3. Исхаки Ю. Б., Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология Душанбе, «Маориф>, 1984, с. 8—86,203—207. '^г

V.Завдання для самопідготовки:

с £ £	Розділи теми,які підлягають вивченню 1	1 1 Мета	Питання для самоконтролю
1	2 1	3	4

І. КласифікаціяПоновити й уточнити 1. Які типи пухлин пухлин верхніхзнання патогістоло- ви знаєте?дихальних шляхів гічноїкласифікації 2. На які групи по-(патогістологіч-доброякісних і зло- діляється І тип пух- на). якісних пухлин. лин?

З На які групи поді­ляється II тип пух­лин?

4. > Які пухлини від­носяться до пухлин ' III типу?

2. Розшифровка Навчитися застосо- 1. Розшифровка ста- стадій злоякіс- вувати міжнародну дій раку гортані за них пухлин вер- класифікацію за си- системою ТNМ. хніх дихальних стемою ТКМ для 2. Розшифррвка ста- шляхів відпо- розшифровуванні дій злоякісних пух- відно з міжна- поширеності пухлин лин носа і глотки за родною класи- верхніх дихальних системою ТNМ. фікацією ТNМ. шляхів.

З- ДоброякісніЗасвоїти основні 1. Клініка й діагнос- пухлини горта- прояви доброякісних тика папіломатозу ні. пухлин гортані та гортані.

методи їх лікування. 2 Лікування папіло­матозу гортані, в то­му числі 'й протир^е' цидивне.

Засвоїти основні прояви раку гортані, методи діагностики, в тому числі ранньої, принципи лікування залежно від стадії захворювання.

3. Клініка, діагнос­тика й лікування фі­броми гортані.

1. Групи ризику по раку гортані.

2. Якими факторами визначається кліні­ка раку гортані?

3. Діагностика раку гортані, в т. ч. прин­ципи ранньої діагно­стики.

4- Комбіноване, комплексне і поєд­нане лікування раку гортані.

4 Ракгортані.

5. Хірургічне ліку­вання раку гортані.

5. Злоякісні пух- Засвоїти основні 1. Які пухлини скла- лини глотки. прояви пухлин глот- дають групу тонзи- ки, методи діагнос- лярних радіочутлЕ- тики й лікування. вих пухлин глотки,

їх клініка, лікуван­ня.

& Юнацька ангіо- Засвоїти особливос- фіброма основи ті клініки, діагности- черепа. ки й лікування ан-

гіофіброми основи черепа.

⁷-Злоякісні пух- Засвоїти особливос­ті* носа і бі- ті клініки, діагнос- ляносових па- тики й лікування^Зух* злоякісних пухлин

X У

носа і біляносових пазух.

1. Клініка й діагнос­тика.

2. Принципи ліку­вання.

   1. Які злоякісні пух­лини зустрічаються в порожнині носа і біляносових пазу­хах?

   2. Клініка й діагнос­тика.

3. Принципи ліку, вання-

8. Інфекційні гра- Засвоїти основні 1. Епідеміологія нульоми верх- особливості клініки, склероми, ніх дихальних діагностики й ліку^ 2. Етіологія і пато« шляхів. вання інфекційних логічна анатомія

гранульом верхніх склероми, дихальних шляхів. 3. Стадії та клінічні

> | форми склероми. 4- Лікування склеро, ми.

5. Клініка та ліку- вання ту бер кульозу верхніх дихальних шляхів.

6. Клініка та ліку­вання сифілісу верх- ніх дихальних шля­хів.

і . І

6. Практичний вихід.Знання теми необхідне для ефективної роботи не тільки оториноларингологам, але й лікарям будь- якого профілю, особливо дільничним.

7. Коментар до змісту заняття.

Класифікація пухлин верхніх дихальних шляхів І тип. Високодиференційовані пухлини.

1. група. Доброякісні пухлини: фіброма, остеома, хондри ма, ангіофіброма, нейрофіброма, нейринома, ангіома, ліпома, тверда папілома.

2. група. Межові пухлини: хондрома м'яких тканин («енхондрома»), юнацька фіброма («фіброма основи черепа*» «базальний фіброїд»), епітеліома типу «змішаної пухлини»» циліндрома, екстрамедулярна плазмоцитома. Доцієї грУ^п також відносяться пухлини, здатні ставати злоякісними ^ м'яка пашлома і такі пухлини латеральної стінки порожнин носа: хондрома, гемангіома, аденома.

ип. Диференційовані (злоякісні.) пухлини

.гпч Епітеліальні злоякісні пухлини.

1. грУ^па' . • '

.«іо Сполучно-тканинні злоякісні пухлини

2. гРУ

₀упа. Нейрогенні (нейрое КТ6дер м альі'іі) пухлини: ме- 5 ластом а і нюхова нейроепітеліома '(естезіобластома).

