Лекции. Оперативная хирургия. / ворд / 3

Клиническая анатомия и оперативная хирургия заболеваний и травм конечностей, при которых показаны ампутации. Операции на суставах

ОСНОВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ

• Пункция

• Артротомия

• Артрориз

• Артродез

• Артропластика

• Протезирование суставов

Пункция плечевого сустава

ДОСТУПЫ К СУСТАВАМ

1. Тазобедренный сустав

А. доступ Лангенбека

Б. доступ Смит-Петерсона

В. доступ Смит-Петерсона-Зейфарта

2. Коленный сустав

А. передненаружный доступ по Лангенбеку

Б. U-образный по Текстору

В. парапателлярный доступ по Корнееву

3. Голеностопный сустав

наружный боковой доступ

АРТРОЛИЗ

Показание: контрактура сустава

Восстановление подвижности состоит из следующих этапов:

• Рассечение рубцовых спаек

• Установление суставных концов костей в правильном положении

• Помещение между ними лоскута жировой ткани, предупреждающего образование новых сращений.

РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВОВ

ЭТАПЫ РЕЗЕКЦИИ СУСТАВОВ:

1. Артротомия для создания широкого доступа к суставным концам костей и заворотам суставной сумки.

2. Удаление патологически измененного участка.

3. Принятие мер к восстановлению подвижности нового сустава.

Этапы резекции плечевого сустава по Лангебеку

АРТРОПЛАСТИКА

Этапы:

• Артротомия

• Разъединение суставных поверхностей по естественной щели, обработка костных концов, создание формы, близкой к нормальной конфигурации сустава.

• Интерпозиция суставных поверхностей при помощи прокладки из широкой фасции.

• Иммобилизация конечности с использованием гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения.

• Разработка сустава.

Артроропластика плечевого сустава

ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ

• Остеотомия

• Остеопластика

• Резекция

• Ампутации

ПОКАЗАНИЯ К АМПУТАЦИЯМ КОНЕЧНОСТЕЙ

• Диабетическая гангрена в сочетании с атеросклерозом и инфекционным процессом, атеросклероз с тромбозом голенноподколенного сегмента артерии, эндартериит, обширный венозный тромбоз.

• Злокачественные новообразования, хронический остеомиелит, врожденные уродства.

• Травма (отрыв конечности, размозжение конечности, ожоги III-IV степени, отморожения)

• Рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции.

• Рассечение мышц.

• Перевязка сосудов, обработка нервных стволов и надкостницы.

• Перепиливание кости.

• Формирование культи.