СТУДЕНТАМ - копия / вич / курсантам_ВИЧ_ПКП
.pdf
Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции
Зайхнер С., Рид Дж. Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным детям. Кембриджский университет, 2006.- 784 с. Доступно на сайте EurasiaHealth Knowledge Network: http://www.eurasiahealth.org/rus/aids/
1) оценка
ВИЧ-статус |
|
|
ВИЧ+ бессимптомныйили низкая ВН |
|
|
|
|
|||
пациента |
|
|
ВИЧ+ симптомная(в т.ч. острая инфекция) или |
|
|
|
|
|||
|
|
|
высокая ВН |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ВИЧ-статус неизвестен (+/- наличие факторов |
- нет возможности провести быстрый тест |
||||||
|
|
|
риска*) |
|
- пациент умер, а образцов его крови для |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
тестирования на ВИЧ нет |
|||
|
|
|
Пациентнеизвестен |
|
- укол иглой из мусорного контейнера |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
- забрызгивание кровью, связанное с ее |
|||
|
|
|
|
|
|
|
неправильной утилизацией |
|||
|
|
|
ВИЧ— |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Тип контакта |
|
Ранение (травма) загрязненными |
Попадание потенциально |
|
|
Контактв |
||||
|
|
|
инфицированных |
|
|
|||||
|
|
|
Укус |
|
лабораториис |
|||||
Ин- |
|
|
|
|
иглами или острыми |
биологических жидкостей на |
|
|||
|
|
|
|
|
концентрированной |
|||||
тенсивность |
|
|
|
|
инструментами |
слизистые оболочки или |
|
|
культурой вируса |
|
контакта |
|
|
|
|
|
поврежденную кожу |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Менее |
|
|
укол хирургической иглой или |
Небольшое количество крови |
|
|
|
|||
интенсивный |
|
|
поверхностное повреждение |
или биологической жидкости |
|
|
|
|||
|
|
|
кожи |
|
(т. е. несколько капель) |
|
|
|
||
Более |
|
|
укол иглой с просветом большого |
Большое количество крови |
|
|
|
|||
интенсивный |
|
|
диаметра, глубокий прокол, |
или биологической жидкости |
|
|
|
|||
|
|
|
видимые следы крови на инстру- |
(т. е. обильное |
|
|
|
|
||
|
|
|
менте, укол иглой, извлеченной |
забрызгивание кровью) |
|
|
|
|||
|
|
|
из вены или артерии пациента |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Попадание |
Чего? |
|
Кровь |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Биологические жидкости с примесью крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие потенциально инфицированные биологические жидкости (сперма, секрет |
|||||
|
|
|
|
|
влагалища и прямой кишки, грудное молоко, спинномозговая жидкость) |
|
||||
|
Куда? |
|
На слизистые оболочки (глаза, полости рта, влагалища, прямой кишки и др.) |
|||||||
|
|
|
|
|
На поврежденную кожу (открытая рана, ссадина, пораженный дерматитом участок кожи) |
|||||
Ранение (травма) = |
|
|
Полой иглой, в просвете которой присутствует кровь |
|
|
|
||||
попадание под кожу |
|
|
Острым инструментом с видимыми следами крови |
|
|
|
||||
Укус |
|
|
|
|
Укус, в результате которого происходит контакт с кровью для любой из сторон |
|||||
Контакт в лаборатории |
|
Непосредственный контакт с концентрированной культурой вируса в лаборатории или на |
||||||||
|
|
|
|
|
производстве |
|
|
|
|
|
2) тактика
ВИЧ-статус |
ВИЧ+ |
ВИЧ+ |
ВИЧ-статус |
|
|
|
пациента |
симптомная (в |
|
|
|||
неизвестен (+/- |
Пациент |
|
||||
Ин- |
т.ч. острая |
бессимптомный |
ВИЧ— |
|||
наличие |
неизвестен |
|||||
тенсивность |
инфекция) или |
или низкая ВН |
|
|||
факторов риска*) |
|
|
||||
контакта |
высокая ВН |
|
|
|
|
|
Менее |
ПКП |
ПКП |
как правило ПКП |
как правило ПКП |
ПКПне |
|
интенсивный |
2АРВП [ранение], |
3АРВП [ранение], |
не требуется; |
не требуется; |
требуется |
|
|
относительное |
2АРВП |
относительное |
относительное |
|
|
|
показание |
[попадание] |
показание – |
показание – |
|
|
|
[попадание] |
|
наличие |
наличие ВИЧ+ |
|
|
Более |
ПКП |
ПКП |
факторов риска |
среди пациентов |
|
|
интенсивный |
2АРВП |
3АРВП |
ВИЧ у пациента |
медучреждения |
|