспорин II-го поколения
Аминопенициллин
Аминогликозиды
Макролид I-го поколения
Девочка 14 лет в течение пяти последних лет страдает бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают обычно в период цветения амброзии и тополя. ОРВИ болеет не более 2 раз в год. Какой из перечисленных патогенетических механизмов развития является ведущим при данном заболевании й ребенка?
Аутоиммунный
* Ig Е-реагинзависимый
Микробно-воспалительный
Нейрогенный
Иммунокомплексный
У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение. Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции дыхательных путей у данного ребенка.
Микротромбоваскулит
Отек слизистой бронхов
* Хроническое аллергическое воспаление в бронхах
Гиперреактивность бронхов
Гиперсекреция железистого аппарата бронхов
У двухлетнего ребенка на коже лица появились фликтены с дряблым покрытием, опалесцирующим содержимым и воспалительным ободком по периферии. Также отмечаются эрозии с гнойным отделяемым и корочки серозного характера. Накануне принимал бисептол по поводу ангины. Укажите предварительный диагноз.
Вульгарное импетиго
Стафилококковое импетиго
Буллезное импетиго
*Стрептококковое импетиго
Токсидермия
У ребенка 6 лет отмечаются участки “облысения” на волосистой части головы. При осмотре: единичные крупные очаги, в которых волосы обломаны на одном уровне - 6-8 мм. от поверхности кожи. Укажите предварительный диагноз.
Поверхностная трихофития
Себорея
Круговидное облысение
Инфильтративно-нагноительная трихофития
*Микроспория
Мама жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет, заболевшего на 1 году жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, лица видны очаги лихенизации с обилием экскориаций., плоские узелковые высыпания, цвета нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите предварительный диагноз
*Атопический дерматит
Псориаз
Хроническая истинная экзема
Крапивница
Красный плоский лишай
Больной 13 лет, заболел остро: t - 37,3 С, пятнисто-папулезная, затем везикулезная сыпь, расположенная на теле, конечностях, волосистой части головы. На 6-й день состояние ухудшилось: t – 39 С, вялость, головная боль, головокружение, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш диагноз?
Герпетический энцефалит.
* Ветряночный энцефалит.
Синдром Лайелла.
Опоясывающий лишай.
Сепсис, септицемия.
У ребенка в детском саду появилась боль в горле, t - 38,5 С, недомогание. При осмотре: бледен, небные миндалины увеличены 2 ст., отечные, покрытые серо-белым налетом, снятие сопровождается кровотечением. Выраженный отек и гиперемия зева, небных дужек с цианотическим оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0-1,5 см., болезненны. Привит по индивидуальному календарю. Ребенок госпитализирован. Какие профилактические мероприятия необходимо провести в коллективе?
Карантин, иммунизация АДС контактных детей.
Госпитализация всех контактных в больницу.
* Карантин, бактериологическое обследование контактных на BL.
Профилактический курс антибиотикотерапии контактных детей.
Заключительная дезинфекция, карантин.
Больная 12 лет страдает рецидивирующими высыпаниями на лице и слизистых. При осмотре в области больших срамных губ определяются группы везикул на инфильтрированном основании с обширной гиперемией вокруг, резко болезненные. На месте некоторых вскрывшихся везикул - эрозии. Каким дополнительным методом исследования подтвердить этиологию данного заболевания?
Вирусологический.
Бактериологический.
Серологический.
* Иммуноферментный.
Цитологический.
У мальчика 10 лет появилась желтушность кожи и склер, боли в животе, тошнота, увеличение печени и селезенки. Ранее в связи с тупой травмой живота производилась трансфузия крови. Общий биллирубин 42,0 мкмоль/л, прямой – 26 мкмоль/л, непрямой – 12 мкмоль/л, АсАТ – 4,2 ммоль/л, АлАТ – 3,6 ммоль/л, обнаружены РНК и АО класса Ig М вируса гепатита С. Укажите рациональное лечение в данной фазе заболевания.
Гемосорбция
Глюкокортикоиды
Инфузионная терапия
Энтеросорбенты
* Противовирусные препараты
Ребенок 9 лет. 5-й день болезни. Объективно: в сознании, вялый. Лицо одутловатое. Катаральный конъюнктивит, склерит. На коже за ушами, на лице - яркая, красного цвета среднепятнисто-папулезная сыпь, местами элементы сливаются. В зеве - разлитая гиперемия, на мягком небе - энантема. Не привит. Ваш диагноз?
* Корь.
Краснуха.
Скарлатина.
Псевдотуберкулез.
Аллергический дерматит.
В семье из 5 человек (3 детей) заболел ребенок 11 месяцев с появлением вялости, затем повысилась температура тела до 39 С, потом - заложенность носа, повторная рвота. Объективно: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернистость задней стенки глотки. Из носа - скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 в минуту. Пульс - 156 в минуту. Тоны сердца приглушены. Какое первоочередное мероприятие проводится в очаге?
Госпитализация больного в соматическое отделение.
* Изоляция больного в боксовое отделение.
Заключительная дезинфекция.
Антибиотикопрофилактика.
Введение контактным иммуноглобулина.
Ребенок, 5 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 37,8 С, головной болью и припухлостью в околоушной области справа. На 2-й день появилась припухлость в околоушной области слева, плотно-эластической консистенции, умеренно болезненная при пальпации. Каким методом исследования подтвердить заболевание у больного?
Мазок из зева на флору.
Анализ крови на стерильность.
* Смывы из носоглотки на вирусы.
Анализ крови на гемокультуру.
Клинический анализ крови с подсчетом атипичных мононуклеаров
Ребенок 6 мес., доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. Заболел остро накануне вечером с повышением температуры до 40 С, повторной рвотой, в 6 часов появилась сыпь. Объективно на 2-й день болезни: состояние крайне тяжелое, резко вялый, общий цианоз кожи и слизистых, на туловище, дистальных отделах конечностей обильная синюшного цвета звездчатая сыпь от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, напряжение и пульсация большого родничка. Анурия. Ваш диагноз?
Стафилококковый сепсис
Геморрагический васкулит
Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом
* Менингококковая инфекция
Тромбоцитопеническая пурпур
Ребенок 5 лет. Болен 5-й день, температура 38-39,5 С, боль в горле при глотании, бледен, лимфополиадения. Дыхание хрипящее с полуоткрытым ртом. Зев гиперемирован, миндалины разрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень + 2,5 см, селезенка + 2,0 см. В общем анализе крови - гиперлейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары - 25%. Каким исследованием можно подтвердить диагноз?
Кровь на стерильность.
Кровь на гемокультуру.
Кровь на парные сыворотки.
Исследованием крови методом “толстой капли”.
* Анализ крови на реакцию Пауль-Буннеля.
Ребенок 2 лет, болеет 2 недели, покашливал в течение 7 дней, температура была субфебрильной. Затем кашель приобрел приступообразный характер с покраснением лица, репризами, отхождением вязкой, стекловидной мокроты до 15 раз в сутки. Кровоизлияния в склеры обоих глаз, на уздечке языка - язвочка. В легких жесткое дыхание. Введением какого препарата можно предупредить это заболевание?
* АКДС - вакцины.
Иммуноглобулина.
Антибиотика.
Сульфаниламида.
Бактериофага.
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?
Сразу же после рождения
* После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
После обработки пуповины
Через 30 минут после рождения
Через 2 часа после рождения
У ребенка 5 месяцев, лежащего на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, открытой назад, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.
Физиологический рефлекс Галанта
Патологический рефлекс Переса
* Патологический рефлекс Галанта
Физиологический рефлекс Переса
Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
У 7-милетнего мальчика, получавшего бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: Эр.–1,5 Т/л, рет. 0,003 Г/л, Л-14,2 Г/л, миел-1%, ю-2%, п-8%, с-66%, л-20%, г-3%. Биллирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая – (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз
Вирусный гепатит
Приобретенная гипопластическая анемия
* Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз
Хронический миелоидный лейкоз
У ребенка 7-ми лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5 °С, затем присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже элементы стрептодермии. АД130/80 мм. рт. ст. Общий анализ крови: цвет “мясных помоев”, белок 2,0 г/л, лейк – 4-6 в п/зр, эритр – изменен. и неизменен 20-30 в п/зр. Общий белок крови – 62,4 г/л, холестерин крови – 4,3 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.
Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурий
Острый пиелонефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит
* Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
Ребенок 10 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявленный с нарушением функции почек. На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
* Гипотензивные средства
Кардиотоники
Кортикостероидные средства
Противосудорожные средства
Препараты кальция
У девочки 14 лет появились лихорадка до 39°С, артралгии, высыпания на щеках и в области спинки носа, участок алопеции округлой формы в теменной области, повышение артериального давления до 140/100 мм рт. ст. Анализ крови: Эр. – 3,0 Т/л, Нв – 95 г/л, цп – 0,9, Л – 3,2 Г/л, Тр. – 150 Г/л (45:1), СОЭ 60 мм/час. Анализ мочи: белок 0,99 г/л, лейк – 4-6 в п/зр, эритр – изменен 50-60 в п/зр. Каков ведущий патогенетический механизм развития заболевания у ребенка?
Цитотоксический
* Иммунокомплексный
Микробно-воспалительный
Ig Е-реагинзависимый
Дисгормональный
У ребенка 10 лет появились папулезно-геморрагические высыпания в области конечностей и на ягодицах, симметрично расположенные, местами сливные, боли в животе приступообразного характера, рвота, отказ от пищи. Назовите метод профилактики вторичного гломерулонефрита у ребенка.
Назначение нестероидных противовоспалительных средств
Энтеросорбенты
* Адекватная антикоагулянтная терапия
Санация очагов хронической инфекции
Кортикогормональные средства
У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку и кратность введения.
500 МЕ ежедневно
1 МЕ ежедневно
500 МЕ через день
* 3 МЕ ежедневно
1 МЕ через день
Ребенок 1 года. Жалобы: Т- 39,8_С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами подъемов температуры к высоким цифрам. Вял, бледен. Тургор тканей снижен. Плачет без слез. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, урчание в области пупка, здесь же болезненность при пальпации. Печень + 3,5 см. Стул жидкий, 10 раз зеленого цвета со слизью. Ваш диагноз?
Дизентерия
Иерсиниоз
Эшерихиоз
Ротавирусная инфекция
*Сальмонеллез
Ребенок 5,5 лет заболел остро с повышением температуры Т-39,2 С, повторной рвотой, кашлем, насморком. Беспокоила боль в горле, боли в руках и ногах, в области позвоночника, особенно при желании сесть. В зеве гиперемия. Через 2 дня - нет активных движений в нижних конечностях. Снижены сухожильные рефлексы. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского положительные. Ликвор: белок- 0,33 г/л, цитоз – 65 клеток в 1 мл, из них 65% - лимфоциты, 35% - нейтрофилы. Ваш диагноз?
* Полиомиелит
Вирусный энцефалит
Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Грипп
Туберкулезный менингит
У ребенка с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом в клинике достигнута клинико-лабораторная компенсация углеводного обмена. Как часто следует определять уровень гликемии в процессе диспансерного наблюдения?
1 раз в месяц
*1 раз в неделю
1 раз в 2 недели
При появлении полиурии и полидипсии
В период интеркуррентных заболеваний
Мальчик 10 лет жалуется на головные боли. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст. АД на ногах 170/110 мм рт. ст. Отмечено гиперстеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Rо исследование кистей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ мочи патологии не обнаружил. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
Коарктация аорты
Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
*Врожденная дисфункция коры надпочечников
Врожденная аномалия сосудов почек
ВСД по гипертензивному типу
Больной К., 12 лет. Из школьной характеристики: “Мальчик не подчиняется никаким правилам, во время уроков встает на парту, брызгает на детей чернилами”. По словам матери, с первых лет жизни отличался жестокостью, до синяков щипал матери руки, бил ногами. В детском саду бил детей, плевал в тарелки, позже появилась пиромания, жестоко избивал животных. Предварительный диагноз:
Эпилепсия
Ядерная психопатия
Психопатоподобное состояние
*Патологическое формирование личности.
Шизофрения
Больной З., 15 лет. В течение последнего года стал отказываться от учебы, запирался в своей комнате, перестал общаться с родителями. В психстатусе: Ориентирован правильно. В беседе периодически замолкает (“мыслей нет в голове”). Мышление разорванное, паралогическое. Иногда считает, что родители не родные. Эмоционально холоден, гипомимичен. Не следит за своим внешним видом. В отделении ни с кем не общается, ничем не интересуется. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:
Параноидная шизофрения
Кататоническая шизофрения
Гебефреническая шизофрения
МДП, депрессивная фаза
* Простая шизофрения
Больной Ч., 14 лет. Весел, на лице располагающая к нему озорная улыбка, голос звонкий, сразу со всеми знакомится. Легко мирится с различными процедурами, запретом выходить из палаты, остается в прекрасном настроении, расшаркивается перед врачами, берется помогать санитаркам в уборке, здесь же находит себе замену, распоряжается. Речь быстрая, часто не договаривает фразы. Критика к своему состоянию отсутствует. Необходимо назначит:
*Галоперидол
Амитриптилин
Фенобарбитал
Анафранил
Трифтазин
Определите возраст здорового ребенка, который может сидеть при минимальной поддержке, дотянуться до игрушки, находящейся в пределах досягаемости, переворачиваться со спины на живот, но не удерживать игрушку большим и указательным пальцами.
4 месяца
*6 месяцев
2 месяца
9 месяцев
1 ч
Ребенок родился от нормальных родов. У матери отмечается носительство НbsAg. Какова тактика врача соответственно прививкам ребенка против гепатита В?
Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 месяц
Вакцинацию против гепатита В отложить на 6 месяцев
*Вакцинация против гепатита В в первые 12 часов жизни
Вакцинацию против гепатита В отложить на 1 год
Вакцинация против гепатита В не проводится
Ребенок 6- ти лет направлен к кардиохирургу на консультацию по поводу врожденного порока сердца. Во время осмотра у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенмейгера. Ребенку отказано в оперативном лечении. Чем следует объяснить отказ в оперативной коррекции недостатка?
Возрастом ребенка и наличием ОРВИ
Продолжительностью заболевания
Значительным диаметром дефекта
*Необратимым склерозом легочных сосудов
Наличием симптомов ОРВИ
У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН I степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?
Инфекционный
Аллергический
Аутоимунный
Токсический
*Инфекционно- аллергический
У ребенка 10 лет констатирован острый гломерулонефрит с нефритическим вариантом и умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез снижен на 50%. После госпитализации и соблюдения строгого постельного режима диурез постепенно восстановился на 4-е сутки. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?
* Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции
Повышение проницаемости базальных мембран
Повышение внутрисосудистой коагуляции
Повышение секреции ангиотензина II
Повышение продукции альдостерона
Ребенок 5-ти лет выписан после лечения по поводу ревматизма с активностью I степени. Противорецидивное лечение на протяжении ближайших трех лет предусматривает введение бициллина-5. В какой дозе необходимо назначать бициллин-5?
1500 1 раз в месяц
*750 2 раза в месяц
750 1 раз в месяц
600 2 раза в месяц
600 1 раз в месяц
У шестимесячного ребенка диагностирован цианотический приступ удушья на фоне врожденного недостатка- стеноза легочной артерии. Два предшествующих приступа проходили самостоятельно на протяжении 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:
Строфантин
Лазикс
*Морфин
Но-шпу
Преднизолон
Доставлен шестимесячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предшествующие приступы возникли после 4-х месяцев, были кратковременны. Из рождения констатирован стеноз легочной артерии. При осмотре ребенок резко неспокойный, плачет, не реагирует на дачу жидкости и пищи. Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС- 184 в минуту. Печень +3см. Мочеиспускание ограничено. Каким синдромом вероятнее всего обусловлено состояние ребенка?
*Приступом цианотического удушья
Острым отеком легких
Острой коронарной недостаточностью (Киша)
Отеком мозга
Кишечной коликой
У мальчика 2-х лет после перенесенной ОРВИ снизился аппетит, появились рвота и субфибрилитет. Мальчик сниженного питания, слабый, не интересуется окружением, не хочет ходить. Выраженные гипотония, деформации скелета (Х-подобные нижние конечности). Прослушивается систолический шум, тахикардия. В крови: анемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы. В мочи: полиурия, удельный вес мочи-N, глюкозурия, гипераминоацидурия. Описанные симптомы наиболее характерные для:
Почечного тубулярного ацидоза
*Синдрома Дебре-де Тони-Фанкони
Сахарного диабета
Несахарного диабета
Фосфат- диабета
У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре- де Тоне- Фанкони. Какие изменения в моче подтверждают предположения?
