Заняття 12

Тема заняття:

Захворювання гортані: набряк гортані, стеноз гортані, гострийкатаральний ларингіт, гортанна ангіна,флегмонознийларингіт, гострий ларинготрахеїтудітей, дифтерія гортані, хронічний ларингіт, інтубація і трахеостомія.

1 Обгрунтування теми.Гострі та хронічні захворювання гортані зустрічаються не тільки в практиці оториноларинго- лога, але йлікарів інших спеціальностей — терапевтів, педі­атрів, інфекціоністів, реаніматологів. Знання клініки, діагно­стики, основних принципів профілактики й лікування цих за­хворювань допоможе в практичній діяльності лікаря, у виборі правильної тактики стосовно хворих.

II. Тривалість заняття — 4 академічні години.

III Мета заняття. Студенти повинні:

• мати уявупро клініко-анатомічні особливості будови^Г0Ртані, про впливендогенних і екзогенних факторів на роз-^ВИТОк захворюваньгортані, їх питому вагу в патології верхніх

Дихальних шляхів;

знати клініку,методи діагностики та лікування гост-^рих і хронічнихзапальних захворювань гортані;

• вмітипровести непряму ларингоскопію, спланувати лі- У^вально-діагностичні міроприемства при гострих стенозахР^т*ні,правильно поводитися з трахеостомою.

' ^одичні рекомендації.

IV Література:

1. Зарицький Л. А. Хвороби вуха, носа, горла. Київ, «Вища школа» 1974, с. 241—258.

2. Пальчун В. Т., Преображенский Н. А.Болезни уха, горла носа М, «Медицина», 1980, с. 206—231.

3. Исхаки Ю. Б., Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология. Ду­шанбе,«Маориф», 1984, с. 158—203.

V.Завдання для самопідготовки:

№№ пп.|	Розділи теми, які підлягають вивченню	Мета	Питання для самоконтролю
1	2	3	4

1. Набряк горта- Вивчити причини, 1; Запальний набряк ні. клініку та діагнос- гортані.

тику, методи ліку- 2. Незапальний наб-

вання набряку гор- ряк гортані,

тані. 3. Лікування набря*

і ^Iку гортані.

2. Стеноз гортані.. Вивчити причини 1. Визначення понят-

розвитку гострих і тя стенозу гортані- хронічних стенозів 2. Критерії поділу гортані, клінічні стенозу гортані на форми, принципи лі- гострий і хронічний, кування. 3. Причини гострого

стенозу гортані.

1. Причини хронічно­го стенозу гортані.

2. Стадії клінічного перебігу стенозу гор­тані-

3. Принципи ліку­вання стенозу гор­тані.

2. Клініка й діагно­стика.

3. Лікування.

4. Гортанна ангі- Вивчити причини 1. Етіологія.

на, флегмоноз- розвитку, клініку, 2. Клініка й діагно- ний ларингіт, діагностику й ліку- етика, абсцес надгор- вання запальних за- 3- Принципи ліку- танника, хон- хворювань гортані. вання. дроперихонд- рит гортані.

2. Гострий ла- Вивчити особливості 1. Гострий ларинго- ринготрахеїт клінічного перебігу і трахеїт у дітей — удітей. принципи лікування прояв гострих респі-

гострого ларинго- раторних вірусних ін- трахеїїу в дітей. фекцій.

2. Класифікація і клініка.

3. Диференційний ді­агноз.

4- Принципи ліку­вання, продовжена назотрахеальна ін- тубація термоплас­тичними трубками.

Дифтерія гор- Вивчити методи ді- 1. Етіологія дифтерії ^т*ні. агностики, клініку й гортані.

лікування дифтерії 2. Стадії клінічного гортані. перебігу, диферен­

ційний діагноз. 3. Лікування, інту- бація гортані набо­ром О'Двайєра-

Хронічний ла- Вивчити причини, 1. Причини, які при- Рингіт. клініку, діагностику зводять до хронічно*

го ларингіту.

та лікування хроніч- 2. Основні форми ного ларингіту. хронічного ларингі.

ту, їх клініка й ліку­вання.

1. Показання до тр_а. хеостомії.

2. Варіанти трахеос- томії-

3. Техніка операції.

4. Вивчити показання, техніку виконання трахеостомії. Виро­бити вміння поводи­тися з трахеостоміч- ною трубкою

   8. Трахеостомія.

   Будова трахеока- нюлі, догляд за нею.

VI. Практичний вихід.Знання теми «Захворювання гор­тані: набряк гортані, стеноз гортані, гострий катаральний ла­рингіт, гортанна ангіна, флегмонозний ларинготрахеїт у ді- тей, дифтерія гортані, хронічний ларингіт, інтубація і трахе­остомія» буде використане студентами при вивченні терапії, педіатрії, хірургії, інфекційних хвороб, реаніматології, а та­кож в практичній діяльності лікаря.

VII.Коментар до змісту заняття.

Клінічна класифікація гострого ларинготрахеїту у дітей (розроблена професором Ю. В. Мітіним, прийнята І Всесоюз­ною конференцією з дитячої оториноларингології).

3-й варіант — поступове наростання симптомів на фоні ГРВІ.

3. Перебіг:

   1. безперервний

   2. хвилеподібний

4. Стадія стенозу гортані:

   1. компенсована

   2. неповної компенсації

   3. декомпенсована

   4. термінальна

Виходячиз даноїкласифікації, діагноз треба формулю­вати таким чином:

«ГРВІ. Первинний гострий ларинготрахеїт, 1-й варіант,, безперервний перебіг. Стеноз гортані в стадії неповної ком­пенсації».

«Грип. Рецидивуючий гострий ларинготрахеїт, 2-й варі­ант, безперервний перебіг. Компенсований стеноз гортані».

«Аденовірусна інфекція. Первинний гострий ларинготра­хеїт, 3-й варіант, хвилеподібний перебіг. Декомпенсований стеноз гортані».

VIII.Завдання для попереднього контролю знань.

А. Вибіркові тести Еталон

1- Вкажіть причини гострих стенозів гортані.

а) інфекційні гранульоми б, в, д, е, є*

б) набряк

в) травма

г) рубцьові зміни

д) сторонні тіла

е) гострий ларинготрахеїт е) дифтерія гортані

2. Вкажіть причини хронічних стено зів гортані.

а) пухлини

б) сторонні тіла

в) інфекційні гранульоми

г) рубцьові зміни

а, в, г, е, с

д) дифтерія гортані

е) позагортанні процеси, які ведуть до паралічу нижньогортанних нервів

є) природжені та набуті мембрани і кісти гортані

3. Які з вказаних симптомів характерні для гострого ларинготрахеїту в ді­тей?

а) гавкаючий кашель ав г

б) біль при ковтанні

в) охриплість

г) утруднене дихання

Б. Тести на підстановку

1. Назвіть стадії клінічного перебігу стенозу гортані.

а)

б)

в)

г)

а) стадія компен­сованого дихання

б) стадія неповної компенсації ди­хання

в) стадія деком­пенсації дихання

г) термінальна стадія