2. Хронічний фа­рингіт.

3. Класифікація тонзилітів, роз­роблена ака-

Вивчити класифіка- 1. Форми хронічного цію, клініку, методи фарингіту, діагностики й ліку- 2. Клініка та ліку­вання хронічного вання хронічного ка* фарингіту. тарального фарин­

гіту.

3. Клініка та ліку­вання хронічного гі­пертрофічного Ф^а

рингіту.

3. Клініка та ліку­вання хронічного ат рофічного фарин^г ту.

Вивчити класифіка- 1. Які різновиди ^ґ° цію тонзилітів, роз- стрих тонзилітів⁰ роблену академіком знаєте?

деміком АМН Г- Б. Солдатовим і 2. Як класифікуєте СРСР І. Б. Сол- затверджену VII хронічний тонзиліт? датовим. з'їздом оторинола­

рингологів СРСР в 1975 році.

4. Гострі первинні Вивчити етіологію, 1. Що таке ангіна? тонзиліти. патогенез, клініку, 2. Збудники гострих

діагностику, дифе- первинних тонзилі- ренційну діагности- тів. ку і методи лікуван- 3. Що сприяє ви- ня гбстрих первин- никненгію гострих них тонзилітів (ан- первинних тонзилі- гін). тів?

4- Які морфологічні зміни виникають в мигдаликах при різ­них формах гострих первинних тонзилі­тів?

5. Основні місцеві та загальні симптоми гострих первинних тонзилітів,

6: Які відмінні озна- • ки катаральної ан­гіни їа гострого фа- пдШг- Чрингіту? *

7. Роль М. П. Сима- новського у вивченні виразково • плівчас­тої ангіни?

8. Схема лікування та режим хворих го­стрим первинним тонзилітом.

^ Гострі вторинні Вивчити клініку, ді- 1. При яких гострих тонзиліти при агностику, диферен- інфекційних захво- інфекційних за- ційну діагностику рюваннях уражають- Горюваннях. гострих вторинних ся мигдалики?

ц 4 Ц Г

я &

6, Гострі вторинні Вивчити симптомати- тонзиліти при ку, діагностику, ди- захворюваннях ференційну діагнос- системи крові, тику гострих вторин­них тонзилітів при захворюваннях сис­теми крові (інфек­ційному мононуклео­зі, агранулоцито­зі, аліментарно-ток­сичній алейкії, лей­козах).

7. Ускладнення гострих тонзи­літів: паратон- зиліт, парато»- зилярний абс­цес, латерофа- рингеальний абсцес, тон- зилогенний медіастиніт, сепсис.

8. Заглотковий аб­сцес.

2. Диференційна

агностика лакунап ної ангіни і дифтерії

2. Тактика _Лікар_я при підозрі на диф. терію глотки.

   1. При яких захво* рюваннях крові ур_а. жаються мигдалики?

   2. Яка формула кро­ві при інфекційному мононуклеозі, агра­нулоцитозі, алімен­тарно-токсичній алейкії, лейкозах?

   3. Які характерні відмінності гострих первинних тонзилітів від ангіни при захво- рюваннях системи крові?

      1. Клініка та ліку­вання паратонзиліту

і паратонзилярного

абсцесу.

2. Клініка та ліку­вання латерофарин- геального абсцесу.

3. Клініка та ліку­вання тонзилогенно- го медіастиніту.

4. Клініка та ліку­вання тонзилогенно*

го сепсису.

тонзилітів при ін­фекційних захворю­ваннях . (дифтерії, скарлатині, туляре­мії, черевному тифі).

ДЬ

Вивчити клініку, ді­агностику, диферен- ційну діагностику й тактику лікаря при паратонзиліті, пара- тонзилярному абсце­сі, латерофаринге- альному абсцесі, тонзилогенному ме- діастиніті та сепсисі.

Вивчити клініку, ді-1.Чому заглоткові агностику, диферен- абсцес буває тіл^ьК ційну діагностику й з дітей?

лікування заглотко­вого абсцесу.

2. Клініка та дифе- ренційний діагноз за­глоткового абсцесу.

3. Які можливі ус­кладнення заглотко­вого абсцесу?

4. Як розтинають за- глотковийабсцес?

9. Хронічний тон­зиліт, класи­фікація.

Вивчити класифіка­цію хронічного тон­зиліту, розроблену акад. І. Б. Солдато- вим, затверджену VII з'їздом оторино- ларингологів СРСР і рекомендовану МОЗ СРСР.

1. Клінічні форми хронічного тонзиліту.

2. При ' яких інфек­ційних гр а нул ьом ах можуть уражатись мигдалики?

10. Місцеві озна- Вивчити місцеві оз- Ь Які зміни в миг- ки хронічного наки хронічного тон- даликах можуть спо- тонзиліту. зиліту. стерігатися при хро­

нічному тонзиліті?

2. Які зміни в під­небінних дужках можуть наступати при хронічному за­паленні піднебінних мигдаликів?

3. Чому при хроніч­ному тонзиліті з'яв­ляються зрощення між піднебінними дужками і мигдали­ками?