Галактозурия, лактозурия
Ацетонурия, изостенурия
* Глюкозурия, гипераминоацидурия
Протеинурия, гематурия
Цилиндрурия, бактериурия
У 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физической нагрузке. При осмотре: кожа бледная, повышена влажность. Левая граница сердца смещена к средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, слабый систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АД-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая анемия, воздержанный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии. Описанные симптомы характерные для:
Панкардита
Септического эндокардита
Фиброэластоза
* Неревматического кардита
Ревмокардита
К 12-летнему ребенку после апендектомии вызван педиатр. 4 года назад перенесла ревматизм с активностью I-й степени. 3 года получала протирецидивное лечение бициллином-5. После операции 7 дней получала бензантин пенициллин G. Данных о сердечной недостаточности не выявлено. Какую тактику ведения больной должен избрать педиатр?
Ацетилсалициловая кислота, поливитамины, димедрол
Бициллин-5 на протяжении года
Поливитамины, димедрол (10-15 дней)
Ограничиться наблюдением хирурга за течением послеоперационного периода
* Бициллин-3, ацетилсалициловая кислота, поливитамины, димедрол
У трехлетнего ребенка диагностирована острая бронхопневмония на фоне дефекта межжелудочковой перегородки в мембранозной части. Мать ребенка на фоне хорошего эффекта от лечения пневмонии отмечает наличие постоянного акроцианоза, еще за несколько недель до заболевания. При обследовании выявлена выраженная легочная гипертензия с давлением в легочной артерии - 45 мм.рт.ст. Какую тактику ведения больной должен избрать педиатр?
*Терапия пневмонии и коррекция легочной гипертензии
Немедленная операция коррекции дефекта
Операция коррекции
Применение индометацина внутривенно
Терапия пневмонии, оперативное вмешательство при появлении СН I ст
Ребенок 13 месяцев доставлен родителями в приемный покой с жалобами на: отказ от пищи и питья, рвоту, выраженную общую бледность, потемнение и резкое уменьшение количества мочи за последние сутки и общую пастозность. Из анамнеза известно, что на протяжении двух последних дней у ребенка наблюдался зеленый, редкий, водянистый стул 10-12 раз в сутки. Какой синдром наиболее точно определяет состояние ребенка?
Токсикоза с эксикозом
*Острой почечной недостаточности
Дисеминированного внутрисосудистого свертывания
Септического шока
Острой дыхательной недостаточности
Ребенку 8 месяцев, неделю назад перенесла ОРВИ. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрастным. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры на протяжении последних суток до 38°С, бледность, частое мочеиспускание маленькими порциями. Тахикардия. В анализе мочи выявлено: белок- 0,099%, лейкоциты- 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия - +++, слизь - +++. О каком заболевании можно думать?
Дизметаболическая нефропатия
Острый гломерулонефрит
*Острый пиелонефрит
Фосфат- диабет
Дефекты ухода
Мальчик 7 лет находился на лечении по поводу бронхита. На протяжении последней недели появились дизурические явления с волнообразным течением без повышения температуры тела. При осмотре: общее состояние ребенка нарушено; анализ крови без особенностей; в мочи- лейкоциты 6-12 в поле зрения, эритроциты одиночные свежие, соли- оксалаты в значительном количестве При повторных посевах мочи- транзиторная бактериурия. Функции почек сохранены. Лечение ребенка следует начать с назначения диеты:
Молочно- растительной
С ограничением сахар
С ограничением жидкости
*Картофельно- капустной
С ограничением животных белков
Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет мочи. Имеют место выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). Положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет- бурый, удельный вес- 1018, белок- 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3-4 в п/з. Первоочередным в назначении является:
Преднизолон
Метиндол
Амикацин
Лейкеран
*Бензантинпенициллин G
У больной А. 10 лет на фоне хронической почечной недостаточности продолжает прогрессировать анемический синдром. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения указанного синдрома:
*Эритропоэтин
Феррум- лек
Цианокобаламин
Эритроцитарная масса
Фолиевая кислота
Больная М., 2 года, третьи сутки находится на лечении по поводу острого энтероколита. Получает антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Состояние без ухудшения. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание сохранено, но затуманено. Кожа бледная. Пастозная, АД-90/60 мм.рт.ст, ЧСС- 132 уд/мин, ЧД- 34/ мин. В анализах крови: Нв- 70 г/л, Е- 2,3·1012/л, общ. белок- 58 г/л, общ. биллирубин- 18,6 ммоль/л: прямой- 4,8 ммоль/л, мочевина- 24 ммоль/л, креатинин-140 мкмоль/л.. Диурез- 200 мл/пору. О каком осложнении основного заболевания следует думать?
Гемолитико- уремический синдром
*Острая почечная недостаточность
Инфекционно- токсический шок
Ангидремический шок
Септический шок
У больного А., 12 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическая стадия. В сыворотке крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти- признаки остеопороза. Какие из названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у данного больного?
Кальция без витамина Д
Фосфора и витамина В1
*Витамина Д и кальция
Цинка и молибдена
Поливитаминов и марганца
Больная А., 3 года, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия. На ЭКГ: высокий зубец Т, расширение комплекса QRS, смещение интервала S-Т ниже изолинии. О каком нарушении электролитного баланса можно думать?
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Гиперкальциемия
* Гиперкалиемия
Гиперфосфатемия
Родители семилетней девочки обратились к педиатру с жалобами на появление у ребенка вялости, боли в пояснице, учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: бледность кожи, пастозность век, положительный симптом Пастернацкого. Моча: лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия, эритроцитурия (эритроциты свежие). При проведении экскреторной урографии: признаки рефлюкса мочеиспускательного канала. Этиотропное лечение диагностированного вторичного пиелонефрита предусматривает назначение:
Мочегонных
Десенсибилизирующих
Антикоагулянтов
Дезагрегантов
*Антибиотиков
Девятилетняя девочка, болеющая хроническим пиелонефритом, поступила в нефрологическое отделение детской больницы с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, слабость. При объективном осмотре выявлены бледность кожи, пастозность , периорбитальный цианоз, в гемограмме- лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в мочевом осадке- лейкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Для этиотропного лечения пиелонефрита нефролог назначил антибиотик, лишенный нефротоксичности:
*Цефалексин
Тетрациклин
Гентамицин
Мономицин
Канамицин
У двенадцатилетнего мальчика с хронической почечной недостаточностью диагностирована остеодистрофия. Продолжительное назначение препаратов кальция и метаболитов витамина Д оказалось неэффективным. Прогрессирующая ренальная остеопатия является показателем для проведения операции:
Тиреоидектомии
*Паратиреоидектомии
Криогипофизектомии
Адреналектомии
Тимоектомии
У пятилетнего мальчика после употребления в большом количестве орехов появились рвота, резкая боль в животе, боль при мочеиспускании. При проведении лабораторного исследования в плазме крови ребенка выявлено 4 мкмоль/л ксантина, в мочевом осадке- 20-30 эритроцитов в поле зрения, а также бесцветные ромбы кристаллов ксантина. Педиатр поставила диагноз уратной нефропатии и назначила ингибитор ксантиноксидазы:
Ортофосфат
Пиридоксин
* Алопуринол
Токоферол
Унитиол
Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38°С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 с), снижение амплитуды зубца Т, одиночные экстрасистолы. Наличие какого заболевания предположит участковый педиатр?
Кардиомиопатию
Нейроциркуляторную дистонию
Пневмонию
*Ревматический миокардит
Врожденный порок сердца
Четырнадцатилетнюю девочку на протяжении года беспокоят: головная боль преимущественно сдваливающего характера, умопомрачение после сна, при резком изменении положения тела, после продолжительного перерыва в приеме пищи, повышенная утомляемость, боль в сердце, в особенности при физической нагрузке. На ЭКГ: отрицательный зубец Т у V5, V6, исчезающий после глубокого вдоха. Какое заболевание заподозрит кардиолог?
Ишемическая болезнь сердца
Хроническое легочное сердце
Миокардит
Перикардит
*НЦД по гипотензивномум типу
В больницу скорой помощью доставлен мальчик 7-ми лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, головокружение, рвоту. При осмотре: выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца четкие, ЧСС-170 уд/мин, пульс маленького наполнения. АД-90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: пароксизм желудочковой тахикардии. Для снятия пароксизма педиатр назначила:
*Лидокаин
Морфин
Эналаприл
Нифедипин
Строфантин
У мальчика 10 лет жалобы на ощущение сбоев в области сердца, периодическое сердцебиение, которое сопровождается сердечной болью. Объективно: сердечные тоны аритмичны, звучные, чистые. ЧСС-90 уд/мин, АД-85/55 мм.рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный за счет одиночных суправентрикулярных экстрасистол, интервал PQ-0,08 с, QRS- 0,14 с, выраженная дельта-волна на восходящем колене зубца R. В основе данного патологического состояния лежит:
Передсердно- желудочковая диссоциация
*Синдром преждевременного возбуждения
Синдром слабости синусового узла
Миграция водителя ритма
Внутрижелудочковая блокада
Девочка 7 лет, находится в отделении интенсивной терапии по поводу острой почечной недостаточности. В биохимическом анализе крови уровень калия составляет 7 ммоль/л. Данное состояние угрожает возникновением:
Анорексии
Анурии
* Асистолии
Гипоксемии
Гиперкапнии
Шестилетняя девочка проходит плановый медосмотр. Общее состояние удовлетворительное. В двухлетнем возрасте перенесла острый пиелонефрит. На протяжении трех лет клинико- лабораторные показатели в пределах нормы. Можно ли ребенка снять с “Д” учета?
Да, с учета снимают через 3 года клинико- лабораторной ремиссии
Нет, с учета не снимают, а по достижении 15- летнего возраста передают под наблюдение терапевта
Ребенок не требовал пребывания на “Д” учета
* Нет, с учета снимают через 5 лет клинико-лабораторной ремиссии
Так, с учета снимают через 1 год клинико- лабораторной ремиссии
Десять дней назад шестилетняя девочка перенесла ангину. На момент обращения жалуется на общую слабость, снижение аппетита, двукратную рвоту, головную боль и боль в пояснице. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пастозность лица, положительный симптом Пастернацкого. Кровь: нормохромная анемия, СОЭ - 15 мм/ч, нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи: белок- 1,5 г/л, выщелоченные эритроциты до 20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры- 5 в поле зрения. Ваш диагноз:
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
Подострый злокачественный гломерулонефрит
*Острый гломерулонефрит
У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура 37,8С, ЧСС- 93 уд/мин, ослабление I тона над верхушкой, апикальный систолический шум. В крови: до 12·109, СОЭ- 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-О сыворотки – 450 от/мл, СРП- (-).На ЭКГ: удлинение а-V проводимости, изменение конечной части QRST. Оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита является назначение:
*Бензантинпенициллина G
Левомицетина
Эритромицина
Амоксициллина
Амикацина
У мальчика 14 лет на фоне хронического тонзиллита, гайморита появилось ощущение перебоев в области сердца и дополнительных пульсовых ударов. ЧСС- 83 уд/мин. На ЭКГ: после каждых двух синусовых сокращений регулярно возникают импульсы, в которых отсутствует зубец Р, QRS распространен более чем на 0,11 с, резко деформирован, дискордантный зубец Т, после чего регистрируется полная компенсаторная пауза. Укажите характер нарушений ритма:
Экстрасистолия по типу бигеминии
*Экстрасистолия по типу тригеминии
Частичная а-V блокада
Полная а-V блокада
Блокада левой ножки пучка Гиса
У девочки 8 лет на фоне хронического декомпенсированного тонзиллита периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, стеснение в груди, боль в эпигастральном участке, головокружение, рвота. Бледная, ЧДР- 40/мин; пульсация яремных вен. Пульс –185 уд/мин, маленького наполнения. АД-75/40 мм.рт.ст. На ЭКГ во время нападения: эктопические зубцы Р, QRS не деформированный. В конце приступа- компенсаторная пауза. Наиболее вероятной причиной нападения является:
Синусовая тахикардия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
*Пароксизмальная предсердная тахикардия
Полная a-V блокада
Мигание предсердий
У ребенка 10 лет с инфекционно- аллергическим миокардитом периодически возникают приступы, которые проявляются ощущением боли в участке сердца, одышкой, бледностью, повышением артериального давления, резким увеличением ЧСС до 180 уд/мин. Что из медикаментозных средств является наиболее эффективным в лечении:
Новокаинамид
Лидокаин
Верапамил
*Обзидан
Аймалин
15-летний школьник, катаясь на роликах во дворе школы, упал и поранил кожу в участке коленного сустава. Последняя прививка КДП ему была сделана в возрасте 5- ти лет. Какая иммунизация должна быть проведена?
АКДП
АДП
АДП-М
Противостолбнячной сывороткой
*Столбнячным анатоксином
У 13- летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние, появилась одышка, бледность кожи с цианозом. АД-80/55 мм.рт.ст, пульс- 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные изменения мышц, политопная экстрасистолия. На рентгенограмме ОГК: резкое расширение границ сердца во все стороны. В анамнезе нет данных о бактериальной или вирусной патологии. Две недели назад наблюдалась медикаментозная реакция на введение анальгина. Наиболее вероятный диагноз:
* Острый миокардит
Экссудативный перикардит
Ревматический миокардит
Эндокардиальный фиброэластоз
Гипертрофическая кардиомиопатия
У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. Данные ЕхоКС: дилятация полостей обоих желудочков, снижение сократительной возможности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?
Тетрада Фалло
* Фиброэластоз
Миокардит
Легочное сердце
Перикардит
У 10-летнего ребенка с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления составляет 180/120 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось?
Гипертонический кризис
Ишемический инсульт
*Гипертоническая энцефалопатия
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
У девочки 12 лет каждую ночь (около 3 часов) возникают приступы удушья, спастического кашля, которые сопровождаются беспокойством, возбуждением, переживанием страха. Объективно: в легких на всем протяжении выслушивается везикулярное дыхание, ЧСС-120 уд/мин. Какую патологию можно предположить?
Бронхиальная астма
Вегето- сосудистая дисфункция
Коколюшевая инфекция
* Вегето- висцеральная дисфункция
Пароксизмальная тахикардия
У пациента С., 12 г., на коже предплечья два четко отмежеванных от окружающей кожи, слегка приподнятых над уровнем кожи отекших пятна. Пятна склонны к периферийному росту и одновременному центральномурасширению с образованием кольцевидных структур. Возникли 2 недели назад и сопровождаются незначительным зудом. Какую патологию кожи необходимо исключить в первую очередь?
Псориаз
Красный плоский лишай
Экзему
Бляшкоподобную склеродермию
*Микоз гладкой кожи
Пациенту М., 8 лет, после проведенного клинико-лабораторного обследования единичного воспалительного очага на правом плече поставлен диагноз: поверхностная микроспория гладкой кожи. Какое местное средство для лечения больного назначите?
*мазь “Микосептин”
Мазь гидрокортизоновая 1\%
Мазь тетрациклиновая 1\%
Мазь салициловая 10\%
Мазь оксолиновая 1\%
У пациента Ф, 2 мес., в пахово-бедренных складках остро воспаленные очаги с четкими границами в виде пятен, слегка приподнятые над окружающими участками за счет отека кожи. Высыпания появились на протяжении недели. Везикуляции, мокнутия не наблюдалось. Ваш предварительный диагноз?
Детская экзема
*пеленочный дерматит
Микоз гладкой кожи
Псориаз
Осложненное течение чесотки
Пациент С., 13 г., находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического дерматита? Выписан в состоянии клинической ремиссии. Ваши рекомендации пациенту по уходу за кожей для предупреждения новых обострений?
Частое мытье кожи с моющими средствами
Систематическое использование местных кортикостероидов
*использование индифферентных кремов с защитной целью
Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
Предотвращение солнечного облучения кожи
На прием к дерматологу привели девочку, 8 лет. На коже пальцев кисти наблюдается воспалительная эритема, одиночные микровезикуллы, умеренный отек кожи. Высыпания сопровождаются зудом. Появились 4 дня назад. Связывает с ношением металлического колечка на пальце пораженной кисти. Установлен диагноз – дерматит. Каков механизм развития этого дерматита?
Механическое раздражение
Бактериальный
Вирусный
*аллергический
Нервно-психический
На прием к дерматологу обратился пациент 12 лет, у которого на коже голени в проекции перенесенного 3 месяца назад перелома и последующего аппаратного скелетного вытяжения возникли зудящие воспалительные пятна, одиночные узелки, гнойнички и микровезикулы. Края высыпаний четкие. Несколько дней наблюдалось мелкокапельное мокнутие. Установлен диагноз: паратравматическая микробная экзема. Какие средства системной терапии использовать в данном случае нецелесообразно?
