Fiziologia

1.Основні фізіологічні функції живого організму. Поняття про рефлекс, рефлекторну дугу, рефлекторне кільце. Функціональна система руху.

Организм представляет собой целостную, сложную, ди­намичную систему. Все составные части этой системы строго дифференцированы по структуре и функциям.

Необходимым условием и признаком жизни является обмен веществ, который тесно связан с материальной основой жизни — белковыми телами.

Живой организм характеризуется наличием раздражимости и возбудимости. Благодаря этим свойствам он реа­гирует на раздражение возбуждением. В результате это­го осуществляется та или иная функция органа, системы или организма в целом. Для живого организма характер­на широкая приспособляемость к условиям существо­вания. Адаптация, то есть способность организма приспосабливаться к воздействиям окружающей среды, может привести к изменению функций отдельных физиологических систем Особенностью живого организма является также способность к саморегуляции, что обеспечивает устойчивость его к воздействиям факторов внешней среды, при­способление к условиям существования.

Для возникновения рефлекса необходима какая-то причина, толчок, раздражитель. Следовательно, рефлекс — причинно обусловленная (детерминированная) реакция организма на раздражение, осуществляемая при обязательном участии центральной нервной системы. Для проявления любой рефлекторной реакции необхо­димо наличие раздражителя и совокупности нервных образований, получившей название рефлекторной дуги, включает следующие звенья: рецептор, афферентный нервный путь, рефлекторный центр, эффе­рентный путь и эффектор. Рецептор — это начало Любой рефлекторной дуги. Рецептор воспринимает раздражение и преобразует (трансформирует) энергию раздражения в нервные импульсы. .Анатомически рецепторы представляют собой чувствительные нервные окончания, которые имеют высо­кую специфичность по отношению к раздражителям. Каж­дый вид рецепторов реагирует на определенный раздражи­тель;

Различают: 1) экстерорецепторы, возбуждаю­щиеся под влиянием раздражителей из окружающей сре­ды (рецепторы кожи, глаза, внутреннего уха, слизистой оболочки носа и ротовой полости); 2) интерорецепторы, воспринимающие раздражения из внутренней сре­ды организма (рецепторы внутренних органов, сосудов); 3) проприорецепторы, реагирующие на изменение положения отдельных частей тела в пространстве (рецеп­торы мышц, сухожилий, связок, суставных сумок). По афферентному (центростремительному) нервному пути передаются нервные импульсы от рецепторов в центральную нервную систему. Афферентный путь представлен чувствительными нервными волокнами воспринимающего нейрона. Рефлекторный центр — группа нервных клеток, расположенных в различных отделах центральной нервной системы. Здесь происходит переработка поступивших нервных импульсов и переключение их на эфферентный нервный путь. По эфферентному (центробежному) нервному пути передаются нервные импульсы от рефлекторного центра к эффектору. Он представлен нервными волокнами эфферентных нервных клеток, расположенных в централь­ной нервной системе или вегетативных ганглиях. Эффе­рентные волокна могут быть двигательными или секретор­ными. Эффектор — это рабочий орган, отвечающий на раздражение изменением своей деятельности. Эффекторами являются мышцы и железы. В настоящее время рефлекторная дуга рассматривается как замкнутое образование — в виде кольца с обратной связью. Это обусловлено наличием в рабочем органе рецеп­торов, информирующих нервный центр о правильности выполненной команды. Функциональная система — это не анатомическое образование, а временная совокупность различных нервных центров и периферических органов, объединенных в единое целое полезным для организма результатом, который эта система создает. Именно полезный результат определяет структуру функциональной системы, то есть необходимый подбор органов и регулирующих их деятельность нервных центров. Функциональная система включает: 1) рецепторы воспринимающие воздействие факторов внешней среды 2) проводниковые аппараты, передающие сигналы от рецепторов 3) центральные ней­роны и их связи, обеспечивающие объединение функций; 4) совокупность различных органов, изменение деятельности которых дает полезный результат; 5) совокупность афферентных аппаратов, обеспечивающих обратную афферентацию (обратную связь). Функциональная система движения: 1)Органы исполнения: мышцы, кости, их соединения. 2)Органы управления: нервная система, вестибуляторный, зрительный и др.. анализаторы, железы внутренней секреции. 3)Органы обеспечения: сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительнаяя системы, орагын выделения.

2 Топографія і будова нирок. Особливості процесів виділення

Основным органом выделения являются почки, которые выводят с мочой большую часть конечных продуктов обмена, главным образом содержащих азот. Процесс образова­ния и выделения мочи из организма называется диурезом.Почкам принадлежит исключительная роль в поддер­жании нормальной жизнедеятельности организма. Главная функция почек — выделительная. Они удаляют из организма продукты распада, излишки воды, солей, вредные вещества и некоторые лекарственные препараты. Почки поддерживают на относительно постоянном уров­не осмотическое давление внутренней среды организма за счет удаления излишка воды и солей. Таким образом, почки принимают участие в водно-солевом обмене и осморегуляции. Почки участвуют в образовании (синтезе) некоторых веществ, которые они же впоследствии и выводят. Почки осуществляют секреторную функцию. Таким образом, почки, регулируя величину осмотиче­ского давления в организме, постоянство реакции крови, осуществляя синтетическую, секреторную и экскре­торную функции, принимают активное участие в поддер­жании постоянства состава внутренней среды организма (гомеостаза). Строение почек. Почки располагаются по обеим сторонам поясничного отдела поз­воночника. На внутренней их стороне имеется углубление, в котором находятся сосуды и нервы, окруженные соеди­нительной тканью. Почки покрыты соединительно-тканной капсулой. Размеры почки взрослого человека около 11X5 см, масса в среднем равна 200—250 г.

На продольном разрезе почки различают 2 слоя: кор­ковый — темно-красный и мозговой — более светлый. При микроскопическом изучении структуры почек видно, что они состоят из большого количества сложных образований, так называемых нефронов. Нефрон является структурно-функциональной единицей почки.. Нефрон представляет собой длинный каналец, начальный отдел которого в виде двухстенной чаши окружает артериальный капиллярный клубочек, а конечный — впадает в собирательную трубку. В нефроне выделяют следующие отделы: 1) почеч­ное (мальпигиево) тельце состоит из сосудисто­го клубочка и окружающей его капсулы почечного клубочка; 2) проксимальный сегмент включает извитую и прямую части петли нефрона; 3) тонкий сегмент петли нефрона; 4) дистальный сегмент, состоящий из прямой и извитой части. Дистальные извитые канальцы открываются в собирательные трубки. Различные сегменты нефрона располагаются в определенных зонах почки. Собирательные трубки, сливаясь, образуют общие выводные протоки, которые проходят через мозговой слой почки к верхушкам сосочков, выступающим в полость почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые в свою очередь впадают в мочевой пузырь. Через почки вся кровь (5—6 л) проходит за 5 мин. В течение суток через почки протекает около 1000—1500 л крови. Такой обильный кровоток позволяет полностью удалить все образующиеся ненужные и даже вредные для организма вещества. Лимфатические сосуды почек сопровождают кровеносные сосуды, образуя у ворот почки сплетение, окружа­ющее почечную артерию и вену. МЕХАНИЗМЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки, и является сложным продуктом деятельности нефронов. В настоящее время мочеобразование рассматривают как сложный процесс, состоящий из двух этапов: фильтра­ции (ультрафильтрация) и реабсорбции (обратное вса­сывание). Клубочковая ультрафильтрация. В капиллярах клубоч­ков почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворенными в ней неорганически­ми и органическими веществами, имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда — в канальцы почек. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но почти не содержит белков. Образующийся клубочковый фильтрат получил название первичной мочи. Процессу фильтрации способствует высокое давление крови в капиллярах клубочков. Более высокое гидростати­ческое давление в капиллярах клубочков по сравнению с давлением в капиллярах других областей организма связано с тем, что почечная артерия отходит от аорты, а приносящая артериола клубочка шире выносящей. Однако плазма в капиллярах клубочков фильтруется не под всем этим давлением. Белки крови удерживают воду и тем самым препятствуют фильтрации мочи.. Давление, под влиянием которого осуществляется фильтрация первичной мочи, равно раз­ности между давлением крови в капиллярах клубочков, с одной стороны, и суммы давления белков плазмы крови и давления жидкости, находящейся в полости капсулы,— с другой.

3.Будова і функції нервової системи

К нервной системе относятся спинной мозг, головной мозг и отходящие от них нервы. Нервная система связывает все системы организма в единое целое и обеспечивает связь организма с внешней средой. В основе объединяющей функции нервной системы лежат процессы регуляции и управления всеми подчиненными ей системами: двигательной системой, системой внутренних органов, органов внут­ренней секреции, сосудистой системой и т.д.

Регуляция и управление функциями всех систем обеспечивается нервной системой (головным мозгом) в соответствии с постоянно поступающей информацией из внутренней и внешней среды организма. Нервы являются теми проводниками, по которым идет передача информации без ее потери и передачи на рядом проходящие нерв­ные стволы. Вся информация, поступающая в головной мозг, обрабатывается, чтобы «принять решение», сформировать программу действия и совершить наиболее соответствующий данным условиям приспособительный акт.

Все высшие функции человека являются функциями нервной системы.

В спорте, при различных видах мышечной деятельности – работе умеренной, субмаксималыюй и максимальной интенсивности – нервная система постоянно обеспечивает приспособление организ­ма – адаптацию к изменяющимся видам и формам физической нагрузки.

Закрепление двигательного навыка, автоматизм движения, имеющие огромное значение в гимнастике, акробатике, фигурном катании на коньках и в других видах спорта, также обеспечиваются нервной системой. Нервная система едина, но условно ее делят на части. Имеется две классификации: по топографическому принципу, т. е. по месту расположения нервной системы в организме человека, и по функциональному принципу, т. е. по областям ее иннервации.

По топографическому принципу нервную систему делят на центральную и периферическую. К центральной нервной системе отно­сят головной мозг и спинной мозг, а к периферической — нервы, от­ходящие от головного мозга (12 пар черепных нервов), и нервы, отходящие от спинного мозга (31 пара спинномозговых нервов).

По функциональному принципу нервная система делится на со­матическую часть и автономную, или вегетативную, часть. Сомати­ческая часть нервной системы иннервирует поперечнополосатую мускулатуру скелета и некоторых органов – языка, глотки, горта­ни и др., а также обеспечивает чувствительную иннервацию всего тела. Вегетативная часть нервной системы иннервирует всю гладкую мускулатуру тела, обеспечивая двигательную и секреторную иннер­вацию внутренних органов, двигательную иннервацию сердечно-сосудистой системы и трофическую иннервацию поперечно-полосатой мускулатуры.

Вегетативная нервная система, в свою очередь, подразделяется на два отдела: симпатический и парасимпатический. Соматическая и вегетативная части нервной системы тесно связаны между собой, составляя одно целое.

Нервная система построена из нервной ткани, которая состоит из нейронов и нейроглии.

Нейрон, т. е. нервная клетка со всеми отростками, является структурной и функциональной единицей нервной ткани. Нейроны по своей функции делятся на чувствительные, воспринимающие раздражения, двигательные, передающие нервный импульс на ра­бочий орган, и вставочные (ассоциативные), расположенные между чувствительными и двигательными нейронами.

Отростки нервных клеток – дендриты и нейрит – заканчиваются концевыми аппаратами, которые называются нервными окончания­ми. По функциональному назначению нервные окончания делятся на чувствительные окончания, или рецепторы, двигательные оконча­ния, или эффекторы, и синаптические окончания. Рецепторы – это нервные окончания дендритов, воспринимающие различного рода раздражения от кожи, мышц, сухожилий, связок, оболочек внутрен­них органов, сосудов и т. п.

4 Види з’єднання кісток, форми суглобів. Біомеханічні особливості функцій кінцівок

Кости в организме человека расположены не изолированно друг от друга, а связаны между собой в одно единое целое. Причем характер их соединения определяется функциональными усло­виями: в одних частях скелета движения между костями выражены больше, в других – меньше. По форме соединяющихся костей можно определить характер движе­ния, а по характеру движений – представить форму соеди­нений. Все многообразие соединения костей можно представить в виде трех основных типов. Различают непрерывные соединения – синартрозы, прерывные – диартрозы и полупрерывные – гемиартрозы (полусуставы). Непрерывными соединениями костей называются та­кие, при которых между костями нет перерыва, они связаны спло­шной прослойкой ткани. Прерывные соединения – это такие, когда между соеди­няющимися костями имеется перерыв – полость. Полупрерывные соединения характеризуются тем, что в ткани, которая расположена между соединяющимися костями, имеется небольшая полость – щель, заполненная жид­костью. Однако эта полость не разделяет полностью костей, и основные элементы прерывного соединения отсутствуют. Синдесмозы. Если в соединительной ткани, находящейся между костями, преобладают коллагеновые волокна, такие соединения на­зываются фиброзными, если эластические – эластическими. Фиб­розные соединения в зависимости от величины прослойки могут быть в виде связок, в виде перепо­нок шириной 3-4 см (между костями таза, предплечья, голени) или в виде швов (между костями черепа), где прослойка соедини­тельной ткани составляет всего 2-3 мм. Синхондрозы. В зависимости от строения хряща эти соединения подразделяют на соединения с помощью волокнистого хряща (меж­ду телами позвонков) и соединения с помощью гиалинового хряща. Хрящевые соединения могут быть, которые затем превращаются в синостозы, и постоянными, существующими на протяжении всей жизни.

Синостозы. Это соединения костей костной тканью – окостене­ние эпифизарных хрящей, окостенение швов между костями черепа. Непрерывные соединения костей (кроме синостозов) подвижны. Степень подвижности зависит от величины прослойки ткани и ее плотности. Более подвижными являются собственно-соединительнотканные соединения, менее подвижными – хрящевые. Непрерывные соединения обладают также хорошо выраженным свойством амор­тизации толчков и сотрясений. Суставные поверхности соединяющихся костей должны в определенной мере соответство­вать друг другу по форме. Если поверхность одной кости выпукла, то поверхность другой несколько вогнута. Суставные поверхности покрыты обычно гиалиновым хрящом, который уменьшает тре­ние, облегчает скольжение кос­тей при движениях, является амортизатором и предотвращает срастание костей. Суставная сумка – это соединительнотканная оболочка, герметически окружающая сус­тавные поверхности костей. Она имеет два слоя: наружный – фиброзный и внутренний – синовиаль­ный. Суставная полость – небольшая щель между соединяющимися костями, заполненная синовиальной жидкостью, которая, смачивая поверхности соединяющихся костей, уменьшает трение, силой сцепления молекул с поверхностями костей укрепляет суставы, а также смягчает толчки. Суставы шаровидной формы характеризуются тем, что по­верхность одной из соединяющихся костей имеет форму шара, а по­верхность другой – несколько вогнута. Суставы эллипсовидной формы имеют суставные поверх­ности в виде эллипса. Движения в этих суставах происходят вокруг двух осей вращения – поперечной (сгибание и разгибание), и передне-задней (отведение и приве­дение). К суставам эллипсовидной формы относятся: луче-запястный и атланто-затылочный. В суставах седловидной формы поверхности соединяю­щихся костей напоминают часть поверхности седла. В них также две оси вращения – поперечная и передне-задняя – с соответст­вующими движениями. Суставы цилиндрической формы имеют суставные по­верхности в виде отрезков цилиндра, причем одна из них выпук­лая, другая вогнутая. Движения в них происходят вокруг верти­кальной оси, идущей вдоль кости (сустав между лучевой и локтевой костями), – пронация и супинация. В суставах блоковидной формы поверхность одной кости имеет углубление, а поверхность второй – направляющий, соответственно углублению, выступ. У этих суставов лишь одна ось вра­щения – поперечная, вокруг которой возможны сгибание и разги­бание. В качестве примера суставов блоковидной формы можно привести межфаланговые суставы. В суставах плоской формы суставные поверхности костей хорошо соответствуют друг другу. Подвижность в них невелика (крестцово-подвздошное соединение).

16. Остеохондроз поперекового і шийного відділу хребта.

Поясничный остеохондроз стоит на первом месте среди всех синдромов остеохондроза позвоночника. Среди больных преобладают мужчины наиболее работоспособного возраста. Он характеризуется следующими признаками:

- Отсутствие спинальной патологии вследствии того, что спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. - Клиника поясничного остеохондроза в основном обусловлена поражением и в меньшей степени костными разрастаниями. - На первое место выдвигается болевой и статический синдромы, а также ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника, появляются в определенных зонах нарушение чувствительности и трофические расстройства.

- Более отчетливо выступает травматический фактор в развитии заболевания.

Боли по степени выраженности могут быть: слабо, умеренно и сильно выраженными и может быть резкий болевой синдром. В последнем случае наблюдается сильные боли в покое, усиливающиеся при кашле, чихании, попытке движения. Лечение остеохондроза может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение всегда носит комплексный характер и включает в себя следующие средства: - Медикаментозное лечение - средства, уменьшающие боли, отечность, воспаление, мышечное напряжение, а также общестимулирующие средства и витамины. - Ортопедические мероприятия проводятся в виде разгрузки позвоночника по оси: постельный режим, ношение корсетов, ходьба с помощью палочки и костылей, удобные сиденья на работе, в машине и различные виды вытяжения позвоночника. Физиотерапевтические средства - электромагнитные поля, ультразвук, амплипульс, фонофорез лекарственных средств, УВЧ, водо- грязелечение, парафино- озокеритовые аппликации и санаторно- курортное лечение. Лечебный массаж - используют для активизации крово- лимфообращения, и трофических процессов в зоне поражения; для снижения болевого синдрома, укрепления мышечно-связочного аппарата и нормализации функции позвоночника. Лечебная физкультура - одно из главных средств реабилитации больного после стихания острых проявлений заболевания. Она применяется в форме утренней гимнастической гимнастики, лечебной гимнастики, самостоятельных занятий, дозированной ходьбы, плавания, гребли, элементов спортивных игр и т. д. В комплекс лечебной гимнастики рекомендуется включать упражнения на растягивание мышц. Приёмы растягивания используются при ухудшении эластических свойств тканей опорно-двигательного аппарата, и чрезмерном повышении тонуса мышц. Эти приёмы можно проводить после массажа, в процессе занятий ЛГ или как самостоятельные упражнения. Консервативными, немедикоментозными методами также являются: лечебные укладки и отдых в расслабленном положении, «раздавливание» болевыхточек с последующим наложением горячего компресса и растягиванием мышц. Выработка правильной осанки - существенная профилактика остеохондроза у людей различного возраста и активная физическая реабилитация больных. Элементы мануальной терапии.

Шейный остеохондроз. В шейном отделе позвоночника выделяют три уровня: верхний, средний и нижний. Остеохондрозом чаще поражается нижний уровень, он объединяет три позвоночных сегмента и менее подвижен. Клинические синдромы шейного остеохондроза можно объединить в три большие группы: 1) Корешковые синдромы. Они связаны с боковой корешковой компрессией костными разрастаниями. Чаще поражаются корешки с 6-7-8. Ведущим и постоянным симптомом корешковой компрессии является боль, которая распространяется сверху вниз: от надплечья на область плеча, предплечья и пальцы. Боли бывают острыми, режущими и сопровождаются ощущениями как бы прохождения электрического тока. Возникающее снижение чувствительности (гипертензия) проявляется чаще на кисти и предплечье. 2) Спинальные синдромы обусловлены механической компрессией самого спинного мозга и нарушением кровообращения в этой области. Миэлопатия проявляется двигательными расстройствами, болями и онемением нижних конечностей; иногда нарушается функция мочеиспускания. Чаще всего страдают лица пожилого возраста. 3. Вегетативно-дистрофические синдромы. На их долю приходится 75% шейно-плечевых и головных болей. В основе этого синдрома лежит поражения вегетативных, а не соматических волокон. Наряду с этим наблюдается нарушение крово- и лимфообращения в иннервируемых зонах. Вегетативно-дистрофический синдром шейного остеохондроза проявляется различными клиническими формами.

20.ЛФК при ГБ. Спец. Вправи та методика масажу Больным с первой стадией болезни, в зависимости от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, тен­нисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую я ле­чебную направленность. Лечебная гимнастика проводится груп­повым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

В последние годы вырос интерес к упражнениям у больных ГБ в изометрическом режиме (статические упражнения). Ги­потензивное действие статических нагрузок обусловлено их положительным влиянием на вегетативные центры с последу­ющей депрессорной реакцией. Так, спустя час после выполне­ния таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм рт. ст. Упражнения в изометри­ческом режиме выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1—2 кг), на­бивных мячей и других предметов. Упражнения в изометри­ческом режиме обязательно сочетают с произвольным расслаб­лением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно исполь­зуют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса.

При гипертонической болезни П стадии А и Б характер реабилитационного воздействия и условия, в которых оно проводиться (поликлиника, стационар или санаторий), зависят от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. На этой стадии большой удельный, вес занимают специальные упражнения, в частности, на расслабление мышц. Большее внимание уделяется массажу в самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы в достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка.

