Лекции. Оперативная хирургия. / ворд / 6

Клиническая анатомия и оперативная хирургия при заболеваниях и травмах шеи

Границы и внешние ориентиры

Треугольники передней области шеи

Треугольники передней области шеи

Фасции шеи

Фасции шеи

предпозвоночная фасция

(fascia prevertebralis)

покрывает mm. longi colli, лежащие на передней поверхности шейного отдела позвоночника.

Заболевания и травмы органов шеи

• Абсцессы и флегмоны шеи;

• Доброкачественные и злокачественные новообразования трахеи и пищевода;

• Рубцовые стенозы пищевода, трахеи;

• Дивертикулы в/3 пищевода (ценкеровский дивертикул);

• Атеросклероз сонных артерий;

• Аневризмы артерий шеи;

• Травма и ранения мягких тканей шеи и их органов;

• Травмы шейного отдела позвоночника

• Врожденная патология шеи - кривошея

Хирургические доступы

• Косые

• Вертикальные

• Комбинированные

• Поперечные

Воспалительные заболевания шеи

• Абсцесс- ограниченный капсулой гнойный процесс в области шеи.

• Флегмона- диффузное гнойное пропитывание мягких тканей шеи и соседних областей.

Типичные места локализации абсцессов шеи

Флегмоны поднижнечелюстного треугольника

Вскрытие и дренирование флегмон в поднижнечелюстном треугольнике

Флегмона заглоточного пространства

Флегмона подподбородочного треугольника

Флегмоны превисцерального пространства

Флегмоны позадивисцерального пространства

Дренирование абсцессов и флегмон шеи

Хирургические доступы к общей сонной артерии

Операции на сосудах шеи

Ангиограммы брахеоцефальных ветвей аорты

Повреждение вен шеи

Шейная часть грудного лимфатического протока

Оперативные доступы к шейной части грудного протока

Техника дренирования грудного лимфатического протока

• В проток вводится дренаж, фиксируется одной (двумя) лигатурами

Показания к трахеостомии

Техника трахеостомии

Осложнения в отдаленном периоде после трахеостомии

Лечение стенозов трахеи

Доброкачественные новообразования трахеи

Эпителиальные опухоли:

• Папиллома,

• Аденома.

Мезенхиальные:

• Липома,

• Фиброма,

• Невринома

Псевдоопухоли:

• Интраэпителиальная гранулема.

Сосудистые:

• Гемангиома

Злокачественные новообразования трахеи

• Паратрахеальная форма роста со стенозом с/3 трахеи

Лечение доброкачественных новообразовании трахеи

Лечение злокачественных новообразовании трахеи

Хирургический метод

Паллиативный метод

Заболевания щитовидной железы и виды операций

Техника субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы

Осложнения, возникающие во время резекции щитовидной железы: - кровотечения; - повреждение гортанных нервов; - удаление околощитовидной железы; - повреждение трахеи и гортани; - возникновение воздушной эмболии Осложнения, возникающие после операции: - кровотечение с развитием гематомы; - парез и паралич голосовых связок; - гипопаратиреоз; - осложнения со стороны раны; - рецидив токсического зоба

Патология шейного отдела пищевода

Дивертикулэктомия

• 1 этап - доступ- по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы