Лекции. Оперативная хирургия. / ворд / 16

ПРИКЛАДНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТОРАКАЛЬНОЙ И АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

МИНИИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Термин миниинвазивная хирургия обозначает те диагностические или лечебные хирургические вмешательства, которые могут быть выполнены с использованием меньшего (по сравнению с традиционным) операционного доступа в брюшной или грудной стенке.

Электрохирургия (физические энергии, используемые в хирургии)

• Биполярная электрохирургия

Электрохирургия

Электрохирургия

Электрохирургия

Лазерная дезинтеграция

Изменения в ткани по месту ее непрерывного облучения Nd:YAG лазером.

С увеличением объема коагулированной ткани интенсивность распространения тепловой энергии (t⁰) из-за увеличения коэффициента поглощения падает.

Лазерная дезинтеграция

Изменение плотности мощности Nd:YAG лазера в зависимости от расстояния до торца световода. На выходе из торца плотность мощности составляет 10кВт/см².

Лазерная дезинтеграция

Под действием излучения СО2 - лазера происходит взрывное испарение воды и извержение паров вместе с фрагментами клеточных и тканевых структур за пределы ткани с формированием абляционного кратера.

Лазерная дезинтеграция

При низкой плотности энергии (слева) выброс продуктов абляции относительно невелик, поэтому значительная часть тепла от массивного слоя расплава передается на ткань. При более высокой плотности (справа) – обратная картина.  

Лазерная дезинтеграция

Течение раневого процесса при незначительных повреждениях

Лазерная дезинтеграция

Течение раневого процесса после массивного повреждения

Лазерные хирургические операции

• Схема световода для СО₂ лазера

Лазерные хирургические операции

• Способы подведения лазерного излучения к тканям

Лазерные хирургические операции

• Способы подведения лазерного излучения к мишеням, расположенным в глубине органов и тканей

Техника диагностической ригидной бронхоскопии и внутрипросветная топографическая анатомия бронхов

• Четвертый анатомический ориентир – карина бифуркации трахеи:

1 – карина; 2 – правый главный бронх

Внутрипросветная топографическая анатомия бронхов