Программа реабилитации на стационарном этапе при ги­пертонической болезни П А и Б стадиях. При строгом постельном режи­ме ЛГ не проводят. Во время расширенного постельного режи­ма. Лечебная физкультура проводится в форме лечебной гимнастики, утренней гигиенической гим­настики, самостоятельных занятий. Занятие лечебной гимнастикой проводится лежа на спине с высоко приподнятым изго­ловьем и сидя (ограниченно). Применяются упражнения; для всех мышечных групп, темп медленный. Выполняют элемен­тарные гимнастические упражнения для верхних и нижних ко­нечностей без усилия, с ограниченной и постепенно возрастающей амплитудой движений в мелких и средних суставах конеч­ностей, чередуя их с дыхательными упражнениями (2:1). Ко­личество повторений 4—6 раз, продолжительность занятий — от 15 до 20 мин. В занятия включают упражнения на расслабление, постепенную тренировку вестибулярного аппарата И диафрагмальное дыхание. Лечебная гимнастика сочетается с мас­сажем стоп, голени и воротниковой зоны.На этапе палатного (полупостельного) режима занятия лечебной гимнастикой проводятся в положени­ях сидя и стоя (ограниченно) для всех мышечных групп с небольшим мышечным усилием в медленном и среднем темпе. Больной выполняет элементарные физические упражне­ния преимущественно для суставов верхних и нижних ко­нечностей с волной амплитудой, рекомендуется применение упражнений статического и динамического характера в соче­тания с дыханием (2:1). Общая продолжительность заня­тий — до 25 мин. Упражнения повторяются 4—6 раз. Назначается массаж воротниковой зоны, при котором проводится глубокое поглаживание, растирание, разминание трапецие­видных мышц. Положение пациента сидя, массаж начина­ется с волосистой части головы, затем массируется задняя часть шеи и заканчивают на надплечьях. Продолжительность сеанса— 10—12 мин. Широко используются упражнения на расслабление мышц. В период свободного режима двигательный режим в условиях стационара отлича­ется наибольшей двигательной активностью. Больному раз­решается свободно ходить по отделению, рекомендуется хо­дить по лестнице (в пределах трех этажей) с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями. Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, самостоятельные занятия; ЛГ проводят сидя и стоя, с возрас­тающей амплитудой движений рук, ног и туловища. Включа­ются упражнения с предметами, на координацию, на равновесие, на расслабление мышечных групп. В процессе занятия и в конце его используются элементы аутогенной тренировки. Соотношение дыхательных упражнений к общеразвивающим 1:3. Общая продолжительность занятий составляет 20— 35 мни. Применяется физиотерапевтическое лечение (хлоридио-натриевые, углекислые, сульфидные, йодобромные и радоновые ванны). При наличии бассейна хорошо использовать лечебное плавание. На этапе свободного режима помимо массажа головы и воротниковой зовы может назначаться сегментарно-рефлекторный массаж паравертебральных зон: в положении больного сидя с опорой головы на руки или по­душку.

25.Етапи реабілітації хворих на інфаркт міокарда.

Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда состоит из трех этапов, каждый из которых имеет свои задачи и соответствующие формы ЛФК

Стационарные (больничный) этап: ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление. Цель ФР: Мобилизация двигательной активности больного; адаптация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии. Формы ЛФК: Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба во лестнице, массаж.

Послебольничный (реадаптация) этап; в реабилитационном центре или санатории. Поликлинике. Цель ФР: Расширение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, функциональных и резервных возможностей организма. Достижение максимальной индивидуальной физической активности. Подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам. Формы ЛФК: Лечебная гимнастика. Дозировавши ходьба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др.). Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия.

Затем Поддерживающий режим (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер. Цель ФР- Поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие. Вторичная профилактика. Формы ЛФК- физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия.

26. Класифікація видів та прийомів масажу. Механізми фізіологічного впливу масажу. Особливості спортивного масажу.

Массаж — метод лечения и профилактики заболеваний, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности ела человека, которое производится руками массажиста или реже) специальными аппаратами.

Массаж в рамках комплексного восстановительного лечения заболеваний нервной системы, внутренних органов, а также заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата позволяет уменьшить интенсивность лекарственной терапии.

Различают следующие виды массажа: а) гигиенический (общий локальный); б) спортивный; в) лечебный (общий и локальный)

Гигиенический массаж является активным средством укрепления здоровья, сохранения нормальной деятель­ности организма, предупреждения заболеваний. Его применяют чаще всего в ферме общего массажа. Одним из видов гигиенического массажа является косме­тический массаж; цель его — уход за нормальной и пораженной кожей, предупреждение ее преждевременного старения, избавление от различных косметических недо­статков (например, рубцовые изменения кожи и др.). Спортивный массаж применяется в спортивно-физ­культурной практике с целью физического совершен­ствования спортсмена, сохранения его спортивной формы, а также для быстрейшего устранения утомления и восстановления сил во время спортивной тренировки, соревнований, перед подготовкой к спортивному вы­ступлению. Методика применения спортивного массажа носит специальный характер. В практике гигиенического или спортивного массажа может применяться также самомассаж. В отдельных случаях са­момассаж назначают и с лечебной целью. Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах и представляет собой научно обоснованный, наиболее адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод. Сегментарно-рефлекторный массаж — один из методов воздействия на рефлекторные зоны кожной поверхности тела. При воздействии специальными массажными приемами на сегменты спинного мозга возникают так называемые кожно-висцеральные рефлексы. Механизм действия сегментарно-рефлекторного массажа заключается в раздражении кожных рецепторов. Точечный массаж является дальнейшим этапом развития лечебного массажа. Он отличается тем, что при его выполнении механическому воздействию подвергается ограниченный участок кожи — рефлек­согенная зона, имеющая связь с определенным органом или системой. Точечный массаж и пальцевое давление (акупрессура) оказывают влияние не только на реф­лексогенную зону кожи, но и на подлежащие ткани (подкожную клетчатку, мышцы, надкостницу, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды). Чем сильнее воздействие на них, тем больше импульсов поступает в ЦНС и тем мощнее ответная реакция. Самомассаж — одно из средств ухода за телом при комплексном лечении некоторых травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата; также он используется перед стартом, после соревнований (для снятия утом­ления), в саунах и т.п. Он проводится самим больным (спортсменом) и может быть как общим, так и локальным. Самомассаж проводят различными массажерами, щетками, вибрационными аппаратами и др.

Способы выполнения массажа. В зависимости от того, чем выполняют массаж — руками или аппаратом, различают аппаратный и ручной массаж. Сочетанное их применение называется комбинированным массажем. Техника выполнения массажа. Воздействие на поверхность тела осуществляется различными способами (специальными приемами). Каждый такой прием выполняется в определенной последовательности и вызывает различные изменения в нервной,ССС и др. системах. Влияние массажа на нервную систему

Массаж оказывает разностороннее влияние на организм человека и прежде всего на нервную систему. Общеизвестно, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от ее функ­ционального состояния и методики воздействия. Влияние массажа на кожные покровы. Массаж улучшает трофические процессы в коже, очищает ее от отторгающихся роговых чешуек эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез, активизирует крово- и лимфообращение кожи. Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему. Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему: происходит умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшается сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения. Влияние массажа на мышечную систему и суставной аппарат На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массажа повышаются тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастают сила и работоспособность. Спортивный массаж (СМ) — вид массажа, который применяется в спортивной практике с целью совершенствования физических качеств и подготовки спортсмена к выполнению физических упражнений, достижения спортивной формы и более дли­тельного ее сохранения, восстановления и повышения работо­способности перед соревнованиями, борьбы с утомлением, профилактики и лечения травм.

Различают два вида СМ: общий, когда массируется все тело спортсмена, и частный (локальный), когда массируется опреде­ленная часть тела (регион).

Последовательность приемов: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, движение в суставах, ударные приемы. Между приемами выполняется поглажива­ние. Перед выполнением движений следует подготовить мыш­цы приемом разминания. Массаж начинают с вышележащих участков. Заканчивать процедуру рекомендуется приемом поглаживания, а при массаже конечностей — встряхива­нием.

Различают ручной, аппаратный (вибрационный, пневмати­ческий, гидромассаж) и комбинированный (ручной, аппарат­ный) методы массажа.

Спортивный массаж делится на тренировочный, предваритель­ный и восстановительный.

29 Нормальна і патологічна постава, причини порушення постави, методика рухової активності.

Виды нарушения осанки Хорошо развитые мышцы человека поддерживают нормаль­ное положение туловища — правильную осанку.

Осанка, привычное положение тела непринужденно стоящего человека, формируется в процессе физического развития ребенка и формирования у него статико-динамических функций. При наружном осмотре правильная осанка характеризуется собранно­стью и подтянутостью. При этом голова держится прямо (темя направлено вверх, нос слегка приподнят), плечи развернуты, живот подтянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах. Физиологические изгибы позвоночника умеренно вы­ражены, шейно-плечевые линии и лопатки расположены на од­ном уровне с обеих сторон, а остистые отростки позвонков - по прямой вертикальной линии. Угол наклона таза имеет нормаль­ное положение. Отклонения от нормальной осанки принято называть нару­шениями, или дефектами осанки. Эти нарушения не являются заболеваниями. Они связаны с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых образуются пороч­ные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается. Нарушения осанки могут быть в сагиттальной и фронтальной плоскостях. При нарушениях осанки в сагитальной плоскости возникают изменения в виде увеличения или уменьшения физиологических изгибов позвоночника. К дефектам осанки с увеличением физиологического изгиба относятся: а) сутулова­тость — увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза; б) круглая спина (тотальный кифоз) — увеличение груд­ного кифоза с почти полным отсутствием поясничного лордоза; в) кругловогнутая спина (седловидная) — все изгибы увеличены, увеличен также угол наклона таза. При сутуловатой и круглой спине грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно высту­пают назад (крыловидные лопатки). Для компенсации этих отклонений происходит сглаживание поясничного лордоза. При этом возникает также смещение центра тяжести; компенсируя это, человек стоит на согнутых в коленных суставах ногах.

При кругловогнутотй спине плечи, шея и голова наклонены вперед, живот сильно выступает вперед, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедра, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности. К нарушениям осанки с уменьшением физиологических изги­бов относятся: а) плоская спина — сглаженность всех физиологи­ческих изгибов позвоночника, угол наклона таза изменен, груд­ная клетка уплощена, лопатки крыловидные, позвоночник теряет свои амортизационные свойства; б) плосковогнутая спина харак­теризуется уменьшением грудного кифоза при несколько увели­ченном поясничном лордозе. При этом грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены, отвисают. Причина и профилактика нарушений осанки. Для предупреждения возникновения дефектов осанки и их коррекции необходимо проводить целый ряд лечебно-профилак­тических и оздоровительных мероприятий, которые могут быть объединены в три группы:

1. организация благоприятных и оздоровительных условий внешней среды;

2. улучшения физического развития ребенка за счет широ­кого использования различных видов физических упражнений;

3. коррекция нарушений осанки путем применения специ­альных упражнений, массажа и выработки постоянного стереоти­па правильной осанки.

Первая группа мероприятий предусматривает прежде всего поддержание общего гигиенического режима: полноценное и ре­гулярное питание, достаточный, активный отдых, использование средств закаливания, лечение различных заболеваний. Следует подчеркнуть необходимость сна на полужесткой постели с небольшой подушечкой под головой для сохранения правильного положения позвоночника. Необходимо следить за правиль­ным развитием у ребенка статико-динамических функций, начи­ная с младшего возраста: своевременно выкладывать на живот, воспитывать навыки ползания, сидения, стояния и ходьбы. Для более старших детей нужно использовать рациональную мебель, просторную одежду, приучать ребенка удерживать правильное положение тела. Хорошо известно, что нарушения осанки возни­кают при порочных позах и положениях во время сидения и стояния.

К порочным положениям тела при сидении, применяемых при учебных занятиях, следует отнести посадку с повернутым, наклоненным в сторону и сильно согнутым вперед туловищем. Асимметричное положение плечевого пояса может явится след­ствием привычки сидеть, высоко подняв правое плечо (например, при занятиях за слишком высоким столом), когда левая рука свисает вниз. Постоянно сохраняющаяся привычка сидеть с под­ложенной под таз ногой и повернутым тазом приводит к не­правильному положению его и создает асимметричное положение тела. Некоторые нарушения осанки возникают в связи с изменени­ем наклона таза, что связано с уменьшением силы определенных мышечных групп, удерживающих таз в нормальном положении. Подобные изменения могут наблюдаться у тучных детей, у деву­шек, которые носят обувь на высоких каблуках и тд. Механизм возникновения нарушения осанки в данном случае связан со смещением общего центра тяжести вперед, которое организм старается выровнять (компенсировать) путем сильного лордозирования позвоночника в поясничном отделе. Содержание и методика двигательной активности при нарушениях осанки. Не менее важное профилактичное значение имеет группа мероприятии, оказывающих влияния на общее физическое раз­витие и функциональное состояние мускулатуры, т.к. активное удерживание корпуса, плечевого, тазового пояса и нижних конеч­ностей в правильном положении возможно лишь при активном участии мышц. Для осуществления этой цели должны быть использованы дифференцированно подобранные упражнения утренней гигиенической гимнастики; уроки физкультуры в шко­ле, насыщенные физическими упражнениями прикладного и иг­рового характера; физкультминутки во время уроков и двига­тельная активность в перерывах между ними. Для этого необхо­димо, чтоб на школьном участке были установлены соответству­ющие снаряды (вертикальные и горизонтальные лестницы, пере­кладины, низкое бревно для балансирования, качели и другие приспособления).

В общем комплексе средств, воздействующих на физическое развитие, особенно большая роль принадлежит правильно пост­роенному уроку физкультуры, цель которого заключается в оказании общеукрепляющего влияния на организм ребенка, а не в выработке узких навыков спортивного характера. Но в тоже время правильный подбор спортивных упражнений и занятия спортом (легкая атлетика, плавание, баскетбол, спортивные танцы, гимнастика, туризм и др.) окажут большое влияние на гармонич­ное развитие ребенка и подростка. Одна из самых доступных форм физкультуры для детей — это утренняя гигиеническая гимнастика. В ней должно быть акцентировано внимание на упражнениях, укрепляющих мыш­цы, сближающие лопатки, расширяющих грудную клетку, усили­вающих длинные мышцы спины (разгибатели корпуса) и брюш­ной пресс. В связи с этим целесообразно физические упражнения выполнять не только стоя, но также из положения лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках и в комплекс включать упражнения с гимнастической палкой и скакалкой.

32.Механізм розвитку і профілактика “гравітаційного шоку”, перша допомога при гострих патологічних станах.

Кратковременная потеря сознания может возникать у спортсме­нов при резкой остановке после интенсивного бега, ходьбы на лыжах, бега на коньках, езды на велосипеде и т. д. В этих случаях развивается так называемый гравитационный шок в связи с резким уменьшением венозного возврата крови к сердцу, следствием чего является уменьшение сердечного выброса и развитие кислородного голодания головного мозга. В свою очередь, уменьшение венозного возврата как причина гравитационного шока связано с внезапным прекращением работы «мышечного насоса». Как известно из физио­логии, возврат крови из капилляров к сердцу при физической на­грузке обеспечивается не только присасывающим действием дыха­тельных движений, но и «выжимающим» действием сокращающих­ся мышц. Каждое мышечное сокращение оказывает давление на кровь, содержащуюся в капиллярах и венах. Поскольку в венах имеются клапаны, препятствующие центробежному движению кро­ви, она движется при мышечном сокращении центростремительно, т. е. к сердцу. Именно поэтому воздействие мышечных сокращений на перемещение крови с периферии к сердцу и обозначается услов­но как «мышечный насос». Выключение его при внезапном прекра­щении физической нагрузки уменьшает венозный возврат крови к сердцу, так как механизм присасывающего дей­ствия дыхательных движений в этих условиях оказывается недо­статочным.

Из сказанного следует, что простейшей формой профилактики гравитационного шока является продолжение мышечной работы после финиша. Для этого рекомендуется двигаться с умеренной интенсивностью в течение примерно минуты после окончания забе­га. Если гравитационный шок развился или начал развиваться (о чем свидетельствует резкое побледнение), спортсмена необхо­димо положить горизонтально с слегка приподнятыми ногами. Обычно этой простейшей процедуры бывает достаточно для восста­новления сознания. После гравитационного шока некоторое время может сохраняться чувство слабости, разбитости. Если при началь­ных явлениях гравитационного шока спортсмен продолжает пере­мещение в медленном темпе, его необходимо страховать — поддер­живать под руки.

Факторами, способствующими развитию гравитационного шока. являются: недостаточная тренированность, участие в соревнова­ниях в состоянии выраженного утомления или после недавно пере­несенных инфекционных заболеваний, перегревание и т. д..

33.Методика проведення та оцінка проби Мартине. Проба Мартинэ выполняется при изучении реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Цель: оценить реакцию ЧСС и АД на разнохарактерную нагрузку по интенсивности и направленности. Для проведения пробы необходимы: секундомер, прибор для измерения АД, метроном.

Методические указания: измеряют ЧСС и АД в покое. Затем выполняется физическая нагрузка 20 приседаний за 30 сек. (проба Мартинэ). После выполненной нагрузки регистрируют ЧСС и АД в течение 3-5 мин., причем в первые 10 сек. каждой минуты измеряют ЧСС, а за оставшиеся 50 сек. - АД. Анализируют величину изменений показателей сразу после работы в сравнении с покоем, длительность и характер восстановления. Оценка результата. При хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы изменение ЧСС и пульсового давления на пробу Мартинэ не превышает 50...80 % от цифр покоя, после 2-й и 3-й нагрузок - на 120...150 % и 100...120 % соответственно. Восстановление длится не более 3-5 минут. Тренированный организм при этом проявляет признаки экономизации деятельности сердечно-сосудистой системы и в покое, и в нагрузке.

34.Методика проведення та оцінка проби Лєтунова. Проба предназначена для оценки адаптации организма спорт­смена к скоростной работе и к работе на выносливость. Надо за­метить, что использование тестирования для оценки физических качеств было предложено впервые С. П. Летуновым в 1937 г. и являлось безусловно передовой идеей для своего времени. Проба складывается из трех нагрузок: первая — 20 приседаний, выпол­няемых за 30 с, вторая — 15-секундный бег на месте в максималь­ном темпе; третья — трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин. После окончания каждой нагрузки у испытуемого ре­гистрируется восстановление ЧСС и АД. Эти данные регистри­руются на протяжении всего периода отдыха между нагрузками. Энергетическая «стоимость» трехмоментной функциональной про­бы относительно невелика. Если, например, в покое потребление кислорода составило 300 мл/мин, то во время 1-й нагрузки оно увеличивается примерно в 3 раза, во время 2-й — в 4 раза и лишь во время 3-й — в 8—10 раз. Оценка результатов пробы С. П. Летунова не количественная, а качественная. Она ведется путем изучения так называемых типов реакций.

У хорошо тренированных спортсменов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу. Он выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Важным критерием нормотонической реак­ции является быстрое восстановление ЧСС и АД до уровня покоя. Замедление восстанов­ления этих показателей сердечной деятельности говорит о недостаточной физической подготов­ленности спортсмена. Другие типы реак­ций на пробу С. П. Летунова обозначаются как атипические. У не­которых спортсменов может наблюдаться так называемый гипертони­ческий тип реакции. Он характеризуется глав­ным образом резким по­вышением максималь­ного артериального давления до 180 —220 мм рт. ст. Мини­мальное АД либо неизменяется, либо повы­шается. У таких спорт­сменов наблюдается наиболее высокая пульсо­вая реакция с замед­ленным восстановлени­ем ЧСС до исходного уровня. Гипертонический тип реакции связывается с явлениями переутомле­ния или перетрениро­ванности.

Гипотонический тип реакции характеризуется незначительным повышением максимального АД, в ответ на нагрузку сопровож­дающимся резким учащением пульса на 2-ю и 3-ю нагрузки. Восстановление ЧСС и АД замедлено. Этот тип реакции рассматривается как неблагоприятный.

Дистонический тип реакции характеризуется главным образом снижением минимального АД, которое после 2-й и 3-й нагрузок становится равным нулю. Макси­мальное АД в этих случаях повышается до 180—200 мм рт. ст.

При пробе может быть реакция со ступенчатым подъемом максимального АД. Этот тип реакций характеризуется тем, что максимальное АД, которое обычно снижается в восстано­вительном периоде, у некоторых спортсменов повышается на 2— 3-й минутах по сравнению с величиной на 1-й минуте восстанов­ления. Такого типа реакция чаще всего наблюдается после 15-се-кундного бега.

