- •Щоденник
- •З в і т про проходження практики
- •4. Характеристика підприємств.
- •5. Основні напрямками діяльності.
- •6. Структура управління
- •8.Характеристика посадової інструкції фахівця з соціальної роботи, документатора
- •9.Соціальний проект «Соціально-психологічна робота з демобілізованими учасниками антитерористичної операції та їх сім’ями».
- •10. Соціальні історії клієнта (три)
- •11. Три заходи роботи в центрі (індивідуальна, групова і масова)
- •5 Хвилин. Вітання.
- •5 Хвилин. Соціальна фаза. Мета — допомогти родині почуватись комфортно. Приєднання.
- •20 Хвилин. Ідентифікація проблеми. Мета: стимулювати членів родини висловити своє бачення проблеми і варіанти її вирішення. Інсценування.
- •5 Хвилин. Визначення мети. Завдання фази — визначити мету лікування.
- •5 Хвилин. Договір про подальшу зустріч.
- •Групова
- •V. Опис прийомів і методів психотерапії. Взаємодії з родиною.
- •12.Висновки та пропозиції
- •14. Додатки
- •I. Психологічний огляд залежних (девіантних, адиктивних) осіб
- •II. Уразливість сфери саморегуляції у наркозалежних хворих
- •III. Діагностичні відомості
- •IV. Перелік специфічних труднощів психотерапії наркозалежних осіб
- •V. Загальна схема психотерапії наркозалежних пацієнтів
- •V. Опис прийомів і методів психотерапії. Взаємодії з родиною.
- •Терапевтичні фактори груп самодопомоги
- •Правила та методи діяльності групи
- •Стадії розвитку залежності
Стадії розвитку залежності
Стадії розвитку залежності: існує три стадії розвитку наркотичної хвороби. Тоді коли хворий починає вживати наркотики або алкоголь він не усвідомлює, що його радість повністю залежить від хімічно-активних речовин. Якщо говорити про алкоголь, то алкоголік не може відсвяткувати свято без спиртного, але при цьому на першій стадії, він не відчуває залежності від цієї речовини.
Існують свої етапи, коли людина вживає лише на вихідних, вона знаходиться на першому етапі алкоголізму. Людина, яка весь час п'є — знаходиться на іншому етапі алкоголізму. Якщо людина хоч раз зіткнулась з хімічною речовиною не важливо через укол, через випивку, через пігулки або може через нюхання порошку, то вона на все життя стає залежною. Існує безліч прикладів, коли молоді люди 15-ти років, в школі, пробують якісь препарати, і їм вже назавжди стає не цікаво просто пити пиво, вони знають, що є, щось більше, ніж пиво.
Чи можна назвати план наркотиком? Багато людей задають це питання. Так — це наркотик! Тому що з нього починається залежність. Що таке план, чим він небезпечний? Наприклад, мама вчить дитину, що вживати наркотики це погано. Дає установку: наркотики вживати - це шкодить здоров'ю і це руйнує особистість. Ну і там Петро, навчаючись у 9 класі наважується спробувати план, друзі йому порадили і тут він усвідомлює, що здоров'я у нього відмінне, пам'ять не погіршується, тиск не підвищується і все, що говорила мама виявилось брехнею. План, як такий не має сильної фізичної залежності, якщо його курити кілька разів на день, то дійсно, людина втрачає пам'ять, починає погано мислити, деградує, починає погано вчитися - але він не стає інвалідом, немає гнійних абсцесів, відсутня яскраво виражена фізична залежність, яка називається ломкою.
На протязі періоду абстиненції відчувається просто поганий настрій. Але при цьому, план назавжди руйнує страх перед вживанням, страх взагалі перед наркотиком. У будь-якої незалежної людини є страх вколотися, є страх пустити собі у вену, якийсь наркотичний препарат, який може змінити свідомість. Але це нормальний живий страх.
Адже не відомо, що і в якій кількості, я запускаю собі в кров, чужорідна речовина, наслідки можуть бути дуже різними - алергія, несумісність, зараження крові, передозування. У багатьох виникає страх, але ті, хто спробували план переконались, що не чого поганого не відбувається. Чим більше такі люди починають зустрічатися з планом, тим більше часу вони проводять за курінням цієї речовини - руйнуються межі. Тобто, йому одного разу, не страшно стане спробувати, щось більш серйозне ніж план.