Н1 гистаминоблокаторы
Препараты кальция
Стабилизаторы клеточных мембран
Антибиотики
*глюкокортикоиды
На консультацию к дерматологу привели девочку, 12 лет, с воспаленными пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Наблюдаются сопутствующий хейлит и линии Дени. Высыпание сопровождаются интенсивным зудом. Появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада и цитрусовых. В возрасте 1 года лечили у педиатра по поводу “диатеза”. В дальнейшем лечились самостоятельно, от “аллергии”. Ваш предварительный диагноз?
*атопический дерматит
Детская экзема
Токсикодермия
Простой дерматит
Скарлатина
За консультацией обратилась мама ребенка 6 месяцев, у которой была диагностирована кавернозная гемангиома. При осмотре ребенка– малиноподобное образование в диаметре до 3 см, с четкими границами, без признаков периферийного воспаления, расположенное на коже правого плеча. За последний месяц признаков роста опухоли не наблюдалось. Ваша тактика по отношению к этой гемангиоме?
Срочное хирургическое иссечение в границах здоровых тканей
*динамическое наблюдение
Биопсия с последующим гистологическим исследованием
Химиотерапия
Близкофокусная рентгентерапия
В дерматологический стационар поступил пациент 13 лет с диагнозом: распространенный монетовидный псориаз, прогрессирующая стадия. Ваши назначения перечисляют все, за исключением:
Витамины группы В
Седативные средства
*ультрафиолетовое облучение
Местные кортикостероидные кремы
Гипосенсибилизирующие средства
У больного 14 лет диагностирован псориаз с локализацией высыпаний на волосистой части головы. Какое местное лечение необходимо назначить?
Эпиляция волос
Паста с кортикостероидами
Бритье волос в очаге
*шампунь из глюкокортикоидамы
Массаж пораженного участка
У новорожденного О. 7 дней, на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, покров напряжен, содержимое серозно-гнойное; имеются одиночные эрозии диаметром до 1,5 см, дно их сочное, края фестончатые. Имеющееся повышение температуры тела до 37,7 С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?
Сифилитический пемфигус
Булезный эпидермолиз
Злокачественный булезный эпидермолиз новорожденных
Вульгарная пузырчатка
*Эпидемический пемфигус новорожденных
У пациента М., на 5 день после рождения развилась уплотненность кожи, начиная с нижних конечностей с дальнейшим распространением вверх. Непораженными являются ладони, подошвы, половые органы. Кожа холодная, плотная, с синюшным оттенком, складки кожи распрямились. Какой диагноз?
*Склерема новорожденных
Склередема новорожденных
Склеродермия системная
Адипонекроз
Склеродермия бляшкоподобная
У пациента В., 13 г., при осмотре на коже груди, спины имеются невоспаленные пятна округлой формы, с четкими границами, сливающиеся между собой и образующие очаг с фестончатыми краями, разного цвета (коричневого, бурого). На поверхности пятен – посевоподобное шелушение. Установлен диагноз – Разноцветный лишай. Какие меры профилактики необходимо применить после лечения?
Шампуни с дегтем
*Шампуни с кетаконазолом
Цинковую мазь
Мази с антибиотиками
Мази с глюкокортикостероидами
Пациент К., 10 г., жалуется на болезненность при ходьбе. Об-но: на подошвенной поверхности обоих ступней имеются одиночные округлые, бурые гиперкератотические очаги с четкими границами, диаметром 0,5см. Установлен диагноз – подошвенные бородавки. Выберите метод лечения.
5\% салициловая мазь
2\% салициловая мазь
*10\% салициловая мазь
Мази с глюкокортикостероидами
Мази с антибиотиками
У пациента К., 13 г., при осмотре тыльной поверхности правой ступни выявлена мягкая бляшка синюшно-красного цвета, покрытая гнойными корками, при их снятии оголяется сочная папиломатозная поверхность инфильтрата, имеется выделение крупных капель густого зеленого гноя. Какой диагноз?
Хроническая абсцедирующая пиодермия
Хроническая стрептодермия
Хроническая язвенная пиодермия
*Хроническая вегетирующая пиодермия
Эктима
Пациент С., 14 л., жалуется на повышение температуры тела. Об-но: в участке спины имеется округлый инфильтрат диаметром 7см, кожа багрово-красная, вокруг – отек. В центре имеется перфоративное отверстие, из которого выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Какое лечение следует применить после раскрытия карбункула?
УФА крови
УВЧ - терапия
Применение протеолитических ферментов
Полуспиртовые компрессы, мази с антибиотиками
*Дренирование, общая антибиотикотерапия
Пациент Р., 9 л., жалуется на появление эритематозних высыпаний, которые начались из заушных участков, на протяжении 72 часов распространились на весь кожный покров. Высыпаниям предшествовало повышение температуры тела до 39,5 С, общая слабость, кашель бронхиального характера. Из анамнеза известно, что 15 дней назад одноклассник госпитализирован в инфекционную больницу. Какой диагноз?
*Скарлатина
Корь
Ветряная оспа
Псевдотуберкулез
Краснуха
У пациентки У., 14 л., в аногенитальной области имеются сгруппированные, дольчатые разрастания на узкой ножке, мягкой консистенции телесного цвета, которые напоминают петушиный гребень. Установлен диагноз – остроконечные кондиломы. Какой этиологический фактор развития заболевания?
Clamydia trachomatis
*Papovaviridae
CMV
Ureaplasma urealyticum
Trichomonas vaginalis
При осмотре в детском саду у мальчика 5л. выявлен в участке волосистой части головы округлый очаг, в котором обломаны волосы на разных уровнях, волосы утратили свой блеск, эластичность, частично согнутые и закручены, “пеньки” волоса покрыты серовато-белым налетом. Кожа в участке поражения несколько гиперемирована, незначительно шелушится. Установлен д-з: поверхностная трихофития волосистой части головы. Какой возбудитель чаще всего вызывает данное заболевание?
Trichophyton tensurans
Trichophyton gypseum
*Trichophyton violaceum
Trichophyton faviforme
Trichophyton plicatile
У пациента Н., 9 г., на кистях имеются невоспаленные дермальные папулы цвета нормальной кожи, округлой формы, четко отмежеванные, поверхность шершавая, гиперкератотическая. Установлен диагноз – Обычные бородавки. Какую мазь необходимо применить с профилактической целью после лечения?
Мази с антибиотиками
Мази с глюкокортикостероидами
Протигрибковые мази
*Противовирусные мази
Кератопластические мази
У новорожденного ребенка с гемолитической болезнью на 6 сутки усилилась желтуха, стал слабо окрашенным стул, темная моча. В крови повысился уровень прямого биллирубина до 40 мкмоль/л, уровень трансаминаз нормальный. О каком осложнении гемолитической болезни новорожденного следует думать?
Вирусный гепатит
Киста желчного протока
Внутриутробная желчекаменная болезнь
Муковисцидоз
* Синдром сгущения желчи
У новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз гемораггическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.
*Дефицит витамин-к-зависимых факторов свертывания крови
Дефицит VII фактора свертывания крови
Изоимунная тромбоцитопеническая пурпура
Врожденная тромбоцитопатия
ДВС – синдром
Ребенку 1 год. Находится на нерациональном искусственном вскармливании молоком и кашами. При обследовании выявлены снижение гемоглобина до 72 г/л, низкий цветной показатель, гипохромия эритроцитов. Установлен диагноз: железодефицитная анемия. Тактика врача в отношении профилактических прививок.
Не прививать 6 месяцев
*Прививать после лечения
Провести прививки, потом назначить лечение
Провести гемотрансфузию, потом прививка
Не прививать 1 год
У ребенка 6 лет через 10 дней после перенесенной ангины на коже верхних и нижних конечностей появилась симметрично расположенная папулезно – геморрагическая сыпь размерами от 3 до 5 мм в диаметре; припухлость и боль в голенно-ступневих суставах. В клиническом анализе крови: эр.-3,9*1012 /л, Нb – 124 г/л, КП – 0,9, тромбоциты – 250*109/л, л.-15,0*109/л, г.-7, э.-8, с.-70, л.-12, г.-3, СОЭ – 25 мм/ч. Что лежит в основе развития геморрагического синдрома?
Снижение количества тромбоцитов
Снижение концентрации плазмовых факторов свертывания крови
*Поражение сосудистой стенки
Отсутствие ретракции кровяного свертка
Нарушение адгезии тромбоцитов
Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи с бледностью кожи, появлением желтухи, темным цветом мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb – 54 г/л, эр. – 1,1*1012/л, КП-1,0, ретикулоциты – 20%, тромбоциты –200*109/л, лейкоциты – 12,0*109/л, э.-3, п-7, с-70, л-16, г-4, СОЭ – 22 мм/ч. Билирубин прямой – 10 мкмоль/л, Билирубин непрямой – 62 ммоль/л, тимоловая проба – 3 од. Проба Кумбса прямая – положительная, косвенная – положительная. Какое лечение необходимо назначить?
Спленектомия
Десферал
Фенобарбитал
*Иммунодепрессанты
Но-шпа
Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. Во время осмотра – положительный симптом Гротта, Кача. Что является наиболее информативным критерием в этом случае?
Гиперлипаземия
Гипербилирубинемия
Гиперпротеинемия
Гиперфосфатемия
*Гиперамилаземия
У девочки 10 лет жалобы на стойкую тошноту, отрыжку, изжогу. После приема пищи – ночная боль на протяжении 4 месяцев. Мать отмечает щепетильность, нарушение сна. Во время осмотра – боль в пилородуоденальной зоне с положительным молоточковым симптомом. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Язвенная болезнь желудка
Хронический гастрит
Хронический дуоденит
Хронический панкреатит
Холецистохолангит
Мальчик находится под диспансерным наблюдением по поводу язвенной болезни желудка. Осенью и весной - сезонное обострение. Какую сезонную противоязвенную терапию надо назначить в первую очередь?
Препараты висмута
*Н2-блокираторы
Холинолитики
Минералокортикоиды
Антациды
У девочки 3-х лет имеют место клинические признаки тимомегалии: коклюшеподобный кашель, одышка, увеличение периферических лимфоузлов, бледность кожи, расширение подкожной венозной сетки в верхней части грудной клетки. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для подтверждения этого диагноза?
Флюорограмма органов грудной клетки
Пикфлуометрия
*Рентгенограмма органов грудной клетки
Фиброгастроскопия
Спирография
У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Какой препарат Вы используете для предоставления ребенку неотложной помощи?
Гепаринин
Папаверин
Курантил
*Преднизолон
Седуксен
Ребенку исполнился 1 год. Против какого заболевания настало время проводить плановую вакцинацию?
Туберкулез
Коклюш
Дифтерия
Полиомиелит
*Корь
Ребенок болеет полиомиелитом в тяжелой форме. На какой срок устанавливается диспансерное
наблюдение за ним после перенесенного заболевания?
*До восстановления утраченных функций
3 месяца
6 месяцев
1 год
2 года
У ребенка 12 лет на протяжении 2-х лет регистрируются острые бронхиты с частотой 2-3 раза в год. Установлен диагноз: рецидивирующий бронхит. Две недели назад ребенок выписан из стационара, где он находился на лечении в связи с последующим рецидивом острого бронхита. Назначьте оптимальный комплекс профилактических мероприятий в данном случае.
Общеоздоровительные мероприятия + санаторно-курортное лечение
*Общеоздоровительные мероприятия + санация хронических очагов инфекции + сезонная профилактика ОРВИ + иммунотерапия
Массаж + витаминотерапия + иммунотерапия
Санаторно-курортное лечение
Санация хронических очагов инфекции + закаливающие процедуры
Мальчик 10 лет болеет бронхиальной астмой на протяжении 2-х лет. Течение астмы легкое персистирующее. Два дня назад у мальчика был приступ удушья средней степени тяжести. При осмотре – мальчик бледный, признаки дыхательной недостаточности I степени, при аускультации в легких выслушиваются свистящие хрипы. Назначьте оптимальное лечение в данном случае.
“Вентолин” + “Бекотид”
“Вентолин” +”Флексотид”
*”Вентолин” + “Тайлед”
“Вентолин”
“Флексотид”
Девочка 11 лет госпитализирована в пульмонологическое отделение. Из анамнеза известно: болеет на протяжении 3-х месяцев. При осмотре: бледность кожи, иктеричность склер, умеренная одышка, “ржавая” мокрота. В анализе крови гипохромная анемия. Предварительный диагноз: идиопатический гемосидероз легких. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
Рентгенография органов грудной полости
Спирографическое исследование
Определение содержимого общего биллирубина и его фракций в сыворотке крови
*Исследование мокроты на наличие сидерофагов
Бронхоскопия
У ребенка, больного дифтерией через несколько дней развился острый миокардит. Какой
патогенетический механизм отвечает за это осложнение?
Прямое цитотоксическое действие коринебактерии
Среднемолекулярные пептиды
Продукты жизнедеятельности бактерий
Аутоимунное поражение
*Действие эритроцитарного токсина Дика
У ребенка, больного коклюшем, основным клиническим проявлением заболевания является приступообразный кашель. Какой патогенетический механизм отвечает за это?
*Формирование зоны очага, возбуждение в ЦНС по типу коклюшевой доминанты
Прямое токсическое действие возбудителя
Воспаление верхних дыхательных путей
Формирование пленок в верхних дыхательных путях
Присоединение вторичной флоры
У ребенка 7 лет был установлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита А. Какое исследование подтвердит этиологию возбудителя и остроту процесса?
Анти-HAV-IgМ, методом ИФА
*Анти-HAV-Ig, методом ИФА
Анти-HAV-Ig, методом ИФА
Анти-HAV-Ig, методом ИФА
Анти-HAV-Ig, методом ИФА
Ребенок 6 лет заболел мононуклеозом. Какие клетки периферийной крови подтверждают диагноз
инфекционного мононуклеоза?
Лимфоциты
Моноциты
*Мононуклеары
Нейтрофилы
Базофилы
В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Что из ниже указанных препаратов надо назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного ребенка?
Сурфактант
ДОКСА
Антибиотики
*Глюкокортикостероиды
Витамины
Дети, переболевшие гипервитаминозом Д, подлежат диспансерному наблюдению:
На протяжении 1 года
До подросткового возраста
На протяжении 6 месяцев
Не подлежат
* На протяжении 2-3 лет
Месячный ребенок постоянно неспокоен, повысилась потливость головы. Из анамнеза жизни: со дня рождения (5 сентября) выкармливается коровьим молоком. При осмотре заметен краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучение. Требует ли ребенок препаратов эргокальциферола?
*Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФА
Не требует
В поединении с УФ-облучением
Сразу после окончания курса УФА
Через 1 месяц после окончания курса УФА
Ребенок 2-х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Выкармливается материнским молоком. Профилактику рахита надо проводить эргокальциферолом в ежедневной дозе:
100-200 МЕ
*1-1200 МЕ
400-500 МЕ
300-400 МЕ
2-3 МЕ
У ребенка с наследственной гемолитической анемией на фоне ОРВИ, высокой температуры появляется иктеричность кожи и слизистых, увеличивается печень и селезенка. Какое осложнение гемолитической анемии является угрожающим для жизни ребенка?
Биллирубиновая энцефалопатия
Печеночная недостаточность.
*Гемолитико-уремический синдром.
Сердечная недостаточность
Гипертермический синдром
У мальчика 14 лет со сложным митральным пороком с преобладанием стеноза внезапно появилась одышка, рефлекторный кашель. Акроцианоз. В легких влажные хрипы. Ваша тактика в данном случае?
Гормонотерапия
Спазмолитики
Бициллин
*Оксигенотерапия + диуретины
Препараты калия
У ребенка в возрасте 3 месяцев диагностирована пневмония пневмоцистной этиологии, средней тяжести, ДН 2 ст. С какого препарата необходимо начать лечение?
Пенициллин
Цефалексин
Линкомицин
Эритромицин
*Бисептол
У ребенка с жалобами на головные боли, вялость, боли в поясницы моча кровянистая. Установлен диагноз: острый гломерулонефрит. Какое осложнение в остром периоде гломерулонефрита сопровождается судорожным синдромом?
*Почечная эклампсия
Острая сердечная недостаточность
Острая сосудистая недостаточность
ДВЗ- синдром.
Отек легких
У 12-летнего мальчика жалобы на голодные боли в животе, в наличии „мойнигановский тип” боли. В анамнезе с 6-ти лет хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка. Какой препарат Вы назначите для профилактики язвенной болезни?
Но-шпа
*Де-нол
Папаверин
Холензим
Эссенциале
Ребенок, 3 года, заболел ночью: температура тела 40 С, вторичная рвота, головная боль. На коже туловища, конечностей и лица появилось больших размеров геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, нечеткие менингеальные симптомы. Ваш диагноз?
Туберкулез
Энтеровирусная инфекция
*Менингококцемия
Стафилококковый сепсис
Корь
Больной, 10 лет, у которого на 2-й день болезни наблюдаются симптомы гриппа средней тяжести, получает: аспирин, глюконат кальция; нафтизин 0,1% в каплях в нос. Какой противовирусный препарат целесообразно назначить?
Лаферон
Ацикловир
Рибавирин
*Ремантадин
Герпевир
Ребенок болеет 5-й день. Беспокоит повышенная до 39-40°С температура тела, навязчивый, частый, глубокий, малопродуктивный кашель, светобоязнь, заложенность носа. Объективно - одутловатость лица, слизистая оболочка рта рыхлая, геморрагическая энантема на мягком небе, остатки пятен Филатова-Коплика. Ваш диагноз?
Скарлатина
Краснуха
Аденовирусная инфекция
Грипп
*Корь
В детском хирургическом стационаре по поводу “аппендицита” был прооперирован больной корью в катаральном периоде. Выявлена гиперплазия аппендикса. Какова причина абдоминальной боли и констатированных морфологических изменений аппендикса?
*Лимфотропность вируса
Нейротропность вируса
Парез кишок
Солярит
Панкреатит
При обследовании детей из очага вирусного гепатита А у 8-летнего ребенка при отсутствии любых клинических проявлений в крови выявлено: антигена – Ig в высокой концентрации, АЛТ-1,8 ммоль/л Ваш диагноз?
Гепатит В
*Гепатит А
Гепатит С
Гепатит D
Гепатит Е
У ребенка на 3-й день болезни - умеренная боль в горле, субфебрильная температура тела. Плотный темно-серый налет покрывает миндалины и распространяется на передние небные дужки и язычок. Слизистая оболочка в месте поражения гиперемирована с цианотическим оттенком, отекшая. Предварительный диагноз: распространенная дифтерия ротоглотки. Каким препаратом следует провести специфическую детоксикацию?
Дифтерийный анатоксин
Реополиглюкин
*Противодифтерийная антитоксическая сыворотка
Раствор Рингера
5\% раствор глюкозы
Двухлетний ребенок кашляет около месяца. На протяжении последних 3 недель кашель стал приступообразным. После приступа кашля - рвота. Объективно: одутловатость лица. Субконъюнктивальное кровоизлияние справа. На коже шеи и грудной клетки одиночные петехии; язва на уздечке языка. Ваш диагноз?
Туберкулезный бронхоаденит
Спастический бронхит
Геморрагический васкулит
*Коклюш
РС-инфекция
У мальчика из асоциальной семьи, больного гемофилией, на фоне генералованной лимфаденопатии и рецидивующего кандидоза ротовой полости развилась пневмоцистная пневмония, существенно снизился коэффициент соотношения Т-хелперов к Т-супрессоров. Какая наиболее возможная причина манифестации оппортунистических инфекций у этого больного?
Хроническое заболевание системы органов пищеварения
Возрастная транзиторная иммуносупрессия.
Гемофилия.
Социально-бытовые неурядицы.
*ВИЛ- инфекция, СПИД
У ребенка в возрасте 4 месяцев участковым педиатром диагностирован рахит, начальные проявления. Что лежит в основе патогенеза рахита?
*Нарушение обмена витамина Д.
Нарушение обмена калия
Нарушение обмена натрия
Нарушение обмена углеводов
Нарушение обмена аминокислот
У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум над всем участком сердца с эпицентром на основе. Второй тон над аортой усиленный. Четко выслушивается систолический шум в межлопаточном пространстве по левую сторону. Рентгенологически и на ЭКГ определяется гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз?
Неревматический кардит
* Коарктация аорты
Инфекционный эндокардит
Тетрада Фалло
Открытая артериальная протока
У 13-летнего ребенка с клиническими проявлениями острой сердечной недостаточности левожелудочковому типу. Какую дозу допамина Вы изберете для профилактики нарастания сердечной недостаточности?
12-15 мкг/кг/мин.
2-3 мкг/кг/мин
*5-10 мкг/кг/мин.
15-20 мкг/кг/мин.
20-25 мкг/кг/мин.
Девочка с хроническим тонзиллитом после переохлаждения жалуется на боли в поясницы. Моча цвета „мясных помоев”, АД повысилось до 150/100 мм.рт.ст. В анамнезе аллергическая реакция на ампициллин. Какой антибиотик Вы назначите с целью профилактики аллергической реакции?
Гентамицин
Бисептол
Бициллин
*Эритромицин
Ампициллин
Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковная), тургор тканей снижен. Лицо отекшее. Язык большой. Голову не держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Массу не набирает. Мама работала во время беременности в химической лаборатории. Каков Ваш предварительный диагноз?
Аномалия желчных путей
Болезнь Дауна
Родовая травма НС
Приобретенная гипотрофия
*Врожденный гипотиреоз
У 8-летнего ребенка жалобы на вялость, снижение аппетита, жажду. В общем анализе мочи: удельная плотность 1001, лейкоциты -1-2 в п/з, эритроциты 0-1в п/з. В предварительных общих анализах мочи (в возрасте 3-6 лет) удельная плотность мочи в пределах 1002-1008. Выявленные изменения наиболее характерны для ?
*Несахарный диабет.
Гипопаратиреоз
Острый гломерулонефрит
Сахарный диабет 1 тип
Гипертиреоз
Ребенку 7 лет. С 2 –летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает планово инсулинотерапию. Утром после инъекции инсулина до 13.00 часов ребенок ничего не ел. В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Что является причиной этого состояния?
Гипергликемия
*Гипогликемия
Тиреотоксикоз
Гипоксия
Гиперкальциемия
У ребенка с диагнозом стрептококковая пневмония внезапно появилась одышка. На рентгенограмме – правосторонний напряженный пневмоторакс. Первоочередным будет?
Переведение на ШВЛ
Внутривенное введение глюкокортикоидов
*Немедленная декомпрессия.
Определение газов крови
Внутривенное введение сердечных гликозидов
Ребенку в возрасте 10 месяцев с целью снижения температуры давали сироп парацетамола, через 2 часа температура не снизилась и мать дала ребенку аспирин в дозе 0,1 г. Через 20 минут у ребенка появился отек лица, папулезная сыпь, загрязненное дыхание. Из анамнеза известно, что дедушка мальчика не переносит аспирин. Если это отек Квинке, то что необходимо назначить ребенку в первую очередь?
Анальгин в/м
Эуфиллин в/в
Сердечные гликозиды
*Глюкокортикоиды + антигистаминные в/в
Антигистаминные энтерально
У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в мин, частота дыхания 50 в мин, мелкопузырчастые влажные хрипы в нижних отделах, рО2 60 мм рт.ст., рСО2 55 мм рт.ст. На рентгенограмме: – кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев бабочки. Ухудшение состояния связано с ?
Бронхиолитом
Двусторонней пневмонией
Отеком Квинке
Абсцессом легких
* Отеком легких.
У ребенка в возрасте 10 лет клинические проявления острого инфекционно-аллергического миокардита на ЭКГ AV-блокада 3 степени. Какое лечение необходимо?
*Глюкокортикоиды + лечение основного заболевания
Введение адреналина.
Введение кальция хлорида.
Введение сердечных гликозидов
Введение анти аритмических препаратов
У новорожденного со сроком ґестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Ваш диагноз?
Менингит.
*Внутричерепное кровоизлияние.
Сепсис.
Анемия.
Внутриутробная инфекция.
В приемное отделение поступил ребенок 12 лет с жалобами на вялость, снижение массы тела, малопродуктивный кашель, одышку при физической нагрузке. Из истории болезни известно, что мальчик в течение 2 месяцев находился на каникулах в сельской местности, помогал собирать сено. Аускультативно в базальных отделах мелкопузырчатые хрипы. Ренгненологически – сотоподобный рисунок с рассеянными очагами мелких теней. Результаты бактериологических исследований: Thermophilus actinomycetes, чьи антигены привели к нарушению состояния ребенка. Каков Ваш диагноз?
Бронхиальная астма
Первичный туберкулез легких
*Экзогенный аллергический альвеолит
Муковисцидоз
Синдром Картагенера
Ребенку 3 месяцев в связи с отсутствием у матери грудного молока, с 2,5 месяцев в питание введена смесь “Малыш”. Мать отмечает, что ,не смотря на тщательный уход, у ребенка появились стойкое покраснение в складках кожи .Через 3-4 дня на щеках и подбородке появились зудящие участки гиперемированной кожи, наполненные серозным экссудатом, подсыхающим в корочки и струпья, с образованием желтых корок, себорейной чешуи на волосистой части головы. Какой наиболее вероятный диагноз.
Нервно-артритический диатез
Лимфатико-гипопластический диатез
Аллергический (атопический) диатез
* Экссудативно-катаральный диатез
Стафилодермия
Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Какие медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа?
Антибиотики
Муколитики
Антигистаминные
Кортикостероиды
*Бета-2 агонисты
13-летняя девочка обратилась на прием к врачу-аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3 лет ежегодно в сезон цветения (август^-апрель-август) наблюдаются симптомы ринита и коньюнктивита. На данное время ребенок здоров. Какие обследования необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза?
* Специфическая алергодиагностика ( скарификационные кожные тесты ).
Иммунологические исследования ( показатели клеточного и гуморального иммунитета).
Риноскопическое исследование.
Бактериологические исследования
Рентгенологическое обследование
Ребенок 8 лет заболел остро: температура тела 39 С, боли в поясничном участке, болезненность при мочеиспускании. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обоих сторон, больше слева. Какое заболевание является наиболее вероятным?
Грипп.
*Острый пиелонефрит.
Острый цистит.
Острый гломерулонефрит.
Почечная колика.
Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения: появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38 С. В анализе мочи: лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, белок – 0,33 г/л . Какое обследование необходимо провести для назначения этиотропного лечения?
Внутривенная урография.
Проба по Зимницкому.
*Бактериологический посев мочи.
Проба по Нечипоренко.
Цистографию.
Девочка 13 лет жалуется на головную боль, головокружение, ощущение пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиение, боль в участке сердца, одышку. При осмотре отмечается нормальное развитие верхней части тела и недостаточное развитие нижней части, бледность кожных покровов, при пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. Артериальное давление на верхних конечностях 125/60 мм рт.ст., на нижних-120/60 мм рт. Ст. При аускультации выслушивается систолический шум в левой подключичной ямке и области лопатки. Что из перечисленных диагнозов наиболее вероятно ?
Дефект межжелудочковой перегородки
Открытая артериальная протока
Стеноз устья легочной артерии
*Коарктация аорты
Стеноз устья аорты
Ребенку 5 дней. От I доношенной беременности, во второй половине которой мать перенесла грипп. При осмотре отмечается снижение двигательной активности, бледность кожных покровов, пероральный и периорбитальный цианоз, который усиливается при сосании груди, беспокойство , “сопение”, западение межреберных промежутков. Перкуторно выявлено увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны, аускультативно - тахикардия, частота сердечных сокращений 170 в 1 минуту, тоны сердца ослаблены. Тахинноэ. Гепатомегалия. На рентгенограмме органов грудной полости увеличение размеров сердца. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии миокарда желудочков, стойкие нарушения ритма и проводимости. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной таких изменений ?
*Неревматический миокардит
Фиброэластоз
Открытая артериальная протока
Констриктивный миоперикардит
Инфекционный эндокардит
Мать трехлетнего ребенка жалуется на отставание ее сына в физическом развитии, малоподвижность, частые умопомрачения, приступы одышки, цианотический оттенок кожи. Считает ребенка больным от рождения, когда впервые был выставлен диагноз тетрады Фалло. При осмотре отмечается заметное отставание в физическом развитии, фаланги пальцев рук в виде “барабанных палочек”, во время приступа одышки ребенок принимает вынужденное положение – садится на корточки, поджимая колени к груди. При этом улучшается самочувствие ребенка. Какая наиболее вероятная причина улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении ?
Уменьшается поток крови через аорту
*Увеличивается поток крови через легочную артерию
Уменьшается поток крови через легочную артерию
Увеличивается объем циркулирующей крови
Уменьшается объем циркулирующей крови
Ребенку 11 лет. Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие высыпаний на коже, боли в участке сердца, суставах, мышцах, костях, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, с кратковременными подъемами до 39-40°С в дневное или вечернее время с лихорадкой и последующим усиленным потоотделением (расхождение температуры в
течение дня большие, больше чем 1,5°С). При осмотре наблюдается бледность кожных покровов с сероватым оттенком. В участках голеней, предплечий, шеи, на локтевых сгибах, боковых поверхностях туловища, слизистых оболочках полости рта, переходных складках видны мелкие геморрагические высыпания. Конечные фаланги пальцев в виде барабанных палочек, ногти по типу часовых стеклышек. При аускультации сердца выслушивается протодиастолический “пилящий ”шум в IV межреберье возле левого края грудины, которая усиливается на вдохе. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у ребенка ?
Ревматизм
Врожденный кардит
*Инфекционный эндокардит
Неревматический кардит
Системная красная волчанка
Ребенку 1 месяц. Мама обеспокоена наличием у ребенка срыгиванием, которое возникает каждый раз как только после кормления грудью малыша укладывают в кроватку. Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварения системы в данном возрасте и дал совет по уходу за ребенком. В чем состоят эти советы ?
Положить ребенка на живот после кормления
Массаж живота
Дать соску сразу после кормления грудью
*Вертикально положить ребенка сразу после кормления
Тепловые процедуры на живот
Ребенку 5 месяцев. С рождения имеются проявления экссудативно-катарального диатеза. На протяжении последних 10 дней после кормления апельсиновым соком появились пятнисто-везикулярные высыпания на коже, беспокоит зуд кожи. При осмотре на туловище есть остаточные элементы сыпи /одиночные пятна, корочки, расчесы/. Мокнутие в паховых складках. Какие ванны нужно назначить ребенку ?
Натриевые-хлористо-натриевые
Хвойные
Йодо-бромные
Солевые-хвойно-солевые
*Крахмальные
Ребенку 3 месяца. Родилась доношенной с массой тела 3200г. Развитие соответствует возрасту. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны мамы нет. Укажите наиболее вероятную надлежащую массу тела этого ребенка.
*5400 г
5200 г
5600 г
5800 г
6 г
К участковому педиатру обратилась мама 4,5 месячной девочки по поводу совета относительно частоты проведения ребенку гигиенических ванн. Какой должна быть частота проведения гигиенических ванн в этом возрасте ?
1 раз в 2 дня
*1 раз в день
1 раз в 3 дня
1 раз в неделю
1 раз в 10 дней
Участковый педиатр при активной посещаемости осмотрел ребенка 2 лет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту, данных о заболеваниях нет. В анамнезе - нечастые респираторные эпизоды (1-2 раза в год). Какой наиболее вероятный словарный запас этого ребенка.
20-30 слов
50-70 слов
*200-400 слов
90-100 слов
120-140 слов
Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие отвечает возрасту. До этого не болела. Какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка ?
1 зуб
2 зуба
3 зуба
*4 зуба
5 зубов
В детскую поликлинику обратилась мама с 1,5 месячным ребенком за советом как часто купать ребенка и какую воду можно использовать.
Через день проточной водой
Ежедневно проточной водой
Ежедневно проточной водой с мылом (кипяченой)
Через день кипяченой водой
*Ежедневно кипяченой водой
Ребенку 10 мес. Находится на стационарном лечении в ортопедическом отделении областной детской больницы по поводу врожденного вывиха бедра. Из анамнеза известно, что ребенок с 6-месячного возраста находится на искусственном вскармливании, в данное время утром и вечером получает козье молоко и три прикорма в основном в виде молочных каш, печенья, размоченного в молоке. При осмотре наблюдается чрезмерное развитие подкожной основы, излишек массы составляет 20 процентов, индекс упитанности Чулицкой 38. Какая наиболее вероятная основная причина расстройства питания у ребенка ?
*Излишек белков
Излишек углеводов
Углеводно-белковый дисбаланс
Водно-электролитные расстройства
Ограниченная двигательная активность ребенка
Ребенку 2 месяца. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность кожных покровов. При осмотре отмечается умеренная бледность кожи и видимых слизистых оболочек, истощрение подкожной основы на туловище, животе. Кожная складка на уровне пупка достигает 0,8см. Индекс упитанности Чулицкой 15. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Какое нарушение физического развития у ребенка ?
