Лекции. Оперативная хирургия. / ворд / 2

Клиническая анатомия и оперативная хирургия заболеваний и травм конечностей

Топографическая анатомия плеча

Переднее ложе

• Верхняя треть – a. brachialis, кнаружи от нее n. medianus, n. ulnaris кзади и кнутри от a. brachialis, n. radialis нерв кзади от a. brachialis, n. musculo-cutaneus между клювоплечевой мышцей и короткой головкой m. biceps brachii.

• Средняя треть – а. brachialis, кпереди от нее n.medianus. N. musculo-cutaneus между m. biceps brachii и m. brachialis.

• Нижняя треть – медиально от а. brachialis расположен n. medianus. N. musculo-cutaneus лежит между m. biceps brachii и m. brachialis. N. radialis проходит между m.

brachiradialis и m. brachialis.

Топографическая анатомия плеча

Заднее ложе

• Верхняя треть – крупных сосудисто-нервных пучков нет.

• Средняя треть – n. ulnaris прободает межмышечную перегородку плеча и переходит в ложе m. triceps brachii. N. radialis и a. profunda humeri лежат в canalis humeromuscularis.

• Нижняя треть – n. ulnaris лежит в ложе m. triceps brachii под ее собственной фасцией.

• Передняя стенка – передний край mm. horacica major et minor.

• Задняя стенка – m. latissimus dorsi, m. subscapularis, m. teres major.

• Медиальная стенка – m. serratus anterior до IV ребра.

• Латеральная стенка – humerus с покрывающей ее m. coracobrachialis

Локтевая ямка

Границы

• Снаружи – m. brachioradialis

• Изнутри – m. pronator teres

• Дно – сухожилие m. biceps brachii и широкий нижний конец m. brachialis.

Сообщения:

• С передним фасциальным ложем плеча - по ходу параневральной клетчатки n. medianus;

• С задним ложем предплечья – по ходу глубокой ветви n. radialis

• С наружным ложем предплечья – через межмышечную щель между супинатором, длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти

• С передним ложем предплечья – по ходу клетчатки n. medianus и локтевых сосудов

Переднее ложе

• А. radialis и r. superficialis n. radialis расположены в лучевой борозде между m. flexor carpi radialis и m. brachioradialis; нерв лежит медиальнее сосудов.

• A. et vv. ulnares лежат в локтевой борозде между m. flexor digitorum superficialis и m. flexor digitorum profundus, а в дистальной части – в борозде между m. flexor carpi ulnaris и m. flexor digitorum superficialis.

Заднее ложе

• R. profundus n. radialis выходит через супинаторный канал на заднюю поверхность предплечья.

Задняя стенка – квадратный пронатор, выше него нижний отдел межкостной перепонки.

Передняя стенка – глубокий сгибатель пальцев.

При поражении лучевой и локтевой синовиальных сумок ладони в пространство Пирогова – Парона прорывается гной.

Травмы конечностей

Раны

Ожоги

Переломы костей

Новообразования

Гнойно-воспалительные заболевания

Врожденные пороки развития

Проекционные линии плечевой артерии

Проекционные линии лучевой и локтевой артерий на предплечье

Этапы наложения сосудистого шва

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К СОСУДИСТОМУ ШВУ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН Операция Маделунга

Операция Бэбкокка