Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Детская_онкология__2-2005

.pdf
Скачиваний:
43
Добавлен:
23.02.2016
Размер:
538.28 Кб
Скачать

 

Детская онкология №2 2005

 

 

нений в иммунограммах ребенка и его роди

(возраст на момент облучения — 8 и 9 лет), на

телей не исключают экозависимого, радиаци

личие цитогенетического эффекта геномной не

онного характера полученных отклонений.

стабильности у родителей, особенно выражен

Заключение

ного у отца ребенка, с подтвержденной связью

с воздействием ионизирующей радиации, одно

Представлен случай редкой опухоли (панкре

направленность иммунологических нарушений

атобластомы) у ребенка, рожденного от облучен

в семье ребенка (недостаточность В и Т звена

ных родителей и проживающего на радиоактив

иммунитета, угнетение противоопухолевой за

но загрязненной территории. Случай панкреа

щиты — низкий уровень NK клеток и недоста

тобластомы впервые зарегистрирован в России.

точность неспецифических факторов защиты

Клинико эпидемиологические особенности за

(фагоцитоз), аномально высокий уровень кле

болевания: пол заболевшего женский, возраст

ток с маркерами апоптоза) при удовлетвори

на момент манифестации — 3 года (клиничес

тельном состоянии здоровья обоих родителей

кие проявления с 6 мес.), клинические проявле

ребенка и отсутствии онкогенной и наслед

ния (болевой синдром, диспептические наруше

ственной патологии в родословной.

ния, хронический запор), по видимому, обус

Литература

ловлены вторичными нарушениями со стороны

желудочно кишечного тракта — гастроэзофа

1. Дурнов Л. А. Руководство по детской он

гальная рефлюксная болезнь, рефлюкс эзофа

кологии. — М.: «Миклош», 2002, 503 с.

гит, дисфункция билиарного тракта. Опухоль

Сусков И. И., Кузьмина Н. С. Проблема ин

не сочеталась с врожденными пороками разви

дуцированной геномной нестабильности

тия игенетическими синдромами. Локализация

в детском организме в условиях длительного

опухоли — тело ихвост поджелудочной железы,

воздействия малых доз радиации // Радиаци

опухоль располагалась в толстой капсуле, мета

онная биология, радиоэкология, 2001. — Т.

стазы не зарегистрированы. Опухоль заподозре

41. — № 5. — С. 606–614.

на при проведении УЗИ брюшной полости — на

2. Воробцова И. Е. Влияние облучения ро

личие изоэхогенного образования размером 3 ×

дителей на физиологическую полноценность

4 см с гиперэхогенной капсулой, расположен

и риск канцерогенеза у потомства первого

ного забрюшинно(?). Диагноз окончательно ус

поколения организмов разных видов: Авто

тановлен интраоперационно, после проведенно

реф. дис... д ра биол. наук. ЛЦНИРРИ МЗ

го гистологического исследования. Гистологи

РФ, 1988.

ческим критерием панкреатобластомы явилось

3. Яковлева И. Н., Сусков И. И., Балева Л. С.,

наличие в препарате сквамозных корпускул.

Шилин Д. Е., Карахан Н. М. Цитогенетичес

Лечение: удаление опухоли в пределах здоровой

кие нарушения у лиц, подвергшиеся воздей

ткани вместе с капсулой. Химио и лучевая те

ствию радиойода в детском возрасте в резуль

рапия не проводились.

тате аварии на Чернобыльской АЭС // Рос

Ранняя клиническая манифестация заболе

сийский вестник перинатологии и педиатрии.

вания и морфологическая структура опухоли

— 2005. — № 3. — С. 45–49.

свидетельствуют в пользу врожденного ее ха

4. Исаков Ю. Ф. Хирургические болезни

рактера. Не вызывает сомнения вклад радиа

у детей. М.: Медицина, 1998, 704 с.

ционного фактора (экологическая компонента)

5. Радиация и риск (специальный выпуск)

в генез заболевания, что подтверждено следую

/ Бюллетень Национального радиационно

щими доказательствами: облучение родителей

эпидемиологического регистра / МЗ РФ, Мос

в детском возрасте в результате аварии на ЧАЭС

ква, 2002, — С. 56–85.

61

Детская онкология №2 2005

Ю. А. Пунанов

РЕЦЕНЗИЯ НА КНИГУ «ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ОНКОЛОГИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР».

Отделение детской онкологии НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, Санкт Петрербург

X. A. Punanov

THE REVIEW OF THE BOOK «PEDIATRIC ONCOLOGY FOR MEDICAL SISTERS».

Departement of pediatric oncology of N. N. Petrov. Institute of oncology St. Petersburg

В 2004 году в издательстве «Springer» вышел в свет учебный справочник для ме дицинских сестер — «Pediatric oncology nursing». Справочник под ред. Deborah Tomlinson и Nancy E. Kline составлен кол лективом медицинских сестер, работаю щих и преподающих в ведущих детских он кологических клиниках Канады, США и Великобритании.

Книга изложена на 450 страницах и состоит из 5 частей. В первой из них описаны эпидеми ология, этиология, молекулярная генетика, клинические проявления, терапия и результа ты лечения основных видов злокачественных новообразований у детей — лейкозов и гистио цитоза, с`олидных опухолей и новообразований центральной нервной системы. Представлены также необходимые диагностические исследо вания, современные классификации и стади рование этих заболеваний. Каждый из разде лов этой и последующих частей книги имеет библиографический список.

Вторая часть посвящена гематологическим заболеваниям у детей и подростков. В ней рас сматриваются эпидемиология, этиология, кли ника, диагностика и лечение анемий, в том чис ле апластических, гемофилии, болезни Вилле бранта, нейтро и тромбоцитопений.