Паратрофия
*Гипотрофия
Гипоосанка
Нанизм
Эутрофия
Ребенку 2 месяца. При активной посещаемости ребенка врач обнаружил, что ребенка кормят грудью без соблюдения режима (неспокойный, без ночного перерыва), соки не получает, воду в небольшом количестве. Комната, в которой находится ребенок, не проветривается; ребенка не купали на протяжении недели в связи с загрязненностью носика. При осмотре ребенок сниженного питания, дефицит массы составляет 18 процентов, индекс упитанности Чулицкой 11. Какие дефекты ухода наиболее вероятно вызвали нарушение питания у данного ребенка?
Несоблюдение водного режима
Отсутствие физиологических факторов питания
*Несоблюдение режима питание
Не проветривание комнаты
Не купание ребенка на протяжении недели
Ребенку 3 месяца. Мать обратилась в детскую консультацию за советом в связи с недостаточным количеством молока в груди. После нескольких контрольных взвешиваний оказалось, что ребенка необходимо докармливать. Какие из перечисленных молочных смесей являются наиболее оптимальными для докармливания?
Смесь № 2.
Смесь № 3.
Цельное коровье молоко.
*”Малыш”.
“Здоровье”
Мальчик 3 мес., поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии, заболел 2 дни назад, остро: температура - 39 (С, гиподинамия, отказ от пищи, временами рвота, не связанная с приемом пищи, уменьшился диурез до 50 мл в сутки, появились отеки на лице, конечностях, в поясничном участке, ЧСС - 160 в мин., тоны сердца ослаблены, ЧД - 44 в мин., паравертебрально значительно ослабленное дыхание, печень +3 см, моча темно-коричневого цвета, протеинурия до 3 г/л. Какое критическое состояние сформировалось у ребенка?
Хроническая почечная недостаточность
Острая недостаточность надпочечных желез
Острая сердечная недостаточность
Гемолитико-уремический синдром
*Острая почечная недостаточность
Девочка 11 лет поступила в клинику с жалобами на боль в животе, повышенную температуру тела до 38 С, отеки на лице и голенях, уменьшение количества мочи и изменение цвета мочи ("мясные помои”). При объективном обследовании выявлена бледность и отеки на лице и голенях. АД - 140/90 мм рт.ст., ЧСС - 92 в мин. Сердечная деятельность ритмическая, тоны ослаблены. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный в правом и левом подреберьях. Печень +2,5 см, плотная. На 1 см ниже пупка определяется уровень свободной жидкости в брюшной полости. Какое из перечисленных обследований является информативным для оценки функции почек?
*Проба по Зимницкому.
Общий анализ мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко
Определение белка в суточной моче
Определение суточного диуреза.
Мальчик 10 лет в течение месяца болеет острым нефритом. Вследствие проведенного лечения отеки и гипертензия исчезли. Имеются следующие лабораторные изменения: белок в суточной моче - 3 г/л, в общем анализе мочи - белок 4,7 г/л; в биохимическом анализе крови общий белок - 48 г/л; мочевина 5,2 ммоль/л; креатинин 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить ребенку?
Лейкеран.
*Преднизолон.
Хлорбутин.
Делагин.
Азатиоприн.
У ребенка в первые сутки после рождения в участке предлежания пальпируется припухлость тканей головы, мягкоэластичная, переходит через швы, неболезненная при пальпации. Кожа над ней синюшная, множественные петехии и экхимозы. Через 2 суток без лечения данные изменения самостоятельно исчезли. Укажите диагноз
Кровоизлияние под апоневроз
Кефалогематома
*Родовая опухоль
Адипонекроз
Перинатальная энцефалопатия
У новорожденного мальчика массой 3 г в первый день жизни врач-неонатолог заметил отсутствие мочи. На вторые сутки объем мочи за сутки составил 25 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
Острая почечная недостаточность, начальная стадия
Острая почечная недостаточность, олигурическая стадия
Острая почечная недостаточность, анурическая стадия
*Ранняя неонатальная олигурия
Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
Новорожденный мальчик родился от физиологической беременности и родов массой 3 200 гр., длиной 51 см, без признаков асфиксии. На 3-й день жизни на коже, сгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, груди появились гиперемированные пятна, папулы. Общее состояние не нарушено. О чем свидетельствуют данные изменения кожи?
Простая эритема новорожденных.
Везикулопустулез
Пузырчатка новорожденного
Сифилитическая пузырчатка
*Токсическая эритема новорожденных .
Ребенку 4 дня жизни. В общем анализе крови: Эр 5,4 х10 12/л Нb 176 г/л; Нt 54%; Л. 10,2 х 109/л; е - 2%; п-6%; с-52%; л.28%; г-12%. Это характерно для:
*здорового ребенка
геморрагической болезни новорожденных
ДВC-синдрома
сепсиса
Сильнонедоношенного ребенка
У ребенка в возрасте 4 месяца диагностирована гипотрофия II степени. Какой дефицит массы
характеризует эту степень гипотрофии?
10 - 20 \%
*21 - 30 \%
31 - 50 \%
5 - 10 \%
51 - 70 \%
При обследовании новорожденного ребенка диагностировано покраснение кожных покровов, появившееся сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на вторые сутки жизни. Какой предварительный диагноз можно поставить?
Токсическая эритема
Транзиторная эритема
*Простая эритема
Узловатая эритема
Анулярная эритема
У ребенка 2 лет установлены отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции: в моче- гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. В крови- наличие метаболического ацидоза. Каков фактор развития такого состояния у ребенка?
Наследственный фосфат-диабет-тубулопатия проксимального типа
Наследственная почечная глюкозурия-тубулопатия проксимального типа
Синдром Альпорпта- наследственный нефрит
*Болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони-тубулопатия проксимального типа
Болезнь Хартнупа- наследственное нарушение реабсорбции триптофана
Какие профилактические лечебные средства надо использовать у ребенка, 4 лет, с установленным рефлюксом мочевого пузыря I степени для предотвращение развития инфекции мочевыводящих путей?
Профилактическое использование антибиотиков
Профилактическое использование уросептиков
Хирургическую коррекцию мочевыводящего сегмента пузыря
Фитотерапию
* Физиотерапию (амплипульс и электрофорез с прозерином на зону мочевого пузыря)
Какие показатели для использования глюкокортикоидной пульсо-терапии у детей, больных острым гломерулонефритом?
* Отсутствие клинического эффекта на протяжении 6 мес. после использования преднизолона (1мг/кг) у детей с нефротическим синдромом
Затяжное течение Ig Aфропатии
Стойкий синдром артериальной гипертензии
Нефритический синдром
Синдром ангиоспатической энцефалопатии
У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширенные влево, II тон усилен над легочным стволом, беспрерывный, систолодиастолический шум машинного характера в II-III межреберье слева по краю грудины, которая проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин. АД 105/30 мм.рт.ст. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный недостаток сердца наиболее вероятен?
Дефект межжелудочковой перегородки
*Открытая артериальная протока
Дефект межпредсердной перегородки
Комплекс Эйзенменгера
Открытый атриовентрикулярный канал
У ребенка 3-х лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Кожа бледная, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке глухой, слабый систолический шум над верхушкой. На ЭКГ- признаки перегрузки левого желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ревматический кардит
Застойная кардиомиопатия
*Неревматический миокардит
Врожденный кардит
Приобретенный порок сердца
Ребенок 12 лет поступил в клинику с жалобами на приступы частого сердцебиения. Во время осмотра- бледность, пульсация яремных вен, ЧСС-210 в минуту. На ЭКГ- суправентрикулярная тахикардия. Какой лечебный метод следует использовать в первую очередь?
В/в введение новокаинамида
В/в введение изоптина
В/в введения АТФ
*Механическое влияние на n.vagus
Электроимпульсная терапия
Мальчик 12 лет находится под диспансерным наблюдением у кардиоревматолога с диагнозом- ревматизм, активная фаза, ревмокардит с поражением митрального клапана. На протяжении какого времени следует проводить вторичную бициллино-медикаментозную профилактику ревматизма?
3 года
1 год
1 месяц
6 месяцев
* 5 лет
Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом врожденный порок сердца (открытый артериальный проток), обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от пищи, появление одышки. Во время осмотра - тахикардия, систоло-диастолический шум в II м/р слева, незвучные влажные хрипы в нижних долях легких. Какой механизм развития сердечной недостаточности?
*Гемодинамический
Энергетически-динамический
Снижение коронарного кровообращения
Повышенная проницаемость сосудов
Повышение объема циркулирующей крови
У мальчика на фоне острого бронхита при лабораторном обследовании определены протеинурия до 1г/л, микрогематурия, олигурия, гипостенурия, оксалурия. Совокупность клинико-лабораторных обследований разрешила установить острый интерстициальный нефрит. Проведение какого исследовательского приема поможет оценить тубулярную функцию почек?
Определение уровня мочевины и креатинина в крови
* Определение уровня аммиака и титрируемой кислотности мочи
Проба Реберга
Проба Зимницкого
Определение суточной экскреции оксалатов с мочой
Девочка 9 лет жалуется на повышение температуры тела до 37,5 С, головную боль, вялость, слабость, снижение аппетита, боль в животе, частые и мучительные мочевыделения. Был заподозрен острый пиелонефрит. В клиническом анализе мочи- удельный вес 1018, белка нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Какой из исследовательских приемов достоверно поможет подтвердить диагноз острого пиелонефрита?
Проба Реберга
Проба Зимницкого
* Проба по Нечипоренко или Каковскому-Аддису
Общеклинический анализ крови
Проведение клинических анализов мочи в динамике (1 раз в 7-10 дней)
Доношенный ребенок, родился с массой тела 3350 г, длиной тела 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Как долго ребенок должен сосать грудь во время первого прикладывания к груди?
10-15 минут
15-30 минут
10-30 минут
* 5-10 минут
15-25 минут
Доношенный ребенок, родившийся с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
В первые 6 часов после рождения
В первые 24 часа после рождения
В первые 48 часов после рождения
После 48 часов после рождения
* В первые 30 минут после рождения
Доношенный ребенок перенес ант- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Назовите наиболее возможную локализацию внутричерепного кровоизлияния:
* Субарахноидальные кровоизлияния
Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
Субдуральные кровоизлияния
Перивентрикулярные кровоизлияния
Кровоизлияния в желудочки мозга
Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии, с оценкой по шкале Апгар 4-6 баллов. При родах имело место тяжелое выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Назовите наиболее возможную локализацию внутричерепного кровоизлияния:
Кровоизлияние в мозжечок
* Субдуральное и/или эпидуральное кровоизлияние
Кровоизлияние в герминативный матрикс
Интравентрикулярное, перивентрикулярное кровоизлияние
Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга
У доношенного ребенка в возрасте 10 дней, родившегося от матери с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, появились геморрагические расстройства: петехии, экхимозы, мелена. Печень и селезенка не увеличены. При каком количестве тромбоцитов у новорожденных развивается геморрагический синдром?
Снижение тромбоцитов ниже 40*109/л
Снижение тромбоцитов ниже 50*109/л
* Снижение тромбоцитов ниже 30*109/л
Снижение тромбоцитов ниже 60*109/л
Снижение тромбоцитов ниже 70*109/л
У ребенка, родившегося в сроке гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6 сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивание и рвота. В рвотных массах примеси желчи, живот раздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какие рентгенологические изменения разрешат диагностировать язвенно-некротический энтероколит?
Незначительное количество газа в кишках
Равные жидкости в петлях кишок
Снижение легочной прозрачности
* Пневматоз кишечника
Эмфизема легких
Состояние доношенного ребенка при рождении было расценено по шкале Апгар 8-10 баллов. На протяжении первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, удушье, цианоз во время кормления. Какое заболевание наиболее возможное?
Внутриутробная пневмония
Болезнь гиалиновых мембран
Острое респираторное заболевание
Ателектаз легких
* Трахео-пищеводный свищ
У ребенка в возрасте 2 недель, родившегося со сроком гестации 34-35 недель диагностирован генерализованный кандидоз. Какой из приведенных препаратов является препаратом выбора для этиотропной терапии?
* Дифлюкан
Нистатин
Леворин
Метранидазол
Клафоран
Доношенный ребенок родился с асфиксией, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. Назовите три начальных действия при проведении реанимации новорожденного?
Согревание, очищение дыхательных путей, оксигенотерапия
* Согревание, очищение дыхательных путей, тактильная стимуляция
Согревание, очищение дыхательных путей, введение адреналина
Очищение дыхательных путей, интубация, искусственная вентиляция легких
Очищение дыхательных путей, внутривенное введение адреналина и соды
У ребенка, родившегося в сроке гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 2-5 баллов, на 6 сутки диагностирован язвенно-некротический энтероколит. Как долго ребенку необходимо проводить парентеральное кормление?
2-3 суток
На протяжении 3 недель
* На протяжении 7-10 дней
2 месяца
Более 2–х месяцев
Что является наиболее частым фактором развития дискинезии желчных путей у детей?
Прием весьма горячей или холодной пищи
Продолжительный прием салициллатов, антибиотиков
Употребление недоброкачественной, грубой пищи
Нейроциркуляторная дисфункция
Физические перенагрузки
Определить процессы, которые не вызывают задержания и развития инфекции в почках ?
Удвоение почек, возбуждение мочеиспускательного канала
Усиление образования оксалатов, уратов
Нарушение микроциркуляции в случае интоксикаций и отравлений
Погрешность в питании
Попадание в организм инородного белка
Какие анатомо-физиологические особенности детского возраста влияют на частое развитие пневмоний у детей?
Недостаточная дифференциация ацинусов и слабое развитие эластичной и мышечной ткани легких
Лабильность жизненно важных центров нервной системы
Диафрагмальный тип дыхания
Низкое артериальное давление
Большая скорость общего кровообращения
Назовите главный признак, отличающий женское молоко от коровьего.
Высокое содержимое жиров
Наличие антител
Большое количество кальция
Большое количество белка
Наличие углеводов
Сколько требует белка на 1 кг массы тела ребенок, находящийся на естественном вскармливании в первом полугодии жизни?
4г
3-3,5г
2-2,5 г
3,5-4г
5г
С какой целью детям с нормальной массой тела, находящихся на естественном вскармливании, дают овощное пюре?
Для коррекции витаминов
Для коррекции углеводов
Для коррекции аминокислот
Для коррекции минеральных солей
Для коррекции белка
Определите факторы, истощающие бета-клетки поджелудочной железы у детей, следствием чего является сахарный диабет
Употребление большого количества белковой пищи
Психические травмы и физическая нагрузка
Действие аллергенов
Гормональные нарушения
Чрезмерное употребление углеводов и жиров
У ребенка в возрасте 8 месяцев наблюдается общая слабость, субфебрильная температура тела, бледность кожи, потеря массы тела, пастозность . В общем анализе мочи белка 0,65%, лейкоцитов 60-80 в поле зрения. Для какого заболевания характерны эти симптомы?
Острого пиелонефрита
Острого гломерулонефрита
Инфекции мочевиводящих путей
Острого цистита
Дисметаболической нефропатии
Определите препарат, эффективный при лечении энтеробиоза и аскаридоза у детей и назначаемый единовременно?
Вермокс
Пирантел
Пиперазина адининат
Нафтамон
Дитианазин
Определите препарат, который назначается ребенку, больному обструктивным бронхитом для ликвидации бронхообструкции?
Аминофиллин
Кордиамин
Солутан
Адреналин
Этимизол
Подросток 14 лет, родители – алкоголики. Дружит с асоциальными подростками. С 12 лет впервые в компании выкурил папиросу с “травкой”. Появившиеся ощущения не понравились. Отдавал предпочтение спиртному. В дальнейшем по совету друзей попробовал таблетки экстази. С 13 лет периодически употребляет алкоголь, экстази, курит коноплю. Прогуливает в школе, часто дома не ночует, склонен к кражам. Если удается удержать ребенка дома (у бабушки), ведет себя хорошо, наркотики и алкоголь не употребляет. Если встречает своих “друзей”, возобновляет прием алкоголя и наркотиков. Определить состояние подростка.
Наркомания 1 ст.
Наркомания 2 ст.
Наркомания 3 ст.
Аддиктивное поведение
Подростковый алкоголизм
Ребенок 12 лет, с 10 лет страдает судорожными припадками, частота которых – 1-2 раза в месяц. Во время припадков падает, теряет сознание, сначала развиваются тонические судороги, через 30-40 секунд – клонические, потом (через 2,5-3 минуты) судороги прекращаются и на протяжении 20-30 минут ребенок находится в коматозном состоянии. При прояснении сознания жалуется на слабость, сонливость, боли в мышцах. Припадки ликвидируются самостоятельно. Сегодня припадки следуют один за другим, при этом сознание ребенка не восстанавливается. Определить, какой препарат следует ввести ребенку сначала для купирования эпилептического статуса.
