Выполнение внутрикожной инъекции:

1. Подготовку рук, шприца, набор лекарств осуществите по общепринятому правилу.

2. Психологически подготовьте пациента.

3. Пациента посадите или положите и предложите ему положить руку ладонной поверхностью вверх.

4. Наденьте стерильные резиновые перчатки.

5. Обработайте резиновые перчатки спиртом. Место инъекции (средняя треть внутренней поверхности предплечья) продезинфицируйте дважды стерильными шариками, увлажненными 70%этиловым спиртом.

6. Шприц возьмите в правую руку так, чтобы II палец удерживал муфту иглы, кончики остальных пальцев поддерживали цилиндр.

7. После высыхания кожи левой рукой обхватите предплечье пациента снизу и слегка оттяните кожу или I и II пальцами левой руки немного натяните кожу в стороны.

8. Держа шприц с иглой срезом вверх и почти параллельно поверхности кожи, вколите иглу так, чтобы в кожу погрузился ее срез.

9. Левой рукой медленно нажмите на поршень и введите содержимое шприца. При правильном введении на месте инъекции образуется папула беловатого цвета, напоминающая лимонную корку.

10. После введения лекарства к месту инъекции приложите стерильный ватный тампон и выньте иглу.

11. Продезинфицируйте использованные шприцы, иглы, ватные шарики.

12. Вымойте и высушите руки.

13. Сделайте отметку о выполнении инъекции.

Запомните!

Категорически запрещается использовать тот же шприц, заменяя только иглы, для введения лекарства нескольким пациентам.

Примечание. Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, СПИДом, а также другими кровяными инфекциями, экипировка медицинской сестры при выполнении инъекций и вливаний должна включать обязательно маску, защитные очки или щиток, резиновые перчатки и фартук.

Внутримышечные инъекции

Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боли и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным. Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам.  Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое - длина иглы 60 мм, при умеренном - 40 мм. 

Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются:

• мышцы ягодицы;

• мышцы плеча;

• мышцы бедра. 

Определение места инъекции

Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют только верхненаружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

• Уложите больного, он может лежать: на животе - пальцы ног повернуты внутрь, либо на боку - нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

• Прощупайте следующие анатомические образования: верхнюю заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости.

• Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости к середине подколенной ямки, другую - от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра).

• Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости.

При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.  Внутримышечную инъекцию в латеральную широкую мышцу бедра проводят в средней трети.

• Расположите правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую - на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии.

• Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.  Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

• Освободите плечо и лопатку больного от одежды.

• Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе.

• Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого - в центре плеча.

• Определите место инъекции - в центре треугольника, приблизительно на 2,5 - 5 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.