Медицинское страхование в рф

1.Виды страхования.

2.Экономическая сущность страхования состоит в:

3. Социальное страхование, отличия от других видов страхования.

4.Медицинское страхование, отличия от других видов страхования.

5. Обязательное медицинское страхование – это

6. Цель медицинского страхования.

7. Принципы медицинского страхования.

8. Субъекты медицинского страхования.

9.Страховая медицинская организация – права и обязанности.

10. Понятия страхователь, застрахованное лицо.

11.Кто осуществляет функции страхователя в системе ОМС? В чем они заключаются?

12.Кто осуществляет функции страховщика в системе ОМС? В чем они заключаются?

13. Права пациентов в системе обязательного медицинского страхования.

14. Права и обязанности застрахованных лиц.

15. Права и обязанности медицинских организаций в системе ОМС.

16. Основные функции СМО (перечислить).

17.Что такое программа государственных гарантий (ПГГ).

18. Какие виды фондов государственной системы социального страхования вы знаете?

19. Что такое ФФОМС, основные функции.

20. Что такое ТФОМС, основные функции.

21. Источники финансирования лечебно-профилактических учреждений в различных системах здравоохранения.

22. Лечебно-профилактические учреждения в условиях медицинского страхования, порядок допуска и организации работы.

23. Полис обязательного медицинского страхования (определение), что указывается в полисе.

24.Порядок выдачи полиса ОМС застрахованному лицу.

25. В системе ОМС гражданин РФ имеет право на:

26. Из средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС лечебным учреждениям, работающим в этой программе, финансируются следующие статьи расходов.

27.Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)?

28.Сравнительная характеристика ОМС и ДМС.

29. Субъекты ДМС, понятие страховой случай.

30. Медицинские услуги входящие в систему ДМС.

31. Порядок взаимодействия между медицинской организацией и страховой медицинской организацией (СМО).

32. Стандартизация медицинских услуг в системе ОМС, виды стандартов.

Качество медицинской помощи

1. Мотивы улучшения качества медицинской помощи.

2. 2 основные методики оценки качества медицинской помощи.

3. Качество медицинской помощи – организация контроля в системе здравоохранения.

4. Качество медицинской помощи – критерии оценки, рекомендованные ВОЗ.

5. Качество медицинской помощи – критерии оценки, используемые на практике.

6. Виды экспертиз качества медицинской помощи (по времени, по профилю проверяющих, по месту проведения, по цели).

7. Качество медицинской помощи – требования к внештатному врачу-эксперту.

8. Качество медицинской помощи – правовое обеспечение.

9. Качество медицинской помощи – виды стандартов медицинской помощи.

10. Качество медицинской помощи – мотивы внедрения системы контроля качества.

11. Качество медицинской помощи – основные группы дефектов.

12. Качество медицинской помощи – основные уровни ведомственного контроля качества.

13. Качество медицинской помощи – основные субъекты вневедомственного контроля качества.

14. Основной платежный документ при взаиморасчетах между ЛПУ и СМО.