А ось якщо вколеться, хоча б раз у житті - просто не можливо буде зупинити себе. Існують люди, які, якимсь дивом (один на мільйон), кидають вживати самостійно. Це жінки які перемикають свою увагу на материнство і перестають вживати наркотики, або чоловік який влаштовується на роботу, яка його сильно мотивує. Але на протязі всього життя ми не можемо сказати, що ця людина ніколи не повернеться до вживання. Вона може кинути на 20, на 30 років, але ми не бачимо його в старості, можливо, людина перетвориться не в наркомана, а в алкоголіка, або на трудоголіка, але все рівно, все це закінчується залежністю. Варто один раз вколотися, чи понюхати, активна хімічна речовина і не можливо, не стати наркоманом.
Існує початок залежності і є свої три стадії. Чим характеризована перша стадія?
- перша стадія залежності
Якщо це наркоманія, людина починає вживати наркотики легко. Студенту - легко здавати іспити під психо-стимулятороми, взагалі може ні чого не вчити, він настільки розкріпачений, що може знайти будь-яку тему з вчителем. Наркоман на першій стадії вживання може активно розмовляти, знайти спільну мову абсолютно з будь-яким контингентом людей, у нього підвищуються емоційні та психологічні можливості, він стає більш комунікабельним, розкутим.
Ті комплекси, які, можливо, були в дитинстві просто глушать залежність. Він вдягає так звані, рожеві окуляри і на все дивиться просто. Підвищується працездатність, статевий акт стає тривалим, якщо у нього є дружина, чи дівчина, то секс може тривати кілька годин, на першій стадії, все прекрасно. Наркотик відкриває двері в нове життя, де все дуже просто.
Якщо ми говоримо про алкоголь, то відбувається теж саме. Чоловіки стають Дон Жуанами, їм легко завоювати жінку, алкоголь не викликає абстиненції, на ранок не трясуться руки, але на другій стадії алкоголік починає випивати кожні вихідні, а то і частіше. У алкоголіка підвищується толерантність до підвищеної дози, що таке толерантність це терпимість, алкоголік може пишатися тим, що може випити два літри самогону і йому ні чого, наркоман може пишатися тим, що може вколоти п'ять кубів ширки і йому ні чого. На цій стадії людина починає відчувати, що у нього з'являються певні наслідки, він розуміє, що з наркотиком краще, ніж без нього.
У нього з'являється абстиненція, але не сильна ( не супроводжується відмовою нирок розладів шлунка і так далі ), просто сильно змінюється настрій, депресія, апатія або навпаки радість, людина відчуває залежність, але заперечує її. Алкоголік випиває 2 літри самогону, ловить білочку починає битися на вулиці, бити дружину, але так само заперечує, що виною цьому алкоголь. Він починає виправдовувати себе тим, що світ до нього ставиться не справедливо, життя не крутиться навколо нього, якби йому цього не хотілося б.
- друга стадія залежності
На другій стадіі появляются проблеми зі здоров'ям, але ці проблеми поки що не значні. Тому залежний продовжує як і раніше вживати, жити подібним життям.
- третя стадія залежності
Третя стадія це коли з'являються серйозні проблеми зі здоров'ям, з'являється синдром абстиненції (у алкоголіка починають трястись руки, він погано думає, з'являється не толерантне ставлення до доз, тобто, вистачає стопки і алкоголік розуміє, що він неадекватний і може здійснювати безрозсудні вчинки валятися на підлозі і так далі .. ) . Починаються проблеми зі здоров'ям, міліцією, відвертаються рідні.
У наркомана на третій стадії починається лікування в наркотичному диспансері, він починає звертатися в реабілітаційні центри, так само з'являються і проблеми з міліцією, відвертаються друзі, дружина і дівчата.
Після третьої стадії настає дно, коли людина помирає. Іншими словами на третій стадії з'являються гострі наслідки, на другій - не гострі, на першій - наслідків немає. Дуже часто задається питання - як же бути, якщо людина звертається за допомогою на першій стадії? Чи має сенс тоді лікування? Не має.
