Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛОР / методичні рекомендації.doc
Скачиваний:
93
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
1.24 Mб
Скачать

2) Я кі локальні симптоми абсцесу скроневої долі мозку ви знаєте?

97

Мйтоаичні рекомендації.

а) афазія

б) геміанопсія

в) деколи судоцц

г) скронева атак, сія

а) екс7радураль. ний і субду. ральний абс- цеси

б) менінгіт

в) абсцес скроне- вої долі мозку і мозочка

г) тромбофлебіт сигмовидного синуса

д) отогенний сеп­сис

е) арахноїдит

3) Яківнутрішньочерепні усклад­нення розвиваються при гострих і хронічних захворюваннях вуха?

•, !Н

VIII. Завданий для підсумкового контролю знань. § •' • . і ) . - |

Лівосторонній хронічний гнійниі епітимпаніт. Абс­цес лівої скроне­вої долі мозку.

А. Типові задачі

1. Хвора, 43 років, з дитинства хво­ріє хронічним лівостороннім гнійним се­реднім отитом. Напередодні у хворої зне­нацька відібрало мову, ослабла права рука і нога, була блювота. ІЗри обстежен­ні знайдена легка ригідність потиличних, м'язів, моторна й сенсорна афазія, пра- восторонній геміпарез. Пульс 48 ударів на хвилину, ритмічний. Температура тіла 37,6° С Отоскопія: у лівому зовнішньому слуховому проході гнійні виділення з не­приємним запахом. Після видалення гною, в задньо-верхньому квадранті ба­рабанної перетинки знайдена крайова перфорація, яка виповнена грануляціями

ІВ

і білими напластуваннями епітелію. Реш- •?

та ЛОР-органів у межах норми. Слух на ліве вухо різко знижений. Можливий ді­агноз? ;! . л ,іі

2. Хвора, 38 років, доставлена в ЛОР- а) ГострийIправо- відділення зі скаргами на головний біль, сторонній1гнійний біль у правому вусі, гніййі виділення з середній' отит, вуха, нудоту, блювоту1; ' захворіла 7 днів Отоґенний гн^й- тому, лікувалась амбулаторно, відміча- ний менінгіт, лось деяке покращення стану. Два дні б) Спиномозкбва тому назад гнійні виділення з'в'уха під- пункція, рентгенр- силились, з'явився різкий гблЬвний біль. грама сосковид- Температура тіла була 39,4° С: Об'єктів- них відростків зга но: хвора неспокійна, лежить на боці з Шюллером. відкинутою назад головою- Пульс194 уда­ри на хвилину- При неврологічному об­стеженні знайдена ригідність Потиличних м'язів, симптоми Кернїга і Брудзинсько- го. З боку ЛОР-органів — легка гіпере­мія слизових оболонок носа і глотки. З носових ходах невелика кількість сли­зу. В зовнішньому слуховому проході справа гнійні виділення, після видалення яких знайдена гіперемовара. барабанна ,ч• .<:

перетинка. Остання потовщена» пізна­вальні знаки відсутні, У задніх квадран­тах видна щілиноподібна перфорація, з»: якої витікає гній. Шепітна мова правим . , .і

вухом не сприймається, ліве вухо без . , змін. Загальний аналіз крові: лейкрци- ... % ти — 18.109/л, відхилення формули вл-івр, .. ,ч ; ШОЕ--38 мм/годину, Можливий;діаг- ,7І л ноз? Які додаткові обстеження необхідно , провести? ;;. .. . . .4, - у ,

" * '»•..-• .. • ; . ч ' * . * ' 'V

З- Хворий, 46 років, скаржиться на Д. Загострення біль у лівому вусі, головний біль, більше « хронічного ліво- зліва, значні гнійні виділення з,вуха, зни- > стороннього ■ ження слуху на це вухо, підвищення тем- гнійного епітимпа- ператури тіла до 3||$Сі Гнійнівиділен- ніту,«ускладненого ня з вуха турбують з дитинства, після це- і грануляціями і і ренесеного кору. Неодноразово лікувався ». холестеатомою.

амбулаторно і стаціонарно,Два тижні * назадгнійні виділення з. вуха під­силилися, з'явився біль у вусі, лівій по­ловині голови і в завушній області. Пе­ріодичновиділень з вуха буває дуже ба­гато, після чого головний біль стихає. В зовнішньому слуховому проході зліва значна кількість гною з неприємним за­пахом. Спостерігається пульсація гною. Після очищення зовнішнього слухового проходу знайдено тотальний дефект ба­рабанної перетинки. Слизовй оболонка барабанної порожнини гіперемована, місцями покрита грануляціями і холесте- атомою. Лівішсосковидний відросток звичайної форми, при пальпації не бо­лить. При перкусії відмічається незнач­ний біль- Інші ЛОР-органи не змінені. Неврологічний статус і очне дно без від­хилень від норми. Назвіть діагноз. На­значте план обстеження й лікування.

Екстрадуральний

абсцес.

  1. Необхідно про, вести рентгено. графію сосковид, них відростків.

  2. Показана Не. відкладна розщц.

рена радикальна

операція на ліво, му вусі та інтен. сивна терапія.

Б. Нетипові задачі

    1. Загострення правостороннього хронічного серед­нього отиту, мас­тоїдит, отогенний абсцес мозку проривом у боко­вийшлуночок.

    2. Негайна розши­рена загальної рожнинна опер*;' ціяна правоМ)

вусі.