36.Пере тренованість: клініка, діагностика, лікування. Утомление у спортсменов представляет собой доста­точно трудную медицинскую проблему, поскольку включает не только клинический, но и физиологический и психологический аспекты. Задача врача заключается прежде всего в том, чтобы убедиться, что симптомы утомления не являются следствием органического заболевания. Возможны следующие дифференциальные диагнозы: хроническая инфекция; патология соединительных тканей; анемия; гипотироидизм, сахарный диабет, недостаточность надпочечников; синдром хронического утомления; депрессия; синдром перетренированности/перегрузки. Первичная оценка включает полный анамнез и морфофункциональное обследование. Чтобы выявить возможные органические причины возник­новения утомления, следует сделать полные анализы крови и мочи. Выяс­нив, что спортсмен не страдает органическим заболеванием, мы существен­но ограничим количество возможных диагнозов. Диагноз синдром хронического утомления ставится в том случае, если наблюдается возникающее без явно выраженной причины длительное, или периодически возникающее, не менее чем на 50 %, снижение уровня пов­седневной активности, сопровождаемое рядом более или менее выражен­ных симптомов и признаками, характерными для состояния утомления. Очень распространенной причиной утомления (15 % случаев в некото­рых исследованиях) является депрессия. Ей характерны такие диагности­ческие критерии: расстройство сна, плохой аппетит, сниженная концентра­ция внимания, раздражительность, лабильное настроение, общая апатия, чувство вины или никчемности и т.д. Жалобы на сонливость, утомление, раздражительность, анорексию, брадикардию и увеличение массы тела могут указывать на вторичный гипотире­оз. Эти симптомы, скорее всего, могут возникнуть у спортсмена после пери­ода очень высоких тренировочных нагрузок. После выполнения им предель­ных тренировочных нагрузок тесты щитовидной железы свидетельствуют о пониженных уровнях тироксина (Т₄) и тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреорегулирующий гормон, вырабатываемый гипоталамусом, гуморальным путем воздействуя на гипофиз регулирует в нем продукцию ТТГ. Синдром перетренированности/перегрузки может вызвать подобное снижение функции гипоталамуса. Лечение предусматривает существенное уменьшение как объема, так и интенсивности тренировочных нагрузок)

К сожалению, отсутствуют простые методы исследования мочи или крови для выявления синдрома перетренированности. Поэтому главное внимание следует обратить На предупреждение возникновения этого син­дрома. Необходимо выделить следующие виды стрессов, которым подвергается спортсмен: психологические (материальный статус, социальные/личностные взаимоотношения, взаимоотношения с сослуживцами/одноклас­сниками), медицинские (наличие или отсутствие заболевания, системных инфекций, травм) и физиологические (объем, интенсивность и продолжительность тренировочных занятий). Следует учитывать и другие виды стрессоров, такие, как окружающая среда, режим питания и т.д.

Для диагностики синдрома перетренированности/перегрузки используют показатели ЧСС после пробуждения. Если в покое после пробужде­ния показатель увеличился более чем на 5 уд-мин, это может свидетельствовать о возникновении у спортсмена синдрома перетренированности/перегрузки.

В случае выявления у спортсмена синдрома перетренированности недостаточно дать ему отдохнуть 1—2 дня. Как показывают результаты исследований, спортсмену может потребоваться от одного до нескольких месяцев, чтобы выйти из этого состояния. В настоящее время кроме отдыха нет никакого другого эффективного способа лечения синдрома перетрениро­ванности/перегрузки. Именно поэтому очень большое значение имеет профилактика.

39.Методика проведення тесту PWC 170. Цель: освоение методики проведения теста и умение анализировать полученные данные.

Для работы необходимы: велоэргометр (или ступенька, или беговая дорожка), секундомер, метроном.

Тест PWC₁₇₀ основан на закономерности, заключающейся в том, что между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и мощностью физической нагрузки существует линейная зависимость. Это позволяет определить величину механической работы, при которой ЧСС достигает 170, путем построения графика и линейной экстраполяции данных, либо путем расчета по формуле, предложенной В. Л. Карманом. ЧСС, равная 170 ударам в минуту, соответствует началу зоны оптимального функционирования кардиореспираторной системы. Кроме того с этой ЧСС нарушается линейный характер взаимосвязи ЧСС и мощности физической работы. Нагрузка может быть выполнена на велоэргометре, на ступеньке (степ-тест), а также в виде специфической для конкретного вида спорта.

Определение величины PWC₁₇₀ с велоэргометром. Испытуемый последовательно выполняет две нагрузки в течение 5 мин. с 3-минутным интервалом отдыха между ними. В последние 30 сек. пятой минуты каждой нагрузки подсчитывается пульс.

Определение величины PWC₁₇₀ с помощью степ-теста.

Ход работы. Принцип работы такой же как и с велоэргометром. Скорость восхождения на ступеньку при выполнении первой нагрузки составляет 3-12 подъемов в минуту, при второй – 20-25 подъемов в минуту. Каждое восхождение производится на 4 счета на ступеньку высотой 40-45 см: на 2 счета подъем и на следующие 2 счета - спуск. 1-я нагрузка - 40 шагов в минуту, 2-я нагрузка - 90 (на эти цифры устанавливают метроном). Пульс подсчитывается за 10 сек, в конце каждой 5-минутной нагрузки.

Определение величины PWC₁₇₀ с помещаю специфических нагрузок (например, бега).

Ход работы: Для определения физической работоспособности по тесту PWC₁₇₀ (V) со пецифическими нагрузками необходима регистрация двух показателей: скорости движения и частоты сердечных сокращений. Для определения скорости движения требуется по секундомеру точно зафиксировать длину дистанции и длительность каждой физической нагрузки. Частота сердечных сокращений определяется в течение первых 5 сек. восстановительного периода после бега пальпаторным или аускультативным методом. Первый забег выполняется в темпе "бега трусцой" со скоростью, равной 1/4 от максимально возможной для данного спортсмена. После 5-минутного отдыха выполняется вторая нагрузка со скоростью равной 3/4 от максимальной, т. е. за 20-30 сек. каждые 100 м. Длина дистанции 800-1500 м.

43.Методи дослідження фізичного розвитку людини. Физическое развитие — совокупность морфологических и функциональных признаков, позволяющих определить запас физических сил, выносливости и работоспособности организма. Физическое развитие во многом обусловлено наследственными факторами (генотип), но вместе с тем его состояние после рождения (фенотип) в большей степени зависит от условий жизни и воспитания. Современные задачи спорта высших достижений диктуют необходимость ускоренного изучения факторов, влияющих на спортивный результат, определения их значимости для представителей различных спортивных специализаций. В связи с этим разносторонне исследуются функциональные и мор­фологические особенности организма спортсмена, разра­батываются модельные характеристики, или нормативные показатели особенностей телосложения, спортсменов разного возраста, квалификации, спе­циализации и пола, пользуясь которыми, определяют пригод­ность начинающих заниматься оздоровительной ФК и спортом и их перспективность. Основными методами исследования физического развития являются наружный осмотр (соматоскопия) и измерение морфологических и функциональных показателей (антропометрия). Наряду с ними применяются и другие методы исследования: фотография, рентгенография, измерение с помощью приборов (кифосколеозометров) физиологических кривизн позвоночного столба, измерение углов движений в суставах с помощью угломера (гониометрия) и многие другие. Спортивная антропология, являясь составной частью общей антропологии, изучает закономерности морфологических и функциональных изменений, происходящих в организме человека под влиянием занятий ФК и спортом. Основным методом спортивной антропологии является метод антропометрии, который заключается в определении размеров тела (исследование мышечной системы, измерение кожно-жировых складок, вычисление компонентов массы тела, исследование амплитуды движения в конечностях, измерение силы мышц). В основе метода подометрии лежит измерение с помощью прибора — стопометра: длина стопы определяется как расстояние между пяточной и конечной точками (концевая фаланга I пальца); высота медиальной части продольного свода стопы измеряется до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы.

Метод плантографии состоит в получении и анализе отпечатков стоп (плантограмм).

47.Фізіологічна характеристика аеробних фізичних вправ. Максимальная аэробная мощность у спортсменов любых специализаций выше, чем у здоровых нетренированных людей. Это связано как со способностью кардио-респираторной системы к большему переносу кислорода, так и с большей потребностью в нем со стороны работающих мышц. У здоровых нетренированных мужчин максимальная аэробная мощность равна примерно 3 л/мин, а у женщин — 2,0—2,2 л/мин. При пересчете на 1 кг веса у мужчин величина максимальной аэробной мощности составляет 40—45 мл/мин/кг, а у женщин — 35—40 мл/мин/кг. У спортсменов максимальная аэробная мощность может быть в 2 раза больше. В отдельных наблюдениях МПК у мужчин превышало 7,0 л/мин STPD (Новакки, Н. И. Волков).

Максимальная аэробная мощность весьма тесно связана с характером спортивной деятельности. Наиболее высокие величины максимальной аэробной мощности отмечаются у спортсменов, тренирующихся на выносливость (лыжников, бегунов на средние и длинные дистанции, велосипедистов и др.), — от 4,5 до 6,5 л/мин (при пересчете на 1 кг веса выше 65—75 мл/мин/кг). Наименьшие величины максимальной аэробной мощности отмечаются у представителей скоростно-силовых видов спорта (тяжелоатлетов, гимнастов, прыгунов в воду) — обычно меньше 4,0 л/мин (при пересчете на 1 кг веса менее 60 мл/мин/кг). Промежуточное положение занимают специализирующиеся в спортивных играх, борьбе, боксе, беге на короткие дистанции и др. Максимальная аэробная мощность у женщин-спортсменок ниже, чем у мужчин. Однако закономерность, заключающаяся в том, что максимальная аэробная мощность особенно высока у тренирующихся на выносливость, сохраняется и у женщин. Таким образом, наиболее важной функциональной характеристикой кардио-респираторной системы у спортсменов является увеличение максимальной аэробной мощности.

45.Класифікація ациклічних фізичних вправ. Ациклічні вправи мають виражену початок і кінець. Повторення не нерозривно пов'язане із закінченням попереднього руху і не обумовлює подальше. Ациклічні руху не будуються на ритмічному руховому рефлекс, хоча деякі з них можуть бути зараховані до локомоціях (стрибки). Спортивні ациклічні руху за характером роботи м'язів переважно пов'язані з максимальною мобілізацією сили і швидкості скорочення. Вони часто служать цілям розвитку сили і швидкості. Ациклічні руху можна розділити на одноразові рухові акти і на їх комбінації. З фізичних вправ до перших відносяться, перш за все, стрибки, метання і підняття тяжкості. У гімнастики широко використовується як одноразові руху, так і більш-менш складні комбінації.Класифікація фізичних вправ – це розподіл їх на групи відповідно до найсуттєвіших ознак. Кожна фізична вправа має не одну, а кілька різних влас­тивостей, що практично виключає можливість створення єдиної класифікації з урахуванням всієї різноманітності фізичних вправ та їх властивостей. Це певною мірою виправдовує наявність різних класифікацій фізичних вправ. Відомі класифікації мають умовний характер, але кожна з них може задовольняти запити практики.

14. Будова і функції серця. Основні властивості серцевого м’яза. Основні показники серцевої діяльності. Їх зміни під впливом різноманітних факторів

Будова серця. Серце (cor) - порожнистий м'язовий орган, має форму конуса. Воно розташоване в грудній порожнині, позаду грудини, в області переднього середостіння. У лівій половині грудної клітини знаходяться 2 / з серця, і тільки 1 / 3 лежить в правій її половині. Вважають, що за розміром серце відповідає складеної в кулак кисті руки даної людини. Широка основа серця спрямоване вгору і ззаду, а звужена частина - верхівка вниз, наперед і вліво. Серце має поверхні: передню, або грудинно-реберну, і нижню, або діафрагмальну. Стінки серця складаються із трьох шарів. Внутрішній шар - ендокард - вистилає порожнини серця зсередини, його вирости утворюють клапани серця. Він складається з шару сплощені тонких гладких ендотеліальних клітин. Середній шар - міокард - складається з особливої ​​серцевої покресленої м'язової тканини. Скорочення м'яза серця, хоча вона є покресленої, відбувається мимоволі. У міокарді розрізняють менш виражену мускулатуру передсердь і могутню мускулатуру шлуночків. М'язові пучки передсердь і шлуночків не з'єднуються між собою. Правильна послідовність скорочень шлуночків і передсердь забезпечується так званої серцевої провідною системою, що складається з м'язових волокон особливої ​​будови, які утворюють у міокарді передсердь і шлуночків вузли і пучки. Зовнішній шар - епікардом - покриває зовнішню поверхню серця і найближчі до серця ділянки аорти, легеневого стовбура і порожнистих вен. Він утворений шаром клітин епітеліального типу і являє собою внутрішній листок навколосерцевої серозної оболонки. Околосердечная сумка має зовнішній листок - перикард. Між внутрішнім листком перикарда (епікардом) і його зовнішнім листком є ​​щелевидная перикардіальна порожнина, яка містить серозну рідину. Вона сприяє зменшенню тертя між листками при серцевих скороченнях. Серце людини поздовжньої перегородкою розділене на дві не сполучені між собою половини - праву і ліву. У верхній частині кожної половини розташоване передсердя (праве і ліве), у нижній частині - шлуночок (правий і лівий). Таким чином, серце людини має чотири камери: два передсердя і два шлуночка. Кожне передсердя повідомляється з відповідним шлуночком через передсердно-желудочковое отвір. Особливі випинання передсердь утворюють праве і ліве вушка передсердя. Стінки лівого шлуночка значно товщі стінок правого (за рахунок великого розвитку міокарда). На внутрішній поверхні правого і лівого шлуночків є сосочкові м'язи, що представляють собою вирости міокарда.

У праве передсердя надходить кров з усіх частин тіла по верхній і нижній порожнистим венах. Крім того, сюди ж впадає вінцева пазуха серця, що збирає венозну кров з тканин самого серця. У ліве передсердя впадають чотири легеневі вени, що несуть артеріальну кров з легких.

З правого шлуночка виходить легеневий стовбур, по якому венозна кров надходить у легені. З лівого шлуночка виходить аорта, що несе артеріальну кров у судини великого кола кровообігу. Завдання серця - створити і підтримувати постійну різницю тиску крові в артеріях і венах, що забезпечує рух крові. При зупинці серця тиск в артеріях і венах швидко вирівнюється і кровообіг припиняється. Наявність клапанів у серце уподібнює його насосу. Клапани закриваються автоматично тиском крові і тим самим забезпечують рух крові в одному напрямку. Серце здорової людини скорочується ритмічно, в умовах спокою з частотою 60-70 на хвилину. Під час м'язової роботи, при підвищенні температури тіла або навколишнього середовища частота скорочень може збільшуватися, досягаючи в крайніх випадках 200 і більше за хвилину. Частота скорочень вище 90 носить назву тахікардії, а нижче 60 - брадикардії.

При частоті скорочень серця 70 на хвилину повний цикл серцевої діяльності продовжується 0,8 с. Передсердя і шлуночки серця скорочуються не одночасно, а послідовно. Скорочення м'язів серця називають систолой, а розслаблення - диастолой. Основні властивості серцевого м'яза

Серцевий м'яз, так само як і скелетна, володіє збудливістю, провідністю і сократимостью, але ці властивості серцевого м'яза мають свої особливості. Серцевий м'яз скорочується повільно і працює в режимі одиночних скорочень, а не титанічних як скелетна. Значення цього легко зрозуміти, якщо згадати, що серце при своїй роботі перекачує кров з вен в артерії і має наповнюватися кров'ю в проміжках між скороченнями.

Якщо серце дратувати частими ударами електричного струму, то воно на відміну від скелетних м'язів не приходить в стан безперервного скорочення: спостерігаються окремі більш-менш ритмічні скорочення. Це пояснюється тривалої рефрактерної фазою, властивою серцевому м'язі.

Рефрактерної фазою називається період не збудливості, коли серце втрачає здатність відповідати збудженням і скороченням на нове роздратування.

Ця фаза триває весь період систоли шлуночка. Якщо в цей час дратувати серце, то ніякої відповіді не буде. На роздратування, нанесене в період діастоли, серце, не встигнувши розслабитися, відповідає новим позачергових скороченням-екстрасистолою, після якої слід тривала пауза, звана компенсаторної.

Серце має автоматизм. Це означає, що імпульси до скорочення виникають у ньому самому, тоді як до скелетних м'язів вони приходять по рухових нервах з центральної нервової системи. Якщо перерізати всі нерви, що підходять до серця, або навіть відокремити його від організму, воно буде довго ритмічно скорочуватися.

Електрофізіологічними дослідженнями встановлено, що в клітинах провідної системи серця ритмічно виникає деполяризація клітинної мембрани, що обумовлює появу збудження, яке викликає скорочення мускулатури серця.

8. Основні принципи діяльності кори головного мозку. Вища нервова діяльність. Умовні та безумовні рефлекси.

Вища нервова діяльність (ВНД) — діяльність вищих відділів головного мозку, що забезпечує спільно з діяльністю інших відділів головного мозку нормальне існування організму та його постійне пристосування до мінливих умов зовнішнього середовища. Основою ВНД є умовні рефлекси та складні безумовні рефлекси — інстинкти. Рефлекси. Безумовні рефлекси — рефлекси, що успадковуються нащадками від батьків і зберігаються протягом усього життя. Вони виникають в еволюції у відповідь на тривалу дію життєво важливих подразників і лежать в основі всіх реакцій поведінки тварин і людини. Павлов розділяв безумовні рефлекси за їх складністю на прості (рефлекси спинного мозку), складні (рефлекторні дуги проходять крізь підкіркові зони мозку) і надскладні (інстинкти). Інстинкт — сукупність складних форм поведінки, властивих тварині даного виду і які виникають у відповідь на подразнення зовнішнього або внутрішнього середовища. Умовні рефлекси. Умовні рефлекси — рефлекси, що набуваються протягом життя і утворюються в результаті поєднання байдужого (умовного, індиферентного) і безумовного (життєво необхідного) подразників. Байдужим називається подразник, що є нейтральним для особини, тобто що не викликає якогось безумовного рефлексу або оборонної поведінки. Безумовний подразник — це подразник, здатний викликати безумовний рефлекс (наприклад, вигляд або запах їжі стимулює секрецію слини у голод-ного собаки). Пам’ять, механізми пам’яті. Вироблення умовних рефлексів, навчання тварин і людини можливі завдяки здатності нервової системи до запам’ятовування інформації. Пам’ять — властивість нервової системи зберігати інформацію, що зумовлює здатність живих організмів до здобування та використання досвіду.

9. Обмін білків, жирів та вуглеводів. Процеси асиміляції і дисиміляції.

Химические превращения веществ в организме являются частью сложнейшего процесса, называемого обменом веществ. Из окружающей среды человек получав питательные вещества, воду, минеральные соли и витамины. В окружающую среду он выделяет углекислый газ, некоторое количество влаги, минеральных солей, рганических веществ. В процессе обмена веществ человек получает энергию, аккумулированную в продуктах животного и растительного происхождения, и отдает тепловую энергию в окружающее пространство. Так постоянно происходит обмен веществ и энергии с окружающей средой, посредством которого человек включается в общий круговорот веществ в природе. Обмен веществами между организмом и окружающей средой — необходимое условие существования живых организмов. Усвоение, накопление веществ и энергии называется ассимиляцией. В ходе ассимиляции питательных и других веществ образуются белки, жиры, гликоген, строятся новые клетки. Образовавшиеся в процессе ассимиляции вещества подвергаются сложным химическим изменениям и при этом высвобождается энергия. Этот процесс называется диссимиляцией. Химические реакции, высвобождающие энергию, осуществляются в митохондриях клеток.

Процессы ассимиляции и диссимиляции не только протекают одновременно. Энергия, необходимая для переваривания пищи, переноса питательных веществ и их накопления (ассимиляции), образуется в результате диссимиляции. Значит, ассимиляция зависит от диссимиляции и тесно связана с ней. Ассимиляция и диссимиляция — единый процесс, протекающий постоянно в клетках и во всем организм процесс обмена веществ и энергии. Процессы обмена веществ полностью подчиняются закону сохранения массы и энергии. Специально постав ленные с этой целью исследования показали, что количество энергии, образованной в организме, равно запасу потенциальной энергии, полученной вместе с пищей. Вес поступающих в организм и выделяющихся из него веществ одинаков. Но необходимо учитывать прибавку или потерю веса.

6. Нервово-гуморальна регуляція функцій організму. Поняття про гомеостаз.

Нейрогуморальна регуляція, нервногуморальная регуляція, спільний регулюючий, координуючий і інтегруючий вплив нервової системи і гуморальних чинників (що містяться в крові, лімфі і тканинній рідині біологічно активних речовин — метаболітов, гормонів, медіаторів і ін.) на фізіологічні процеси в організмі тварин і людини. Н. р. має важливе значення для підтримки відносної постійності складу і властивостей внутрішнього середовища організму ( гомеостазу ) і його пристосування до змінних умов існування. В нижчих організмів зв'язок між окремими клітками і органами реалізується хімічними речовинами, що виділяються в процесі їх життєдіяльності. В ході еволюції, з ускладненням і диференціацією органів і тканин ці хімічні речовини набувають специфічної фізіологічної активності і функцій медіаторів, нейрогормонів і гормонів. В той же час відбувається об'єднання гуморальній регуляції (і її різновиди — гормональній регуляції ) з нервовою регуляцією . Що утворюються при нервовій імпульсациі багаточисельні активні продукти обміну, окрім безпосереднього впливу на клітки, тканини і органи, діють як подразники на закінчення чутливих нервів ( хеморецептори ) , викликаючи нервово-рефлекторні реакції. Вони також можуть грати роль гуморальної ланки рефлекторної дуги, тобто передавати в головний і спинний мозок інформацію, під впливом якої виникає потік нервових імпульсів з центральної нервової системи в робітники органи (еффектори). Діяльність головного і спинного мозку залежить не лише від отримуваних ними нервових сигналів, але і від живлення і обміну, а також від хімічного складу, физико-хімічних і біологічних властивостей тканинної рідини, що оточує нервові клітини. При цьому має місце щонайтісніший взаємозв'язок і взаємообумовленість нервових і гуморальних процесів. Гомеостаз (греч. homoios – подобный, тот же самый; stasis-состояние, неподвижность) – относительное динамическое постоянство внутренней среды (крови, лимфы, тканевой жидкости) и устойчивость основных физиологических функций (кровообращения, дыхания, терморегуляции, обмена веществ и т.д.) организма человека и животных. Регуляторные механизмы, поддерживающие физиологическое состояние или свойства клеток, органов и систем целостного организма на оптимальном уровне, называются гомеостатическими. Исторически и генетически понятие гомеостаза имеет биологические и медико-биологические предпосылки. Там оно соотносится как конечный процесс, период жизни с отдельным обособленно взятым организмом или человеческим индивидуумом как чисто биологическим явлением. Конечность существования и необходимость выполнения своего предназначения - репродукции себе подобного - позволяют определить стратегию выживания отдельного организма через понятие "сохранение". "Сохранение структурно-функциональной стабильности" - суть любого гомеостаза, управляемого гомеостатом или саморегулируемого.

