2) Я кі локальні симптоми абсцесу скроневої долі мозку ви знаєте?

97

Мйтоаичні рекомендації.

а) афазія

б) геміанопсія

в) деколи судоцц

г) скронева атак, сія

а) екс7радур_аль. ний і субду. ральний абс- цеси

б) менінгіт

в) абсцес скроне- вої долі мозку і мозочка

г) тромбофлебіт сигмовидного синуса

д) отогенний сеп­сис

е) арахноїдит

3) Яківнутрішньочерепні усклад­нення розвиваються при гострих і хронічних захворюваннях вуха?

•, !Н

VIII. Завданий для підсумкового контролю знань. § •' • . і ) . - |

Лівосторонній хронічний гнійниі епітимпаніт. Абс­цес лівої скроне­вої долі мозку.

А. Типові задачі

1. Хвора, 43 років, з дитинства хво­ріє хронічним лівостороннім гнійним се­реднім отитом. Напередодні у хворої зне­нацька відібрало мову, ослабла права рука і нога, була блювота. ІЗри обстежен­ні знайдена легка ригідність потиличних, м'язів, моторна й сенсорна афазія, пра- восторонній геміпарез. Пульс 48 ударів на хвилину, ритмічний. Температура тіла 37,6° С Отоскопія: у лівому зовнішньому слуховому проході гнійні виділення з не­приємним запахом. Після видалення гною, в задньо-верхньому квадранті ба­рабанної перетинки знайдена крайова перфорація, яка виповнена грануляціями

ІВ

і білими напластуваннями епітелію. Реш- •^?

та ЛОР-органів у межах норми. Слух на ліве вухо різко знижений. Можливий ді­агноз? ;! . л ,іі

2. Хвора, 38 років, доставлена в ЛОР- а) Гострий^Iправо- відділення зі скаргами на головний біль, сторонній¹гнійний біль у правому вусі, гніййі виділення з середній' отит, вуха, нудоту, блювоту¹; ' захворіла 7 днів Отоґенний гн^й- тому, лікувалась амбулаторно, відміча- ний менінгіт, лось деяке покращення стану. Два дні б) Спиномозкбва тому назад гнійні виділення з'в'уха під- пункція, рентгенр- силились, з'явився різкий гблЬвний біль. грама сосковид- Температура тіла була 39,4° С: Об'єктів- них відростків зга но: хвора неспокійна, лежить на боці з Шюллером. відкинутою назад головою- Пульс¹94 уда­ри на хвилину- При неврологічному об­стеженні знайдена ригідність Потиличних м'язів, симптоми Кернїга і Брудзинсько- го. З боку ЛОР-органів — легка гіпере­мія слизових оболонок носа і глотки. З носових ходах невелика кількість сли­зу. В зовнішньому слуховому проході справа гнійні виділення, після видалення яких знайдена гіперемовара. барабанна ,_ч• .<:

перетинка. Остання потовщена» пізна­вальні знаки відсутні, У задніх квадран­тах видна щілиноподібна перфорація, з»_: якої витікає гній. Шепітна мова правим . , .і

вухом не сприймається, ліве вухо без . , змін. Загальний аналіз крові: лейкрци- ... _% ти — 18.10⁹/л, відхилення формули вл-івр, .. ,_{ч ;} ШОЕ--38 мм/годину, Можливий_;діаг- ,_{7І л} ноз? Які додаткові обстеження необхідно , провести? ;_;. .. . . .⁴, - у ,

" * '»•..-• .. • ; . ч ' * . * ' 'V

З- Хворий, 46 років, скаржиться на Д. Загострення біль у лівому вусі, головний біль, більше « хронічного ліво- зліва, значні гнійні виділення з,вуха, зни- > стороннього ■ ження слуху на це вухо, підвищення тем- гнійного епітимпа- ператури тіла до 3||$Сі Гнійнівиділен- ніту,«ускладненого ня з вуха турбують з дитинства, після це- і грануляціями і і ренесеного кору. Неодноразово лікувався ». холестеатомою.

амбулаторно і стаціонарно,Два тижні * назадгнійні виділення з. вуха під­силилися, з'явився біль у вусі, лівій по­ловині голови і в завушній області. Пе­ріодичновиділень з вуха буває дуже ба­гато, після чого головний біль стихає. В зовнішньому слуховому проході зліва значна кількість гною з неприємним за­пахом. Спостерігається пульсація гною. Після очищення зовнішнього слухового проходу знайдено тотальний дефект ба­рабанної перетинки. Слизовй оболонка барабанної порожнини гіперемована, місцями покрита грануляціями і холесте- атомою. Лівішсосковидний відросток звичайної форми, при пальпації не бо­лить. При перкусії відмічається незнач­ний біль- Інші ЛОР-органи не змінені. Неврологічний статус і очне дно без від­хилень від норми. Назвіть діагноз. На­значте план обстеження й лікування.

Екстрадуральний

абсцес.

2. Необхідно про, вести рентгено. графію сосковид, них відростків.

3. Показана _Не. відкладна розщц.

рена радикальна

операція на ліво, му вусі та інтен. сивна терапія.

Б. Нетипові задачі

1. Загострення правостороннього хронічного серед­нього отиту, мас­тоїдит, отогенний абсцес мозку проривом у боко­вийшлуночок.

2. Негайна розши­рена загальної рожнинна опер*;' ціяна правоМ)

вусі.