Глюкоза в/в
Хлоралгидрат в клизме
Сернокислая магнезия в/в
Гексенал в/м
Седуксен в/в
Мальчик 6,5 лет. Родители занимаются бизнесом, часто бывают в отъезде. Воспитывается неграмотной бабушкой. Детские коллективы не посещал. По характеру непослушный, часто капризничает, “закатывает истерики”, добиваясь желаемого. В 3-летнем возрасте перенес простудное заболевание с высокой температурой и менингеальными симптомами. Дважды – легкие травмы головы. При поступлении в школу не умеет ни читать, ни писать, запас знаний ниже надлежащего по возрасту. IQ – 75. Первые 2 четверти в школе отставал от ровесников, но в результате индивидуальных занятий с конца 3 четверти стал учиться успешно.
Определите механизмы граничной умственной отсталости у ребенка.
Социальная депривация
Эмоциональная депривация.
Сенсорная депривация
Следствия ЧМТ
Следствия инфекционного заболевания
Мальчик 12 лет. При родах использовались акушерские щипцы, воспитывался матерью (отец давно оставил семью), которая проявляла гиперопеку. Склонен к самостоятельности, независимости. Однажды подружился с компанией подростков, которые употребляют наркотики. До этого хорошо учился, проявлял математические способности, легко запоминал материал, любил читать. Новые “друзья” приучили употреблять вещество, которое получают из лекарства “колдрекс” и вводили внутривенно. После третьей инъекции появилась зависимость. Постепенно снизилась успеваемость, память, интерес к обучению. Стал вялым, безинициативным, равнодушным к своей судьбе. Определите механизм психоорганического синдрома у
ребенка.
Родовая травма
Интоксикационная энцефалопатия
Шизофрения
Гиперопека матери
Ни одно из перечисленным.
Мальчик 9 лет, рос болезненным, отставал в росте от ровесников. Очень чувствительный, дети часто отнимали игрушки, били его. В школе с 7 лет, способности нормальные, успеваемость хорошая. Дисциплинированный, аккуратный. В классе не пользуется авторитетом. Страдает от насмешек детей, из-за физического отставания его не принимают в спортивные игры, нередко дети бьют его. Дома много читает, играет с отцом в шахматы. Нередко в воображении представляет себя сильным, старается делать для этого разные физические упражнения. Во дворе дома организовал вокруг себя детей 6-7 лет, учит их математике, требует неуклонного подчинения себе. Определите тип реакции ребенка на психотравмирующую ситуацию.
Гиперкомпенсация
Имитация
Компенсация
Отказ.
Активный протест.
Девочка 7 лет. Мать – тревожная, постоянно беспокоится за ребенка, боится, что девочку обидят, убьют. Постоянно говорила девочке, что ей угрожает опасность от незнакомых, что только родители смогут ее защитить. Детские дошкольные учреждения не посещала. В 6,5 лет пошла в школу. 1 сентября, пока происходила общая церемония посвящения в ученики, была спокойная, с любопытством воспринимала то, что происходило, но держалась за руку матери. Когда нужно было идти в класс, перепугалась, заплакала, держалась за мать. На каждом перерыве умоляла учительницу позвонить домой, узнать, не случилось ли чего-то с матерью. Отказалась ходить в школу. Дома часто просыпалась по ночам, уходила в спальню родителей. Что было бы профилактикой тревожного расстройства у ребенка в связи со страхом разлучения с матерью
Психотерапия в лечебном учреждении
Назначение транквилизаторов
Назначение разных форм наказания
Воспитание вне гиперопеки, получаемой в семьи
Назначение антидепрессантов.
Мальчик 11 лет, в анамнезе 3ЧМТ с потерей сознания. Лечился у невропатолога (дегидратационная, общеукрепляющая, симптоматическая терапия), в школу пошел с 7 лет, учился посредственно, труднее всего осваивал арифметику. С 4 класса успеваемость снизилась, стал невнимательным, быстро уставал, снизилась память. Стал медленным. Тяжело понимал объяснения учителя. Ухудшился почерк, способность к счету. Появилась патологическая уязвимость, раздражительность. Какие средства необходимо было назначать ребенку при лечении травматической болезни для профилактики психоорганического синдрома.
Нейролептики
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Противосудорожные
Ноотропил
Мальчик 10 лет, в анамнезе краснуха, дважды пневмонии. С 7 лет болезнь почек, в данное время обострение хронического гломерулонефрита. Неусидчивый, не сидит на месте даже несколько минут, вертит головой, размахивает руками, вмешивается в разговор окружающих. Расположение духа неадекватно повышено: “хочется бегать, кричать”. О болезни говорит легкомысленно “это все россказни врачей”. Невнимателен, берется за несколько дел одновременно, но до конца их не доводит. Какие препараты необходимо назначить для купирования психотического состояния?
Транквилизаторы
Нейролептики
Антидепрессанты
Ноотропил
Холинолитики
Девочка 9 лет в 2-х месячном возрасте перенесла пневмонию, в 3 года корь в тяжелой форме. Перенесла тяжелый грипп с высокой температурой. В течении 3 дней на фоне лихорадки ощущала страх, была неспокойной, видела чертей “с противными мордами”, которые что-то говорили. После снижения температуры и улучшения самочувствия на 7 день пошла в школу, но быстро уставала, болела голова, через 4 дня вечером увидела на стене в рисунках обоев змей, тараканов, появились “голоса”, снова постоянное беспокойство, в связи с чем была госпитализирована в психиатрическую больницу. Что нужно назначить больной для профилактики повторного делириозного состояния инфекционного генеза.
Дезинтоксикационную терапию
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Общеукрепляующую терапию
Ноотропил
К педиатру обратились родители мальчика 4 лет. Ребенок не разговаривает, не играет с другими детьми, не боится оставаться один в доме. Хочет играть один, проявляет интерес к тиканью часов. Иногда ощущает страх от встречи с нейтральными предметами. О своих желаниях дает знать голосом и плачем. На изменения обычной ситуации реагирует вспышками гнева и агрессии. В последние 2 месяца начал произносить отдельные слова, язык фрагментированно аграматичен. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Определите диагноз ребенка
Шизофрения
Олигофрения
Детский аутизм
Детская деменция
Ни одно из вышеперечисленных
Мальчик 5-ти лет плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Объективно: гипотония и гипотрофия мышц ног; верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряжен, пульсация на бедренных артериях слабая. АД на руках-120/80 мм рт. ст., на ногах-60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца -систолический шум в II межреберье справа и в межлопаточном участке. Диагноз:
Тетрада Фалло
Открытая артериальная протока
Стеноз легочной артерии
*Коартация аорты
Стеноз отверстия аорты
У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, на слизистой оболочке губ, щек, десен, появился белый пленочный налет. Налет расположен на слегка гиперемированном фоне, частично снимается ваткой. В уголке рта слева появилась небольшая трещина. Для лечения этого состояния вы порекомендуете родителям:
Обработку 5% спиртовым раствором йода
Провести инъекционный курс витаминов группы В
Ввести прикорм витаминосодержащей адаптированной смесью
Назначить курс лечения нистатином в таблетках
*Обработку слизистой 1% анилиновыми красителями
Мальчик 14 лет лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые вероятней всего являются следствием употребления лекарства:
*Альмагеля
Метоклопрамида
Настойки подорожника
Ранитидина
Витамина U
Мальчик 8 лет год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, в особенности утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного края, безболезненные. Активность АЛТ 2,2 мкмоль/л. Данное состояние можно расценить как:
Рецидив вирусного гепатита В
* Развитие хронического гепатита
Дискинезию желчных протоков
Остаточные явления перенесенного гепатита В
Развитие цирроза печени
У ребенка на 3 день жизни кожа приобрела желтушный оттенок. Ребенок родился с весом 3,200 кг, длина тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмические. ЧСС – 130 в мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Наиболее вероятный диагноз:
Гемолитическая болезнь новорожденных
Сепсис новорожденных
*Физиологическая желтуха
Анемия Минковского-Шафара
Атрезия желчных путей
Ребенку 1 год. При осмотре определяется выраженность лобных бугров. Окружность головы 46 см. Большой родничек 2х2 см. Кожа бледно-розовая. Тоны сердца ритмические., громкие, чистые. ЧСС – 120 в мин. Частота дыхания 32 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий, увеличенный. Печень выступает на 1.5см из-под реберной дуги. Стул оформлен. Диурез достаточный. Наиболее возможный диагноз:
Гидроцефалия
Микроцефалия
Нормальное состояние большого родничка
*Задержка закрытия большого родничка
Преждевременное закрытие большого родничка
Ребенку 6 месяцев. При осмотре определяется увеличение размеров головы. Окружность головы 48 см. Большое темечко 2х2 см. Кожа бледная, чистая. Тоны сердца ритмические, громкие. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Стул оформлен. Диурез без особенностей. Наиболее возможный диагноз:
Рахит
Микроцефалия
Скафоцефалия
Оксицефалия
*Гидроцефалия
Ребенку 2 дня. Родилась с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмические, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:
*Физиологическая эритема новорожденного
Токсическая эритема новорожденного
Флегмона новорожденного
Рожистое воспаление
Физиологическая бледность новорожденного
У новорожденного ребенка при осмотре кожи наблюдают наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничек 3х3 см, малый родничек 0.5х0.5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин. ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:
Признаки доношенности
*Признаки недоношенности
Признаки гидроцефалии
Признаки рахита
Признаки гипотрофии
Мать девочки 12 лет обратилась к врачу с жалобами на то, что ребенок плаксивый, раздражительный, что у него дрожат руки и повышенная потливость. Пpи осмотре ребенка врач обнаружил: экзофтальм, тахикардию, щитовидная железа визуализируется при отклонении головы назад. Степень увеличения щитовидной железы?
II
IIА
1 Б
1 А
0
Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Об-но: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отекшая, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Какое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?
Проба на толерантность к глюкозе
Ультрасонография
УЗИ надпочечников
Определение содержания в крови общего содержания Т3 и Т4
Исследование спонтанной суточной секреции инсулина.
Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленькую массу и низкий рост ребенка, "заеды" в уголках pота, наличие гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускание. Об-но: румянец на щеках, сухость слизистых и кожи, снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Которое из исследований будет наиболее целесообразным в указанном случае?
Общий анализ мочи
Ультрасонография
УЗД надпочечников
Определение содержания в крови общего содержания Т3 и Т4
Анализ крови на сахар
Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенный вес. Об-но: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, луноподобное лицо), угри, стрии на бедрах внизу живота. Гирсутизм. Избыток каких гормона в организме ребенка может вызвать указанные проявления болезни?
Гидрокортизон
Тироксин
Тестостерон
Инсулин
Глюкагон
Ребенку 5 лет. 2 недели назад перенесла ангину. Жалобы матери на плохой аппетит, нарушенный сон. При объективном исследовании выявлена ЧСС 100 в 1 минуту. Как следует оценить этот показатель?
Тахикардия
* Возрастная норма
Брадикардия
Дыхательная аритмия
Пароксизмальная тахикардия
Мальчику 14 лет. Жалобы отсутствуют. Занимается лыжным спортом. При диспансеризации в школе показатели АД вошли в зону 10 центиля. Что следует рекомендовать для дальнейшего обследования ребенка?
Направить на консультацию к кардиоревматологу
Сделать УЗИ-сердца
* Не подлежит дальнейшему обследованию
Поставить на диспансерный учет
Направить на ЭКГ
Ребенку 10 лет. Находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении 10 дней по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы по Шалкову?
10 глубоких приседаний за 20 сек.
20 глубоких приседаний за 30 сек.
Подъем на 20 ступенек
* Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз
Подъем на 30 ступенек
У новорожденной девочки врожденный лимфатический отек кистей и стоп, короткая шея с кожными складками, антимонголоидный разрез глаз, эпикант. В буккальном соскобе половой хроматин (тельце Бара) отсутствует. Диагноз:
Синдром Клайнфельтера
Синдром Дауна
Синдром Эдвардса
*Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Патау
У четырехмесячной девочки с голубыми глазами и светлыми волосами мышиный запах мочи и пота, задержка психомоторного развития. Наиболее типичные лабораторные данные в этом случае
Высокое содержание оксипролина в моче
Высокое содержание гликозаминогликанов в моче
Высокая концентрация хлоридов пота
Низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови
*Положительный тест с хлоридом железа при исследовании мочи
У доношенного ребенка кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на 3 сутки – изменилось неврологическое состояние - нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, испражнение желтого цвета. Группа крови матери А[II]Rh+, ребенка A[II]Rh+. На третьи сутки биллирубин в крови-58 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Чем объяснить желтуху ребенка?
* Черепно-мозговым кровоизлиянием.
Физиологической желтухой
Гемолитической болезнью новорожденных
Фетальным гепатитом
Атрезией желчевыводящих путей
У доношенного новорожденного с 3 по 10 сутки жизни наблюдалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень биллирубина - в крови в это время-102 мкмоль/л, из них 8,2 мкмоль/л за счет неконъюгированного. Развитие какого состояния наиболее возможно у этого ребенка?
Фетальный гепатит
* Физиологическая желтуха .
Гемолитическая болезнь новорожденных
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
Атрезия желчевыводящих путей
Ребенку 24 дня, возбужден, не прибавляет массу, жадно пьет. Наблюдаются опрелости на внутренней поверхности бедер и ягодиц. Моча липкая, оставляет на белье "крахмальные пятна". Кожа сухая, тургор снижен. Испражнения редкие. Какой диагноз можно предположить?
Энтероколит
Адреногенитальный синдром
* Врожденный сахарный диабет .
Пиелонефрит
Дерматит
У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?
Сепсис новорожденного
Гемолитическую болезнь новорожденного
Родовую травму
* Врожденный гипотиреоз
Болезнь Гиршпрунга.
У больного 12 лет периодически [весна, осень] возникают приступы удушья, кашель, сначала сухой, а позднее влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка вздута и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 в 1мин. Слышатся сухие хрипы. В крови: Нb-120 г/л, лейкоциты - 8 Г/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ – 7мм/ч. Вероятный диагноз?
Бронхит
Острое респираторное заболевание
Пневмония
Муковисцидоз
* Бронхиальная астма
Ребенку 2 года. Заболела впервые. Болеет второй день: t-37,4 С, сухой кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Какой диагноз наиболее вероятен?
* острый [простой] бронхит
врожденный стридор
обструктивный бронхит
Пневмония
Бронхиолит
У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита, наблюдается с 2-х летнего возраста. В 7 лет впервые развился приступ удушья, на рентгенограмме эмфизема. Какая патология наиболее вероятна?
Альвеолит
* Бронхиальная астма
Обструктивный бронхит
Врожденный порок сердца
Первичная легочная гипертензия
Ребенок 3-х лет поступил в стационар по поводу уменьшения количества мочи [200мл за сутки], периферийные и полостные отеки. В анализе мочи протеинурия [3,3 г/л]. Какой вероятный диагноз?
острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
интерстициальний нефрит
* острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
инфекция мочевыводящих путей
хронический гломерулонефрит
Ребенок 13-ти лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание маленькими порциями мочи. В анализе мочи - протеинурия - 0,033 г/л, эритроциты свежие, сплошь в препарате,оксалаты в незначительном количество. Какой диагноз наиболее вероятен?
Дизметаболическая нефропатия
острый гломерулонефрит
острый пиелонефрит
* острый цистит
мочекаменная болезнь
У мальчика 12-ти лет на фоне нефротического варианта острого гломерулонефрита внезапно ухудшилось состояние - головная боль, рвота, потеря зрения, повторные судороги. Какое осложнение возникло ?
Внутричерепное кровоизлияние
Острая почечная недостаточность
Уремия
Отек легких
* Ангиоспастическая энцефалопатия
В стационаре по поводу пневмонии находится ребенок 5 месяцев, вскармливание естественное. После выздоровления врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Какой из приведенных продуктов следует рекомендовать в качестве первого прикорма?
