ЗАНЯТТЯ 6

Тема заняття:

Захворювання вуха: зовнішній отит (фурункул, розлите запалення зовнішнього слухогового проходу), сірчана пробка, гостре гнійне запалення середнього вуха, особливості його перебігу в дитячому віці. Мастоїдит.

І. Обгрунтування теми. Захворювання зовнішнього вуха і гостре гнійне запалення середнього вуха займають значне місце в загальній структурі ЛОР-патології Зустрічаючись в осіб різного віку, ці захворювання можуть бути причиною глу­хуватості та ряду важких ускладнень, в тому числі внутріш­ньо-черепних. Знання клініки, діагностики та принципів ліку­вання даної патології необхідні в роботі оториноларинго- лога, невропатолога, педіатра, терапевта, окуліста-

2. Тривалість заняття — 4 академічні години.

3. Мета заняття. Студенти повинні:

• мати уяву про етіологію, патогенез захворювань зов­нішнього вуха, гострого гнійного середнього отиту, мастоїди­ту;

• знати клініку, діагностику, принципи лікування даної патології;

• вміти розпізнавати та лікувати хворих із захворюван­нями зовнішнього та середнього вуха, провести туалет слухо­вого проходу, промивання його, видалення стороннього тіла, введення турунди, інсуфляцію лікарських речовин, пневмома- саж барабанної перетинки, продування слухової труби за По- літцером, накладання вушної пов'язки та зігріваючого ком- пресу.

IV. Література:

1. Зарицький Л. А. Хвороби вуха, носа, горла. Київ, «Вища школа»,

1074 с. 49—52, с. 61--84. _л .

2. Пальчун В Т., Преображенский Н. А. Болезни уха, горла, носа. М.,

«Медицина», 1980, с. 285-293, с. 299-329.

3. Исхаки Ю. Б., Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология. Ду­шанбе,«Маориф», 1984, с. 291—324.

V. Завдання для самопідготовки:

є с %	Розділи теми, що підлягають вивченню	Мета	Питання для самоконтролю
1	2	3	4

1. Сірчана проб- Вміти розпізнавати Ь Які причини ви­ка. сірчану пробку. Ово- никнення сірчаної

лодіти методами її пробки? видалення. 2. Симптоми сірчаної

пробки.

3. Методика вида­лення сірчаної проб­ки-

1. Гострий гній- Вивчити етіологію, 1. Етіологія і пато- ний середній патогенез, клініку, генез гострого гній- отит. діагностику та ліку- ного середнього оти-

вання гострого гній- ту. ного середнього оти- 2. Стадії перебігу ту, ознайомитися з гострого гнійного його наслідками й отиту, ускладненнями. 3. Особливості пере­

бігу гострого гнійно­го середнього отиту в ранньому дитячо­му віці.

4. Особливості пере­бігу отитів при ін­фекційних захворю­ваннях.

5. Наслідки гострого гнійного отиту.

6. Лікування гостро, го гнійного отиту. Парацентез.

3. Мастоїдит. Вивчити етіологію, 1- Причини розвитку

клініку, діагностику мастоїдиту, й лікування мастої- 2. Форми мастоїди- диту. ту-

3. Клінічна симпто­матика. захворю­вання.

4. Диференційна ді­агностика між ма­стоїдитом і зовніш­нім отитом.

5. Лікування масто­їдиту.

6. Антротомія. Пока­зання і техніка вико­нання.

   6. Практичний вихід. Знання теми необхідне для кожного лі* каря-оториноларинголога, а також може бути використане при вивченні дитячих інфекційних, нервових хвороб, захворювань ендокринної системи, в практичній діяльності лікаря-педіат- ра, невропатолога, інфекціоніста, ендокринолога, лікаря швид­кої допомоги.

   7. Завдання для попереднього контролю знань.

А. Вибіркові тести Еталон

1. В якому відділі зовнішнього слухового проходу розміщується фурункул?