7 .Будова і функції зорового аналізатора

Зір — це біологічний процес, який забезпечує сприйняття форми, розмірів, кольорів предметів, що оточують нас, орієнтування серед них. Він можливий завдяки функції зорового аналізатора, до складу якого входить сприймальний апарат — око. Функції зору полягають не лише в сприйнятті світлового випромінювання. Ним користуються для визначення відстані, об'ємності предметів, наочного сприйняття навколишнього середовища. З усіх органів чуття людини найбільше навантаження має орган зору. Це зумовлено читанням, письмом, переглядом телепрограм та іншими видами отримання інформації й роботи. Орган зору складається з очного яблука і допоміжного апарату, які розміщені в очній ямці — заглибленні кісток передньої частини черепа. Очне яблуко має кулясту форму і складається з трьох оболонок: зовнішньої — волокнистої, середньої — судинної і внутрішньої — сітчастої. Зовнішня волокниста оболонка в задній частині очного яблука утворює білкову оболонку, або склеру, а спереду вона переходить у проникну для світла рогівку. Середня — судинна — оболонка називається так через те, що в ній багато судин. Розміщена під склерою. Передня частина цієї оболонки утворює райдужну, яка завдяки пігментним речовинам має те чи інше забарвлення. В центрі райдужки (райдужної оболонки) міститься зіниця — круглий отвір, здатний змінювати свій розмір залежно від інтенсивності освітлення шляхом безумовного рефлексу. Для цього в райдужці є м'язи, які звужують або розширюють зіницю. Отже, райдужка виконує роль діафрагми, яка регулює кількість світла, що надходить до світлосприймального апарату, і захищає його від руйнування, здійснюючи звикання органа зору до інтенсивності світла і темряви (світлова і темнова адаптація ока). Судинна оболонка утворює рідину — водянисту вологу камер ока.

Внутрішня оболонка — сітківка — прилягає ззаду до середньої (судинної) оболонки. Складається з кількох шарів клітин. Зовнішній шар, що прилягає до судинної оболонки, складається з пігментних клітин. Потім іде кілька шарів нервових клітин, серед яких світлосприймальними клітинами є колбочки і палички. Місце, де зоровий нерв виходить із сітківки, позбавлене фоторецепторів, не сприймає світла і називається сліпою плямою. Збоку від нього розміщена жовта пляма. Тут містяться в основному колбочки, які забезпечують найбільшу гостроту зору. Навколо жовтої плями трапляються і колбочки, і палички, а ще далі на периферії — лише палички. Палички містять зоровий пігмент — родопсин, колбочки — йодопсин. Палички є рецепторами присмеркового зору, вони збуджуються під впливом слабкого світла, але при цьому людина не розрізняє кольорів і бачить нечітко. Колбочки — рецептори денного зору. Вони пристосовані до сприймання яскравого світла і різних кольорів. Кольоровий зір пояснюється тим, що в сітківці є три види колбочок: одні збуджуються червоним світлом, другі — зеленим, треті — синім. Відчуття всіх інших кольорів виникає внаслідок збудження цих колбочок у різних співвідношеннях. При потраплянні світла на фоторецептори (колбочки й палички) в них виникають складні фотохімічні, електричні, іонні та ферментативні процеси, які зумовлюють нервове збудження — сигнал. Він надходить по зоровому нерву до підкіркових (покрив середнього мозку, зоровий горб тощо) центрів зору. Потім спрямовується в кору потиличних часток мозку, де сприймається у вигляді зорового відчуття.

Весь комплекс нервової системи — рецептори світла, зорові нерви, центри зору в головному мозку, становить зоровий аналізатор. Крім очного яблука до органа зору належить і допоміжний апарат. Він складається з повік, шести м'язів, що рухають око. Задню поверхню повік вкриває оболонка — кон'юнктива, яка частково переходить на очне яблуко. До допоміжних органів ока належить сльозовий апарат. Він складається із сльозової залози (розміщена в ямці лобової кістки), сльозових канальців, мішка та нососльозової протоки. Сльозова залоза виділяє секрет — сльози, в якому міститься лізоцим, що згубно діє на мікроорганізми, її 5—12 канальців відкриваються в щілину між кон'юнктивою і очним яблуком у зовнішній кут ока. Зволоживши поверхню очного яблука, сльози відтікають до внутрішнього кута ока (до носа). Тут вони збираються і через сльозовий канадець потрапляють у сльозовий мішок, що також розміщений у внутрішньому куті ока. З мішка через нососльозову протоку сльози стікають у порожнину носа, під нижню раковину.

18.Задачі ЛФК і механізми впливу фізичних вправ при захворюванні легень В ЛФК при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения. Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность. Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений. Подбираются упражнения соответственно требованиям, предъявляемым клиническими данными. Например, для растягивания плевродиафрагмальных спаек в нижних отделах грудной' клетки применяются наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким вдохом; для растягивания спаек в боковых отделах грудной клетки - наклоны туловища в здоровую сторону в сочетании с глубоким выдохом. Толчкообразный выдох и дренажные исходные положения способствуют выведению из дыхательных путей скопившейся мокроты и гноя. При снижении эластичности легочной ткани для улучшения легочной вентиляции применяются упражнения с удлиненным выдохом и способствующие увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы. При выполнении специальных упражнений во время вдоха под воздействием дыхательных мышц происходит расширение грудной клетки в передне-заднем, фронтальном и вертикальном направлениях. Учитывая, что неравномерность вентиляции легких особенно проявляется при заболеваниях органов дыхания, специальные дыхательные упражнения следует применять при необходимости улучшить вентиляцию в различных участках легких. Увеличение вентиляции верхушек легких достигается за счет углубленного дыхания без дополнительных движений руками в исходном положении руки на пояс. Улучшение вентиляции задних отделов легких обеспечивается усилением диафрагмального дыхания. Увеличению поступления воздуха в нижние отделы легких способствуют упражнения в диафрагмальном дыхании, сопровождающиеся подъемом головы, разведением плеч, подъемом рук в стороны или вверх, разгибанием туловища. Дыхательные упражнения, увеличивающие вентиляцию легких, незначительно повышают потребление кислорода. При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся в исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны (например, лежа на больном боку). При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. Больше других применяются упражнения в произвольном замедлении частоты дыхания (для лучшего эффекта в этих случаях рекомендуется вести подсчет «про себя»), Оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути. Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц. При показаниях к усилению вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом (так, при усилении выдоха - увеличивать его продолжительность).ЛФК противопоказана в острой стадии большинства болезней.

21.Сколіотична хворобьа. Причина, клінічні протікання, класифікація

Сколіоз — хронічне, прогресуюче захворювання хребта, що характеризу­ється дугоподібним викривленням у фронтальній площині і скручуванням (торсія) хребців навколо вертикальної осі. Внаслідок цього може розвиватися реберне вип'ячування, а потім — реберний горб.

Сколіоз супроводжується різними порушеннями розташування і функціонування внутрішніх органів, насамперед серцево-судинної і дихальної систем, тому його прийнято розгляда­ти не просто як викривлення хребта, а як сколіотичну хворобу.

Причини цієї хвороби прийнято ділити на три групи. Перша з них — первинні хворобливі чинники. До них відносять порушення росту та розвит­ку хребців, вроджені клиновидні хребці, наявність додаткового ребра, зрощування п'ятого поперекового хребця з куприком. Друга група пов'язана зі статико-динамічними чинниками, що призводять до компенсаторного вик­ривлення хребта. Воно виникає при довготривалому асиметричному поло­женні тіла внаслідок вкорочення однієї кінцівки, при наявності великих опікових та іншого походження рубців на одній стороні тіла, хронічних захво­рювань периферичної нервової системи і хребта. У третій групі чинників, що сприяють розвиткові сколіотичної хвороби, основним є зниження опірності організму після тяжких захворювань в період інтенсивного росту організму.

Залежно від важкості захворювання виділяють 4 ступеня сколіозів. Крите­рієм їх поділу є форма дуги сколіозу і кут відхилення її від вертикальної осі, ступінь скручування хребців. Відповідно до місця утворення первинної дуги поділяють сколіози на грудні, попереково-грудні та поперекові, а за напрямком — лівосторонні і правосторонні.

При сколіозі І ступеня кут відхилення первинної дуги становить близько 10°. Хребет нагадує літеру С (рис. 6.5. 1). Вольове напруження м'язів і розван­таження в горизонтальному положенні зменшують ці прояви.

Сколіоз II ступеня характеризується появою додаткової компенсаторної дуги викривлення, в результаті чого хребет набуває форми латинської букви 8 (рис. 6.5. 2). Кут відхилення основної дуги доходить до 30°. Виявляються скру­чування хребців, реберне випирання і м'язовий валик. Це супроводжується по­рушенням розташування внутрішніх органів та їх функцій. Горизонтальне по­ложення і невелике витягнення не змінює викривлення.

Сколіоз III ступеня характеризується наявністю не менше двох дуг (рис. 6.5. 3). Кут відхилення основної дуги дорівнює 30-60°. Виявляється знач­не скручування хребців, деформація грудної клітки і утворення реберного гор­ба, зміна кута нахилу таза. Це викликає подальше порушення розташування внутрішніх органів та їх функцій, подразнення корінців спинного мозку і поя­ву симптомів радикуліту.

Сколіоз IV ступеня спотворює тулуб внаслідок важкої деформації грудної клітки і хребта. Спостерігається кіфосколіоз, що є результатом прогресуючого відхилення хребта як у бічному, так і у передньозадньому напрямку, подальшо­го скручування його по осі та утворення заднього і переднього горба. Кут від­хилення хребта від вертикальної осі більше 60°. Виявляються значні порушен­ня функції органів грудної клітки і нервової системи.

Лікування сколіотичної хвороби комплексне. Разом із загальнотерапевтичними гігієнічними засобами, ортопедичними методами лікування засто­совують засоби фізичної реабілітації, ЛФК, лікувальний масаж, фізіотера­пію. У разі безрезультатного тривалого консервативного лікування і прогресування захворювання при сколіозах II—IV ступеня інколи проводять опера­тивне втручання, суть якого зводиться до корекції деформації з наступною фіксацією хребта. Однак операція не завжди призводить до виліковування, тому в переважній більшості провідним методом лікування сколіозу є кон­сервативний.

24.Фактори ризику розвитку атеросклерозу. Лікувальна фізична культура при атеросклерозі, форми і засоби.

Это заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда. В результате ухудшается кровообращение тех органов и участков тела, которые эти сосуды питают, в них развиваются дистрофические изменения, разрастается соединительная ткань. При атеросклерозе вследствие нарушения механизмов, регулирующих обмен веществ, в крови увеличивается содержание холестерина и других липидов, которые вместе с солями кальция откладываются во внутреннюю оболочку артерии, где в дальнейшем разрастается плотная соединительная ткань. Понижается эластичность стенки сосуда, она становится плотной, а внутренняя оболочка теряет свою гладкость, становится шероховатой. Склерозированные сосуды с пониженной эластичностью легче подвергаются разрыву особенно при повышении артериального давления вследствие ги­пертонической болезни) и дают кровоизлияния. Возникновению заболевания и его развитию способствуют так называемые факторы риска (особенности внутренней сре­ды организма, и условий жизни): повышенное содержание в крови липидов, повышенное артериальное, давление, избыточ­ный вес, сахарный диабет, неблагоприятная наследственность (атеросклероз у родителей или близких родственников), избы­точное потребление пиши, богатой жирами и холестерином, недостаточная физическая активность, курение, психоэмоцио­нальное напряжение. Тяжелые осложнения и поражения, вызванные атеросклерозом, с трудом поддаются лечению. Поэто­му желательно приступать к лечению как можно раньше при начальных проявлениях заболевания. Тем более, что атероск­лероз обычно развивается постепенно и может длительное вре­мя протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшения работоспособности и самочувствия.

Лечебное действие физических упражнений в первую оче­редь проявляется в их положительном влиянии на обмен веществ, деятельность нервной и эндокринной систем, регулирующих все виды обмена веществ. Многочислен­ные наблюдения за больными атеросклерозом и людьми по­жилого возраста также свидетельствуют о благоприятном действии различной мышечной деятельности. Так, при повыше­нии холестерина в крови курс ЛФК часто понижает его до нор­мальных величин. Применение физических упражнений, ока­зывающих специальное лечебное действие, например, улучша­ющее периферическое кровообращение, способствует восстановлению моторно-висцеральных связей, нарушенных вследствие заболевания. В результате ответные реакции сердечно-сосуди­стой системы становятся адекватными, уменьшается количе­ство извращенных реакций. Специальные физические упраж­нения улучшают кровообращение той области или органа, пи­тание которых нарушено вследствие поражения сосудов. Сис­тематические занятия развивают коллатеральное (окольное) кровообращение. Под воздействием физических нагрузок норма­лизуется избыточный вес. При начальных признаках атеросклероза и наличии факторов риска для профилактики дальнейшего развитая заболевания необходимо устранять те из них на которые возможно воздействовать. Поэтому эффективны занятия физическими упражнениями, диета со снижением продуктов, богатых холестерином и жиром, и отказ от курения.

Основными задачами занятий физическими упражнениями для профилактики атеросклероза являются активизация обмена веществ, улучшение нервной и эндокринной систем регуляции обменных процессов, повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и других систем организ­ма. Для занятий подходит большинство физических упражнений: длительные прогулки, гимнастические упражнения, пла­вание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Осо­бенно полезны физические упражнения, которые выполняют­ся в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется. Физические нагрузки дозируются в зависимости от функ­ционального состояния больного. Обычно они вначале соответствуют физическим нагрузкам, применяемым для больных, отнесенных к I функциональному классу. За­тем занятия следует продолжить в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно. Такие занятия проводят­ся 3—4 раза в неделю по 1—2 ч. Они должны продолжаться постоянно, так как атеросклероз протекает как хроническое за­болевание, а физические упражнения предупреждают его даль­нейшее развитие для всех мышечных групп. Упражнения общетонизируюшего характера чередуются с дыхательными уп­ражнениями и для мелких мышечных групп. При недостаточ­ности кровоснабжения головного мозга ограничиваются быст­рые наклоны и резкие повороты туловища и головы.

28.Класи тяжкості та ступені активності при інфаркті міокарда. Особливості методики лікувальної гімнастики.

Классы тяжести больных инфарктом миокарда

1-й класс- Мелкоочаговый инфаркт без осложнений. 1-й или 2-й класс - Мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений. 3-й и 4-й классы - Интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений'. 4-й класс - Обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими существенными осложнениями.

Активизация двигательной активности и характер ЛФК за­висят от класса тяжести заболевания. Программа физической реабилитации больных ИМ в больничной фазе строится с учетом принадлежности больного к одному из 4-х классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2—3-й день болез­ни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера бытовых нагрузок, методику занятий лечебной гимнастикой и допустимую форму проведения досуга. Ста­ционарный этап реабилитации делится на 4 ступени с подраз­делением каждой на подступени «а» и «б», а 4-й —еще и на «в».

Ступень 1 охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тя­желых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком в сутки. С переводом больного на подступень «б» ему назначают комплекс лечебной гимнастики №1. Основное назначение этого комплекса — борьба с гипокинезией в условиях постельного режима и подготовка больного к возможно ранне­му расширению физической активности. Лечебная гимнастика играет также важную психотерапевтическую роль. После начала занятий лечебной гимнастикой и изучения реакции больного на нее (пульс, самочувствие) про­изводится первое присаживание больного в постели, свесив нога, с помощью сестры или инструктора ЛФК на 5—10 мин 2—3 раза в день. Больному разъясняют необходимость строго­го соблюдения последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в поло­жение сидя. Инструктор или сестра должны помогать больно­му сесть и спустить ноги с постели и проконтролировать реак­цию больного на данную нагрузку. ЛГ включает в себя движение в дистальных отделах конечностей, изометрические напряжение крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, статическое дыхание. Темп выполнения движений медленный, подчинен дыханию больного. После окончания каждого упражнения предусматривается пауза для расслабления и пассивного отдыха. Продолжительность занятия 10—12 мин. Во время занятия следует следить за пульсом больного. При увели­чении частоты пульсе более чем на 15—20 ударов делают длительную паузу для отдыха. Через 2—3 дня успешного выполнения комплекса можно проводить его повторно во второй по­ловине дня. Ступень 2 включает объем физической активности боль­ного в период палатного режима до выхода его в коридор. Перевод больных на 2-ю ступень осуществляется в соответ­ствии со сроком болезни и классом тяжести. Вначале на ступени активности 2 А больной выполняет ком­плекс ЛГ № 1 лежа на спине, но число упражнений увеличи­вается. Затем больного переводят на подступень «б», ему раз­решают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, есть, сидя за столом. Больному назначается комплекс ЛГ № 2. Основное назначение комплекса № 2: предупреждение по­следствий гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы; подготовка больного к свободному пере­движению по коридору и по лестнице. Темп упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается, движения в дистальных отделах конечностей заменяются движением в проксимальных отделах, что вовлекает в работу более круп­ные группы мышц. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых. Продолжительность занятий 15—17 мин.

На подступени 2 Б больной может проводить утреннюю гигиеническую гимнастику с некоторыми упражнениями ком­плекса ЛГ № 2, больному разрешаются только настольные игры (шашки, шахматы и др.), рисование, вышивание, плетение, макраме и др. В соответствии с указанными в табл. 9 сроками и при хорошей переносимости нагрузок ступени 2 Б больного переводят на 3-ю ступень активности.

Ступень 3 включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку из улицу. Основные задачи: физической реабилитации на этой ступени активности: подготовка больного к полному самообслуживанию, к выходу на прогулку на улицу, к дозированной ходьбе в тонирующем ре­жиме. На подступени 3 А больному разрешают выходить в коридор, пользоваться общим туалетам, ходить по коридору медленным шагом. ЛГ на этой подступени проводят, используя комплекс упражнений № 2, но количество повторений каждого уп­ражнения постепенно увеличивается. Занятия проводятся ин­дивидуально или малогрупповым методом с учетом индивидуальной реакции каждого больного на нагрузку. При адекватной реакции на нагрузку подступени 3 А боль­ных переводят на режим подступени 3 Б. Им разрешают прогулки по коридору без ограничения расстояний и времени, свободный режим в пределах отделения, полное самообслуживание, мытье под душем. Больные осваивают подъем сначала на пролет лестницы, а затем на этаж. Этот вид нагрузки требует тщательности контроля и осуществляется в присутствии инструктора ЛФК, который определяет реакцию больного по пульсу, АД и самочувствию. На подступени Б значительно расширяется объем тренирующей нагрузки. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 3. Основные задачи ЛГ — подготовить больного к выходу на прогулку, к дозированной тренировочной ходьбе и к полному самообслуживанию. Выполнение комплекса упражнений способствует щадящей тренировке сердечно-сосудистой системы. Темп выполнения упражнений медленный с постепенным ускорением. 06щая продолжительность занятия — 20—25 мин. Больным рекомендуется самостоятельно выполнять комплекс ЛГ № 1 в виде утренней гимнастики или во второй половине дня.

При хорошей реакции на нагрузки степени активности 3 Б больных переводят на уровень нагрузок 4 А подступени.