*Овощное пюре
Кисломолочные продукты
Тертое яблоко
Манная каша
Гречневая каша
Девочка 11 лет, активно занимается спортом. Жалоб не предъявляет. Во время проведения плановой диспансеризации выявлена на ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Выявленные изменения позволяют диагностировать:
Синдром вегетативных расстройств
*Вариант нормальной ЭКГ
Гипертрофию миокарда предсердий
Гипертрофию миокарда желудочков
Приобретенный порок сердца
Ребенку 1 год. Мать девочки жалуется, что у ребенка ускоренное сердцебиение. Во время осмотра – состояние не нарушено, активная. Пульс - 121 удар в минуту. Для детей данного возраста частота сердечных сокращений в норме составляет:
140-160
130-135
*120-125
110-115
105-110
Во время обследования ребенка выявлено, что он может продолжительно наблюдать за яркой игрушкой, улыбается. В положении на животе – поднимает и удерживает голову. Не сидит. Возраст ребенка, исходя из его психосоматического развития, соответствует:
4 мес.
5 мес.
6 мес.
*2 мес.
7 мес.
Девочка 8 лет. Мать жалуется на возникновение на коже ребенка высыпания в виде пятен красного цвета, размером до 5 мм. Элементы располагаются симметрично, преимущественно в участке локтевых суставов. Каким методом можно отличить геморрагическое пятно от сосудистого?
Перкуторно
Растиранием
Осматривая
Пункционно
*Нажатием
Во время осмотра ребенка 1,5 лет выявлено, что он заболел остро, повысилась температура до 39 С, появилась рвота до 5 раз. Исследование нервной системы обнаружило положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Перечисленные симтомы относятся к:
*Менингиальным знакам
Синдрому дискоординации
Синдрому двигательных расстройтсв
Рефлексов новорожденных
Нет верного ответа
Анализируя результаты гемограммы девочки 3 лет врач обнаружил, что соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в крови ребенка равняется единице. Сроком второго физиологического перекреста процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов является:
5-7 дней
*4-5 лет
10-11 месяцев
2-3 года
5-7 лет
Всем новорожденным в родильном доме, сразу после рождения, проводят профилактику гонобленореи. Какой раствор используют с этой целью?
10% раствор цинка
5% раствор глюкозы
* 30% раствор альбуцида
2,5% раствор эуфиллина
2,0% раствор софрадекса
После беседы с матерью 7 месячного мальчика, находящегося на естественном вскармливании, педиатр выяснил, что кормят его 7 раз в сутки. Какое количество кормлений установлено для ребенка данного возраста?
3 раза
4 раза
6 раз
*5 раз
7 раз
Во время первых суток заболевания острой кишечной инфекцией, гастроэнтероколитом, ребенок 9 мес потерял до 5\% массы тела. Каким образом можно ликвидировать водно – солевой дефицит ?
Назначить парентеральную регидратацию на 2 сутки
Назначить рациональную диетотерапию
Назначить энтеросорбенты
Назначить биопрепараты
* Назначить оральную регидратацию
Ребенок 1 года заболел внезапно: повысилась температура тела до 39,9 С, появились беспокойство, рвота, схваткообразная боль в животе, частые испражнения до 20 раз в сутки. Испражнения редкие, содержат большое количество слизи и примеси крови. Сигмовидная кишка уплотненная, болезненная при пальпации.
Поставьте предшествующий диагноз.
* Дизентерия
Холера
Стафилококковый гастроэнтероколит
Сальмонеллез
Ротавирусный гастроэнтерит
Ребенок 10 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 39 С, появились кашель и насморк. На 2 день болезни ночью ребенок внезапно стал неспокойным, появился грубый, “лающий” кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. О каком заболевании можно думать?
Дифтерия
* Парагрипп
Коклюш
Инородное тело
Туберкулезный бронхоаденит
Ребенок 3 мес. неспокоен на протяжении недели, срыгивает, отказывается от пищи; температура тела субфебрильная. Двое суток назад появились темная моча и обесцвеченный кал, потом - желтуха. Печень и селезенка увеличены. В периоде новорожденности ребенок получал гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?
Вирусный гепатит А
Гемолитическая анемия
* Вирусный гепатит В
Коньюгационная желтуха
Атрезия биллиарных путей
У ребенка 5 лет участковый врач диагностировал корь, первый день высыпания. На какой срок нужно изолировать ребенка, если заболевание протекает без осложнений?
До 10 дня высыпаний
До появления пигментации
До 21 дня с начала болезни
* До 5 дней высыпаний
До 17 дня с начала болезни
Ребенок 6 лет переболел локализованной формой дифтерии миндалин. Когда можно проводить профилактические прививки?
Через 1 мес
Через 2 мес
Через 1 год
Прививка не проводится
* Через 6 мес
Ребенок 5 лет болеет 2 недели. Сначала появились приступы кашля, потом – репризы. Во время кашля лицо больного краснеет, вены шеи набухают. Приступы кашля заканчиваются рвотой. На рентгенограмме – усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: Л - 16 Г/л , лимф.- 72\%, СОЭ – 4 мм ч. Какой наиболее вероятный диагноз?
* Коклюш
Обструктивный бронхит
Пневмония
Аденовирусная инфекция
Инородное тело
Девочка 9 месяцев 10 дней находится в стационаре с диагнозом: "Правосторонняя нижнедолевая мелкоочаговая пневмония". Общее состояние ребенка значительно улучшилось. Температура тела нормализовалась. Положительная перкуторная и аускультативная динамика в легких. Сердечно-сосудистая система без патологических изменеий. Стул в норме, анализ мочи нормальный. В комплексном лечении ребенку назначена лечебная гимнастика и массаж грудной клетки. Какие физические упражнения и приемы массажа можно рекомендовать больной?
Рефлекторные, активные, прием поглаживания
* Рефлекторные, пассивные, прием поглаживание
Пассивные, активные, прием растирания
Пассивные, рефлекторные, прием разминания
Активные, приемы поглаживания и растирание
Мальчик 4,5 месяцев болеет пневмонией с обструктивным синдромом третий раз. Какое заболевание необходимо исключить в первую очередь?
Бронхиальная астма
Болезнь Бруттона
* Муковисцидоз
Пневмония
Обструктивный бронхит
У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура 37,60, насморк), присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. При объективном обследовании над легкими наблюдается коробочний оттенок перкуторного звука, при аускультации – большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых хрипов. Наиболее вероятный диагноз.
Острый простой бронхит
Пневмония
Бронхиолит
*Острый обструктивный бронхит
Ляринготрахеит
У мальчика 14 лет диагностирована хеликобактер-асоциированная форма язвенной болезни. Вариант первой линии (“тройная” терапия) эффекта не дала. Какой из нижеперечисленных препаратов не входит в вариант терапии второй линии (“квадро” терапия)?
Де-нол
Фамотидин
Кларитромицин
Метронидазол
*Париэт
У девочки 7 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Что из перечисленного необходимо осторожно включать в комплексную терапию?
* Дуоденальное зондирование
Физиотерапия седативного типа
Холеспазмолитики
Фитотерапия
Минеральные воды низкой минерализации
У мальчика 6 лет диагностирована дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Укажите характер болевого синдрома, наиболее типичного для данного заболевания:
Ноющая боль
* Колющая боль
Тупая боль
Приступообразная боль
Опоясывающая боль
Гипотрофия II степени у детей грудного возраста характеризуется дефицитом массы?
До 5\%
5-10\%
* 20-30\%
10-15\%
10-20\%
Мальчику 4 месяца, вскармливается коровьим молоком. Ребенок потеет, плохо спит. Хорошо набирает массу, профилактика рахита витамином Д не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, волосы на затылке выкатаны, плохо спит. В крови – высокий уровень щелочной фосфатазы. Ваш диагноз?
Рахит легкий, начальный период, острое течение
Рахит легкий, период воспаления, подострое течение
Гипервитаминоз D
*Рахит легкий, период воспаления, острое течение
Рахит среднетяжелый, период воспаления, острое течение
Больной 9 лет жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно– коробочний звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз, анеозинофилия. Какое заболевание можно предположить?
Обструктивный бронхит
Рецидивующий бронхит
Бронхиолит
Астматический бронхит
* Бронхиальная астма
Больная 12 лет жалуется на приступы удушья днем и ночью, сухой кашель. Объективно наблюдается умеренная экспираторная одышка, перкуторно над легкими коробочний звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы в большом количестве. В гемограмме – лейкоцитоз, анеозинофилия. Выберите препарат для купирования приступа.
* Комбивент
Сальбутамол
Беротек
Эуфиллин
Атровент
У доношенного ребенка, родившегося посредством кесарева сечения в связи с несоответствием размеров плода и родовых путей матери, в 1 сутки жизни отмечается синдром дыхательных расстройств (ДН 1 ст.). Оценка по шкале Апгар составляет 7-8 баллов. Наиболее возможная причина заболевания:
Гиалиновая пнвмопатия
* Синдром задержки фетальной жидкости
Синдром массивной аспирации мекония
Врожденная пневмония
Диафрагмальная грыжа
У недоношенного новорожденного с конъюгационной желтухой патогенетическим лечением является назначение:
Витамина Е
Эссенциале
* Фенобарбитала
Энтерогеля
Сорбитола
За какой промежуток времени происходит полная регенерация слизистой желудка?
10 дней
7 дней
3 дня
* 24 часа
12 часов
Механизм образования абдоминального болевого синдрома при хроническом гастродуодените:
Атония желудка
Влияние факторов агрессии на слизистую оболочку
Наличие дуодено-гастрального рефлюкса
Вторичное поражение поджелудочной железы и ее воспаление
* Повышение давления в желудке и увеличение его в объеме
У ребенка 2 месяцев с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки со значительными нарушениями внутрисердечной гемодинамики, период декомпенсации НК II ст.) на ФКГ наблюдается:
* Пансистолический средне- и высокоамплитудный шум
Протосистолический шум
Мезосистолический веретенообразный шум
Поздний систолический шум
Лентовидный систоло-диастолический шум
У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум с эпицентром в II межреберье по правую сторону от грудины. Шум хорошо проводится в участок яремной ямки и сосудов шеи. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Ваш диагноз?
Неревматический кардит
* Стеноз отверстия аорты
Коарктация аорты
Гипертрофическая кардиомиопатия
Дефект межжелудочковой перегородки
У ребенка 8 лет постоянно наблюдается полиурия и полидипсия. Отстает в физическом развитии, вялый, щепетильный. Масса тела, тургор тканей снижены. Анализ мочи: удельный вес – 1002; белка, сахара нет. Глюкоза крови 4,5 ммоль/л; уровень антидиуретичного гормона в крови превышает норму. Наиболее вероятный диагноз:
Сахарный диабет
Психогенная полидипсия
* Несахарный диабет, нефрогенная форма
Хроническая почечная недостаточность
Несахарный диабет с абсолютной недостаточностью вазопрессина
Какой препарат рекомендован для купирования приступа желудочковой формы пароксизмальной тахикардии?
Новокаинамид
Пропранолол
Верапамил
* Лидокаин
Дигоксин
Какой эффект присущ для сердечных гликозидов в педиатрической практике?
Положительный батмотропный и дромотропный, отрицательный инотропный и хронотропный
Положительный хронотропный и дромотропный отрицательный инотропный и батмотропный,
Положительный хронотропный и батмотропный, отрицательный инотропный и дромотропный
Положительный инотропный и дромотропный, отрицательный хронотропный и батмотропный
Положительный инотропный и батмотропный, отрицательный хронотропный и дромотропный
Ребенок 10 месяцев попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю – был насморк, температура 38 С. При обследовании - над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих свистящих и одиночных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?
* Острый обструктивный бронхит
Острая пневмония
Бронхиальная астма
Коклюш
Экзогенный аллергический альвеолит
Какое лечебное средство наиболее целесообразно использовать для купирования приступа бронхиальной астмы у детей раннего возраста?
Но-шпа
*Беродуал
Сальбутамол
Димедрол
Интал
У ребенка 5 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, периодически появляются высыпания на боках или спине после сна. Элементы высыпаний средне- и крупнопятнистые, разноцветные (симптом “кожи леопарда”). В гемограмме – лейкоцитоз 12х109(л, тромбоциты 55,0х109(л, СОЭ 15 мм.ч. Ваш диагноз?
Гемолитическая анемия
Железодефицитная анемия
* Болезнь Верльгофа
Острый лейкоз
Сепсис
Ребенок 2 лет. Кожа бледная с желтоватым оттенком. Увеличен живот за счет паренхиматозных органов – печени и большой селезенки. В гемограмме - гемоглобин 85 г(л, эритроциты 2,6х1012(л, превалируют микроциты, ретикулоциты 8\%. В биохимическом анализе крови – общий биллирубин 56 мкмоль/л, косвенный 48 мкмоль/л, прямой 8 мкмоль/л. Снижена осмотическая резистентность эритроцитов. Ваш диагноз?
Острый лейкоз
Сепсис
Болезнь Верльгофа
* Гемолитическая анемия
Железодефицитная анемия
Девочка 10 лет жалуется на периодически возникающее “безосновательное” повышение температуры тела до 39 С. Объективно: интоксикация, под глазами – бледные отеки, симптом Пастернацкого положительный с 2-х сторон. В крови: лейкоцитоз 18,0х109/л, СОЭ 20 мм/ч, бактериурия 104 микробных тел/мл. Какое заболевание наиболее вероятно?
Инфекция мочевыводящих путей
Острый аппендицит
Острый цистит
Острый гломерулонефрит
*Острый пиелонефрит
Какие из перечисленных антибактериальных препаратов не показаны в лечении острого пиелонефрита?
*Ампициллин
Цефазолин
Гентамицин
Цефтазидим (фортум)
Амикацин
Для какого синдрома характерно соединение таких признаков: значительные отеки на лице, пояснице, половых органах; протеинурия более чем 2,5 г/сутки; гипопротеинемия менее 55 г/л; гиперхолестерин-емия более чем 5,72 ммоль/л; гиперлипидемия более чем 7 ммоль/л.
Нефритический синдром
*Нефротический синдром
Изолированный мочевой синдром
Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Хронический гломерулонефрит, смешанная форма
Ребенку 3,5 месяца. Находится на смешанном вскармливании. В качестве прикорма используется неадаптированная смесь. Укажите, какау смесь целесообразно выбрать.
Кефир
№3
* Цельное коровье молоко
№2
№1
Ребенку 4 мес. Находится на искусственном вскармливании. Какой метод расчета суточного объема пищи следует выбрать?
Зайцевой
Калорийный
Тура
* Объемно-весовой
Финкельштейна
Ребенку 1 год 8 мес. Какую квоту (в\%) от общесуточного количества белка в ежедневном рационе питания для обеспечения оптимальных анаболических процессов должны составлять полноценные белки?
80
90
50
60
*70
Укажите, какую частоту сердечных сокращений имеет здоровый ребенок 5-летнего возраста.
*100
70
80
90
120
Укажите максимальное количество детей и подростков до 18 лет на педиатрическом участке
200
*800
400
600
1
Больная Л., 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 С, общее недомогание, повышенную утомляемость. Заболела остро неделю назад. При осмотре: пятнисто-папулезные высыпания на переносице и крыльях носа. Суставы не изменены, движения в них свободные. ЧСС 100 /мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке, АД 100/80 мм рт ст. Анализ крови: эр. 2,7(1012 в л, лейкоциты 3,6(109 в л, тромбоциты 120(109 в л, СОЭ 45 мм/ч. С_реактивный белок (+++), ДФА 270 од., общий анализ мочи: эритроциты 15_20 в поле зрения, лейкоциты 10_15 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
дерматомиозит
ревматизм, активная фаза
* СКВ
атопический дерматит
Синдром Лаэлла
Больной К., 6 лет. Жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болями в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейкоциты 12,9/109 в л, СОЭ 40 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
СКВ
полимиозит
атопический дерматит
* дерматомиозит
реактивный полиартрит
Ребенку четыре года. Болеет на протяжении 3 недель. Заболел остро с подъемом температуры до 39 С. На протяжении суток температура изменялась на 2_2,5 С, снижение сопровождалось обильным потением. Периодически появлялись розовые высыпания разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голенно-ступневые, лучезапястные), ребенок не опирался на ноги, не мог брать предметы. Боль продолжалась 1_2 дня. Объективно: температура 39 С, печень +2 см, селезенка +1 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голенно-ступневые суставы отекшие, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Нв 112 г/л, эр. 3,9(1012 в л, лейкоциты 12,9(109 в л, э. 6\%, п.1\%, с.48\%, л.35\%, г. 10\%. СОЭ 54 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
СКВ
реактивный артрит
ревматизм, активная фаза
ЮРА, синдром Стилла
* ЮРА, субсепсис
Больная Б., 7 лет. Жалуется на пятна в участке спины беловатого цвета, появившиеся 1 мес назад на спине, несколько дней назад в участке поясницы и на лице. При осмотре кожа и видимые слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в участке поясницы разной величины белые пятна, в участке лба – белая линия. В пораженных местах рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны сердца звучные, ритмические, ЧСС 86 /мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9/109 в л, СОЭ 8 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
* склеродермия
витилиго
разноцветный лишай
поверхностная стрептодермия
нарушение пигментного обмена
Мальчик 8 лет, наблюдается по поводу задержки роста. Родился с асфиксией с массой тела 2800. В школе учится хорошо. Родители среднего роста. Объективно: рост 107 см, масса тела 23 кг, выражение лица детское. Волосы тонкие, кожа сухая с иктерическим оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо на шее, груди, животе. Мышцы развиты недостаточно. Укажите наиболее вероятный диагноз.
