Симптомы интоксикации парацетамолом.

(Merck Manual, 1992)

Одномоментный прием парацетамола в дозе выше 10г у взрослых или 140мг/кг у детей вызывает отравление, сопровождающееся тяжелым поражением печени, причина – истощение запасов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием.

Стадия	Срок	Клиника
I	Первые 12-24ч.	Легкие симптомы раздражения ЖКТ. Пациент не чувствует себя больным.
II	2-3й день	Симптомы со стороны ЖКТ, особенно тошнота и рвота; повышение значений АсАТ, АлАТ, билирубина, протромбинового времени.
III	3-5й день	Неукротимая рвота; высокие значения АсАТ, АлАТ, билирубина, протромбинового времени; признаки почечной недостаточности.
IV	Спустя 5 дней	Восстановление функции печени или смерть в результате печеночной недостаточности.

Неотложные меры при интоксикации парацетамолом.

Промывание желудка.

Введение активированного угля.

Вызывание рвоты.

Ацетилцистеин 20% раствор (является донатором глютатиона) внутрь.

Глюкоза внутривенно.

Витамин К1 (фитоменадион) – внутримышечно 1-10мг, нативная плазма, факторы свертывания крови (при 3-кратном увеличении протромбинового времени).

Форсированный диурез при отравлении парацетамолом малоэффективен и даже опасен, перитонеальный диализ и гемодиализ не эффективны. Ни в коем случае нельзя применять антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, фенобарбитал и этакриновую кислоту, которые могут оказать индуцирующее влияние на ферментные системы цитохрома Р450 и усилить образование гепатотоксичных метаболитов.