Лабораторные_занятия_по_гистологии._Ч

соединяется с собирательной трубочкой, другой конец удлиняется и образует проксимальный извитой каналец, петлю Хенле и дистальный извитой каналец. Сначала почка располагается в области таза. В дальнейшем она перемещается выше.

Нефрон является структурно функциональной единицей почки.

В состав нефрона входят: капсула клубочка, проксимальный из-

витой каналец, проксимальный прямой каналец, тонкий каналец, дистальный прямой каналец, дистальный извитой каналец

(рис. 37).

Нефрон начинается с капсулы клубочка, в которой различают наружную стенку, представляющую собой однослойный плоский эпителий, и внутреннюю стенку, состоящую из клеток-подоцитов. Подоциты охватывают петли капилляров клубочка. На стороне, обращенной к капилляру, они имеют выросты цитоплазмы – цитотрабекулы, от которых отходят маленькие выросты – цитоподии. Между цитоподиями находятся фильтрационные щели. Эндотелий капилляров клубочка имеет многочисленные поры (фенестры).

Фильтрационный барьер расположен между просветом капилляра и просветом капсулы и состоит из фенестрированного эндоте-

лия, базальной мембраны и фильтрационных щелей между цитоподиями подоцитов.

Проксимальные канальцы располагаются вокруг почечных телец, выделяются более темной окраской и небольшим просветом. Эпителиоциты стенки канальца имеют щеточную каемку на апикальной поверхности. На базальном полюсе клеток видна исчерченость, которая связана с многочисленными инвагинациями базальной мембраны и митохондриями, находящимися в этой области.

Дистальные канальцы выстланы кубическим эпителием, имеют светлую цитоплазму и хорошо выраженный просвет. Продолжением дистального прямого канальца служит дистальный извитой каналец. Строение эпителия такое же, как и в дистальном прямом канальце. Дистальным извитым канальцем заканчивается нефрон.

161

медулярных нефронов распадается на мозговую перитубулярную капиллярную сеть и на сосуды сосудистого пучка, называемыми также прямыми сосудами. Последние играют важную роль в окончательной концентрации мочи, унося воду, поступающую из собирательных трубочек, и поддерживая таким образом градиент концентрации между содержимым собирательных трубочек и окружающей их тканевой гипертонической средой.

Рис. 38. Функции канальцев нефрона. В отделах нефрона происходит реабсорбция различных веществ из первичной мочи. Основное количество ионов (Na+ Cl-, НС03-, Са2+) реабсорбируется в проксимальных и дистальных канальцах. Глюкоза, аминокислоты, небольшие белковые молекулы полностью реабсорбируются в проксимальном извитом канальце. Креатинин секретируется в просвет проксимального канальца. Ионы К+, Н+, NH4+ поступают в основном в дистальный каналец. Вода пассивно реабсорбируется в проксимальном канальце, тонком отделе петли, в собирательных трубочках

163

Функция канальцев нефрона (рис. 38).

В капсулу Шумлянского из крови сосудистого клубочка через фильтрационный барьер фильтруются составные части плазмы крови, образующие первичную мочу. Первичная моча из капсулы клубочка поступает в проксимальный (извитой) каналец, где происходит реабсорбация (обратное всасывание) в кровь электролитов К+, Na+, Ca++, а также белков, глюкозы и воды. В прямой проксимальный каналец секретируются органические продукты, креатинини Н+.

Втонком канальце (нисходящая часть) происходит пассивная реабсорбация воды на основе разности осмотического давления между мочой в канальцах и тканевой жидкостью интерстициальной

ткани, в которой проходят сосуды мозгового вещества. В тонком восходящем отделе канальцев реабсорбируются Na_, Ca++, Cl_ и др., так как в этом отделе эпителий отличается высокой активностью ферментов АТФ-азы и сукцианатдегидрогеназы в митохондриях. Попадая в дистальный отдел (прямая часть и некоторая часть извитого канальца) непроницаемы для воды, но здесь активно идет реабсорбация электролитов под влиянием гормона альдестерона надпочечников. А в интерстиции осмотическое давление повышается, Н2О пассивно выходит из мочи в интерстиций, а затем в кровь.