Хоча лікування має сенс завжди, на приклад надходить 17 річний хлопчик, у якого трапилося передозування, і він вже має проблеми з психікою, якщо він продовжить вживати, то проблеми погіршаться. Йому необхідно лікуватися, або його буде переслідувати міліція, знаючи, що його батьки забезпеченні люди. Перша стадія реабілітації може тривати місяць, людина ознайомилась з програмою, подивилась на інших і сказала: “ я не такий втрачений”, махає ручкою і йде. І так як це 17 річний хлопчик він може не повернутися до вживання, перерости. Існують також 17 річні хлопці , у яких вже третя стадія.
Вік не показник. Бувають же випадки, коли дівчина звертається за допомогою, розповідаючи, що її обранець пропадає ночами. Такі дівчата плутають зраду з вживанням. Їм простіше вірити, що їх обранець гуляє в клубах, випиває алкоголь або вживає, ніж те , що він змінює, хочеться його кудись відправити, щоб він змінив ставлення до сім'ї. У таких випадках реабілітація не потрібна, а потрібна допомога сімейного психолога. Так от на першій стадії, людина може побути місяць і виїхати і йому знадобиться час, щоб досягнути якогось дна і повернутися на другу або третю стадію. Досить спірне питання, чи людина може знаходиться на третій стадії і не відчувати? Так як рідні "заносили йому попу на поворотах".
Вони бачили наслідки вживання і намагалися вберегти свою дитину, беручи наслідки вживання на себе, не даючи дитині зрозуміти на якій стадії вона знаходиться. На другій стадії, людина може пробути всі 6 місяців, без прогресу. Спостерігати за оточуючими переймаючись їх історіями про вживання і може, перебуваючи на другій стадії переконати себе, що вже досягла дна, особливо це стосується творчих людей, на реабілітації модно бути закінченим наркоманом навіть якщо він вживав зовсім мало, але в оповіданнях починають перебільшувати наслідки свого вживання, він психологічно опиняється на третій стадії.
Буває, коли людина знаходиться між другою та третьою стадіями, але залишає собі місце на останній укол. Після реабілітації він не може в собі сказати, що йому наркотик набрид. Але каже: “я ще раз уколюсь”. В таких випадках часто буває, що люди часто зриваються, лякаються і тікають відразу на відновлення, воно триває вже не 6 місяців, а менше, так як людина вже знає програму, але це знову ж не завжди.
Третя стадія це коли людина відчуває наслідки і йому наркотик, або алкоголь вже набрид, але зараз така проблема в Росії і Україні, що наркоман ще визнає свою проблему, алкоголік же ні. Дуже рідко, коли він може сам звернеться за допомогою, особливо до рідних сказати, я алкоголік, мені потрібна допомога. Тоді батьки просять співробітників центру приїхати, забрати і закликати до примусового лікування. І якщо не допомогти на третій стадії, то може бути пізно. Це вимикач, який не видно нікому.
Перша стадія може перейти в іншу протягом одного дня. Був випадок на реабілітації, коли у хлопця була серйозна проблема з ногою, вона гноїлась, він вже ледь-ледь ходив, його відпустили додому.Йому задавали питання: "Невже ти не хочеш жити? Тобі ж можуть відрізати ногу? " На що його відповідь була: "не чого поживу з однією ногою, я більше хочу вживати." Такі люди вже досягли свого дна, але вони не зупиняться навіть якщо у них не буде двох ніг. Лікування можливе, коли людина падає, вдаряється об дно і починає підніматися.
Коли родичі залежної людини підшукують реабілітаційний центр, багато хто питає: «А чи буде результат від цього лікування? І не просто результат, а позитивний?Однозначно сказати «так» чи «ні» неможливо. Але для того, щоб був позитивний результат необхідно дотримуватися ряду певних рекомендацій.
Варто зауважити, що одужання не відбувається за одним помахом руки, одужання - це процес.
Залежна людина повністю зруйнована, вона деградувала як особистість, і завдання реабілітаційного процесу - цю особистість відновити.
Це дуже тонка робота, до якої потрібно докласти всіх зусиль.
