гинекология 5 курс экзамен / г / R

R-логические методы исследования гинекологических больных.

►Метросальпингография – позволяет определить состояние матки и маточных труб. Исследование проводится с рентгенконтрастными растворами (йодлипол, кардиотраст и др.). Рентгенологическая картина матки зависит от фазы МЦ:

- фолликулярная фаза – вследствие повышения тонуса матки полость имеет вид удлинённого треугольника с выраженной «талией» по бокам вследствие втянутости боковых линий, истмический отдел матки расширен (4-5 мм) и укорочен;

- лютеиновая фаза – полость тела матки расширена, «талия» сглажена, истмический отдел матки резко сужен, что свидетельствует о пониженном тонусе матки.

Сократительная деятельность маточных труб также зависит от фазы менструального цикла:

- в первой фазе тонус труб повышен;

- во второй фазе – тонус труб понижен, перистальтика при этом становится ритмичной. Поэтому для определения функционального состояния маточных труб рентгенологическое исследование следует проводить во второй фазе менструального цикла. Противопоказаниями к метросальпингографии являются инфекционные заболевания, общие и местные воспалительные процессы, воспалительные заболевания женских половых органов в острой и подострой стадиях, III и IV степени чистоты влагалища, предположение о беременности, повышенная чувствительность к препаратам йода;

►Внутриматочная флебография – по характеру заполнения контрастным веществом венозной сети позволяет судить о расположении и размерах миоматозных узлов (малососудистые зоны характерны для межмышечной локализации миоматозного узла, симптом «кольца» - для подбрюшинного узла), а также провести дифференциальный диагноз между опухолью яичников и опухолью матки;

► Пневмоперитонеография органов малого таза – даёт возможность определить контуры матки и яичников. Этот метод исследования используют для диагностики подбрюшинных миоматозных узлов, опухолей и склерокистозных изменений яичников;

► Метросальпингография в сочетании с пельвиграфией – позволяет более точно определить локализацию опухоли и составить представление о её взаимосвязи с окружающими тканями;

► Кольпография – даёт представление о величине, форме, ёмкости, наличии порока развития или атрезии влагалища;

► Краниография – изучение области турецкого седла позволяет судить о нарушении гипоталамо-гипофизарной системы;

► Лимфография – позволяет выявить увеличение или изменение структуры лимфатических узлов, а также дифференцировать метастазы в лимфатические узлы от воспалительных изменений.