Всобирательных трубочках с помощью светлых клеток за-

вершается пассивное всасывание воды из мочи в кровь. Моча подкисляется с помощью темных клеток, которые выделяют в просвет

трубочек ионы Н. Реабсорбция Н2О в собирательных трубочках зависит от концентрации в крови антидиуретического гормона гипофиза. В отсутствие гормона стенка собирательной трубки непрони-

цаема для Н2О, поэтому концентрация мочи не повышается. В присутствие гормона стенка собирательной трубочки проницаема для воды, которая выходит через стенку сосуда в интерстиций. Здесь

важную роль играют сосудистые пучки, которые уносят Н2О из собирательных трубочек. В результате моча становится более концентрированной, и из организма выделяется гипертонической средой.

Юкстагломерулярный комплекс – сложное структурное обра-

зование, которое регулирует кровяное давление посредством ренинангиотензивной системы (рис. 39). Юкстагломеулярный комплекс расположен в том месте, где дистальный прямой каналец соприкасается с приносящей артериолой.

164

крови ангиотензиногена. Другой фермент (в легких) превращает ангиотензин I в ангиотензин II, который повышает давление, вызывая сужение артериол и стимулирует секрецию альдостерона клубочковой зоной коры надпочечника. В промежутке между приносящей и выносящей артериолами располагается периваскулярный островок клеток мезангия.

Мочевыводящие пути включают собирательные трубки, чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускатель-

ный канал. Чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь выстланы переходным эпителием. Все имеют слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки. Слизистая оболочка состоит из эпителия и собственной пластинки. Эпителий многослойный, переходный. Собственнаяпластинка представлена рыхлой волокнистой тканью.

Мышечная оболочка чашечек состоит из одного циркулярного слоя гладких мышечных клеток, а лоханок – из внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного). В мышечной оболочке мочеточников может быть либо два слоя (внутренний – продольный, наружный – циркулярный), либо три (внутренний и наружный – продольные, средний – циркулярный). Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

Адвентициальная оболочка образована волокнистой соединительной тканью, на верхней поверхности мочевого пузыря в некоторых отделах заменяется серозной.

Цель занятия – научиться идентифицировать отделы мочевой системы на микроскопическом уровне

Задачи занятия

1.Научиться различать в корковом и мозговом веществе почек различные части нефронов, собирательные трубки и кровеносные сосуды.

2.Уметь определять структурные элементы нефрона.

3.Уметь объяснять строение юкстагломерулярного комплекса и эндокринную роль почек.

4.Разобраться в особенностях кровоснабжения почек.

5.Научиться идентифицировать оболочки мочевыводящих путей и их структурные элементы.

166

Необходимый исходный уровень знаний

Из предшедствующих занятий:

1.Строение кровеносных капилляров фенестрированного типа и их участие в обмене веществ.

2.Строение и роль щеточной каемки клеток.

3.Строение переходного эпителия.

По теме занятия

1.Основные стадии эмбрионального развития мочевой системы.

2.Понятия о нефроне как структурно-функциональной единице почки.

3.Строение и кровоснабжение корковых и юкстамедулярных нефронов.

4.Строение и эндокринная функция юкстагломерулярного аппарата почек.

5.Общий план строения мочевыводящих путей.

Объекты для изучения

Микропрепараты для изучения и зарисовки

1. Почка крысы. Окраска гематоксилином и эозином. На малом увеличении видно, что почка крысы имеет одну пирамиду и одну дольку. Почка покрыта фиброзной капсулой. В почке выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество состоит преимущественно из почечных телец и извитых канальцев. Прямые канальцы (проксимальные прямые канальцы, тонкие канальцы, дистальные прямые канальцы и собирательные трубки), направленные радиально к воротам почки, образуют лучистую часть корковых долек. Мозговое вещество почки состоит из прямых канальцев, направленных радиально: проксимальные прямые канальцы, тонкие канальцы, дистальные прямые канальцы и собирательные трубки. Внутренняя зона мозгового вещества переходит в наружную зону на том уровне, где тонкие канальцы переходят в прямые дистальные. Граница зон неровная. На границе коркового и мозгового вещества можно увидеть дуговую артерию и вену. В области ворот почки виден переходный эпителий почечной лоханки. Используя большое увеличение микроскопа, в почечных тельцах можно различить клубочек капилляров, наружную стенку капсулы и расположенный между ними щелевой просвет капсулы. Проксимальные

167

извитые канальцы занимают большую часть площади среза коры. Проксимальные прямые канальцы находятся в радиальных частях коры и мозговом веществе. Проксимальные прямые канальцы характеризуются узким просветом, оксифильной цитоплазмой, наличием щеточной каемки на апикальной поверхности клеток и базальной исчерченности в базальной части клеток. Дистальные канальцы имеют прозрачную цитоплазму, более широкий просвет. Щеточная каемка у них отсутствует.