Начало ступени активности 4 знаменуется выходом больного на улицу. Первая прогулка проводится под контролем инструктора ЛФК, изучающего реакцию больного. Больной совершает прогулку на дистанцию 500—900 м в 1—2 приема с темпом ходьбы 70, а потом 80 шагов в 1 мин. На ступени ак­тивности 4 назначается комплекс ЛГ №4. Основные задачи ЛГ№ 4 — подготовить больного к переводу в местный санато­рий для прохождения второго этапа реабилитации или к вы­писке домой под наблюдение участкового врача. На занятиях используют движение в крупных суставах конечностей с по­степенно увеличивающейся амплитудой и усилием, а также для мышц спины и туловища. Темп выполнения упражнений сред­ний для движений, не связанных с выраженным усилием, и медленный для движений, требующих усилий. Продолжитель­ность занятий до 30—35 мин. Паузы для отдыха обязательны, особенно после выраженных усилий или движений, которые могут вызвать головокружение. Продолжительность пауз для отдыха 20—25 % продолжительности всего занятия. Особое внимание следует обращать на самочувствие боль­ного и его реакцию на нагрузку. При появлении жалоб на неприятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т.д.) необходимо прекратить или облегчить технику выполнения упражнений, сократив число повторений, и дополнительно вве­сти дыхательные упражнения. Во время выполнения упражне­ний частота сердечных сокращений (ЧСС) на высоте нагрузки может достичь 100—110 уд/мин. Последующие подступени 4 Б я 4 В отличаются от преды­дущей наращиванием темпа ходьбы до 80 шагов/мин и увели­чением маршрута прогулки 2 раза в день до 1—1,5 км. Больной продолжает заниматься комплексом ЛГ № 4, увеличивая чис­ло повторений упражнений по решению инструктора ЛФК, ко­торый оценивает воздействие нагрузок, контролируя пульс и самочувствие больного. Прогулки постепенно увеличиваются до 2—3 км в день в 2—3 приема, темп ходьбы — 80—100 шагов/мин. Уровень нагрузок ступени 4 В доступен больным до пере­вода их в санаторий: примерно до 30-го дня болезни — больным 1-го класса тяжести; до 31—45 дня — 2-го класса и 33—46 дня — 3-го; больным 4-го класса тяжести сроки этого уровня активности назначаются индивидуально. В результате мероприятий по физической реабилитации к концу пребывания в стационаре больной, перенесший ИМ, достигает уровня физической активности, допускающего перевод его в санаторий, — он может полностью себя обслуживать, под­ниматься на 1—2 пролета лестницы, совершать прогулки на улице в оптимальном для него темпе (до 2—3 км в 2—3 приема в день).

31 .Класифікація та перша допомога при кровотечах, переломах і вивіхах

Кровотечами називають вихід крові з ушкоджених кровоносних судин.

Кровотечі бувають зовнішні і внутрішні. При зовнішній кровотечі кров витікає через рану в шкірі та у видимих слизових оболонках або з порожнин. При внутрішній кровотечі кров виливається в тканини й органи тіла; це називається крововиливом. Швидка значна втрата крові є дуже небезпечною, оскільки супроводжується зниженням кров’яного тиску, порушенням кровопостачання мозку, серця і всіх інших органів. Тому вона буває причиною загибелі людей, яких ще можна було б врятувати, надавши своєчасно першу допомогу. Розрізняють капілярну, венозну і артеріальну кровотечі.

Капілярна кровотеча виникає навіть при незначному пораженні. Оскільки кров по капілярах тече повільно і під невеликим тиском, то капілярні кровотечі не призводять до значної втрати крові і легко зупиняються. Пошкодженні капіляри швидко закриваються тромбом, що утворюється при зсіданні крові. Першою допомогою при капілярних кровотечах є знезараження перекисом водню або йодною настойкою місце поранення і накладання на нього чистої пов’язки. Венозна кровотеча виникає при ушкодженні поверхневих ран. У цьому разі, особливо коли ушкоджені великі вени, зсідання крові не здатне швидко зупинити кровотечу. За короткий час можуть бути значні крововтрати. При венозних кровотечах кров витікає рівномірно і має темний колір. Щоб зупинити венозну кровотечу, досить накласти тиснучу пов’язку. Перед цим рану знезаражують, а для зменшення кровотечі тимчасово притискають пошкоджену судину. Артеріальна кровотеча особливо небезпечна для життя. Вона буває у вигляді пульсуючого струменя подібно до фонтану. Кров має яскраво-червоний колір. У цьому разі треба діяти негайно. Перш за все вище місця поранення треба швидко притиснути пальцями ушкоджену судину в точках, де прощупується пульс і накласти джут. Щоб не пошкодити нерви і шкіру, його накладають поверх одягу, хустки, або іншої м’якої тканини. Коли джгута немає, можна скористатися ременем або зробити закрутку з будь-якого шнура, тканини. Для цього між тканиною і тілом вставляють міцну палицю і закручують тканину до зупинки кровотечі. Потім палицю прибинтовують до тіла. Джгут залишають на кінцівках не більше як на 1,5-2 години, а в холодну пору року на 1 годину, інакше настане омертвіння тканини. Щоб цього не сталося до джгуту приколюють записку з точним зазначенням часу його накладання. Якщо потерпілого за цей час не можливо доставити до лікарні 1,5-2 год послаблюють джгут на 1-2 хв, якщо кровотеча продовжується, джгут затягують. Внутрішні кровотечі – кровотечі в черевну порожнечу, порожнину грудей, черепа надзвичайно небезпечні. Встановити наявність внутрішньої кровотечі можна тільки за зовнішнім виглядом людини. Вона стає блідою, виступає холодний піт, пульс частішає і слабне. У такому разі треба негайно викликати швидку допомогу. До її прибуття потерпілого кладуть або напівсидять і не рухають з місця. До ймовірного місця кровотечі (живота, грудей, голови) прикладають холодний компрес (мішечок із льодом або снігом, грілку або пляшку з холодною водою). Пов’язка – це перев’язувальний матеріал, яким закривають рану. Процес накладання пов’язки на рану називають перев’язкою. Накладаючи пов’язку, треба намагатися не завдати зайвого болю. Бинт тримають у правій руці і розкручують його, не відриваючи від пов’язки, яку підтримують лівою рукою. Бинтують зліва направо, кожним наступним обертом (туром) перекриваючи попередній наполовину. Пов’язку накладають не дуже туго (за винятком тих випадків, коли потрібна спеціальна туга), щоб не порушити кровобігу, проте й не слабка, щоб не сповзала з рани. При травмах голови можуть накладатися різного виду бинтові пов’язки і пов’язки з використанням косинок, стерильних серветок і липучого пластиру. Вибір пов’язки залежить від розміщення і характеру рани. Якщо поранено волосисту частину голови, то накладають пов’язку “чепець”. При пораненні шиї, гортані або потилиці накладають хрестоподібну пов’язку. На груди накладають спіральну або хрестоподібну пов’язку. На ніс, лоб і підборіддя накладають пращоподібну пов’язку. Під пов’язку на поранену поверхню обов’язково підкладають стерильну серветку чи бинт. Серед травм живота найнебезпечнішими для життя потерпілого є проникаючі рани. Вони можуть призвести до випадіння внутрішніх органів, петель кишок і сальника, до виникнення сильних кровотеч. Якщо виникали внутрішні органи, їх не можна вправляти у черевну порожнечу. Рану закривають стерильною серветкою чи стерильним бинтом навколо внутрішніх органів, що випали. На серветку кладуть м’яке ватно-марлеве кільце і накладають не дуже тугу пов’язку. На верхні кінцівки накладають спіральні, колосоподібні, хрестоподібні пов’язки. На гомілковостопний суглоб накладають вісімкоподібну пов’язку. На гомілку і стегно - спіральні пов’язки.

Переломи виникають внаслідок різник рухів, ударів, падіння з висоти, інших причин. Бувають закритими і відкритими. При закритих переломах не порушується цілісність шкірного покриву, при відкритих – у місцях перелому залишається рана. Найнебезпечніші відкриті переломи. Розпізнають переломи із зміщенням і без зміщення кісткових уламків. Під час аварій, катастроф, землетрусів, ядерного ураження у потерпілого можуть бути численні переломи кісток. Найтяжчими є переломи, що супроводжуються опіками і радіаційним ураженням. Переломи, що виникають внаслідок дії кулі або осколка снаряда, називаються вогнепальними. Вони характеризуються розтрощенням кісток на великі і дрібні осколки, розміжченням м’яких тканин тіла в місцях перелому і відриванням частин кінцівки. Основні ознаки переломів – біль, припухлість, синці, незвична рухомість у місцях перелому, порушення функції кінцівки. У тяжких випадках переломи супроводжуються шоком. Травматичний шок – це загрозливе для життя ускладнення важких уражень, що характеризується розладом діяльності центральної нервової системи, порушенням кровообігу, обміну речовин, інших важливих функцій організму. Перша допомога при переломах – здійснення в першу чергу тих заходів, від яких залежить збереження життя потерпілого, а саме: стерильної пов’язки на рану, проведення імобілізації табельними чи підручними засобами. При переломах ребер грудини клітку туго перев’язують, щоб обмежити рухи ребер при диханні. Переломи черепа і хребта дуже небезпечні. У таких випадках краще викликати швидку допомогу і не рухати потерпілого.зупинка артеріальної кровотечі, попередження травматичного шоку, накладання Вивихи. Це стійкий зсув кісток у суглобі, коли суглобні поверхні перестають стикатися частково або цілком. Найбільше часто вивихи виникають у плечовому суглобі, потім у тазостегновому, але можливі і у всіх інших суглобах. При одночасному розірванні або пораненні м'яких тканин, зокрема шкіри, можливий відкритий вивих.Ознаки. Найбільше характерна для вивиху повна неможливість рухів у суглобі, змушене неправильне положення кінцівки і нездатність змінити його внаслідок сильного болю і напруги м'язів. Форма суглоба різко змінена.Перша допомога. Не потрібно самостійно вправляти вивих. Треба накласти шину на пошкоджений суглоб, при відкритому вивиху на рану треба накласти пов'язку.

46.Фізіологічна характеристика анаеробних фізичних вправ. При выполнении интенсивных нагрузок кислородный запрос превышает величину его максимальной доставки. Пропорционально повышению интенсивности нагрузки всёбольшее значение приобретает безкислородная или анаэробная энэргопродукция. При этом в организме накапливается недоокисленные продукты гликолиза (главным образом молочная кислота), приводит крезким сдвигам во внутренней среде (понижение рН до 7,0 ), заставляя спортсмена прекратить работу или снизить её интенсивность. Кислородный долг ,который образуется при интенсивной мышечной деятельности, «оплачивается» после нагрузки ,что проявляется в увеличинном (по сравнению с уровнем покоя ) потреблении кислорода.

Аэробная производительность имеет большое значение при выполнении придельных нагрузок продолжительностью от 30с до 2мин . В рамках медицинского контроля она, как правило ,определяется у бегунов на средние дистанции, в плавцов , конькобежцев, хоккеистов и представителей других видов спорта ,тренерующих скоростную выносливость.

Среди разных показателей анаэробной производительности (мах кислородный долг, мах анаэробная мощьность и др.) наиболее доступна измерение концентрации молочной кислоты в артериальной крови. Локтат определяет при выполнении дозированной работы . а также на 3-5-й минуте после мах нагрузок. Кровь для анализа берётся из предворительно согретого в тёплой воде (для артериализации) кончика пальца или из мочки уха. Молочная кислота определяется по методу Баркера –Саммерсона в модификации Штром или хермототивным методом.

37.Печінковий больовий синдром: клініка, лікування. Печеночный болевой синдром представляет собой патологическое состояние, основным симптомом которого являются острые боли в правом подреберье, возникающие у спортсменов во время выполнения длительных интенсивных тренировочных и соревновательных нагрузок.

Существенное влияние на возникновение печеночного болевого синдрома у спортсменов оказывает характер тренировочного процесса, свойственный определенным видам спорта.

Характерным для печеночного болевого синдрома является возникновение болевых ощущений в правом подреберье непосредственно во время выполнения физических нагрузок. Наибо­лее типично появление болей в области печени во время бега на длинные и марафонские дистанции, лыжных гонок, велогонок и других видов спортивной деятельности, связанных с вы­полнением длительных.и интенсивных физических нагрузок. Боли, как правило, носят острый характер, нередко сопровож­даются чувством тяжести и распирания в правом подреберье, иррадиацией в спину и правую лопатку, а иногда и рвотой. Наряду с острыми болями в ряде случаев могут возникать ною­щие боли тупого характера, интенсивность которых возрастает с увеличением физической нагрузки. Боли в правом подреберье, возникающие во время физической нагрузки, нередко вынуж­дают спортсмена прервать ее выполнение, что ведет или к пол­ному исчезновению болевых ощущений, или к резкому их ос­лаблению. В последнем случае они могут сохраняться еще дли­тельное время, приобретая ноющий характер. Ослаблению бо­лей может способствовать глубокое дыхание и массаж области правого подреберья.

Течение печеночного болевого синдрома отличается известным своеобразием. В начальной стадии боли возникают эпизодически, затем они приобретают систематический характер, раз­виваясь во время выполнения каждой тренировочной или соревновательной нагрузки. Это в свою очередь ограничивает возможности спортсмена и приводит к временному или постоянному прекращению занятий спортом.

Лечение спортсменов, страдающих печеночным болевым синдромом, складывается как из мероприятий, направленных на купирование острого приступа болей в правом подреберье, так и из систематически проводимой терапии. Для купирования болей в правом подреберье, возникающих во время выполнения физической нагрузки, спортсмен должен прервать ее, что, как правило, приводит к исчезновению болей. Если этого оказывает­ся недостаточно, рекомендуется ритмичное глубокое дыхание, самомассаж или массаж области печени, инъекция атропина.

Лечение спортсмена с печеночным болевым синдромом долж­но быть целенаправленным и патогенетически обусловленным. Если возникновение синдрома связано с длительным использо­ванием чрезмерных физических нагрузок, то в этом случае необ­ходимо спортсмену запретить тренировки и назначить лечебное питание, предусматривающее в рационе ограничение жиров, умеренное количество полноценных белков и увеличенное коли­чество углеводов и витаминов.

41.Причини та перша допомога під час нещасних випадків на воді

Плавание все шире внедряется в массовую физическую культуру. В связи с этим преподавателю и тренеру водных видов спорта, а также лицам, работающим в пионерских лагерях, расположенных вблизи рек, озер, прудов, морей, необходимо все знать об утоплении.Чтобы предупредить утопление, следует строго соблюдать правила поведения на воде, четко знать причины утопления. Различают четыре основных вида гибели в воде: а) первичное, истинное, или «мокрое», утопление; б) асфиксическое, или «сухое», утопление; в) вторичное утопление; г) смерть в воде.

Чаще всего наблюдается истинное утопление (75—95% всех несчастных случаев на воде). Когда истощаются кислородные резервы организма, развивается двигательная гипоксия, плавающий начинает погружаться под воду (тонуть). Под водой имеют место непроизвольные вдохи в результате гиперкапнии (увеличения содержания СО2 в крови), что приводит к проникновению воды в трахею, бронхи и альвеолы: происходит так называемое затопление легких. Утонувший быстро теряет сознание. В течение нескольких минут под водой продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующее вытеснению оставшегося воздуха из легких. Артериальное и венозное давление в первые секунды утопления резко повышаются (в 1,5—2 раза), сопровождаясь брадикардией. К моменту остановки сердца брадикардия сменяется тахикардией, давление крови резко снижается. Истинное утопление чаще всего наблюдается у лиц, не умеющих плавать. Истинное утопление чаще всего наблюдается у лиц, не умеющих плавать. Независимо от того, произошло ли утопление в морской воде или пресной, в холодной или теплой воде, при остановке дыхания, резком снижении или полном прекращении сердечной деятельности, пострадавшему требуется срочная помощь: не теряя времени, следует осуществлять реанимационные мероприятия, направленные на восстановление самостоятельного дыхания и эффективного кровообращения. Эффект от помощи тем больше, чем раньше ее начинают оказывать. При извлечении пострадавшего из воды, при буксировке к берегу уже на лодке или катере необходимо осуществлять искусственное дыхание, а также непрямой массаж сердца. Эти реанимационные мероприятия продолжаются и на берегу. Выполняя их, исходят из того, что прекращение сердечной деятельности и дыхания на протяжении 6—7 мин. не приводит к необратимым изменениям ЦНС и в этом временном диапазоне возможно оживление организма после клинической смерти. Для этого необходимо срочно начать систему мероприятий, соответствующую правилу А—В—С (начальные буквы английских терминов: А — Air Way (дыхательные пути), В — Breath (дыхание) и С — Circulation (кровообращение). Эта система состоит в первую очередь из очистки и восстановления проходимости дыхательных путей (пункт А). Имеется в виду запрокидывание головы назад, благодаря чему задняя стенка языка не соприкасается с задней стенкой глотки и через образовавшуюся щель проходит воздух. Далее начинают искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (пункт В) и непрямой массаж сердца (пункт С).

При правильном оказании помощи восстановление жизнедеятельности возможно в сроки до 1 ч 30 мин с момента начала реанимации. После первых самостоятельных вдохов пострадавшего нельзя прекращать искусственное дыхание. Транспортировать пострадавшего следует в специализированное отделение, где при необходимости дальнейшая реанимация будет осуществляться в полном объеме

48.Особливості передстартового стану. Существующие независимо от нас эмоции отражают наше отношение к окружающему, позволяет оценивать происходящее сточки зрения значимости для организма. Тесно взаимосвязаны с ориентировочной реакцией и биологически целесообразны, т.к. мобилизуют организм к условиям деятельности в новых условиях. Релаксация устраняет страх и может быть рекомендована для устранения эмоциональной напряженности, чувства тревоги, психогенного беспокойства, волнения во время публичного выступления, в спорте. Для мышечной релаксации овладевают стандартными упражнениями.

Лицам, страдающим страхом перед публичным выступлением рекомендуется вызывать образы, связанные с ассоциацией покоя. Перед выступлением следует сказать: "Я спокоен". Выйти, сделать вдох и выдох и перенести центр тяжести на ведущую ногу, мышцы остальных конечностей и лица расслабить, принять спокойную непринужденную позу.

49. Локалізація і механізми втоми при виконанні спортивних вправ. Неизбежным следствием мышечной деятельности является та или иная степень утомления. Утомление — физиологический, предохранительный механизм, защищающий организм от пере­напряжения, и вместе с тем как следовое явление проделанной работы, способствующее развитию адаптации, стимулирует дальнейшее повышение работоспособности и тренированности организма. Без утомления нет тренировки. Важно лишь, чтобы степень утомления соответствовала проделанной работе. Степень утомления, как и быстрота восстановления, обусловлена сложным взаимодействием многих факторов, среди которых основное значение имеют: характер проделанной работы ее направленность, объем и интенсивность, состояние здоровья, уровень подготовленности, возраст и индивидуальные особенности тренирующегося, предшествовавший режим, уровень технической подготовки, умение расслабляться и пр. Если это соревнования, то существенную роль играет степень их напряженности и ответственности, соотношение сил, тактический план их проведения.

Весьма важно учитывать также совместимость используемых средств, в частности сочетание средств общего и локального воздействия. При этом надо учитывать, что средства общего воздей­ствия (ванны, души, общее ультрафиолетовое облучение, питание, витамины, общий массаж, некоторые ле­карства и пр.) обладают широким диапазоном неспецифическо­го общеукрепляющего действия на организм и адаптация к ним наступает более медленно и постепенно, чем к средствам ло­кального действия.

Локальные действия (декомпрессия, электростимуляция, тепловые процедуры, частичные ванны, частичный массаж и пр.), хотя и направлены непосредственно на снятие местного утомления путем улучшения кровоснабжения, клеточного мета­болизма, теплового воздействия на отдельные труппы мышц, но одновременно вследствие происходящего при этом перераспре­деления кровотока обусловливают не только местные, но и систем­ные реакции, а тем самым и определенное общее воздей­ствие.

При преимущественном воздействии нагрузки на отдельные группы мышц достаточно эффективны локальные средства в сочетании с водными процедурами; при нагрузках большого объема преимущество имеют средства общего воздействия; при работе особенно большой интенсивности полезно введение конт­растных процедур.

При двухразовой тренировке в день локальные средства назначаются преимущественно после первой, а средства обще­го воздействия после второй тренировки, после дней больших нагрузок— преимущественно средства общего (воздействия. Если требуется срочное повышение работоспособности (например, при повторных стартах, в интервалах между .нагрузками и пр.), наибольший эффект удается получить при .использовании средств восстановления сразу после окончания работы.

12. Будова і функція рухового та вестибулярного аналізаторів.

Вестибулярний аналізатор здійснює функцію рівноваги тіла як у стані

спокою, так і під час руху. Рецептори, розташовані в присінку

(отолітовий аппарат), відповідають за координацію тіла в стані спокою

(статику), а рецептори півколових проток (ампулярний аппарат)

відповідають за координацію тіла під час руху (кінематику). Разом вони

виконують стато-кінематичну функцію. Вестибулярний аппарат на відміну

від інших аналізаторів ніколи не перебуває в стані спокою. Він постійно

зазнає подразнення в результаті дії на нього сили земного тяжіння.

Навіть в стані спокою поза тіла підтримується умпульсами, які йдуть від

вестибулярного аналізатора. Відсутність постійного подразнення

отолітового апарата за рахунок сили земного тяжіння в стані невагомості

призводить до численних порушень в організмі. Ще однією важливою особливістю функціонування вестибулярного аналізатора є двобічний зв”язок його з вунтрішніми органами. Прикладом цього може бути його взаємозв”язок із шлунково-кишковим трактом. Подразнення вестибулярного аналізатора викликає нудоту та блювоту. В цей же час, такі захворювання, як виразка шлунку та дванадцятипалої кишки, панкреатит, гепатохолецистит можуть викликати запаморочення як наслідок рефлеторного впливу на вестибулярний аналізатор. Вестибулярний аналізатор, як інші аналізатори, складається з переферичного відділу (рецептора), провідникової частини з ядрами в стовбурі мозку та центрального (кіркового) відділу. Рецептори вестибулярного аналізатора розташовані у внутрішньому вусі. В мішечках присінку розташований отолітовий апарат. Отолітовий апарат являє собою скупчення нейроепітеліальних або чутливих клітин, які розташовані поміж опорними клітинами. Адекватним подразником отолітового апарата є будь-яка сила, що може викликати прямолінійне прискорення. Адекватним подразником ампулярного апарата є кутове прискорення. Порогом збудження для півколових каналів є кутове прискорення, рівне 0,12-2 м/с2.