а) перетинчасто-хрящовому а

б) кістковому

2. Які з вказаних уражень е протипока­занням до промивання зовнішнього вуха при наявності в ньому сірчаної пробки?

а) гостре запалення середнього вуха

б) фурункул зовнішнього слухового проходу

в) травма зовнішнього слухового про­ходу

г) суха перфорація барабанної пере­тинки

2. В якому відділі барабанної перетинки проводиться парацентез?

а) в передньо-верхньому квадранті

б) в передньо-нижньому квадранті

в) в задньо-верхньому квадранті

г) в задньо-нижньому квадранті

Б. Тести на підстановку

1. Які існують шляхи проникнення інфек­ції в середнє вухо?

а)

б) в)

2. Які можливі наслідки гострого гнійно­го запалення середнього вуха?

а)

б)

в)

г)

В,г

а) ринотубарний

б) травматичний

в) гематогенний

а) одужання

б) перехід в хро­нічне запалення

в) розвиток адге- зивного отиту

г) розвиток ус­кладнень з боку сосковидного від­ростка, лабірийїа, порожнини черепа

а) верхівково- шийний

б) с&вамит

3) Назвіть атипові форми мастоїдиту

а)

б)

в) зигоматицит

г) петрозит

В) Г)

В. Конструктивні тести

1. Назвіть показання для парацентезу при гострому гнійному середньому отиті.

2. Перерахуйте основні симптоми гостро­го гнійного середнього отиту в першо­му періоді.

3. Перерахуйте фактори, які сприяють розвитку гострого гнійного середнього отиту у немовлят.

а) випинання ба­рабанної

перетинки

б) симптоми мастоїдиту

в) парентеральна диспепсія

г) менінгізм

а) гострий біль у вусі

б) зниження слу­ху

в) підвищення температури

г) гіперемія, ін­фільтрація ба­рабанної пере­тинки та втра­та контурів

а) часті ГРВІ

б) особливості бу­дови слухової труби

в) наявність в ба­рабанній пере­тинці міксоїд- ної тканини

г) переважно го­ризонтальне положення ди­тини

в) часта гіперпла­зія лімфаде- ноїдного гло­ткового КІЛЬ­ЦЯ

А, Типові задачі

1. Хвора, 35 років, скаржиться на біль і свербіння у правому вусі, закладеність цього вуха. Хворіє 2 дні, захворювання пов'язує з видаленням сірки з вуха шпилькою. Об'єктивно: вушна раковина не змінена, гіперемія та дифузна інфіль­трація шкіри зовнішнього слухового про­ходу більш виражені в перетинчасто- хрящовому відділі. Зовнішній слуховий прохід звужений, шкіра його мацерована» покрита злущеним епідермісом. Пальпа­ція козельця болісна. Поставте діагноз і призначте лікування.

2. Хвора, 32 років, скаржиться на силь­ний біль у правому вусі, біль віддає в зуби, скроні, закладеність вуха, головний біль, підвищення температури тіла до 37,8°С. Хворіє 3-й день, захворюванню передував нежить. Об'єктивно: вушна ра­ковина не змінена, зовнішній слуховий прохід вільний, барабанна перетинка по­червоніла, інфільтрована, випинає, кон­тури не визначаються. Пальпація козель­ця та сосковидного відростка безболісна- Шепітну мову сприймає правим вухом з відстані 1 м, а розмовну — з 3 м. Поставте діагноз і призначте лікування.

3. Хвора, 40 років, скаржиться на біль у правому вусі, гноєтечу з нього, знижен­ня слуху, головний біль, підвищення тем­ператури тіла до 37 °С, загальне самопо­чуття погане. Хворіє 12 днів. Після не­житю з'явилася закладеність правого ву­ха, біль стріляючого характеру, підви­щення температури тіла до 38° С Через 2 дні почалася гноєтеча з вуха, біль зменшився, температуразнизилася. Лі-