Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Otvety_FIZIOLOGIYa.docx
Скачиваний:
4628
Добавлен:
28.02.2016
Размер:
576.27 Кб
Скачать
  1. 50. Свертывающая и противосвертывающая системы крови, как главные компоненты функциональной системы поддержания жидкого состояния крови.

  2. В процессе свертывания крови принимают участие много факторов, они называются факторами свертывания крови, содержатся в плазме крови, форменных элементах и тканях. Плазменные факторы свертывания крови имеют наибольшее значение.

  3. Плазменные факторы свертывания крови – белки, большинство из которых ферменты. Они находятся в неактивном состоянии, синтезируются в печени и активируются в процессе свертывания крови. Существует пятнадцать плазменных факторов свертывания крови, основными из них являются следующие.

  • I – фибриноген – белок, переходящий в фибрин под влиянием тромбина, участвует в агрегации тромбоцитов, необходим для репарации тканей.

  • II – протромбин – гликопротеид, переходящий в тромбин под влиянием протромбиназы.

  • IV – ионы Ca (участвуют в образовании комплексов, входит в состав протромбиназы, связывает гепарин, способствует агрегации тромбоцитов, принимает участие в ретракции сгустка и тромбоцитарной пробки, тормозят фибринолиз).

  1. Дополнительными факторами, ускоряющими процесс свертывания крови, являются акцелераторы (с V по XIII факторы):

  • VII – проконвертин – гликопротеид, принимающий участие в формировании протромбиназы по внешнему механизму;

  • X – фактор Стюарта—Прауэра – гликопротеид, являющийся составной частью протромбиназы.

  • XII – фактор Хагемана – белок, активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином. Запускает внешний и внутренний механизм образования протромбиназы, а также механизм фибринолиза.

  1. Факторы клеточной поверхности:

  1. тканевой активатор, индуцирующий свертывание крови;

  2. прокоагулянтный фосфолипид, выполняющий функцию липидного компонента тканевого фактора;

  3. тромбомодулин, связывающий тромбин на поверхности эндотелиальных клеток, активирует протеин С.

  1. Факторы свертывания крови форменных элементов.

  1. Эритроцитарные:

  • фосфолипидный фактор;

  • большое количество АДФ;

  • фибриназа.

  1. Лейкоцитарные – апопротеин III, значительно ускоряющий свертываемость крови, способствующий развитию распространенного внутрисосудистого свертывания крови.

  1. Тканевым фактором является тромбопластин, который содержится в коре головного мозга, в легких, в плаценте, эндотелии сосудов, способствует развитию распространенного внутрисосудистого свертывания крови.

  2. Факторы, поддерживающие жидкое состояние крови:

  1. тромборезистентность эндотелия стенки сосуда;

  2. неактивное состояние плазменных факторов свертывания крови;

  3. присутствие в крови естественных антикоагулянтов;

  4. наличие системы фибринолиза;

  5. непрерывный циркулирующий поток крови.

  1. Тромборезистентность эндотелия сосудов обеспечивается за счет антиагрегантных, антикоагулянтных и фибринолитических свойств.

  2. Антиагрегантные свойства:

  • синтез простациклина, который обладает антиагрегационным и сосудорасширяющим действием;

  • синтез оксида азота, обладающего антиагрегационным и сосудорасширяющим действием;

  • синтез эндотелинов, которые сужают сосуды и препятствуют агрегации тромбоцитов.

  1. Антикоагулянтные свойства:

  • синтез естественного антикоагулянта антитромбина III, который инактивирует тромбин. Антитромбин III взаимодействует с гепарином, образуя антикоагуляционный потенциал на границе крови и стенки сосуда;

  • синтез тромбомодулина, который связывает активный фермент тромбин и нарушает процесс образования фибрина за счет активации естественного антикоагулянта протеина С.

  1. Фибринолитические свойства обеспечиваются синтезом тканевого активатора плазминогена, который является мощным активатором системы фибринолиза.