4. Які лімфатичні вузли збільшуються при хронічному тон­зиліті?

11* Види деком­пенсації хро­нічного тон­зиліту.

12. Формулюван­ня діагнозу хронічного тонзиліту.

Вивчити основні про­яви декомпенсації хронічного тонзилі­ту: рецидиви ангін, паратонзиліти, па- ратонзилярні абсце­си, захворювання віддалених органів і систем.

Засвоїти принципи правильного фор­мулювання діагнозу хронічного тонзиліту.

1. Перерахуйте вид, декомпенсації нічного тонзиліту.

1. Що необхідно вка- зати в діагнозі хро- нічного тонзиліту?

13. Консервативне лікування хро­нічного тонзи­літу.

14. Хірургічне лі­кування хро­нічного тонзи­літу.

Засвоїти показання і вивчити методи консервативного лі­кування хронічного тонзиліту.

Засвоїти показання для тонзилектомії, методи підготовки до операції. Розіб­рати можливі ус­кладнення під час і після тонзилекто­мії.

2. В яких випадках призначається кон­сервативне лікуван­ня хронічного тон­зиліту?

3. Що включає в се­бе курс консерва­тивного лікування хронічного тонзиліту. З- Який критерій одужання хворих хронічним тонзилі­том, що лікувались консервативно?

1. Показання до хі­рургічного лікуван­ня хронічного тон­зиліту.

2. Які додаткові ме­тоди обстеження не­обхідно провести пе­ред тонзилектомії

3. Які ускладненні МОЖЛИВІ ПІД^чаС.-7

післяТОНЗИЛЄКТ0МІ*

основні 1. Вяких аспектах індивіду- здійснюється профі- альної та громад- лактика ангін і хро- ської профілактики нічного тонзиліту? гострого і хронічно- 2.Значення загаль- го тонзилітів. ногігієнічних і сана­

15 Профілактика Засвоїти гострого і хро- принципи нічного тонзи­літів.

ційних заходів у профілактиці тонзи­літів?

16. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.

Вивчити клініку та діагностику гіпер­трофії піднебінних мигдаликів. Засвої­ти показання до хі­рургічного лікуван­ня.

1. Причини гіпер­трофії піднебінних мигдаликів.

2. Клінічна картина гіпертрофії підне­бінних мигдаликів.

3. Ступінь збільшен­ня піднебінних миг­даликів.

4. Показання до тонзилотомії.

17. Аденоїдні роз- Вивчити клініку та 1. Причини гіпер- рощення. діагностику адено- трофії глоткового

мигдалика.

2. Клініка аденоїд- ліку- них розрощень.

3. Ступені аденоїд­них розрощень

4. діагностику адено­їдних розрощень. За­своїти показання до хірургічного вання.

   Які ускладнення може викликати гі­пертрофія глотково­го мигдалика?

5. Показання до аде- нотомії.

вивченні терапії, дитячих хвороб, кардиології, нефрології, щ* фекційних хвороб.

VII.Коментар до змісту заняття.

Класифікація тонзилітів, розроблена акад. АМН СРСР І. Б. Солдатовим:

І. Гострі

1. Первинні:

Катаральна, лакунарна, фолікулярна, виразково- плівчаста ангіни

2. Вторинні:

а) при гострих інфекційних захворюваннях — дифте­рії, скарлатині, туляремії, черевному тифі;

б) при захворюваннях системи крові — інфекційному мононуклеозі, агранулоцитозі, аліментарно-токсич­ній алейкії, лейкозах.

II- Хронічні

1. Неспецифічні:

а) компенсована форма;

б) декомпенсована форма.

2. Специфічні:

а) при інфекційних гранульомах — туберкульозі, си­філісі, склеромі.

Місцеві ознаки хронічного тонзиліту.

1. Гіперемія і потовщення країв піднебінних дужок.

2. Рубцеві зрощення між мигдаликами і піднебінними дужками.

3. Розпушені або рубцево-змінені та ущільнені мигда­лики.

4. Казеозно-гнійні пробки або рідкий гній у лакунах, мигдаликів.

5. Регіонарний лімфаденіт — збільшення з а щелепних лімфатичних вузлів.

Приклади формулювання діагнозу.

Хронічний тонзиліт, компенсована форма. Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма — реци­диви ангін.

Хронічний тонзиліт, декомпенсована форма — реци­диви ангін, ревматизм.

ущ Завдання для попереднього контролю Знань

А. Вибіркові тести Еталон

1. Які з названих симптомів харак­терні для лакунарної анґіни?

а) підвищення температури а, б, г

б) болі в горлі при ковтанні

в) неможливість відкрити рот

г) збільшення защелепних лімфа­тичних вузлів

д) фібринозний наліт на дужках

2. Які з вказаних симптомів харак­терні для хронічного гіпертрофіч­ного фарингіту?

а) наявність гранул на задній стін- а, в, д ці глотки

б) збільшення мигдаликів до III ступеня

в) дертя в горлі

г) симптом Гізе і Преображенсь- кого

Д) біль у горлі при «порожньому» ковтанні

в) наявність сухих кірок на зад­ній стінці глотки

Вкажіть, які з названих проявів характерні для хронічного деком­пенсованого тонзиліту?