пі тип. Низькодеференційовані (топзидириі,радіочутли-_хлИНи: лімфоепітеліома (пухлида Щшнкє),ретикулоци-^0|' (рететель-саркома), рак з клітин гі^ре^дцого епітелію,

_ц%бластома. • '

Тонзилярні пухлини ростуть злімфаденоїдної тканини,

входитьдо складу тонзилярннх утворень^ відзначаються <<_с0КОЮрадіочутливістю. Вони характеризуються типовими \інічними проявами, загальними для всієї групи.^К1, Швидкий інфільтруючий ріст.*.. '

• Раннє метастазування м. регіонарні лімфатичні вузли (верхнівідділи шиї), причому, метастази, як правило, збіль­шуються вгрозмірах швидше, ніж первинна пухлина.

• Дуже висока схильність до генералізації, яка виража­ється в множинному метастазуванні у віддалені органи-

Основним сучасним методом лікування-¹радіочутливих пухлин мигдаликів є променева терапія. •

Впорожнині носа зустрічаються злоякісні новоутворен­ня— епітеліальні, сполучнотканинні; «ейрогенні: різні видираку, саркоми,меланобластоми сстезіонейрогбластоми (пух­лина зклітин нюхового епітелію).Іноді-зустрічаютьсяй тон­зилярні (раДІОЧуТЛИВІ) ПуХЛИИ-ЙІ » ? *Г «ч >" ь;п<к і'

Дані мікроларингоскопії в сїіівставЛенні з гістологічними Дослідженнями дозволяють характеризувати патологічні про­цесигортані наступним чином (Л. П.' Юр'ев):

і .

і-Доброякісні патологічні процеси (доброякісні пухлини й Пухлиноподібністани, випадання слизової оболонки гортанних ^Уночків, атрофія слизової оболонки, крововиливи, ерозія на

незмінного епітелію, грануляційна тканина). /_Р' * Передракові стани епітелію — епітеліальні дисплазії^{1 Ла}Дка гіперплазія, лейкоплакія, кератоз). /- 3. Внутрішньоепітеліальний і початковий інвазивний рак ^Угриста лейкоплакія, папілярна гіперплазія, атипічна вас- ™физація, мікроерозія на» фоні зміненого епітелію) Клінічно явний рак (І—IVстадія). • <г

^ Методичні рекомендації. *^в1

VIII. Завдання для попереднього контролю знань.

А. Вибіркові тести

1. Назвіть методи лікування злоякісних пухлин ЛОР-організ. „ >

а) променеве

б) хірургічне

в) припікання пухлини 10 % роз­чином нітриту срібла

г) Д'Арсонваль

д) хіміотерапія

е) комбіноване (променеве та хі­рургічне)

2. Які препарати застосовуються для хіміотерапії папіломатозу гортані у ді­тей?

а) вінкристин

б) тіотеф

в) проспідин

г) чистотіл

д) колхамін

З Назвіть збудника склероми.

а) паличка Фрідлендера

б) паличка АбельгЛевенберга

Ета

лон

^а> б, д,

в) паличка Волковича-Фріша

Б. Тести на підстановку

1. Перерахуйте злоякісні пухлини

носа.

а) рак

б) саркома

в) меланома

г) нейроестезіов ластома

д) тонзилярні Р^а| діочутливі пухлини

а)

б)

в)

г)

Д)

2. Перерахуйте високозлоякісні тонзи- л*§*$гі радіочутливі пухлини гЛотки-

« ; і лімфоепітеліо.

'і; ; ма (пухлина

Щмінке)

■ " ■КііО. ■ ..і,' б) ЦИТОбЛЯСТОМа

в) ретикулоцито- а-., ма

А : :

г)

,г) рак з клітини ц перехідного епі­телію

3. Перерахуйте клінічні форми склеро-. ' -

МИ.

^а) а) переважно ін-

' • а фільтративна

б) _чб) переважно ат-

* . рофічна

в) в) переважно руб­цева

5.Конструктивні тести

1. Які локалізації раку гортайі ви зніа- а) вестибулярного ете? го відділу

б) середнього від­ділу

в) підскладково* го відділу

2. Перерахуйте доброякісні пухлини а) папілома гортані- ;б) фіброма

в) ангіофіброма /і ; ... г) ліпома

3. Перерахуйте місця типової локаліза- а) вхід в ніс ціїсклеромних інфільтратів, б) хоани

в) підскладковий г , п .» ; відділ

г) біфуркація тра. І хеї

IX.Завдання для підсумкового контролю знань.ЛкТиповізадані _ ¹.....

Л.» ' -V

> # < .... ... \