Хронический скрытый эндометрит (Endometritis latens chronica)

Под скрытым хроническим эндометритом понимают воспалитель­ный процесс эндометрия, протекающий без ясно выраженных клинических признаков и обычно при отсутствии патологических вы­делений из матки в периоды между течками. Диагностируется он только во время течки по наличию гнойных прожилок и других вкраплений в течковой слизи и является причиной многократных неплодотворных осеменений коров (микробные токсины и другие продукты воспаления губительно действуют на зародыш).

Этиология.Причины развития хронического скрытого эндометрита такие же, как при хроническом катаральном эндометрите.

Течение патологического процесса. Воспалительный процесс слизистой оболочки матки при хроническом скрытом эндометрите протекает вначале, как и при катаральном эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия уменьшается, и выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим прекращается и выделение экссудата из матки наружу. Однако изменения в эндометрии, образовавшиеся в начале воспаления, сохраняются. При клиническом исследовании они не обнаруживаются. В итоге явный признак эндометрита (патологические выделения из матки) выпадает, и процесс принимает скрытый характер.

При наступлении очередной течки, охоты и овуляции когда, снижается резистентность организма и эндомет­рия воспалительный процесс в эндометрии обостряется, и вновь начинается выделение экссудата в полость матки и затем наружу.

Хронический скрытый эндометрит характеризуется отсутствием патологических выделений из матки в период от одной течки до другой. При этом клиническим исследованием заметных изменений во влагалище, шейке матки и в самой матке обычно не обнаруживают. Иногда отмечают лишь атонию матки и неравно­мерное утолщение ее стенок.

Ритм половых циклов чаще всего не нарушается. У внешне здо­ровых коров отмечают многократные безрезультатные осеменения и бесплодие, что нередко и является основанием предпо­лагать о наличии у них данной патологии.

Диагноз.Достоверный диагноз по клиническим признакам поставить затруднительно. Хронический скрытый эндометрит диагностируют по обнаружению во время охоты патологических выделений из матки. Они бывают не прозрачными, как в норме, а мутными с примесью хлопьев гноя и более обильными. Через 1—3 дня после охоты пато­логические выделения из матки прекращаются и вновь не отмечаются до наступления очередной течки и охоты. Более точно диагностировать хронический скрытый эндометрит, можно только используя один из приведенных ниже лабораторных методов.

Врач-гинеколог может организовать в условиях фермы, пункта искусственного осеменения или ветаптеки проведение лабораторного иссле­дования цервикальной слизи для уточнения диагноза и характера воспалительного процесса у бесплодных животных. Для получения лохий или слизи сначала проводят туалет наружных половых органов, затем руку в полиэтиленовой перчатке вводят во влагалище, берут содер­жимое около шейки матки и помещают в баночку или пробирку, пишут номер или кличку коровы. Исследование материала проводят сразу, но можно и через 2-3 часа, если хранить в прохладном месте. При необходимости для уточнения причины бесплодия проводят микроскопию мазка шеечно-влагалищной слизи, биопсию эндо­метрия.

• Проба Катаринова. В пробирку наливают 3-5 мл дистиллиро­ванной воды и добавляют пробу слизи величиной с горошину. Содержимое кипятят в течение 1-2 минут. При незаконченной инволюции после кипячения жидкость становится грязно-мутной с хлопьями, при полной инволюции остается прозрачной.

• В пробирку наливают 2 мл слизи из половых путей, взятой пе­ред осеменением, добавляют 2 мл 10%-ного раствора едкого натрия и 10-15 капель 1 %-ного раствора медного купороса. Пробирку закрывают резино­вой пробкой, в течение 1-2 мин. хорошо взбалтывают и ставят в штатив на 10-15 мин. Если инволюция половых органов закончена и матка полностью очищена от лохий, то содержимое пробирки будет светлым, со слабо синим или фиолетовым оттенком, с синим сгустком в верхней части и осадком на дне. Таких коров осеменяют. Если содержимое пробирки окрашено в красный, красно-фиолетовый или ярко фиолетовый цвет - у коров инволюция не завершена и их осеменять не следует.