Руховий аналізатор – це сукупність нервово-рецепторних утворень, які сприймають стан опорно-рухового апарату і забезпечують формування сенсорних відчуттів, що супроводжуються відповідними руховими і вегетативними рефлексами. Руховий апарат інформує організм про положення тіла та його частин у просторі, координації рухів. Периферичний відділ рухового аналізатора являє собою пропріорецептори (м’язові веретена), що містяться в м´язах, сухожилках і суглобах. Імпульси, що виникають у пропріорецепторах під час рухів, по доцентровими нервами надходять до мозочка і задньої центральної закрутки кори півкуль головного мозку, де виникає відчуття зміни в положенні частин тіла. У результаті подразнення пропріорецепторів виникають рефлекторні скорочення тієї чи іншої групи м´язів, або зміна їх тонусу. Це сприяє підтриманню або зміні руху, а також зумовлює позу тіла, яка забезпечує його рівновагу. За допомогою м´язово-суглобового чуття можна, коли піднімаєш предмет, приблизно визначити його вагу.

44. Мета та завдання поглибленого медичного огляду, розподіл на медичні групи, відновлення занять спортом після хвороби.

К основной медицинской группе (I группа здоровья) относятся обучающиеся без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, имеющие хорошее функциональное состояние и соответственную возрасту физическую подготовленность, а также учащиеся с незначительными (чаще функциональными) отклонениями, но не отстающие от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием здоровьенаращивающих технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности. В зависимости от особенностей телосложения, типа высшей нервной деятельности, функционального разерва и индивидуальных наклоннностей им рекомендуются занятия определнным видом спортав спортивных кружках и скциях, группах ДЮСШ и ДЮКФП с подготовкой и участием в соревнованиях и тд. При этом следует помнить об относительных противлплказаниях к занятиям спортом. так например, при близорукости или астигматизме нельзя заниматься боксом, прыжками в воду, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, тяжелой атлетикой и мотоспортом; перфорация барабанной перепонки является противопоказанием к занятиям всеми видами водного спорта; при круглой или кругло-вогнутой спине не рекомендуются занятия велосипедом, греблей, боксом, усугубляющими эти нарушения осанки. Другие же виды спорта не запрещаются. К подготовительной медицинской группе (II группа здоровья) относятся практически здоровые обучающиеся, имеющие те или иные морфофункциональные отклонения или физически слабо подготовленные; входящие в группы риска по возникновению патологии или с хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3-5 лет. Отнесенным к этой группе здоровья разрешаются занятия по учебным программа физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением к организму повышенных требований, более осторожной дозировки физической нагрузки и исключения противопоказанных движений (здоровьекорригирующие и оздоровительные технологии). Тестовые испытания и участие в спортивно-массовых мероприятиях разрешается лишь после дополнительного медицинского осмотра. К занятиям большинством видов спорта и участия в спортивных соревнованиях эти обучающиеся не допускаются. Однако настоятельно рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях. Специальная медицинская группа делится на две: специальная "А" и специальная "Б". Окончательное решение о направлении обучающегося в специальную медицинскую группу производит врач после дополнительного осмотра. К специальной группе А (III группа здоровья) относятся обучающиеся с отчетливыми отклонениями в состоянии здоровья постоянного (хронические заболевания, врожденные пороки развития в стадии компенсации) или временного характера либо в физическом развитии, не мешающие выполнению обычной учебной или воспитательной работы, однако, требующие ограничесния физических нагрузок. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия оздоровительной физкультурой в образовательных учреждениях лишь по специальным программам (здоровье корригирующие и оздоровительные технологии. В занятиях оздоровительной физкультурой обязательно учитывается характер и степень выраженности отклонений в состоянии здоровья, физическом развитии и уровне функциональных возможностей занимающегося. при этом резко ограничивают упражнения на быстроту , силовые, акробатические; подвижные игры умеренной интенсивности; прогулки (зимой на лыжах) и развлечения не открытом воздухе. К специальной группе Б (IV группа здоровья) относятся обучающиеся, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного 9хронические заболевания в стадии субкомпенсации) и временного характера, но без выраженных нарушений самочувствия и допущенные к посещению торетических занятий в общеобразовательных учреждениях. Отнесенным к этой группе рекомендуется в обязательном порядке занятия ЛФК в отделениях лечебной физической культуры местной поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера. Допустимы регулярные самостоятельные занятия в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом ЛФК. Обязательным является неукоснительное выполнение режима и других элементов ЗОЖ. Успеваемость оценивается по посещаемости занятий оздоровительной фикультурой, отношению к ним, качеству выполнения комплексов упражнений - домашних заданий, умению и навыкам элементов ЗОЖ, умению осуществлять самоконтроль здоровья и функциональных возможностей.

15.Значення вітамінів і мінеральних речовин для діяльності організму. Їх склад в продуктах харчування, вітамінізація спортсменів.

Вітаміни являють собою біологічно активні органічні сполуки, мають велике значення для нормального обміну речовин і життєдіяльності організму. Вони підвищують фізичну і розумову працездатність людини, сприяють стійкості організму до різних захворювань, від чого можуть розглядатися як важливий засіб їх профілактики. Більшість вітамінів не синтезується в організмі людини, тому необхідно постійне надходження їх з їжею або у вигляді препаратів. Тіамін (вітамін В1) відіграє активну роль в обміні вуглеводів, бере участь у білковому і жировому обміні, є стимулятором нервової і м'язової діяльності, сприятливо впливає на функції органів травлення.Симптоми гіповітамінозу В1: м'язова слабкість, болі в ногах, послаблення уваги, підвищена дратівливість.

Мінеральні речовини необхідні людині, так як беруть участь у побудові клітин і тканин організму, діяльності ферментних систем. Виділяють дві групи мінеральних речовин: макроелементи і мікроелементи. Добова потреба в макроелементах (натрій, кальцій, фосфор, магній, калій, залізо) вимірюється міліграмами і навіть грамами, а в мікроелементах, до яких відносяться мідь, цинк, марганець, кобальт, молібден, хром, нікель, йод, фтор, кремній та ін, ця потреба в десятки і сотні разів менше. Зупинимося докладніше на деяких мінеральних речовинах.

10. Будова органів дихання. Поняття про дихання, його етапи, дихальні об’єми . Ды­ха­тель­ная сис­те­ма че­ло­ве­ка со­сто­ит из тка­ней и ор­га­нов, обес­пе­чи­ваю­щих легочную вен­ти­ля­цию и ле­гоч­ное ды­ха­ние. К воз­ду­хо­нос­ным пу­тям от­но­сят­ся: нос, по­лость но­са, но­со­глот­ка, гор­тань, тра­хея, брон­хи и брон­хио­лы. Лег­кие со­сто­ят из брон­хи­ол и аль­ве­о­ляр­ных ме­шоч­ков, а так­же из ар­те­рий, ка­пил­ля­ров и вен ле­гоч­но­го кру­га кро­во­об­ра­ще­ния. К эле­мен­там ко­ст­но-мы­шеч­ной сис­те­мы, свя­зан­ным с ды­ха­ни­ем, от­но­сят­ся реб­ра, меж­ре­бер­ные мыш­цы, диа­фраг­ма и вспо­мо­га­тель­ные ды­ха­тель­ные мыш­цы. Воз­ду­хо­нос­ные пу­ти. Нос и по­лость но­са слу­жат про­во­дя­щи­ми ка­на­ла­ми для воз­ду­ха, в ко­то­рых он на­гре­ва­ет­ся, ув­лаж­ня­ет­ся и фильт­ру­ет­ся. В по­лос­ти но­са за­клю­че­ны так­же обо­ня­тель­ные ре­цеп­то­ры. По­лость но­са вы­стла­на бо­га­то вас­ку­ля­ри­зо­ван­ной сли­зи­стой обо­лоч­кой. Мно­го­чис­лен­ные же­ст­кие во­лос­ки, а так­же снаб­жен­ные рес­нич­ка­ми эпи­те­ли­аль­ные и бо­ка­ло­вид­ные клет­ки слу­жат для очи­ст­ки вды­хае­мо­го воз­ду­ха от твер­дых час­тиц. В верх­ней час­ти по­лос­ти ле­жат обо­ня­тель­ные клет­ки. Гор­тань ле­жит ме­ж­ду тра­хе­ей и кор­нем язы­ка. По­лость гор­та­ни раз­де­ле­на дву­мя склад­ка­ми сли­зи­стой обо­лоч­ки, не пол­но­стью схо­дя­щи­ми­ся по сред­ней ли­нии. Специа­ли­зи­ро­ван­ные мыш­цы на­тя­ги­ва­ют и рас­слаб­ля­ют ис­тин­ные и лож­ные го­ло­со­вые склад­ки. Эти мыш­цы иг­ра­ют важ­ную роль при фо­на­ции, а так­же пре­пят­ст­ву­ют по­па­да­нию ка­ких-ли­бо час­тиц в ды­ха­тель­ные пу­ти. Тра­хея на­чи­на­ет­ся у ниж­не­го кон­ца гор­та­ни и спус­ка­ет­ся в груд­ную по­лость, где де­лит­ся на пра­вый и ле­вый брон­хи; стен­ка ее об­ра­зо­ва­на со­еди­ни­тель­ной тка­нью и хря­щом. Пра­вый бронх обыч­но ко­ро­че и ши­ре ле­во­го. Лег­кие. В це­лом лег­кие име­ют вид губ­ча­тых, по­рис­тых ко­ну­со­вид­ных об­ра­зо­ва­ний, ле­жащих о обе­их по­ло­ви­нах груд­ной по­лос­ти. Наи­мень­ший струк­тур­ный эле­мент лег­ко­го - доль­ка со­сто­ит из ко­неч­ной брон­хио­лы, ведущей в ле­гоч­ную брон­хио­лу и аль­ве­о­ляр­ный ме­шок. Стен­ки ле­гоч­ной брон­хио­лы и альвео­ляр­но­го меш­ка об­ра­зу­ют уг­луб­ле­ния-аль­ве­о­лы. Такая структура легких увеличивает их дыхательную поверхность. Плев­ра. Ка­ж­дое лег­кое ок­ру­же­но меш­ком -плев­рой. На­руж­ный (па­рие­таль­ный) лис­ток плев­ры при­мы­ка­ет к внут­рен­ней по­верх­но­сти груд­ной стен­ки и диа­фраг­ме, внут­рен­ний (вис­це­раль­ный) по­кры­ва­ет лег­кое. Щель ме­ж­ду ли­ст­ка­ми на­зы­ва­ет­ся плев­раль­ной по­ло­стью. При дви­же­нии груд­ной клет­ки внут­рен­ний лис­ток обыч­но лег­ко сколь­зит по на­руж­но­му. Дав­ле­ние в плев­раль­ной по­лос­ти все­гда мень­ше ат­мо­сфер­но­го (от­ри­ца­тель­ное). В ус­ло­ви­ях по­коя внут­ри­плев­раль­ное дав­ле­ние у че­ло­ве­ка ни­же ат­мо­сфер­но­го. Меж­плев­раль­ное про­стран­ст­во ме­ж­ду лег­ки­ми на­зы­ва­ет­ся сре­до­сте­ни­ем; в нем на­хо­дят­ся тра­хея, зоб­ная же­ле­за (ти­мус) и серд­це с боль­ши­ми со­су­да­ми, лим­фа­ти­че­ские уз­лы и пи­ще­вод. Кро­ве­нос­ные со­су­ды лег­ких. Ле­гоч­ная ар­те­рия не­сет кровь от пра­во­го же­лу­доч­ка серд­ца, она де­лит­ся на пра­вую и ле­вую вет­ви, ко­то­рые на­прав­ля­ют­ся к лег­ким. Эти ар­те­рии вет­вят­ся, сле­дуя за брон­ха­ми, снаб­жа­ют круп­ные струк­ту­ры лег­ко­го и об­ра­зу­ют ка­пил­ля­ры, оп­ле­таю­щие стен­ки аль­ве­ол. Брон­хи­аль­ные ар­те­рии боль­шо­го кру­га то­же при­но­сят кровь к лег­ким, а имен­но снаб­жа­ют брон­хи и брон­хио­лы, лим­фа­ти­че­ские уз­лы, стен­ки кро­ве­нос­ных со­су­дов и плев­ру. Ды­ха­тель­ные мыш­цы. Ды­ха­тель­ные мыш­цы-это те мыш­цы, со­кра­ще­ния ко­то­рых из­ме­ня­ют объ­ем груд­ной клет­ки. Диа­фраг­ма-мы­шеч­но-су­хо­жиль­ная пла­сти­на, при­кре­п­лен­ная к по­звон­кам, реб­рам и гру­ди­не, от­де­ля­ет груд­ную по­лость от брюш­ной. Это глав­ная мыш­ца, уча­ст­вую­щая в нор­маль­ном вдо­хе. Ле­гоч­ная вен­ти­ля­ция. По­ка внут­ри­плев­раль­ное дав­ле­ние ос­та­ет­ся ни­же ат­мо­сфер­но­го, раз­ме­ры лег­ких точ­но сле­ду­ют за раз­ме­ра­ми груд­ной по­лос­ти. Дви­же­ния лег­ких со­вер­ша­ют­ся в ре­зуль­та­те со­кра­ще­ния ды­ха­тель­ных мышц в со­че­та­нии с дви­же­ни­ем час­тей груд­ной стен­ки и диа­фраг­мы.Ды­ха­тель­ные дви­же­ния. Рас­слаб­ле­ние всех свя­зан­ных с ды­ха­ни­ем мышц при­да­ет груд­ной клет­ке по­ло­же­ние пас­сив­но­го вы­до­ха. Со­от­вет­ст­вую­щая мы­шеч­ная ак­тив­ность мо­жет пе­ре­вес­ти это по­ло­же­ние во вдох или же уси­лить вы­дох.Вдох соз­да­ет­ся рас­ши­ре­ни­ем груд­ной по­лос­ти и все­гда яв­ля­ет­ся ак­тив­ным про­цес­сом. Бла­го­да­ря сво­ему со­чле­не­нию с по­звон­ка­ми реб­ра дви­жут­ся вверх и на­ру­жу, уве­ли­чи­вая рас­стоя­ние от по­зво­ноч­ни­ка до гру­ди­ны, а так­же бо­ко­вые раз­ме­ры груд­ной по­лос­ти (ре­бер­ный или груд­ной тип ды­ха­ния). Со­кра­ще­ние диа­фраг­мы ме­ня­ет ее фор­му из ку­по­ло­об­раз­ной в бо­лее пло­скую, что уве­ли­чи­ва­ет раз­ме­ры груд­ной по­лос­ти в про­доль­ном на­прав­ле­нии (диа­фраг­маль­ный или брюш­ной тип ды­ха­ния). Обыч­но глав­ную роль во вдо­хе иг­ра­ет диа­фраг­маль­ное ды­ха­ние. Вы­дох в по­кое про­ис­хо­дит пас­сив­но вслед­ст­вие по­сте­пен­но­го сни­же­ния ак­тив­но­сти мышц, соз­даю­щих ус­ло­вие для вдо­ха. Ак­тив­ный вы­дох мо­жет так­же про­изой­ти вслед­ст­вие со­кра­ще­ния брюш­ных мышц, ко­то­рое при­жи­ма­ет внут­рен­но­сти к рас­слаб­лен­ной диа­фраг­ме и умень­ша­ет про­доль­ный раз­мер груд­ной по­лос­ти. Из­ме­не­ния объ­е­ма лег­ких. У человека легкие занимают около 6% объема тела независимо от его веса. Объ­ем лег­ко­го ме­ня­ет­ся при вдо­хе не всю­ду оди­на­ко­во. Для это­го име­ют­ся три глав­ные при­чи­ны, во-пер­вых, груд­ная по­лость уве­ли­чи­ва­ет­ся не­рав­но­мер­но во всех на­прав­ле­ни­ях, во-вто­рых, не асе час­ти лег­ко­го оди­на­ко­во рас­тя­жи­мы. В-треть­их, пред­по­ла­га­ет­ся су­ще­ст­во­ва­ние гра­ви­та­ци­он­но­го эф­фек­та, ко­то­рый спо­соб­ст­ву­ет сме­ще­нию лег­ко­го кни­зу. Объ­ем воз­ду­ха, вды­хае­мый при обыч­ном (не­уси­лен­ном) вдо­хе и вы­ды­хае­мой при обыч­ном (не­уси­лен­ном) вы­до­хе, на­зы­ва­ет­ся ды­ха­тель­ным воз­ду­хом. Объ­ем мак­си­маль­но­го вы­до­ха по­сле пред­ше­ст­во­вав­ше­го мак­си­маль­но­го вдо­ха на­зы­ва­ет­ся жиз­нен­ной ем­ко­стью. Она не рав­на все­му объ­е­му воз­ду­ха в лег­ком (об­ще­му объ­е­му лег­ко­го), по­сколь­ку лег­кие пол­но­стью не спа­да­ют­ся. Объ­ем воз­ду­ха, ко­то­рый ос­та­ет­ся в на­спав­ших­ся лег­ких, на­зы­ва­ет­ся ос­та­точ­ным воз­ду­хом. Име­ет­ся до­пол­ни­тель­ный объ­ем, ко­то­рый мож­но вдох­нуть при мак­си­маль­ном уси­лии по­сле нор­маль­но­го вдо­ха.

А тот воз­дух, ко­то­рый вы­ды­ха­ет­ся мак­си­маль­ным уси­ли­ем по­сле нор­маль­но­го вы­до­ха, это ре­зерв­ный объ­ем вы­до­ха. Функ­цио­наль­ная ос­та­точ­ная ем­кость со­сто­ит из ре­зерв­но­го объ­е­ма вы­до­ха и ос­та­точ­но­го объ­е­ма. Это тот на­хо­дя­щий­ся в лег­ких воз­дух, в ко­то­ром раз­бав­ля­ет­ся нор­маль­ный ды­ха­тель­ный воз­дух. Вслед­ст­вие это­го со­став га­за в лег­ких по­сле од­но­го ды­ха­тель­но­го дви­же­ния обыч­но рез­ко не ме­ня­ет­ся.

17.Методика інтервального велотренування при захворюваннях ССС.

Велотренажер позволяет направлено воздей­ствовать на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, энергетический обмен. Работа на велотренажере осущест­вляется путем имитации езды на велосипеде. Устройства с измерительным блоком, регулирующим отдельные параметры нагрузки, называ­ют велоэргометрами. При помощи велоэргометров исследу­ют физическую работоспособность человека, функциональ­ные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной сис­тем. Занятия на велоэргометре в вводном разделе начинают с нагрузки низкой мощности (10 Вт) и низкой скоростью педа­лирования (20 об/мин) в течение 5 мин для постепенной врабатываемости организма. В основном разделе используют интервальный метод за­нятий, когда интенсивное педалирование в течение 5 мин со скоростью 40 об/мин на «индивидуальной» мощности нагруз­ки чередуется с 3-минутными периодами медленного педалирования без нагрузки со скоростью 20 об/мин. Число периодов интенсивного педалирования в основном разделе занятий равняется 4. Пульс в конце каждой 5-й минуты интенсивного педалирования должен быть 100 уд/мин. Заключительный раздел занятий на велоэргометре проводится с мощностью на­грузки 15 Вт при педалировании 20 об/мин в течение 5 мин для снижения величины нагрузки на организм и восстановле­ния показателей сердечно-сосудистой системы до исходной величины. Занятия на велоэргометре должны проходить в при­сутствии врача (особенно вначале).

19. Адаптивное физическое воспитание 19

(АФВ) — наука, изучающая различные аспекты физического воспитания людей, утративших на длитель­ное время или навсегда какие-либо функциональные возможности, в том числе двигательные. Ее содержание направлено на активизацию, поддержку и вос­становление физических сил, которые расходуются людьми с ограничен­ными физическими возможностями за время любой деятельности: труда, обучения, спорта, и на профилактику утомления, на развлечения, инте­ресное проведение свободного времени, оздоровление, улучшение конди­ции, "повышение уровня жизнеспособности через удовлетворение". Ос­новная идея адаптивной физической рекреации заключается в обеспечении психологического комфорта и заинтересованности людей, которые принимают в ней участие, за счет полной свободы выбора средств, методов и форм занятий. Цель и задачи адаптивного физического воспитания Цель АФВ — адаптировать людей, имеющих функциональные ограничения, к физическим и социальным условиям окружающей среды. Общие, не зависящие от нозологии, задачи АФВ: - мобилизация духовных сил, формирование сознательного отношения к реальности и собственным возможностям в самореализации; *оптимизация функционального состояния организма, повышение уровня здоровья; *профилактика заболеваний и осложнений через повышение уровня неспецифических и специфических факторов защиты; *формирование положительных компенсаций и ликвидация отрица­тельных; *эффективное развитие локомоторно-статических функций организма; *формирование жизненно необходимых знаний, умений и навыков по сохранению и поддержке организма в активном функциональном состоя­нии, по преодолению физических и психических перегрузок; *гармоничное физическое развитие; *формирование умений и навыков по анализу и рационализации фи­зической деятельности. Специфические задачи непосредственно зависят от нозологии и обус­ловленных ею функциональных, в том числе двигательных, нарушений. В большинстве случаев они связаны с проблемами взаимодействия человека с окружающей средой: восприятием и овладением пространством, манипулятивной деятельностью предметами, преодолением проблемных ситуаций в быту, на работе .