а) наявність казеозно-гнійних про- а, в, г бок або рідкого гною в лакунах мигдаликів

б) порушення дихання

в) наявність поліартриту

г) збільшення защелепних лімфа­тичних вузлів

д) болі в горлі, особливо при ков­танні

Б. Тести на підстановку 1 Вкажіть форми первинних ангін.

а)

б)

в)

г)

а) катаральна

б) фолікулярна

в) лакунарна

г) виразково-плів. часта

2. Вкажіть, які форми хронічного тонзи­літу ви знаєте

а)

б) в)

2. Перерахуйте форми хронічного тонзи­літу

а)

б)

а) катаральна

б) гіпертрофічна

в) атрофічна

а) компенсована

б) декомпенсована

В. Конструктивні тести

1. Перерахуйте методи лікування хроніч­ного тонзиліту

2. До яких ускладнень може призвести хронічний тонзиліт?

а) консерватив­ний

б) ' напівхірургіч- ний

в) хірургічний

в *\ щі • „

а) ревматизм

б) поліартрит

в) нефрит

г) тонзилогенна інтоксикація

д) тиреотоксикоз

вають 1/3 лемеша О) II ступінь — аденоїди прикри­вають 1/2 лемеша

в) III ступінь — аденоїди прикри вають 2/3 лемеша

г) IV ступінь —

аденоїди прикри­вають лемеш пов­ністю

IX- Етапи проведення заняття.

аз

Назва етапу

Зміст етапу

Мета

о ео

З*

З

1. Організація заняття.

2. Визначення теми заняття.

3. Попередній контроль знань,

Провести переклич­ку студентів, звер­нути увагу на зов­нішній вигляд сту­дентів.

Назвати тему за­няття, підготувати студентів до прове­дення тестового кон­тролю знань.

і . ,

Провести перевірку знань студентів за допомогою тестового контролю.

Мобілізувати З увагу студентів до заняття.

Розкрити 7

практичне зна­чення теми.

10

Виявити вихід­ний рівень знань сту­дентів.

4. Розбір основ­них питань те­ми-

Перерва

5. Завдання для самостійної ро­боти.

6. Самостійна ро­бота студен­тів.

Перерва

7. Розбір і об-, стеження куро- ваних хворих.

Зорієнтувати сту­дентів на знання ос­новних положень теми.

Дати завдання сту­дентам для прове­дення самостійної роботи.

Курація тематичних хворих.

Розбір курованих хворих.

Уточнити знан- 25 ня студентами основних питань

теми.

10

Зорієнтувати 5 студентів на наступну само­стійну роботу.

Закріпити 40 навики студен­тів у збиранні анамнезу, ме­тодиці обсте­ження хворого, записів в амбу­латорну карту, виписуванні ре­цептів. Навчи­тися пояснюва­ти додаткові методи дослід­ження. Виро­бити вміння аналізувати й синтезувати одержані ре- результати.

Ю

Контроль про- 20 веденої само­стійної робо­ти, виявити по­милки в оформ­ленні докум^'

Робота в ог­лядовій і мані- пуляційній.

Перерва

Завдання на

наступне за­няття.

9. Контроль кін­цевого рівня знань студентів

Ю. Підведення підсумків за­няття.

Підвести підсумки проведеного заняття. Оцінити діяльність кожного студента. Розібрати типові та індивідуальні по­милки.

Оголосити тему на- Дати завдання 5 ступного заняття. для самостій­ної роботи.

Забезпечення заняття. Тематичні хворі, інструментарій ⁸ЛОР-огляду, інструменти для зрошення і змазування

Кожен студент бере мазок з глотки на по­сів, зрошує мигда­лики розчином ан­тисептиків, прово­дить промивання чла- кун мигдаликів піс­ля демонстрації про­цедур викладачем.

Розв'язування си­туаційних задач. Провести розбір по­милок.

Навчання 25 практичних на­виків.

10

Визначити кін- 25 цевий рівень знань., Закрі­пити теоре­тичні знання студентів, вия­вити індивідуаль­ні та типові по­милки при роз­в'язуванні си­туаційних задач.

тацп,виписуван­ні рецептів.

Оцінити засво- 15 єння студента­ми теоретичних знань і прак­тичних навиків.

глотки, взяття мазків, промивання лакун піднебінних мигда. ликів, розчини антисептиків, набір інструментів для хірур. гічного лікування хворих із захворюванням глотки (адено- том, тонзилітом, ніж для розтину абсцесів, гальванокаутер з наконечниками, інструменти для тонзилектомії). Діапроек­тор, слайди.

XIIНавчально-дослідницька робота студентів.

1. Скласти графологічну структуру на тему «Гострі тон- знліти».

2. Скласти графологічну структуру на тему «Консерва­тивні методи лікування хронічного тонзиліту».

3. Показати у вигляді таблиці класифікацію тонзилітів.

4. Скласти перелік інструментів, медикаментів для розти­ну паратонзилярного абсцесу.

5. Скласти перелік інструментів, медикаментів для про­мивання лакун піднебінних мигдаликів.