
- •V. Завдання для самопідготовки:
- •1. В якому відділі зовнішнього слухового проходу розміщується фурункул?
- •VII.Завдання для підсумкового контролю знань.
- •1. Організація заняття.
- •V. Завдання для самопідготовки
- •3. Провести дифе- ренційний діагноз з малярією, грипом, тифами, туберкульозом та пневмонією.
- •6. Клініка отоген- Знати симптоми, ді- 1. Чотири стадії пе- ного абсцесу агностику, диферен- ребігу захворюван- мозку і мозоч- ційний діагноз абс- ня- ка. Цесу скроневої долі 2. Чотири групи сим-
- •VI. Практичний вихід. Знання теми «Оточенні внутрішньочерепні ускладнення та отогенний сепсис» необхідне в практичній діяльності лікаря оториноларинголога, невропатолога, ней-
- •2) Я кі локальні симптоми абсцесу скроневої долі мозку ви знаєте?
- •IX.Етапи проведення занять,
- •V. Завдання для самопідготовки:
- •XI. Наїчально-дослідницька робота студентів.
- •2. Хронічний фарингіт.
- •3. Класифікація тонзилітів, розроблена ака-
- •Заняття 12
- •II. Тривалість заняття — 4 академічні години.
- •III Мета заняття. Студенти повинні:
- •V.Завдання для самопідготовки:
- •2. Перерахуйте основні гострі запальні захворювання гортані.
- •X. Етапи проведення заняття.
- •8. Контроль кінцевого рівня
- •9. Підведення підсумків заняття. Ндрс
- •V.Завдання для самопідготовки:
- •4 Ракгортані.
- •1 Хворий, 56 років, скаржиться на Рак гортані. ХРиплість протягом місяця. Болю при Треба провести
- •X. Етапи проведення заняття.
- •2 Визначення теми і мети за мяття.
- •3. Хімічні опіки стравоходу.
- •7. Сторонні тіла зовнішнього вуха.
- •3. Перерахуйте види закупорки бронха сторонніми тілами а)
- •3. До яких ускладнень можуть призвес- бужування
- •III. Технічні прийоми при огляді та лікуванні захворювань гортані.
2) Я кі локальні симптоми абсцесу скроневої долі мозку ви знаєте?
97
а) афазія
б) геміанопсія
в) деколи судоцц
г) скронева атак, сія
а) екс7радураль.
ний і субду. ральний абс- цеси
б) менінгіт
в) абсцес
скроне- вої долі
мозку і
мозочка
г) тромбофлебіт
сигмовидного синуса
д) отогенний
сепсис
е) арахноїдит
•, !Н
VIII. Завданий для підсумкового контролю знань. § •' • . і ) . - |
Лівосторонній
хронічний гнійниі епітимпаніт.
Абсцес
лівої скроневої долі мозку.
1. Хвора, 43 років, з дитинства хворіє хронічним лівостороннім гнійним середнім отитом. Напередодні у хворої зненацька відібрало мову, ослабла права рука і нога, була блювота. ІЗри обстеженні знайдена легка ригідність потиличних, м'язів, моторна й сенсорна афазія, пра- восторонній геміпарез. Пульс 48 ударів на хвилину, ритмічний. Температура тіла 37,6° С Отоскопія: у лівому зовнішньому слуховому проході гнійні виділення з неприємним запахом. Після видалення гною, в задньо-верхньому квадранті барабанної перетинки знайдена крайова перфорація, яка виповнена грануляціями
ІВ
і білими напластуваннями епітелію. Реш- •?
та ЛОР-органів у межах норми. Слух на ліве вухо різко знижений. Можливий діагноз? ;! . л ,іі
2. Хвора, 38 років, доставлена в ЛОР- а) ГострийIправо- відділення зі скаргами на головний біль, сторонній1гнійний біль у правому вусі, гніййі виділення з середній' отит, вуха, нудоту, блювоту1; ' захворіла 7 днів Отоґенний гн^й- тому, лікувалась амбулаторно, відміча- ний менінгіт, лось деяке покращення стану. Два дні б) Спиномозкбва тому назад гнійні виділення з'в'уха під- пункція, рентгенр- силились, з'явився різкий гблЬвний біль. грама сосковид- Температура тіла була 39,4° С: Об'єктів- них відростків зга но: хвора неспокійна, лежить на боці з Шюллером. відкинутою назад головою- Пульс194 удари на хвилину- При неврологічному обстеженні знайдена ригідність Потиличних м'язів, симптоми Кернїга і Брудзинсько- го. З боку ЛОР-органів — легка гіперемія слизових оболонок носа і глотки. З носових ходах невелика кількість слизу. В зовнішньому слуховому проході справа гнійні виділення, після видалення яких знайдена гіперемовара. барабанна ,ч• .<:
перетинка. Остання потовщена» пізнавальні знаки відсутні, У задніх квадрантах видна щілиноподібна перфорація, з»: якої витікає гній. Шепітна мова правим . , .і
вухом не сприймається, ліве вухо без . , змін. Загальний аналіз крові: лейкрци- ... % ти — 18.109/л, відхилення формули вл-івр, .. ,ч ; ШОЕ--38 мм/годину, Можливий;діаг- ,7І л ноз? Які додаткові обстеження необхідно , провести? ;;. .. . . .4, - у ,
" * '»•..-• .. • ; . ч ' * . * ' 'V
З- Хворий, 46 років, скаржиться на Д. Загострення біль у лівому вусі, головний біль, більше « хронічного ліво- зліва, значні гнійні виділення з,вуха, зни- > стороннього ■ ження слуху на це вухо, підвищення тем- гнійного епітимпа- ператури тіла до 3||$Сі Гнійнівиділен- ніту,«ускладненого ня з вуха турбують з дитинства, після це- і грануляціями і і ренесеного кору. Неодноразово лікувався ». холестеатомою.
амбулаторно і стаціонарно,Два тижні * назадгнійні виділення з. вуха підсилилися, з'явився біль у вусі, лівій половині голови і в завушній області. Періодичновиділень з вуха буває дуже багато, після чого головний біль стихає. В зовнішньому слуховому проході зліва значна кількість гною з неприємним запахом. Спостерігається пульсація гною. Після очищення зовнішнього слухового проходу знайдено тотальний дефект барабанної перетинки. Слизовй оболонка барабанної порожнини гіперемована, місцями покрита грануляціями і холесте- атомою. Лівішсосковидний відросток звичайної форми, при пальпації не болить. При перкусії відмічається незначний біль- Інші ЛОР-органи не змінені. Неврологічний статус і очне дно без відхилень від норми. Назвіть діагноз. Назначте план обстеження й лікування.
Екстрадуральний
абсцес.
Необхідно про, вести рентгено. графію сосковид, них відростків.
Показана Не. відкладна розщц.
рена радикальна
операція на ліво, му вусі та інтен. сивна терапія.
Б. Нетипові задачі
Загострення правостороннього хронічного середнього отиту, мастоїдит, отогенний абсцес мозку проривом у боковийшлуночок.
Негайна розширена загальної рожнинна опер*;' ціяна правоМ)
вусі.