краниофарингиома
* гипофизарный нанизм
хондродистрофия
синдром Дауна
синдром Фанкони
Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже. Фурункулы периодически беспокоят на протяжении мес, 6 мес назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Содержание сахара в крови 6,6 ммоль/л, ГТТ натощак 6,16 ммоль/л, через 30 мин после приема пищи - 7,7 ммоль/л, через 60 мин – 12,1 ммоль/л, через 90 мин – 10,54 ммоль/л, через 120 мин – 7.7 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.
нарушение толерантности к глюкозе
болезнь Иценко-Кушинга
* сахарный диабет
транзиторная глюкозурия
гнойничковая инфекция кожи
К врачу обратилась мать с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик потребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шее, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Укажите наиболее вероятный диагноз.
синдром Иценко_Кушинга
гликогеноз
сидром Мориака
* конституционно-эндогенное ожирение
диенцефальный синдром
Девочка 12-ти лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничном участке, повышение температуры тела до 37,5_37,8 С, общую слабость, снижение аппетита. При осмотре наблюдается бледность кожи, пастозность , ЧСС 98 /мин. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок 0.066 г/л, эритроциты 6-8 в п/зрения, лейкоциты 40-60 в п/зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз.
острый гломерулонефрит
острый цистит
острый вульвит
интерстициальный нефрит
* острый пиелонефрит
У больного 8-летнего ребенка часто появляется боль в правом подреберье, провоцируемая физической погрузкой, жирной и жареной пищей. Пальпаторно обнаруживается положительный симптом болезненности в точке Кера. УЗД указывает на значительное увеличение желчного пузыря, стенка его уплотнена, но не утолщенная. После приема желчегонного завтрака – желчный пузырь сократился менее, чем на 1/3 объема. Поставлен диагноз: дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Укажите, какой из желчегонных препаратов следует назначить ребенку.
* магнезии сульфат
аллохол
холосас
холензим
сорбит
У ребенка 6-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии справа, изжогу, тошноту. При осмотре язык густо покрывает белый налет, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически – гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы 12-перстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Поставлен диагноз: язвенная болезнь 12-палой кишки. Укажите, какое антибактериальное средство следует включить вместе с метронидазолом и де-нолом для эрадикации геликобактерной инфекции.
тетрациклин
* амоксициллин
олеандомицин
бисептол
сульфадиметоксин
Ребенок 9-ти лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры до 38,2С, боль в поясничном участке, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт ст. В анализе мочи белок 0,165 г/л. Биохимия крови – общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания
нефротический синдром
смешанная форма
* нефритический синдром
изолированная мочевая форма
нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Ребенку 6 мес. Мать жалуется на частый кашель, удушье, цианоз. Болеет 5-й день. Общее состояние тяжелое. Над легкими коробочний перкуторный звук, дыхание жесткое, большое количество сухих и влажных разнокалиберных незвучных хрипов с обеих сторон. Тоны сердца ослаблены, ЧСС 170/мин. В общем анализе крови эр. 4(1012 в л, Нв 120 г/л, лейкоциты 12(109 в л, е 3\%, п. 5\%, с. 29\%, л.58\%, г.6\%, СОЭ 20 мм/ч. На рентгенограмме – усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности периферических отделов легких. Поставьте наиболее вероятный диагноз
острый обструктивный бронхит
очаговая пневмония
острый простой бронхит
* острый бронхиолит
Полисегментарная пневмония
Ребенку 7 лет. Жалуется на частый кашель, боль справа в верхней части грудной клетки, интенсивную головную боль, светобоязнь, рвоту. Болеет второй день. Температура 38,9 С. Частота дыхания 40 в 1 мин, неравномерная одышка. Перкуторный звук справа в верхней части резко притуплен, аускультативно – дыхание резко ослаблено. Отмечается умеренная ригидность шейных мышц. Рентгенографически гомогенная интенсивная тень, отвечающая проекции правой верхней внизу . В анализе крови эр. 3,9(1012 в л, Нв 120 г/л, лейкоциты 21(109 в л, е 4\%, п. 15\%, с. 39\%, л.38\%, г.4\%, СОЭ 32 мм/ч. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
менингит
сегментарная пневмония
очаговая пневмония с гипертермическим синдромом
полисегментарная бронхопневмония
* крупозная пневмония с менингеальным синдромом
Какой аускультативный симптом является патогномоническим для острого обструктивного бронхита:
* сухие свистящие хрипы
крепитация
влажные неравномерные хрипы
жесткое дыхание
ослабленное дыхание
Ребенку 1 сутки. Родилась от I беременности в 33 недели путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка за шкалой Апгар 1 мин 4 балла, 5 мин – 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, усилилось удушье, появились приступы апноэ, цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Укажите, какой режим вентиляции избрать ребенку.
кислород через маску
* ИВЛ
увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин
спонтанное дыхание под высоким давлением
кислород через аппарат Боброва
На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3 г, поднялась температура тела до 37,5 С, ребенок начал вяло сосать. К груди была приложена на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активен, на коже груди, живота, бедер присутствуют дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них лопнули, при этом открылась ярко-розовая поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз.
везикулопустулез
Эксфолиативный дерматит Риттера
* пузырчатка новорожденных
синдром Лаэла
синдром Стивенса_Джонса
Доношенный мальчик родился от III беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 1 мин 8 баллов, 2 мин – 8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтая окраска кожи, ребенок постоянно вялый. Биллирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль, реакция непрямая. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см., моча желтого цвета, испражнение – меконий. Группа крови ребенка В(III), Rh (отриц.), мать – 0(I), Rh+ (положит.), гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 * 1012 /л. Укажите наиболее возможную причину желтухи.
атрезия желчевыводящих путей
гепатит новорожденных
физиологическая желтуха
* гемолитическая болезнь новорожденных
болезнь Жильбера
Мальчик 12 лет, поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, головную боль, слабость, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей. Неделю назад перенес ОРВИ. При осмотре – мальчик вялый, кожа и слизистые оболочки очень бледные. На коже туловища и конечносте геморрагические высыпания – экхимозы. Дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты 1,8(1012 /л, гемоглобин 54 г/л, цветной показатель 1,0, ретикулоциты 1 промилле, лейкоциты 3,8 /109 /л, тромбоциты 50(109 /л, СОЭ 42 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
острый лейкоз
железодефицитная анемия III степени
тромбастения
* острая гипо-апластическая анемия
Ребенку 5 мес. Мать обратилась к врачу с жалобами на беспокойство, снижение аппетита. Ребенок родился недоношенной от II беременности. Масса тела при рождении 1800 г. С 2-месячного возраста на искусственном вскармливании. При осмотре ребенок вялый, легко возбуждается. Кожа бледная, сухая, слизистые оболочки бледные. Частота дыхания 48/мин, ЧСС 144/мин. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и V точке. В легких пуэрильное дыхание. Живот мягкий, печень на 3 см, селезенка на 1,5 см выступает ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты 2,7(1012 /л, гемоглобин 92 г/л, цветной показатель 0,75, ретикулоциты 10 промилле, лейкоциты 7,2(109 /л, СОЭ 9 мм/ч. Укажите характер анемии у ребенка.
* алиментарная
витаминная недостаточность
токсическая
недоношенность
железодефицитная
Анализ крови 6-месячного ребенка: эритроциты 3(1012 /л, гемоглобин 80 г/л, цветной показатель 0,7, ретикулоциты 10 промилле, лейкоциты 9,2(109 /л, тромбоциты 180(109 /л, эозинофилы 1\%, палочкоядерные 3\%, сегментоядерные 36\%, лимфоциты 55\%, моноциты 5\%, СОЭ 6 мм/ч. Диагностирована гипохромная, гиперрегенераторная анемия. Укажите степень анемии.
I
* II
III
IIIa
IIIb
Ребенок, 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 С, жалобы на боль в горле при глотании, отмечалась одноразовая рвота, появилась мелкопятнистая экзантема на гиперемированном фоне. Участковый педиатр поставил диагноз “Скарлатина”, назначил стационар на дому. Какой препарат следует избрать для этиологической терапии
Тетрациклин
Ацикловир
* Пенициллин
Полимиксина М сульфат
Интерферон
Ребенок, 5 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 39,70С, на бедрах и ягодицах появились геморрагические высыпания звездчатой формы размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, нитевидный пульс. Врач “скорой помощи” заподозрил менингококцемию. Какой антибиотик необходимо назначить ребенку на догоспитальном этапе?
Оксациллин
Гентамицин
Цефазолин
* Левомицетина сукцинат
Рифампицин
Ребенок, 6 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,50С, появилась сильная головная боль, тошнота, рвота .при осмотре ребенок вялый. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор мутный, цитоз 1450 кл/мкл (90\% нейтрофилы), белок – 1,8 г/л, реакция Панде +++. Какой антибиотик следует назначить для стартовой терапии?
Офлоксацин
Тетрациклин
Эритромицин
Рифампицин
* Пенициллин
Ребенок, 2 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,50С, одноразовой рвоты, поноса, незначительного кашля, насморка. Через 3 дни температура снизилась до нормы, а ребенок перестал становиться на ноги. При обследовании выявлены ограничения движений, снижение тонуса мышц, отсутствие сухожильных рефлексов на нижних конечностях, большее в праксимальных отделах. Чувствительность сохранена. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Полиомиелит
Герпетическая инфекция
Менингококковая инфекция
Грипп
Ротавирусная инфекция
Ребенок, 7 месяцев, заболел зимой с повышением температуры до 38 С, двукратной рвотой, густыми желтыми водянистыми испражнениями до 10 раз в сутки. Назовите ведущий механизм патогенеза диареи.
Инвазивная диарея
* Секреторная диарея
Парез кишечника
Инвагинация кишечника
Аномалии иннервации кишечника
Ребенок, 1 год, доставлен в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 400С на коже нижних конечностей обильные геморрагически-некротические высыпания, АД – 20/0 mm Hg, ЧД – 44 /мин., пульс нитевидный 200 /мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок умер, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. Установлен диагноз менингококцемии. Назовите наиболее вероятную причину смерти.
Отек мозга
Острая почечная недостаточность
* Кровоизлияние в надпочечники
Острая сердечная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Ребенок, 3 лет, болеет 3 день: температура 38-38,50С, незначительная боль при глотании, увеличенные переднешейных лимфоузлов. При осмотре небные миндалины отекшие, поверхность покрыта беловато-серыми налетами с гладкой поверхностью, плотно связанной с близлежащими тканями. Установлен диагноз “дифтерия”. Какой процесс лежит в основе образования дифтерийных налетов?
Гнойное воспаление
Катаральное воспаление
Некротический процесс
* Фибринозное воспаление
Дистофический процесс
Ребенок, 6 лет, заболел корью. В семье есть еще один ребенок, 4 года, посещающий детский сад. По поводу контакта здоровому ребенку введен иммуноглобулин. Назовите срок карантина.
7 дней
14 дней
17 дней
30 дней
* 21 день
В детском саду ребенок 5 лет заболел коклюшем. Назовите срок карантина для здоровых детей в группе.
* 14 дней
7 дней
21 день
30 дней
45 дней
Ребенок, 5 лет, заболел остро. Врач установил диагноз “Скарлатина”. Ребенок посещает детское дошкольное учреждение. Укажите срок карантина, который накладывается на контактных детей в саду.
10 дней
* 7 дней
14 дней
21 день
24 дня
Маша Б., 8 лет, болеет скарлатиной. Получала лечение: парацетамол, витамины. На 14 день болезни появилась вялость, снизился аппетит, бледность кожи, пастозность и отеки лица, олигурия. В моче: удельный вес 1030, белок 1 г/л, эритроциты 60 в поле зрения, гиалиновые цилиндры. Какое осложнение развилось у девочки?
Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
* Гломерулонефрит
Опухоль мочевого пузыря
Полипы уретры
Ребенок, 3 лет, заболел с повышением температуры до 37,50С, кашель, сиплый голос. Против дифтерии не привит. На 3 день болезни появилась одышка, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапия неэффективна. Наиболее вероятный диагноз?
Респираторный круп
Инородное тело дыхательных путей
Папиломатоз гортани
* Дифтерия гортани
Острый аллергический ларингит
Ребенку 1 месяц, болеет коклюшем. В один из приступов кашля ребенок посинел, перестал дышать. Чем обусловлена остановка дыхания?
Отек слизистой оболочки гортани
Отек мозга
Ларингоспазм
Отек легких
* Запредельное торможение дыхательного центра
Ребенок, 8 лет, заболел остро, температура 38,50С, рвота, боль в животе. При осмотре на 3 день выявлена: желтушность кожи и склер, на коже туловища, кистях, стопах гиперемия, мелкоточечные высыпания, увеличение печени, селезенки. Накануне болезни ел салат со свежей капусты. Какой наиболее веротяный диагноз?
* Псевдотуберкулез
Вирусный гепатит
Скарлатина
Энтеровирусная инфекция
Инфекционный мононуклеоз
Ребенок, 7 лет, заболел внезапно. Повысилась температура до 390С, головная боль, повторная рвота. При осмотре больного: положительные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига). Ребенок 2 недели назад контактировал по паротитной инфекции в классе. Против паротита не привит. Какой наиболее вероятный диагноз?
Менингит ентеровiрусний
* Менингит паротитный
Менингит менингококковый
Менингит пневмококковый
Менингит туберкулезный
В детском саду менингококковой инфекцией заболела воспитательница, была госпитализирована. Какое противоэпидемическое мероприятие надо провести в группе?
Взять контактный смыв из носоглотки на вирус
Провести активную иммунизацию
* Взять контактный мазок из носоглотки на менингококк
Назначить противовирусные препараты
Назначить антигистаминные препараты
В семье двое детей, старший заболел паротитной инфекцией 5 дней назад. Младшему 5 лет, паротитом не болел, посещает детский сад. Каковы действия врача участка относительно контактного ребенка?
Провести вакцинацию против паротита
Назначить противовирусные препараты
Ввести иммуноглобулин
* Не допускать ребенка в сад с 11 по 21 день с момента контакта
Не допускать в сад с момента контакта
У ребенка, 4 лет, при осмотре выявлена неяркая гиперемия миндалин, их отек. На обоих миндалинах уплотненные наслоения серо-белого цвета, с гладкой поверхностью, которые выступают над уровнем слизистой, не снимаются тампоном. Была заподозрена дифтерия ротоглотки. Определите первостепенное в лечении больного.
Назначение глюкокортикоидов
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
Введение АДС-анатоксина
* Введение противодифтерийной сыворотки
Ребенок, 9 месяцев, заболел остро, зимой, с повышением температуры до 39 С, рвота, редкие испражнения, беспокойство, катаральные проявления. Госпитализирован на 2 сутки заболевания, состояние тяжелое. Повторная рвота. Испражнения водянистые, обесцвеченные, безкаловые, ежечасно. Признаки токсико-эксикоза 2 ст. При лабораторном обследовании установлен диагноз ротавирусная инфекции. Какой основной метод лечения?
* Регидратационная терапия
Пробиотики
Диетотерапия
Ферментные препараты
Антибиотики
Ребенок, 2,5 лет, заболел остро с лающего кашля, умеренных выделений из носа, температуры 380С. В первые сутки заболевания проснулся ночью от грубого кашля, одышки. Одышка, инспираторного характера, наблюдается, как при возбуждении, так и в покое. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкая впалость грудной клетки и эпигастрия, пероральный цианоз, бледность, тахикардия. Ребенок привит по возрасту. Какой наиболее вероятный предшествующий диагноз?
Дифтерия дыхательных путей
* ОРВИ, острый ларинготрахеобронхит, стеноз 2 ст.
Постороннее тело дыхательных путей
Бронхиальная астма
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов
Мальчик, 6 лет, заболел корью, в семье есть еще ребенок, 8 месяцев. Какое основное противоэпидемическое мероприятие нужно провести относительно контактного ребенка?
Провести активную иммунизацию против кори
Назначить противовирусные препараты
* Ввести 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина
Госпитализировать в стационар
Назначить антибиотики