7. Экспертиза нетрудоспособности и диспансеризация больных с тэла.

При I и II степени эмболии и адекватном лечении прогноз благоприятный, при III и особенно IV степени летальность высокая, так как адекватная помощь, как правило запаздывает. При рецидивирующей хронической эмболии легочной артерии показано лечение антикоагулянтами непрямого действия, при возникновении показаний – установка кава – фильтра. Больные должны находиться на диспансерном учете.

Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию

1. Контрольные тестовые задания.

1.У больного 74 лет появились жалобы на боли за грудиной, кровохаркание, одышку, повышение температуры тела до 37,5^о. Болеет варикозной болезнью нижних конечностей. При рентгенографии ОГК – отмечены участки четко очерченного затемнения треугольной формы с основанием, расположенным субплеврально и вершиной, направленной в сторону корня легкого.

Какой диагноз у больного?

A. ТЭЛА

B. Острый инфаркт миокарда

C. Аневризма грудного отдела аорты

D. Острая пневмония

Е. Рак легкого

2.У больной 84 лет диагностирован острый тромбоз большой подкожной вены бедра справа.

Какая методика профилактики ТЭЛА наиболее показана у данной больной?

A. Перевязка большой подкожной вены бедра

B. Пликация нижней полой вены

C. Имплантация кава-фильтров

D. Эластичное бинтование нижней конечности

Е. Применение прямых антикоагулянтов

3. У больной 56 лет при рецидивирующем характере ТЭЛА отмечена повторная микротромбоэмболия легочной артерии, явления которой купированы медикаментозно.

Какая методика профилактики ТЭЛА показана у данной больной?

A. Применение прямых антикоагулянтов

B. Применение спазмолитиков

C. Имплантация кава-фильтров

D. Эластичное бинтование нижней конечности

Е. Применение дезагрегантов

4. У больного 68 лет при ангиопульмонографии отмечается в легочных сосудах дефект наполнения в просвете сосуда, обрыв контрастирования сосуда.

Для какого заболевания характерна данная ангиографическая картина?

A. ТЭЛА

B. Аневризма грудного отдела аорты

C. Аномалия развития легочных сосудов

D. Тромбоз верхней полой вены

Е. Постинфарктная аневризма сердца

5.У больного 74 лет с установленным диагнозом ТЭЛА проводится тромболитическая терапия стрептокиназой.

Для профилактики аллергических реакций одновременно со стрептокиназой необходимо вводить:

A. Раствор глюкозы 40%

B. Реосорбилакт

C. 60–90 мг преднизолона

D. Раствор натрия хлорида 0,9 %

Е. Раствор натрия хлорида 10 %

6. У пациента 78 лет на фоне внезапно развившейся одышки и боли в грудной клетке появился цианоза лица, шеи и верхней половины туловища с четкой линией демаркации цианоза. Пульс - 112 ударов в 1 минуту. Болеет варикозной болезнью нижних конечностей.

Какой диагноз у больного?

A. Острый инфаркт миокарда

B. Спонтанный пневмоторакс

C. Перфорация дивертикула пищевода

D. ТЭЛА

Е. Острая эмпиема плевры

7. У больной 54 лет установлена тромбоэмболия ствола легочной артерии при ангиграфическом исследовании. Пациентка по жизненным показаниям готовится к проведению срочного хирургического лечения.

Какую из перечисленных операций необходимо выполнить?

A. Лобэктомия

B. Пульмонэктомия

C. Эмболэктомия из ствола легочной артерии в условиях искусственного кровообращения

D. Аортокоранарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

Е. Резекция участка верхней полой вены

8. У больного 68 лет с установленным диагнозом ТЭЛА появилась острая боль в правом верхнем квадранте живота, отрыжка, рвота, симптомы раздражения брюшины.

Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии легочной артерии это характерно?

A. Синдром острой дыхательной недостаточности

B. Синдром острой сосудистой недостаточности

C. Церебральный синдром

D. Абдоминальный синдром

Е. Синдром острых нарушений ритма сердца

9. У больного 69 лет с установленным диагнозом ТЭЛА появилось ощущение нехватки воздуха, резко наросла одышка, появился цианоз, развились явления бронхо­спазма.

Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии легочной артерии это характерно?

A. Синдром острой дыхательной недостаточности

B. Синдром острой сосудистой недостаточности

C. Церебральный синдром

D. Абдоминальный синдром

Е. Синдром острых нарушений ритма сердца

10. У больного 79 лет с установленным диагнозом ТЭЛА отмечается потеря сознания, судороги, явления гемиплегии, непроизвольное мочеиспускание.

Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии легочной артерии это характерно?

A. Синдром острой дыхательной недостаточности

B. Синдром острой сосудистой недостаточности

C. Церебральный синдром

D. Абдоминальный синдром

Е. Синдром острых нарушений ритма сердца

2. Эталоны правильных ответов на контрольные тестовые задания

№ тестового задания	Дистрактор правильного ответа
1	А
2	А
3	С
4	А
5	С
6	D
7	C
8	D
9	А
10	C