Зарисовать и обозначить: 1) фиброзную капсулу; 2) корковое вещество почки и в нем: а) почечное тельце, б) клубочек; 3) наружную стенку капсулы клубочка; 4) просвет капсулы; 5) проксимальный извитой каналец; 6) дистальный извитой каналец; 7) дуговую артерию и вену; 8) мозговое вещество почки и в нем: а) проксимальный прямой каналец, б) тонкий каналец, в) дистальный каналец; 11) собирательную трубочку; 12) переходный эпителий почечной лоханки.

2.Мочеточник. Окраска гематоксилином и эозином. На малом увеличении виден переходный эпителий слизистой оболочки, под которым располагается собственная пластинка слизистой оболочки. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует, и собственная пластинка слизистой без резкой границы переходит в подслизистую основу. Слизистая оболочка собрана в продольные складки. В мышечной оболочке, располагающейся пучками гладкие мышечные клетки, образуют три слоя: внутренний – продольный, средний – циркулярный и наружный – продольный. В верхней части мочеточника наружный продольный слой может отсутствовать. За мышечной оболочкой следует адвентициальная оболочка, состоящая из соединительной ткани.

Зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку и в ней: а) переходный эпителий, б) собственную пластинку слизистой оболочки;

2)подслизистую основу; 3) мышечную оболочку и в ней: а) внутренний продольный слой, б) циркулярный, в) наружный продольный; 4) адвентициальную оболочку.

3.Мочевой пузырь. Окраска гематоксилином и эозином. Об-

щий план строения стенки мочевого пузыря тот же, что и мочеточника. Разница заключается в том, что часть мочевого пузыря покрыта снаружи серозной оболочкой.

Зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку и в ней: а) переходный эпителий, б) собственную пластинку слизистой оболочки;

2)подслизистую основу; 3) мышечную оболочку и в ней: а) внут-

168

ренний продольный слой, б) средний циркулярный слой, в) наружный продольный слой; 4) серозную оболочку и в ней: а) подсерозную основу, б) мезотелий.

Демонстрационные препараты

1.Накопление краски (трипанового синего) в канальцах почки. Увеличение большое.

2.Плотное пятно в дистальном прямом канальце. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение большое. Обратить внимание на плотное расположение ядер эпителиоцитов на стороне канальца, обращенной к клубочку.

Электронные микрофотографии

Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии, 2000.

1.Фильтрационный барьер почечного тельца, рис. 333.

2.Праксимальныеизвитые канальцы, рис. 335.

3.Канальцы мозгового вещества, рис. 337.

Схемы (там же)

1.Строение почечного тельца, рис. 331.

2.Кровоснабжение в почке, рис. 329-I, 329-II/ Функционирование почек, рис. 330.

Рекомендованная литература

1.Гистология: учебник. 7-е изд. / под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной. – М.: Медицина, 2006.

2.Кузнецов С.Л., Н.Н. Мушкабаров и др. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. – М.: Медицинское информационное агенство, 2002.

3.Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Руководство-атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии, 2000 (электронная версия).

4.Лабораторные занятия по курсу гистологии, цитологии и эмбриологии: учеб. пособие для мед. вузов / Ю.И. Афанасьев, Л.П. Бобова, В.Л. Горячкина и др.; под ред. Ю.И. Афанасьева, А.Н. Яцковского. – М.: Медицина, 2004.

Дополнительная литература

1.Быков В.Л. Частная гистология человека: краткий обзорный курс: учебник. – СПб.: СОТИС, 2000.

2.Гистология, эмбриология, цитология: учебник / под ред. Э.Г. Улумбекова и Ю.А. Челышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3.Данилов Р.К., Клишов А.А., Боровая Т.Г. Гистология человека в мультимедиа: учебник. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.

169