22.Поняття про гіпокінезію та кінезофілію

Кинезофилия представляет собой нейрофизиологический механизм, который обеспечивает активность моторики, как системной основы, стержня интеграции. Кинезофалия - мощный источник энергии, заложенный в мозгу и проявляющийся как в среде высшей нервной деятельности (поведении, психике), так и в низшей нервной деятельности (межсистемное согласование органов).

Сниженная физическая активность (гипокинезия). Гипокинезию можно подразделить на физиологическую (сон ночной и дневной), привычно-бытовую (чрезмерное увлечение телевизором, чтением и т. д.) и вынужденную. К вынужденной относят профессиональную гипокинезию, т. е. связанную с характером труда, гипокинезию у школьников и студентов, а также связанную с болезнью. Любой вид гипокинезии, кроме физиологической, приносит вред здоровью. В настоящее время - это своего рода конфликт между биологической природой человека и социальными условиями жизни.

При бытовой и вынужденной гипокинезии отмечается ослабление деятельности нервной системы, снижение биоэлектрической активности мозга, урежение его основного ритма - альфа-ритма, а это ведет к ухудшению физической и умственной работоспособности.

Гипокинезия проявляется в преждевременном развитии атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Они возникают из-за ухудшения кровообращения в сердечной мышце, увеличения периферического сопротивления крови, что затрудняет работу сердца.

Гипокинезия также снижает иммунологическую устойчивость организма, ослабляет компенсаторные возможности клеток. По мнению ученых, - это один из факторов, ведущих к нарушению координации физиологических функций.

Постоянная низкая двигательная активность человека сопровождается усиленным распадом белков. Мышцы становятся дряблыми, в тканях тела усиливается накопление жира. Ухудшается также функция дыхательной системы: дыхание становится более частым и поверхностным. Все это способствует развитию бронхиальной астмы, эмфиземы легких. Гипокинезия нарушает деятельность системы пищеварения; ухудшается моторика кишечника, в нем активизируются вредоносные виды микроорганизмов.

Перечисленные отрицательные воздействия гипокинезии на организм человека убедительно свидетельствуют о необходимости постоянной мышечной деятельности. Регулярные занятия физическими упражнениями дают возможность свести к минимуму эти вредные явления.

23.ФК при переломах трубчатих кісток нижніх кінцівок (періоди відновлювального лікування)

Діафізарні переломи плеча, передпліччя, стегна, гомілки трапляються дуже часто. Вони виникають у верхній, середній або нижній частині тіла кістки і можуть бути поперечні, повздовжні, косі, гвинтоподібні, осколочні, вбиті, без зміщення і зі зміщенням відламків. Іммобілізація проводиться шляхом гіпсових пов'язок, витяганням і оперативно. Після іммобілі­зації, незалежно від її методу, у комплексному лікуванні призначають засоби фізичної реабілітації.

У лікарняний період реабілітації застосовують ЛФК, лікувальний ма­саж, фізіотерапію, працетерапію. ЛФК при діафізарних переломах призначається з 1-2-го дня за двома періодами: І — іммобілізаційний, II — постіммобілізаційний. І період — іммобілізаційний, продовжується до утворення кісткового мозоля і зняття іммобілізації. Його завдання: попередження пневмонії, тромбозу, пролежнів, трофічних розладів, атрофії м'язів, контрактур, остеопорозу, стимуляція регенеративних процесів, навчання прикладних і побуто­вих навичок з самообслуговування. Застосовують ранкову гігієнічну гімнас­тику, лікувальну гімнастику по 10-15 хв, самостійні заняття 4-6 разів на день. ІІ період — постіммобілізаційний, починається з моменту утворення пер­винного кісткового мозоля і зняття чи заміни іммобілізації на часткову. У хворого можуть мати місце ат­рофія м'язів, тугорухливість суглобів, що підлягали іммобілізації, контракту­ра, послаблення м'язової сили, порушення координації рухів, зниження функ­цій органів і систем організму.

В цей період основною метою ЛФК є відновлення функції кінцівки і за­гального стану організму. Окремими завданнями є: відновлення амплітуди ру­хів в ушкодженій кінцівці, усунення тугорухливості і контрактур, зміцнення м'язів, сприяння утворенню щільного кісткового мозоля. Застосовують ран­кову гігієнічну і лікувальну гімнастику 25-30 хв, самостійні заняття через кожних 1-1,5 год, гідрокінезитерапію, спортивно-прикладні вправи, ходьбу, малорухливі ігри. При переломах ниж­ніх кінцівок приділяють увагу поступовому осьовому навантаженню на уш­коджену ногу і тренуванню опороздатності здорової, а при переломах руки — точності і координації рухів. Співвідношення загальнорозвиваючих і спеці­альних вправ в заняттях приблизно однакове. Темп виконання вправ середній і повільний.

У післялікарняний період реабілітації застосовують ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапію, механотерапію, працетерапію. Лікувальна фізична культура проводиться за III періодом. Завдання — повне відновлення функції ушкодженої кінцівки, усунення м'язових атрофій і слабкості, тугорухливості суглобів, контрактур і координа­ційних порушень, завершення формування повноцінного кісткового мозоля, підготовка до навантажень виробничого і побутового характеру, тренування організму, підвищення фізичної працездатності пацієнта. Застосовують ліку­вальну і ранкову гігієнічну гімнастику, самостійні заняття, лікувальну ходьбу, теренкур, рухливі та спортивні ігри, вправи у воді, плавання, їзда на велосипе­ді, катання на ковзанах, прогулянки на лижах. Основну увагу приділяють спеціальним фізичним вправам на розвиток сили, швидкості, витривалості і координації. При переломах нижніх кінцівок рекомендують впра­ви, що підсилюють їх опороздатність, відновлюють повноцінний механізм ходьби. Лікувальний масаж призначають для усунення залишкових явищ після перелому, нормалізації скорочувальної здатності та тонусу м'язів, ліквідації контрактур. Використовують місцевий і підводний душ-масаж. Під час ручного масажу при гіпотрофії м'язів застосовують прийоми стимуляції.

Фізіотерапія націлена на прискорення відновлення функції ушкод­женої кінцівки, завершення формування повноцінного кісткового мозоля, від­новлення працездатності, загартування організму. Застосовують електрости­муляцію, соляно-хвойні і йодобромні ванни, грязелікування, повітряні і соняч­ні ванни, душ, обливання, обтирання, лазня, кліматолікування.

Механотерапія використовується для ліквідації тугорухливості у суглобах, контрактур та зміцнення м'язів уражених кінцівок. Застосовують апарати маятникового і блокового типів та велотренажери при травмах нижніх кінцівок і веслові тренажери — при ушкодженнях рук.

Працетерапія професійна, націлена на відновлення виробничих на­вичок і працездатності. Застосовують трудові процеси, що підвищують загаль­ну працездатність і такі, що наближаються за структурою та енерговитратами до виробничих.

27.Класифікація гімнастичних вправ, форми та засоби лікувальної фізичної культури .

Порядковые и строевые упражнения (построения, повороты, ходьба и др.) организуют и дисциплинируют занимающихся, вырабатывая необходимые двигательные навыки. Применяются они на послебольничном этапе реабилитации, а также в группах здоровья.

Подготовительные (вводные) упражнения подготавливают организм к предстоящей физической нагрузке. Их выбор зависит от задач занятия, а также от уровня физической подготовленности больного.

Корригирующие упражнения предупреждают и уменьшают дефекты осанки, исправляют деформации. Они нередко сочетаются с пассивной коррекцией: вытяжением на наклонной плоскости, ношением ортопедического корсета, специальной укладкой с использованием валиков, массажем. Корригирующие упражнения оказывают сочетанное воздействие на различные мышечные группы — одновременно укрепляют одни и расслабляют другие. Например, при выраженном грудном кифозе (сутулости) корригирующее влияние оказывают гимнастические упражнения, направленные на укрепление ослабленных и растянутых мышц спины и растягивание и расслабление больших грудных мышц, находящихся в состоянии повышенного тонуса; при плоскостопии — специальные упражнения на укрепление мышц голени и стопы в сочетании с упражнениями на формирование правильной осанки.

Упражнения на координацию движений и в равновесии применяются для тренировки вестибулярного аппарата при гипертонической болезни, неврологических заболеваниях, для лиц пожилого и старшего возраста, занимающихся в группах здоровья. Выполняются они в различных исходных положениях (стоя на узкой площади опоры, на одной ноге, на носках), с открытыми и закрытыми глазами, с предметами и без них, на гимнастической скамейке, гимнастическом бревне. К упражнениям на координацию движений относят также упражнения, направленные на формирование бытовых навыков, утраченных в результате того или иного заболевания (застегивание пуговиц, шнурование обуви, зажигание спичек, открывание замка ключом и др.). Широко используются лепка, сборка детских пирамидок, мозаика и т. п.

Гімнастичні вправи - універсальний засіб ЛФК Вони легко до­зуються і можуть бути виконані в динамічному і статистичному режимі, при цьому по-різному впливають на організм.їх класифікацію слід розглядати, виходячи з 4 ознак.

Гімнастичні вправи можуть бути поділені:1.1. За анатомічними ознаками для м'язів: верхніх кінцівок і плечового поясу: нижніх кінцівок; тулуба, спини, живота; шиї, голови; тазу, промежини; 1.2. За активністю виконання виділяють вправи: активні, пасивні, активно-пасивні; в розтягуванні та само витягуванні; вольове напруження і розслаблення м'язів, аутотренінг; полегшенні (в воді, на слизькій поверхні, за допомогою блока); вільні, махові без вольового компоненту; посилання імпульсу (скорочення і розслаблення м'язів); ідеомоторні (уявні): 1 З. За приналежністю до обладнання: з обладнанням, на обладнанні; механотерапія (маятникова, блокова та ін): робота на тренажерах, використання милиць і палок; вправи на воді;

1.4. За видовими ознаками: для розвитку сили м'язів; для збільшення рухливості суглобів; на координацію рухів та рівновагу; на корекцію (виправлення форм хребта, ніг, ступні): на вироблення правильної постави; вступне, порядкове, на увагу; дихальні вправи.

Форми проведення ЛФК: РГГ; ЛГ (основна форма в стаціонарі); Самостійні заняття (використовуються будь-які засоби); Ходьба і біг в різних варіантах (прогулянки, дозована ходьба, терренкур, ближній туризм, біг підтюпцем); Ігри (спортивні, рухливі, малорухливі); Дозовані спортивні вправи (плавання, верхова їзда, катання на велосипеді, на лижах, веслування); Масові форми рухової діяльності в санаторіях, домах відпочин­ку (танці, ігри, змагання)

Засоби ЛФК:

1Фізичні вправи (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігри);

. Загартування (сонце, повітря, вода).

рухові режими

- елементи спорту

- природні фактори

- лікувальний масаж

11.Топографія і функція гіпофізу та надниркових залоз внутрішньої секреції. Ендокринні (безпроточні) залози.

Залози, які не мають вивідних проток і свої хімічні продукти (гормони, або інкрет) виділяють безпосередньо в кров, називаються ендокринними, залозами.

Гормони стимулюють або, навпаки, гальмують розвиток та життєдіяльність окремих органів та цілого організму. Так, вони впливають на обмін речовин, розвиток і ріст організму, статеве дозрівання та ін. Діяльність ендокринних залоз залежить від нервової системи і регулюється нею, а гормони, в свою, чергу, впливають на нервову систему, особливо на автономну.

До ендокринних залоз належать щитоподібна, прищитоподібна, загрудинна, надниркова, гіпофіз, шишкоподібне тіло тощо.

Щитоподібна залоза - найбільша з ендокринних залоз (маса її у дорослого 30-60 г), непарна. Залоза збільшується в період статевої зрілості і зменшується в старості. Форма залози нагадує підкову, має дві частини (праву та ліву) та непарну частину - перешийок, який з'єднує ці частини. Гормони щитоподібної залози (тироксин та трийодтиронін) виводяться безпосердньо в кров. Вони регулюють обмін речовин, ріст та розвиток тканин, а також впливають на склад крові. Гіпофункція щитоподібної залози спричинює особливу набряклість тканин, що проявляється у зменшенні обміну речовин та зниженні розумових здібностей. Гіперфункція щитоподібної залози приводить до базедової хвороби, яка характеризується хворобливою збудливістю нервової системи, прискоренням пульсу, витрішкуватістю, різким підвищенням обміну речовин тощо. Щитоподібну залозу іннервують гілки блукаючого нерва та шийних симпатичних вузлів. Прищитоподібні залози (grandulae para thyroadeal). Розрізняють верхні та нижні щитоподібні залози. Кожна з них має капсулу, від якої відходить в товщу залози перегородка. Функція при щитоподібних залоз повністю не вивчена, але встановлено, що вони виробляють гормон, який сприяє засвоєнню організмом кальцію.

Видалення залоз призводить до порушення росту кісток, підвищення збудливості центральної нервової системи, корчів та смерті від тетанії.

Інервуються при щитоподібні залози гілками блукаючого нерва (верхній та нижній гортані нерви) та симпатичного стовбура. Загрудинна залоза розташована у верхній частині переднього середостіння, за ручкою грудини, між правою та лівою середостінними плеврами. Маса залози у новонароджених в середньому 10-15 г, а в 11-15 - річних дітей досягає найбільшої маси (в середньому 25-35 г). Після статевого дозрівання організму починається зворотній розвиток залози, її речовина заміщується нервовою клітковиною. Однак і в похилому віці серед маси жирової клітковини зберігаються залишки залозистої тканини. Функція загрудинної залози полягає в регуляції процесів росту. Кров'ю загрудинну залозу забезпечують гілки внутрішніх грудних та нижніх щитоподібних артерій, а венозна кров відтікає по однойменних венах.

Іннервується загрудинна залоза гілками блукаючого нерва та симпатичного стовбура. Надниркові залози - парні залози. Розташовані в за очеревинному просторі, безпосередньо на верхньому полюсі нирки. Маса залози (у дорослого) - 15-20 г, колір її жовтуватий. У наднирковій залозі розрізняють три поверхні: попередню, задню та ниркову. На передній поверхні є ворота залози - місце, де входять у неї судини та нерви.

Зовні надниркова залоза покрита волокнистою пажулою, яка є частиною ниркової фасції. Ця капсула посилає в речовину залози перегородки.

Надниркові залози надзвичайно важливі в життєдіяльності організму. Мозкова речовина надниркових залоз виробляє дуже важливий гормон - адреналін. Він стимулює функцію симпатичної частини автономної нервової системи, звужуючи кровоносні судини, підвищує кров'яний тиск, збуджує процес розщеплення глікогену в печінці та ін. Крім адреналіну в мозковій речовині утворюється гормон норадреналін, який сприяє передачі збудження з нервових закінчень на еферентне нервове волокно, а також з одного нейроциту центральної нервової системи на інший. Статеві гормони сприяють розвитку статевих органів у дитячому віці, а також розвитку вторинних статевих ознак.

Гормони, що виділяються кірковою речовиною, поділяються на статеві глюкокортилоїди та мінералокортилоїди. Глюкокортилоїди впливають на обмін вуглеводів, білків та жирів, а також на кровотворні органи та мають протизапальну дію. Мінералокортилоїди беруть участь у регуляції мінерального обміну. Іннервують надниркові залози гілки блукаючого на великого нутряного нервів. Гіпофіз - непарний невеликий утвір (маса у дорослого близько 0,5 г), округлої форми. Гіпофіз розташований у ялиці мозкового придатка і оточений щільною сполучнотканинною оболонкою, а зверху являє собою частину твердої оболонки головного мозку, натягнену на верхній поверхні тіла клиноподібної кістки. У діафрагмі сідла є незначний отвір, крізь який проходить лійка, що з'єднує гіпофіз із сірим горбом.

Гіпофіз виділяє гормони, які стимулюють трофічні процеси в організмі, впливають на обмін речовин та на ріст. Гіпофіз поділяється на дві частини: передню (більшу) та задню (меншу). Передня частка гіпофіза живиться кров'ю від гілок артеріального кола мозку, а задня - від гілок внутрішньої - сонної артерії. Венозна кров від передньої частки відтікає у велику мозкову вену, а від задньої - в перечисті пазухи. Шишкоподібне тіло - непарний утвір, червоно-сірого кольору, яйцеподібної форми, масою у дорослого близько 0,2 г.

Найбільшого розвитку залоза досягає до 7 років, а потім настає зворотний розвиток її. У дорослого залоза представлена в основному сполучною тканиною. Передбачається, що гормони шишкоподібного тіла гальмують статевий розвиток, оскільки пухлини залози у дітей викликають передчасний статевий розвиток. Кровопостачання шишкоподібного забезпечується гілками задньої мозкової артерії, а венозна кров відтікає у судинне сплетення третього шлуночка.

30.Физическая реабилитация постинсультных больных. Клинические симптомы. Задачи и методика ЛФК 30

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани. Около 85 % инсультов являются ишемическими. Геморраги­ческий инсульт встречается реже, но чаще заканчивается смертью пострадавшего.

Существует две группы факторов риска являющихся причиной возникновения инсульта: 1.Факторы риска, связанные с образом жизни: курение, отрица­тельные эмоции и стрессы, малоподвижный образ жизни, избыточ­ная масса тела, тип личности «А», аномальные уровни содержания холестерина и липопротеидов в крови. 2.Факторы риска, связанные с заболеванием: высокое артери­альное давление, коронарная и другие болезни сердца, атеросклероз. Клинические проявления инсульта. В результате геморрагического и ишемического инсульта у больных формируется сходный клинический синдром, включающий двигательные, чувствительные, вегетативные и корковые наруше­ния, а также расстройство психики. Его последствия во многом зависят от очага и степени поражения и от того правая или левая часть головного мозга поражается.

Самое опасное место локализации инсульта — ствол головного мозга: именно там находятся жизненно-важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением ко­ординации движений, двоением в глазах и многократной рвотой. Нарушения двигательной функции при инсульте различают по степени тяжести и распространенности. Выделяют пять степеней тяжести двигательных нарушений. V степень — плегия (паралич — полное выпадение функции мышц); IV степень — глубокий парез (парез — ослабление двигательной функции); III степень — парез; II степень — остаточные явления пареза; I степень — легкие остаточные явления пареза. Общие основы лечебно-восстановительных мероприятий при последствиях инсульта. Лечение постинсультных больных проводится комплексно и вклю­чает медико-ментозную терапию, ортопедические и нейрохирурги­ческие мероприятия, дието- и психотерапию, физиотерапевтические и курортные средства, различные виды массажа и двигательной активности: лечебную физкультуру, ЛФК, элементы спорта, игр и физические упражнения аэробной направленности.

В практике условно различают 3 этапа восстановительного лечения: ранний восстановительный (до 3 мес); поздний восстанови­тельный (до 1 года); этап компенсации остаточных нарушений дви­гательных функций (свыше 1 года). Двигательная активность и лечебная физкультура используется на протяжении всего периода вос­становления. На первых 2 этапах (ЛФК), содействует в основном восстановлению нарушенных двигательных функций. На 3 этапе двигательная активность преимущественно способствуют формиро­ванию компенсаций и оказывает общеоздоровительное воздействие, так как движение — это биологический стимулятор всех жизненно-важных функций. Двигательные акты и навыки приобретаются в процессе жизнедеятельности. Лечебное применение физических уп­ражнений основывается на физиологических закономерностях фор­мирования движений и управления ими.

Основные методики двигательной активности для больных перенесших инсульт

Лечение положением. Общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Классический и точечный массаж. Применение пассивных движений. Восстановление активных движений. Специальные упражнения для восстановления активных дви­жений. Противодействие патологическим синкинезиям. Восстановление навыков сидения. Вставания, ходьбы и коор­динации движений. Сочетание лечебной гимнастики с аутогенной тренировкой и психогимнастикой. Восстановление бытовых и трудовых навыков, ликвидация апраксии, занятия в тренажерном зале.. Применение физически упражнений аэробной направленно­сти. Лечение положением. В первые 3-5 дней, на строгом постельном режиме, все активные движения больного исключаются. На по­стельном режиме при выраженных клинических проявлениях ин­сульта назначается лечение положением, пассивные и активные движения. Одновременно с лечением положение назначают обшетонизирующую и дыхательную гимнастик; массаж и пассивные упражнения. Длительное пребывание в постели (гипокинезия) само по себе вызывает снижение тонуса коры головного мозга, ухудшает функ­цию сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других физиологических систем. Особенно от малоподвижности страдают не только парализованные, но и здоровые скелетные мышцы. Общетонизирующие упражнения, выполняемые здоровыми ко­нечностями, туловищем и головой, способствуют нормализации функции коры больших полушарий, улучшая условия проведения импульсов по нервным путям; стимулируют обменные процессы и функцию мышечной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем; предупреждают возможные осложнения со стороны легких и желу­дочно-кишечного тракта, активизируют функцию желез внутренней секреции и органов выделения.