В третьей части книги, имеющей несколь ко разделов, представлен анализ основных методов лечения злокачественных новообра зований у детей — лекарственной терапии, облучения и оперативного пособия. Представ лены механизмы действия химиотерапевти ческих средств, способы их введения, воз можные осложнения и их профилактика. Ос вещены вопросы проведения химиотерапии в домашних условиях и показания к госпита лизации.

Приведены принципы и методы лучевой терапии, трансплантации элементов костно го мозга, их возможные осложнения и пер спективы использования.

Вразделе хирургического лечения особое внимание уделено подготовке пациентов

коперации, сестринскому уходу за послеопе рационными больными, уходу за детьми с ка тетерами в центральных венах.

Кроме того, эта часть книги имеет разде лы, касающиеся генной и альтернативной те рапии пациентов со злокачественными ново образованиями.

Вчетвертой части справочника, занимаю щей около 150 страниц, рассматриваются проб лемы осложнений течения онкологических за болеваний и ятрогенных осложнений лечения. Приводится подробный анализ (по органам и системам) возможных осложнений лечения, их причин, профилактики и терапии.

Заключительная пятая часть книги содер жит информацию о сопроводительном и палли ативном лечении: питании и жидкостной тера пии, трансфузии компонентов крови, терапии ростовыми факторами, принципах помощи умирающему ребенку и членам его семьи.

Данный справочник адресован в первую очередь медицинским сестрам, участвующим в лечении детей с онкогематологическими за болеваниями. Но представляется, что содер жащаяся в нем объемная, современная и хо рошо изложенная информация по различным проблемам онкопедиатрии будет полезна для изучения студентами медицинских институ тов, молодыми детскими онкологами и гема тологами, а также врачами других педиатри ческих специализаций, тем более что пособий подобного рода в отечественной литературе до настоящего времени не издано.

62

Детская онкология №2 2005

ЛЕВ АБРАМОВИЧ ДУРНОВ

анемии у детей». С 1962–1965 гг. заведующий

21.12.1931 — 12.09.2005

хирургическим отделением Морозовской дет

ской больницы. В 1966 г. защитил докторскую

 

 

диссертацию на тему: «Лечение опухоли

После долгой и продолжительной болез

Вильмса у детей» и был утвержден в должности

ни на 74 году ушел из жизни основатель

зав. отделением детской онкологии ОНЦ АМН

российской школы детской онкологии, док

СССР. В 1971 г. ему присвоено звание профессо

тор медицинских наук, профессор, акаде

ра. В 1994 г. избран членом корреспондентом

мик РАМН, зам. директора ГУ РОНЦ им.

РАМН, в 1999 г. — академиком РАМН. С янва

Н. Н. Блохина РАМН — директор НИИ дет

ря 1990г. ипо настоящее время являлся зам. ди

ской онкологии и гематологии Лев Абрамо

ректора ГУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН по

вич Дурнов.

научной работе, директором НИИ детской он

Лев Абрамович в течение 3 лет после оконча

кологии и гематологии.

ния II Московского медицинского института ра

Львом Абрамовичем впервые в нашей стра

ботал в сельской больнице врачом хирургом, за

не создано отделение детской онкологии.

тем с 1959–1962 гг. врачом хирургом в детской

Л. А. Дурнов руководил научными исследо

городской клинической больнице № 1 г. Моск

ваниями в области новых направлений в ди

вы. В 1962 г. защитил кандидатскую диссерта

агностике и лечении опухолей у детей. Суще

цию на тему: «Лечение микросфероцитарной

ственным вкладом этих научных исследова

63

Детская онкология №2 2005

ний явилась разработка комплексных подхо

Л. А. Дурнов являлся «Заслуженным дея

дов к программной терапии нефробластомы.

телем науки РФ», членом Межведомственного

Последние годы Лев Абрамович уделял боль

совета по злокачественным новообразованиям,

шое внимание разработке комплексной тера

членом SIOP, почетным профессором Рязан

пии опухолей в III–IV стадиях опухолевого

ского государственного медицинского универ

процесса. Под его руководством впервые

ситета, членом редакции Большой Медицин

в России в 1991 г. создано отделение транс

ской Энциклопедии, гл. редактором журнала

плантации костного мозга. Углубленно из

«Детская онкология», членом редколлегии

учается органосохраняющее лечение опухо

журналов «Вестник РАМН», «Детская хирур

лей костей у детей. В 1999 г. ему присуждена

гия», «Российский онкологический журнал»,

Государственная премия за работу «Лечение

«Российский биотерапевтический журнал»,

опухолей костей». Ряд научных исследова

«Вместе против рака», советником Президиу

ний посвящены вопросам качества жизни де

ма РАМН.

тей, излеченных от онкологического заболе

За большой вклад в развитие российского

вания, а также вопросам медицинской, психо

здравоохранения и науки награжден «Орде

логической и социальной адаптации данной

ном Почета».

категории детей.

Преждевременная кончина Льва Абрамо

Под руководством Л. А. Дурнова выпол

вича не позволила осуществить его многочис

нено 72 кандидатских диссертаций и 20 док

ленные дальнейшие планы. Лев Абрамович

торских диссертаций. Многие его ученики

был многогранным специалистом, замеча

стали руководителями онкологических отде

тельным ученым, чутким и отзывчивым че

лений России и стран СНГ. Он являлся авто

ловеком, сплотившим вокруг себя коллектив

ром и соавтором свыше 420 научных работ

единомышленников. Память о нем навсегда

и 32 монографий. В 1993 г. под руководством

останется в наших сердцах.

Л. А. Дурнова организована кафедра детской

Коллеги, друзья, ученики

онкологии РМАПО.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]