• В пробирку наливают 5 мл лохий или слизи и добавляют 5мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, смешивают и оставляют на 3-4 минуты, затем фильтруют через бумажный фильтр. В центрифужную пробирку помещают 4 мл фильтрата, 1 мл 5 %-ного раствора тимола, перемешивают, добавляют 5 мл специального реактива, (0.5 г полуторахлористого железа, 100 мл соляной кислоты с удельным весом 1.19) и оставляют на час, затем добавляют 1 мл смеси хлороформа с этиловым спиртом 1:15, перемешивают и центрифугируют 5 минут при скорости 1-2 тыс. оборотов в минуту. Если хлороформ прозрачный, то сокращения матки в пределах нормы. Окрашивание хлороформа в светло-розовый цвет говорит о незначительном нарушении сократительной функции матки; в розовый - гипотонии матки; розово-фиолетоый - гипотонии или атонии матки; фиолетовый - атонии матки.

• По И.С Нагорному. В лабораторную пробирку помещают 2 мл лохий и добавляют 2 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты или 0,1%-ного раствора этакридина лактата. Если лохии получены от коровы с нормальным течением послеродового периода, то в пробирке образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании; осаждающаяся жидкость остается прозрачной. В случае эндометрита образуется осадок, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

• Проба Уайтсайда (Ю.Н.Попова). Основана на выявлении в слизи лейкоцитов. В пробирку или флакон из под антибиотиков берут 2 мл цервикальной слизи у многократно осеменяемых коров в период течки и добавляют 2 мл 4%-ного раствора химически чистого едкого натрия, приготовленного на дистиллированной воде. Состав доводят до кипения и охлаждают. Реакцию на эндометрит считают положительной, если жидкость приобретает лимонно-желтый цвет с мутными хлопьями, а отрицательной - если жидкость остается бесцветной или становится соломенно-желтого цвета. Примечание: слизь с примесью крови использовать нельзя.

• По В.С. Дюденко. Основана на выявлении в течковой слизи при наличии воспалительного процесса токсических веществ ароматического ряда (индол, скатол и др.). В пробирку берут 2 мл лохий или слизи и добавляют 2 мл 20% раствора трихлоруксуной кислоты. Смесь фильтруют через бумажный фильтр и к 2 мл безбелкового фильтрата добавляют 0,5 мл азотной кислоты. Содержимое кипятят одну минуту. После охлаждения к смеси добавляют 1,5 мл 33%-ного раствора едкого натрия. При положительной реакции раствор желтеет. Желто-зеленый цвет указывает на умеренное катаральное воспаление эндометрия, оранжевый - на гнойно-катаральное воспаление слизистой оболочки матки.

• По Г.М. Калиновскому. Основана на выявлении в слизи серо-содержащих аминокислот, которые отмечаются при воспалении. В пробирку вносят 4 мл 0,5%-ного раствора свинца уксусно-кислого, к которому по каплям добавляют 20%-ный раствор едкого натрия до образования осадка (гидрата окиси свинца). Через 15-20 сек. снова добавляют раствор едкого натрия до исчезновения осадка. Затем в пробирку вносят 1,5 – 2,0 мл слизи, взятой у коровы перед осеменением. Содержимое пробирки легко встряхи­вают и нагревают, не доводя до кипения. При наличии скрытого эндометрита в результате образования сернистого свинца смесь приобретает цвет крепко заваренного чая.

• По H.А.Флегматову. Основана на выявлении жизнеспособно­сти спермиев в цервикальной слизи. На предметное стекло наносят отдельно две капли спермы и к одной из них добавляют каплю течковой слизи, взятой у коровы во время охоты, накрывают покровными стеклами и исследуют под микроскопом. При наличии воспалительного процесса спермии в капле со слизью будут неподвижными или агглютинированными (склеенными).

• По Г.Г. Козлову. 5%-ный раствор димастина, используемый для выявления субклинического мастита, смешивают с одинаковым или меньшим количеством слизи и по образовавшемуся сгустку судят о наличии воспалительного процесса в матке.