- Для ефективного лікування наркотично залежних необхідна зміна навколишнього середовища
В першу чергу необхідно залежну людину «вирвати з навколишнього середовища», від друзів, відправити на реабілітацію в інше місто, і не боятися, що це далеко від дому. Звичайно, можна знайти центр і в своєму місті, але для залежної людини важко бути там, де він знає «всіх друзів і бариг», де знає «точки», де продають наркотики, аптеки, в яких можна придбати наркотичні лікарські препарати.
Для одних це спокуса і спокуса, щоб втекти з реабілітаційного центру, а для інших це дуже важке випробування. Тому, не варто боятися відправити залежного в інше місто, або навіть країну. Благо, що наша організація на стільки розвинена, що ми можемо направити людину до Росії, України, Німеччини, Ізраїлю, Білоруссії, вибір великий.
- При лікуванні наркотично залежних необхідно правильно обрати реабілітаційний центр.
Ще один, важливий чинник, правильний вибір реабілітаційного центру. Це має бути центр, який працює за програмою «12 кроків», для того, щоб людина змогла відновитися в усіх чотирьох сферах свого життя, це - здоров'я, соціальні взаємини, духовні принципи, і психологічний стан. Бажано, щоб проводилася робота з психотерапевтом, для того, щоб опрацювати сімейні, внутрішні проблеми, щоб вони не були причиною зриву.
- Дуже важливо, щоб у процесі одужання брала участь вся родина залежної людини.
Як це зробити? Родичам залежного просто необхідно відвідувати групи для спів-залежних. Спів-залежність - дзеркальне відображення залежності, це така ж хвороба, як і залежність. Батьки живуть життям своєї дитини, переживають його проблеми, його почуття, забувають про себе і своє життя, намагається врятувати, допомогти, захистити. Але найчастіше, тільки погіршують становище залежного. І якщо ваша дитина почала одужувати, вам теж необхідно це робити.
Одужувати повинна вся родина! Це дуже важливо. Якщо ж у вашому місті не проходять групи для спів-залежних, зараз багатьом доступний інтернет, де можна знайти лекції, статті, книги, і самостійно вивчати, що таке залежність і спів-залежність, і що необхідно робити, щоб домогтися позитивного результату.
Не варто забувати, що 70% зривів відбувається саме через батьків. Для того, щоб розуміти свою дитину, вам необхідно вчитися правильно з ним розмовляти, навчитися вибудовувати свої взаємини правильно, щоб надалі не страждали не ви, не ваш дитина.
- У лікуванні наркотично залежних важливо слухати те, що кажуть працівники центру реабілітації.
У нашій практиці ні раз зустрічаються випадки, коли мами, на пів шляху одужання, приймає рішення забрати свого сина з курсу реабілітації, наприклад, робити зуби. У підсумку, її син знову у вживанні, а вона звинувачує співробітників центру, що у них нічого не вийшло, хоча її попереджали про наслідки. Тому, в боротьбі із залежністю, необхідно діяти спільно, співробітникам і родичам.
Дотримання правил, певних рекомендацій, і питатися ради у тих, хто є фахівцями в роботі з наркотично залежними, можна домогтися позитивного результату в лікуванні цієї страшної хвороби. Кожен випадок індивідуальний, і тому, до кожного клієнта ми шукаємо певний підхід. Хвороба залежності — це дуже страшна хвороба, але разом можна її подолати.
Додаток Д
РОЗВИВАЮЧІ ВПРАВИ
Вправа «Дзеркальне відображення»
Мета: Розвиває уяву, творчість.
Матеріал: гуаш всіх кольорів, пензлики, папір.
Спочатку згортають аркуш паперу пополам.Затем розгортають. Наносять різного розміру гуашеві плями (довільно) .Потім знову згортають, проводять рукою, дають фарбі змішатися - розгортають і отримують все що завгодно, від метеликів до ялинок від цуценят до розбійників.
РОЗВИВАЮЧІ ВПРАВИ
Вправа «Монотипія»
Цей спосіб в основному використовується для оформлення фону. Фарба в різному, порядку наноситься на аркуш паперу, а зверху накладаємо другий, потім верхній лист прибираємо, виходить візерунок. можна залишити
цей лист для фону, а можна вирізати різні фігурки у формі метеликів,