Применение пассивных движений обосновывается тем, что они вызывают потоки центростремительных импульсов от проприорецепторов мышц, сухожилий и суставов к коре головного мозга. Они обеспечивают активизацию проводимости нервных путей, активи­зируют крово- и лимфообращение, содействуют улучшению трофи­ки тканей, снижению повышенного тонуса мышц и сохранению подвижности суставов, предотвращая образование контрактур. Восстановление активных движений. Активные движения ле­чебной гимнастики имеют еще больше значения, чем пассивные. Методика лечебной гимнастики должна быть направлена, прежде всего, на противодействие формирования контрактур и восстанов­ление изолированных активных движений.

Методы, задачи и средства лечебной физкультуры на II и III этапах восстановительного лечения .Занятия лечебной физкультурой проводятся 2-3 раза в день в кабинетах ЛФК (стационар, поликлиника), в центрах реабилитации, на дому и в санаториях.

Они могут быть индивидуальными и малогрупповыми. Задачи, средства и методы лечебной гимнастики зависят от клинических проявлений болезни, степени нарушения двигательных функций, возраста и индивидуальных особенностей больного.

35.Організація спортивної медицини в Україні.

Медицинским обеспечением физической культуры и спорта руководят органы здравоохранения при активном участии и помощи спортивных организаций. Ведомственная медицинская служба (ДСО, ведомств, спорткомитетов) осуществляет свою деятельность под контролем органов здравоохранения. За проведение медицинских обследований ответствен врач, за выполнение его рекомендаций и явку спортсменов на обследование — преподаватели, тренеры и руководители спортивных организаций.

Лица, организованно занимающиеся физической культурой и спортом (в том числе по государственной программе), проходят медицинское обследование не реже одного раза в год, квалифицированные и юные спортсмены, учащиеся ДЮСШ и СДЮСШ, а также лица старшего возраста — не менее двух раз в год.

Врачебный контроль при занятиях физическими упражнениями осуществляется двумя путями: специализированной врачебно-фйзкультурной службой и общей сетью лечебно-профилактических учреждений по территориальному и Производственному принципу. Специализированная врачебно-физкультурная служба Пред­ставлена двумя видами формирований — кабинетами ВК, центрами ЛФК и СМ. Задачи кабинета ВК — учет и обследование занимающихся физической культурой и спортом, оценка их физического состояния, допуск к соревнованиям и занятиям после заболевания, распределение занимающихся на медицинские группы, санитарно-гигиенический контроль за спортивно-оздоровительными объектами, медицинское обеспечение соревнований и др. При проведении диспансеризации населения кабинет ВК взаимодействует с отделением профилактики поликлиники, оказывая организационно-методическую помощь в оценке функциональных возможностей проходящих диспансеризацию и назначении двигательного режима. Центр ЛФК и СМ является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим медицинское обеспечение спортсменов и организационно-методическое руководство постановкой СМ и ЛФК в учреждениях здравоохранения. На центр также возлагаются постановка и широкое внедрение ЛФК в практику работы лечебно-профилактических учреждений; изучение, обобщение и распространение передовых методов работы; проведение занятий и семинаров с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам использования физических упражнений в лечебных и оздоровительных целях. Центр ЛФК и СМ работает в тесном контакте с районной поликлиникой, а также поддерживает связь с ведомственными и хозрасчетными физкультурно-оздоровительными центрами, расположенными в диапазоне его действия.

38. Основи лікарсько-педагогічних спостережень. Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) — исследования, проводимые совместно врачом и преподавателем физического воспитания (тренером) с целью оценки влияния на организм занимающегося физических нагрузок, установления уровня адаптации к возрастающим тренировочным нагрузкам. На основании данных ВПН врач должен оценить степень соответствия процесса тренировочных занятий принятым гигие­ническим и физиологическим нормам. Для этого врачу необходимо знать содержание, организацию, методику и условия проведения занятий, состояние занимающихся и их реакцию на физическую нагрузку.

В процессе ВПН используют следующие методические приемы. Определение плотности занятия. Путем хронометража действий одного-двух занимающихся определяется общее время, потраченное на выполнение упражнений. Плотность занятий определяется как соотношение времени, потраченного на упражнения, к общему времени занятия (в процентах).

Определение физиологической «кривой» урока. Врач, присутствуя на различных этапах тренировки, регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) или иной физиологический показатель и строит график, демонстрирующий его динамику в процессе физической нагрузки. Анализируя эту «кривую», можно оценить эффективность вводной части занятия, интенсивность физи­ческой нагрузки в его основной части, продолжительность заключительной части и степень восстанавливаемости пульса к концу занятия. Оценка степени утомления. Проводится по внешним признакам утомления — цвету кожных покровов, потоотделению, точности движений и др., а также быстроте восстановления ис­ходной ЧСС после окончания занятия.При правильно построенном занятии отмечаются допустимая для данного контингента возбудимость пульса, практически полная его восстанавливаемость к концу занятия, средняя степень утомления занимающихся.Задачи ВПН: изучение соответствия условий занятий гигиеническим и физиологическим нормам, определение воздействия занятия или соревнования на организм, анализ уровня общей подготовленности и специальной трениро­ванности, помощь преподавателю (тренеру) в правильном планировании занятий в процессе физического воспитания и в спортивной тренировке. Эффективность тренировочного процесса зависит от того, насколько правильно выбраны средства тренировки и их дозировка в одном занятии, микро- или мезоцикле. С целью выяснения этих воздействий принято изучать срочный, отставленный и кумулятивный тренировочный эффект.

40. Методика вимірювання рівня максимального вживання кисню. Определение максимального потребления кислорода (МПК)

МПК выражает предельную для данного человека "пропускную" способность системы транспорта кислорода и зависит от пола, возраста, физической подготовленности и состояния организма. В среднем МПК у лиц с разным физическим состоянием достигает 2,5...4,5 л/мин, в циклических видах спорта - 4,5...6,5 л/мин. Способы определения МПК: прямой и непрямой. Прямой метод определения МПК основан на выполнении спортсменом нагрузки, интенсивность которой равна или больше его критической мощности. Он небезопасен для обследуемого, так как связан с предельным напряжением функций организма. Чаще пользуются непрямыми методами определения, основанными на косвенных расчетах, использовании небольшой мощности нагрузки. К косвенным методам определения МПК относятся метод Астранда; определение по формуле Добельна; по величине PWC₁₇₀ и др. Вариант № 1. Определение МПК по степ-тесту. Студенты выполняют тест попарно. Испытуемый в течение 5 мин.производит восхождение на ступеньку высотой 40 см для мужчин и 33 см для женщин со скоростью 25,5 цикла, в 1 минуту. Метроном устанавливается на частоту 90. В конце 5-й минуты в течение 10 сек. регистрируется частота пульса. Величина МПК определяется по номограмме Астранда и сравнивается с нормативом со спортивной специализации (табл. 9). Учитывая, что МПК зависит от веса тела, вычислить относительную величину МПК (МПК/вес) и сравнить со средними данными, написать заключение и дать рекомендации. Вариант № 2. Определение МПК по величине PWC_170. расчет МПК производится с помощью формул, предложенных В. Л. Карпманом: МПК = 2,2 PWC₁₇₀ + 1240 - для спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта; МПК = 2,2 PWC₁₇₀ + 1070 - для спортсменов, тренирующихся на выносливость. Алгоритм выполнения: определить величину МПК по одному из вариантов и сравнить ее с данными в соответствии со спортивной специализацией, написать заключение и дать рекомендации.

42.Організація антидопінгового контролю в Україні

Под допинг-контролем понимается система специальных ме­роприятий, направленных на выявление возможного применения допинга участниками соревнований и наложение на виновных санкций. Для обвинения спортсмена в приеме допинга необходимо доказать объективными методами присутствие соответствующего вещества или его метаболитов в образце мочи, собранной после соревнования в строгом соответствии с правилами. Контроль проводится службой страны, проводящей соревнования, под наблюдением медицинских комиссий МОК или фе­дераций по видам спорта. Процедура контроля обусловлена спе­циальными Правилами МОК и международных федераций. Контролю подвергаются призеры соревнований, возможно и дополнительное исследование по жребию. В спортивных играх и других видах командных соревнований выбор спортсменов для контроля определяется жребием. Немедленно после соревнования подлежащий контролю спортсмен получает об этом извещение и должен явиться на допинг-пункт, где сдает пробу мочи. Проба делится на две равные части — контрольную и основную. Каждую часть разливают во флаконы, которые плот­но закрывают, опечатывают и кодируют. Протокол подписыва­ют спортсмен, представитель команды, работник допинг-пункта и представитель медицинской комиссии.

Основная проба под кодовым обозначением с соблюдением мер предосторожности, исключающих возможность нарушения целостности флакона или подмены пробы, поступает в химико-токсикологическую лабора­торию для анализа. Вторая проба в опечатанном виде хранится для контроля и исследуется в случае, если в первой пробе бу­дет обнаружен допинг. Результаты анализа под кодовым обозначением поступают в медицинскую комиссию, которая имеет право идентифициро­вать фамилию спортсмена и сделать окончательное заключение. Спортсмены, уличенные в употреблении допинга, подверга­ются санкциям, решение о наложении которых выносится ис­полкомом МОК или международной федерацией.

Показанные такими спортсменами в конкретных соревнова­ниях результаты аннулируются, спортсмен лишается медали и дополнительно может быть дисквалифицирован на разные сроки (вплоть до пожизненной дисквалификации). Результаты игры или других видов соревнований команды, участник которой принял допинг, аннулируются. К спортсменам, отказавшимся пройти допинг-контроль, применяются аналогичные санкции, так как в этом случае они могут быть подозреваемы в принятии допинга.

На виновного спортсмена накладываются санкции — лишение медали в индивидуальных видах соревнований и поражение команде, если у какого-либо из ее участников обнаружен допинг. По решению исполкома МОК или федерации по виду спорта спортсмен может быть также дисквалифицирован на какой-то срок либо (при неоднократном приеме) пожизненно.

В 1984 г. медицинская комиссия МОК отнесла к допингам зследующие 5 групп веществ: A. Психомоторные стимуляторы (амфетамин и его производные, кокаин и др.). B. Симпатомиметические амины (эфедрин, корамин, адреналин и др.). C. Разнообразные стимуляторы центральной нервной системы (лептазол, никетамид и др.)

D. Наркотические обезболивающие средства (морфий, кодеин, героин и др.).

E. Анаболические стероидные препараты (ретаболил, нерабол и др.)

50.Відновлення після м’язової діяльності. Проблема восстановления нормального функционального организма и его работоспособности после проделанной работы (борьба с утомлением и быстрейшая ликвидация его последствий) имеет большое значение в спорте. Так как по мере роста уровня подготовленности спортсмену нужна все большая сила раздражителя для обеспечения непрерывного функционального совершенствования организма и достижения нового, более высокого уровня его деятельности.

Чем быстрее восстановление, тем больше у организма возможностей к выполнению последующей работы, а следовательно, тем выше его функциональные возможности и работоспособность. Отсюда ясно, что восстановление — неотъемлемая часть тренировочного процесса, не менее важная, чем непосредственные тренирующие воздействия на спортсмена.

Ускорение восстановления — направленное действие на восстановительные процессы — один из действенных рычагов управления тренировочным процессом. Ускорения восстановления можно добиться как естественным путем так и направленным воздействием на течение про­цессов восстановления с целью их стимулирования. Использование вспомогательных средств может дать соот­ветствующий эффект только в сочетании с естественным путем ускорения восстановления, обусловленным нарастанием трени­рованности. В противном случае сдвиги восстановления во времени не будут в должной мере обеспечены ресурсами орга­низма, что может не только затормозить естественное ускоре­ние восстановления, но и неблагоприятно отразиться на функ­циональном резерве организма.

К настоящему времени разработан и внедрен в практику немалый арсенал восстановительных средств, которые можно классифицировать по разным признакам: по направленности и механизму действия, времени использования, условиям приме­нения и т. п. Наибольшее распространение получило разделение восстановительных средств на три большие группы — педагоги­ческие, психологические и медико-биологические, комплексное использование которых в зависимости от направленности трени­ровочного процесса, задач и этапа подготовки, возраста, со­стояния и уровня подготовленности тренирующегося, пред­шествовавшего режима и составляет систему восстановле­ния.

Педагогические средства обеспечивают эффектив­ность восстановления за счет соответствующего построения тренировки и режима. Эта группа средств должна рассматри­ваться как основная, ибо какие бы специальные средства ни применялись для ускорения восстановления, они окажут должное действие только при правильной тренировке и ре­жиме.

К педагогическим средствам относятся: рациональное соче­тание средств общей и специальной подготовки, правильное со­четание нагрузки и отдыха в микро-, макро- и многолетних циклах подготовки, введение специальных восстановительных циклов и профилактических разгрузок, варьирование нагрузок, условий тренировок, интервалов отдыха между занятиями и упражнениями, широкое использование переключений с одного вида упражнений на другой, с одного режима работы на другой, полноценная разминка, использование в ходе занятий упражне­ний для расслабления мышц, дыхательных упражнений, при­емов самомассажа и пр. Психологические средства направлены на быстрей­шую нормализацию нервно-психического статуса спортсмена после напряженных тренировок и особенно соревнований, что создает необходимый фон для восстановления функций физио­логических систем и работоспособности. Сюда можно отнести как психопедагогические средства так и психогигиенические средства регуляции и саморегуляции психических состояний: удли­нение она, внушенный сон — отдых, психорегулирующая, ауто­генная тренировка, цветовые и музыкальные воздействия, спе­циальные приемы мышечной релаксации, управления тонусом произвольной мускулатуры, использование некоторых медика­ментозных средств для уравновешивания нервных процессов и пр. Основные медико-биологические средства вос­становления — это рациональное питание, некоторые естественные растительные фармакологические средства, рациональный суточный режим, этические факторы.

13. Форми роботи м’язів. Зміни будови м’язів під впливом рухової діяльності. Стероїдні гормони. Їх, вплив на м’язову та інші системи організму. Розрізняють три такі режими м’язової діяльності: ізотонічний, коли напруження м’яза залишається постійним, а довжина його змінюється (зменшується); ізометричний, коли довжина м’яза залишається постійною, а напруження зростає; ауксотонічний (змішаний), коли м’яз змінює напруження і скорочується (найпоширеніший). Робота, при якій напруження м’язів розвивається без зміни їх довжини і без активного переміщення у просторі рухових ланок, називається статичною. Статичні напруження людини у процесі праці пов’язані з підтриманням у нерухомому стані предметів і знарядь праці, а також підтриманням робочої пози.

Залежно від характеру діяльності м’язів статична робота поділяється на два види: статична робота, яка здійснюється шляхом активної протидії силам, що виводять тіло або його частини з рівноваги. Збереження рівноваги досягається внаслідок тетанічного напруження м’язів під дією потужних нервових імпульсів і пов’язане з великими витратами енергії; статична робота, при якій тіло, змінюючи позу, знаходить нове положення рівноваги і пристосовується до сил, які діють на нього. Така робота забезпечується особливим станом м’язів — тонусом. М’язовий тонус — це тривале, без ознак швидкої втоми, напруження скелетних м’язів, яке забезпечує підтримання пози людини. Отже, при тонусі м’язова робота виконується під дією слабих нервових імпульсів, характеризується меншими затратами енергії і може тривати довгий час.

Робота, при якій напруження м’язів супроводжується зміною їхньої довжини і переміщенням у просторі тіла або якоїсь ланки рухового апарату, називається динамічною. На відміну від статичної роботи, яка вимірюється часом підтримання м’язового напруження (кгс/с), динамічна робота вимірюється показниками механічної роботи — кілограм-метрами (кг • м), тобто має зовнішній ефект. Водночас більш втомливою є статична робота, оскільки постійне напруження однієї і тієї ж м’язової групи супроводжується зменшенням у ній кровообігу, що не забезпечує своєчасного окислення продуктів розпаду. Під час динамічної роботи м’язові напруження перегруповуються, що сприяє відновленню працездатності м’язів у процесі праці. Динамічна робота — найпоширеніший вид діяльності рухового апарату людини у процесі праці — характеризується швидкими, точними, координованими рухами і завжди поєднується зі статичною роботою, внаслідок чого утворюються складні рухові ансамблі. Наприклад, механізована праця верстатника характеризується координованими динамічними рухами рук і великим статичним напруженням ніг, точністю вимірювань і напруженням зорового аналізатора. В даний час розрізняють наступні варіанти дії гормонів:

1) гормональне, тобто дія на значному видаленні від місця освіти;

2) изокринное, або місцеве, дія, коли хімічна речовина, синтезована в одній клітці, надає дію на клітку, розташовану в тісному контакті з першою, і вивільнення цієї речовини здійснюється в міжтканинну рідину і кров;

3) нейрокринное, або нейроэндокринное, дія, коли гормон, вивільняючись з нервових закінчень, виконує функцію нейротрансмітера або нейромодулятора, тобто речовини, що змінює (що зазвичай підсилює) дію нейротрансмітера;

4) паракринне - різновид изокринного дії, але при цьому гормон, що утворюється в одній клітці, поступає в міжклітинну рідину і впливає на ряд кліток, розташованих в безпосередній близькості;

5) аутокринна дія, коли гормон, що вивільняється з клітки, робить вплив на ту ж клітку, змінюючи її функціональну активність.

По хімічній природі гормони діляться на білкові, стероїдні (або ліпідні) і похідні амінокислот. Стероидные гормоны — группа физиологически активных веществ (половые гормоны, кортикостероиды и др.), регулирующих процессы жизнедеятельности у животных и человека. У позвоночных стероидные гормоны синтезируются из холестерина в коре надпочечников, клетках Лейдига семенников, в фолликулах и желтом теле яичников, а также в плаценте. стероидные гормоны содержатся в составе липидных капель адипоцитов и в цитоплазме в свободном виде. В связи с высокой липофильностью стероидных гормонов относительно легко диффундируют через плазматические мембраны в кровь, а затем проникают в клетки-мишени.

Гормоны коркового слоя надпочечников: Кортикостероиды: Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостерон, Прегнан, Преднизолон, Альдостерон

Половые гормоны Андрогенные (мужские): Андростерон, Тестостерон, Метилтестостерон, Андростендион Эстрогенные (женские): Эстрон (Фолликулин), Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол

5. Будова і функції органів травлення. Функції печінки і підшлункової залози.

К пищеварительной системе относятся:полость рта с находящимися в ней органами и прилежащими большими слюнными железами;глотка;

пищевод; желудок; тонкая и толстая кишка; печень; поджелудочная железа.

Пищеварительная система состоит из пищеварительной трубки, длина которой у взрослого человека достигает 7-9 м, и ряда расположенных вне ее стенок крупных желез. Расстояние от рта до заднепроходного отверстия (по прямой линии) всего лишь 70-90 см. Большая разница в размерах связана с тем, что пищеварительная система образует множество изгибов и петель.

Ротовая полость, глотка и пищевод, расположенные в области головы человека, шеи и грудной полости, имеют относительно прямое направление. В ротовой полости пища поступает в глотку, где имеется перекрест пищеварительных и дыхательных путей. Затем идет пищевод, по которому смешанная со слюной пища поступает в желудок.

В брюшной полости расположен конечный отдел пищевода, желудок, тонкая, слепая, ободочная кишки, печень, поджелудочная железа, в области таза — прямая кишка. В желудке пищевая масса в течение нескольких часов подвергается воздействию желудочного сока, разжижается, активно перемешивается и переваривается. В топкой кишке пища при участии многих ферментов продолжает перевариваться, в результате чего образуются простые соединения, которые всасываются в кровь и в лимфу. В толстой кишке всасывается вода, и формируются каловые массы. Непереваренные и непригодные к всасыванию вещества удаляются наружу через задний проход. Печінка виділяє жовч, яка емульгує жири, полегшує їх розщеплювання, оскільки збільшує поверхню взаємодії ферментів із жирами. Жовч також активує ферменти кишечнику й посилює скорочення гладких м'язів стінки кишки. Вона згубно діє на мікроорганізми, перешкоджаючи їх розмноженню. У печінці відбувається знешкодження отруйних речовин, які утворюються в ре­зультаті гниття білків у товстому кишечнику і всмоктуються в кров. Печінка бере участь в обміні вуглеводів, синтезі вітаміну А. Клітини печінки накопичують глікоген, який при необхідності розщеплюється до глюкози й поступає в кров. У печінці синтезуються білки фібриноген і протромбін, які беруть участь у згортанні крові, а також у розщеплюванні амінокислот з утворенням аміаку, який тут же перетворюється на сечовину. Печінка впливає і на обмін жирів.

Підшлункова залоза містить весь набір ферментів, здатних викликати розщеплювання складних поживних речовин до мономерів. Вона виділяє безбарвний, прозорий сік лужної реакції. Ферменти трипсин і хімотрипсин розщеплюють поліпептиди до амінокислот. Ліпаза підшлункового соку під впливом жовчі переходить в активну форму й розщеплює нейтральний жир до гліцерину та жирних кислот. Під впливом амілази та мальтози вуглеводи розщеплюються до глюкози.