Психоконсультирование / 15. Психотерапевтическое воздействие группы

15. Психотерапевтическое воздействие группы.

В течение последних десятилетий как практики, так и исследователи пытаются найти ответ на вопрос: что делает групповую психотерапию эффективной? К на­стоящему времени в поисках ответа было выполнено множество исследований путем опроса клиентов, ис­пытавших воздействие групп самого разнообразного характера, групповых терапевтов, а также квалифици­рованных экспертов.

Молено утверждать, что воздействие групповой психотерапии опирается на три важнейших компонен­та, характеризующих любой психотерапевтический процесс: чувства, мышление и поведение. В психотерапевтических группах тера­певт прежде всего побуждает участников группы на­звать свои чувства и выразить их. Эмоциональный катарсис составляет важную часть психотерапевтичес­кого воздействия, но он во многих случаях недостато­чен. Не менее важно понять свою жизненную ситуа­цию, смысл переживаний. Итак, участники группы должны выполнить и определенную когнитивную ра­боту. Наконец, в определенный момент важнейшим становится реальное действие, поведение, которое и является проводником настоящих терапевтических изменений. Объединение чувств и понимания, реали­зация нового опыта в конкретном поведении в реаль­ных жизненных ситуациях и делают возможным изме­нения, которых добивается групповая (и не только) психотерапия.

Однако такое понимание психотерапевтического воздействия группы является слишком общим. Специфическое воздействие групповой психотерапии обычно определяется посредством конкретных тера­певтических факторов группы. Е.С.Crouch с сотр. (1994) определяет психотерапевтические факторы как «элементы групповой терапии, которые предопреде­ляют улучшение состояния или ситуации пациента; их воздействие обусловливают действия терапевта, дру­гих участников группы и самого пациента». История попыток выделения этих факторов насчитывает почти четыре десятилетия. Первая попытка их обобщения была предпринята в 1955 г. представителями психо­аналитического направления R.Corsini и B.Rosenberg (1992). Они проанализировали 300 статей, появивших­ся до 1955 г., в которых обсуждались факторы груп­повой психотерапии, и выделили 175 таких факторов. Авторы их объединили в 9 важнейших категорий, ко­торые стали основой более поздних «каталогов» пси­хотерапевтических факторов группы (в скобках дано сравнение с предложенной позднее I.D.Yalom (1985) классификацией терапевтических факторов).

1. Взаимопонимание (сплоченность) группы. ^

2. Универсализация (универсальность).

3. Исследование реальности (охватывает элементы коррек­ции опыта первичной семьи и межличностного обуче­ния).

4. Альтруизм.

5. Перенос (охватывает элементы межличностного обуче­ния, сплоченность группы и имитационного поведения).

6. Терапия наблюдением (имитационное поведение).

7. Взаимодействие (охватывает элементы межличностного обучения и сплоченности группы).

8. Интеллектуализация (охватывает элементы информиро­вания).

9. «Проветривание» (катарсис).

Спустя три десятилетия I.D.Yalom (1985), обобщив свои собственные исследования и исследования дру­гих авторов, выделил 11 основных терапевтических факторов. В настоящее время на этот «каталог» ссыла­ется большинство исследователей и практиков груп­повой психотерапии.

1. Поощрение надежды. Ем больше человек надеется на помощь, тем лучше результат психотерапии.

2. Универсальность. Терапевту важно сходство проблем участников группы. Является одним из ценных факторов.

3. Информирование. Призыв к обмену информацией участников группы.

4. Альтруизм. Оказание поддержки, утешение друг друга. Участники группы могут дать многое друг другу: поддержку, внушение, успокоение, понимание, чувства.

5. Коррекция опыта первичной семьи. Группа ассоциируется с семьей, коррегирование опыта принесенного из первичной семьи повышает гибкость и осознанность поведения участников.

6. Совершенствование социальных навыков. Происходит межличностное научение. Развиваются навыки общения.

7. Имитационное поведение. Проявляется тогда когда участники обмениваются опытом, когда имитируется позитивное поведение участников группы или терапевта, при этом усматривается подходящая модель для изменения поведения.

8. Сплоченность группы. Обеспечивает эмоциональную связь и стабильность группы.

9. Катарсис.