• По A.C. Рассадникову. Через 1-2 мес. после отела при отсутст­вии клинических форм эндометритов и других заболеваний вводят внутримышечно двукратно с интервалом 11 дней простагландин Ф-2альфа в дозе 500 мкг. Через 48-72 часа после первого введения у 80% коров с субклинической формой эндометрита отмечаются выделения из матки мутного секрета с наличием гнойных прожилок и хлопьев слизи. У 20% животных эти признаки проявляются после второй обработки.

• По В.Г. Гавришу. Основана на выявлении при воспалительных процессах гистамина, продуцируемого тучными клетками эндометрия. В пробирку вносят 2 мл мочи животного и добавляют 1 мл 5%-ного водного раствора ляписа. Кипятят в течение 2 мин. Образование черного осадка указывает на воспаление эндометрия, а коричневого или светлого на нормальное состояние.

• По Л.Л.Смирновой. Основана на адсорбции гнойного со­держимого и позволяет проводить диагностику скрытого эндометрита не дожидаясь течки животного. Ватно-марлевый тампон с ниткой пропитывают ивасдэком (смесь, состоящая из вазелина - 72 части, ихтиола - 20 частей, АСД-3 - 8 частей), и с помощью корнцанга вводят во влагалище до шейки матки. Через сутки за нитку извлекают. При наличии эндометрита на тампоне будет белое пятно в виде капли гноя.

• По Ю.Л.Максимову. Основана на обездвиживании спермиев и позволяет судить о сочетаемости родительской пары. В стерильную пробирку выдоить 15-20 мл молока (продезинфицировать сосок вымени, первые струйки не использовать). Центрифугировать молоко 20 мин. со скоростью 10 тыс. об/мин. Стеклянную трубку диаметром 0,1 см и длиной 5 см закрыть с одного конца резиновым фиксатором и заполнить с помощью резиновой груши прозрачной фракцией молока. В открытый конец трубки пастеровской пипеткой ввести свежеполученное семя испытуемого быка в дозе 0,1 мл на глубину 1 см (активность семени должна быть 8 - 9 баллов, концентрация 1,0-1,1 мдрд.). Закрыть резиновым фиксатором и поместить в горизонтальном положении в термостат при температуре 38 на 20 мин. Затем с нижнего конца трубки пастеровской пипеткой взять каплю молока и в счетной камере Горяева в 25-ти малых квадратах подсчитать число живых (подвижных) спермиев.

• По Н.Н.Михайлову. С целью отбора пробы цервикальной слизи или маточного содержимого для идентификации микроорганизмов и определения их чувствительности к фармакологическим препаратам используют стерильную одноразовую полистероловую пипетку для осеменения коров, соединенную резиновой трубкой со шприцем, в который набирают 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. После обработки наружных половых органов влагалище раскрывают стерильным зеркалом и через него в канал шейки матки вводят пипетку на глубину 2-3 см, впрыскивают физиологический раствор, а затем всасывают его обратно с цервикальной слизью или экссудатом. Взятые пробы над пламенем спиртовки сливают в стерильные пробирки, содержащие 1 мл изотонического раствора, закрывают стерильными пробками, помещают в термос со льдом и доставляют в лабораторию не позднее 6 часов после взятия. Данный метод получения биологического материала для лабораторных исследований используется и для исключения инфекционных и инвазионных заболеваний.

Лечение при скрытом эндометрите, про­гноз и профилактика такие же, как при хроническом катаральном эндометрите.

1. многократно приходящих в охоту коров осеменяют двукратно с интервалом 10-12 часов и через 8-10 часов внутриматочно вводят 10 мл тилозинокара, метритила или неомицина сульфат, полимиксина сульфат, тилозина тартрат или другие антибиотики в дозе 1г (1млн ЕД), растворенную в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

2. Эти же препараты рекомендуется вводить внутриматочно во время охоты дважды с интервалом 24 часа. Осеменение животных в данном случае не проводят.