9. Протокол діагностики та лікування ієрсиніоза кишкового у дітей шифр мкх –10-

А.04.6 Ентерит, спричинений Yersinia enterocolitica

А28.2 Позакишковий ієрсиніоз

Ієрсиніоз кишковий – гостре інфекційне захворювання, яке викликається Yersinia enterocolitica та характеризується симптомами інтоксикації, ураженням шлунково-кишкового тракту, печінки, суглобів, інших органів та систем.

Клінічні форми ієрсиніозу:

1. Шлунково-кишкова форма;

2. Псевдоапендикулярна форма, або синдром правої здухвинної ділянки;

3. Септична (генералізована) форма;

4. Гепатитна форма;.

5. Вузлувата еритема (нодозна);

6. Суглобова форма.

Діагностичні критерії:

КЛІНІЧНІ:

• початок гострий;

• інтоксикаційний синдром;

• тривала лихоманка – 1-2 тижні;

• висип - плямисто-папульозний, дрібнокрапчастий, розташований в складках шкіри, на грудях, навколо суглобів;

• може бути висип - геморагічний, у вигляді вузлуватої еритеми, висипка зберігається протягом 6-14 днів.

• симптом “капюшона”, “шкарпеток”, “носків”;

• збільшення печінки;

• може бути жовтяничний синдром;

• біль в животі розлитого характеру, частіше в нижній частині живота;

• бурчання та болючість в ілеоцекальній ділянці;

• діарея у вигляді ентериту, гастроентериту;

• “малиновий” язик;

• артралгії та артрити;

• збільшення селезінки.

ПАРАКЛІНІЧНІ:

1. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз, нейтрофільоз, паличкоядерний зсув, прискорена ШОЕ, еозинофілія;

2. Загальний аналіз сечі – білок в незначній кількості, лейкоцити, циліндри – поодинокі;

3. Копрограма – слиз, поодинокі еритроцити, лейкоцити;

4. Бактеріологічний метод – виявлення збудника у випорожненнях, сечі, крові, гною, слизу з ротоглотки, лімфатичних вузлах (при необхідності);

5. Серологічний метод – реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА) з живою або вбитою культурою ієрсиній у динаміці. Діагностичні титри в РА – 1:40 – 1:160, а РНГА –1:200. Найбільші титри аглютинінів у дітей з`являються на 2-4 тижні хвороби.

Лікування

1. Дієтотерапія. Дієта: при вираженому ураженні гепатобіліарної системи – стіл № 5 по Певзнеру; при перевазі кишкових розладів – стіл № 4 по Певзнеру, при всіх інших формах – стіл № 15 по Певзнеру;

2. Етіотропна терапія. При легкій формі – антибактеріальна терапія не проводиться.

При середньо-тяжкій та тяжкій формі: антибактеріальна терапія левоміцетином, цефалоспорини III – ІV покоління, аміноглікозиди. Курс лікування 7-10 днів.

3. Дезінтоксикаційна терапія – при легкій формі – значна кількість лужного пиття, при середньотяжкій та тяжкій формі – глюкозо-сольові розчини.

4. Десенсибілізуюча терапія (антигістамінні препарати).

Ускладнення:

(лікування згідно відповідних протоколів лікування)

• Токсико-ексикоз;

• Кардит;

• Гостра ниркова недостатність;

• Гостра печінкова недостатність.

10. Протокол

ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЛЕПТОСПІРОЗУ У ДІТЕЙ

Шифр МКХ-10

А 27 Лептоспіроз.

А 27.0 Лептоспіроз жовтянично-геморагічний А 27.8 Інші форми лептоспірозу А 27.9 Лептоспіроз, не уточнений

Лептоспіроз– гостре інфекційне захворювання, яке викликаєтьсяLeptospirainterrogans, належить до групи зоонозів і характеризується гострим початком, симптомами інтоксикації, гарячкою, проявами геморагічного синдрому, ураженням печінки, нирок і нервової системи.