inf_bank

осуществление желаний, главным образом, сексуального порядка. Он полагал, что сновидения и бред исходят из одного и того же источника: это «физиологический бред нормального человека», в силу чего сновидение - это «универсальный невротический симптом». Он различал: сновидение желаний, страшные сновидения, сновидения наказания.

Во время сна происходит своеобразный процесс маскировки истинного содержания сновидения ложной яркостью второстепенных образов. Это удаленные из сознания в неосознаваемые системы психики представления посредством механизма вытеснения.

За редким исключением символы сновидений у З.Фрейда имеют отчетливо выраженную сексуальную окраску и в большинстве своем изображают мужские или женские сексуальные признаки: король и королевародители спящего, принц или принцесса -он сам, все продолговатые предметы: палки, трости, деревья, зонты - аналогия с эрекцией, все длинные и острые, ножи, пики - мужской половой член и т.д. Постоянное типическое изображение человека выступает в виде дома. И число предметов в сновидении невелико: человеческое тело, родители, дети, братья, рождение, смерть, нагота и др.символика - форма человеческого мышления, психический механизм, который обеспечивает замещение одних образов и эмоционально окрашенных представлений (либидозных) другими.

Главный принцип фрейдовской теории: «Исцеления через осознание», т.е. принципы патогенного влияния диссоциированных, «отщепившихся» или «вытесненных» элементов психики путем включения последних в систему осознаваемых переживаний. Тем самым признается сам факт подобных «диссоциировавших» элементов и возможность их патологизирующего воздействия на осознаваемую психическую активность.

Центральная теоретическая проблема созданная Фрейдом - это проблема бессознательного: хотя само представление о «бессознательном» гораздо старше психоанализа. В то же время многих важных вопросов общей теории бессознательного Фрейд не касался.

Фрейд показал, что позади логики и «разума» (определяющих поведение человека по прежним представлениям) стоят их скрытые, но подлинные властители: грубые примитивные влечения, слепые неразумные инстинкты, эмоции, стремление к не отсроченному наслаждению. Человек неожиданно был свергнут со своего морального пьедестала и показана вместо «мощи духа», «мощь плоти».

Особенно важно понятие «бессознательного» для объяснения внутренних сторон психосоматической медицины.

В психоаналитически ориентированной терапии, для выяснения проблем пациента применяются клинико-анамнестический, клинико-психологический методы, прогностические и рисуночные методики, анализ психопатологии обыденной жизни пациента (эмоциональных бессознательных связей с "ядром ущемленного аффекта"), выяснение бессознательного смысла симптомов, основные психологические защиты пациента и т.д.

Многие клиницисты пришли к выводу, что осознание причин заболевания не всегда приводит к исчезновению симптоматики и облегчению состояния пациента.

Принцип "выздоровления через осознание" является центральным в аналитической терапии, но к нему надо добавить лечение клинических проявлений как самостоятельного механизма в психике пациента.

Эдипов комплекс

К матери наблюдается объектная привязанность, которая берет начало от материнской груди; а с отцом - он себя идентифицирует. Эти отношения существуют некоторое время, до появления усиления влечений к матери, а отец становится помехой - формируется Эдипов комплекс. Идентификация принимает враждебный оттенок. Отношение к отцу амбивалентно.

При разрушении Эдипова комплекса необходимо отказаться от объектной привязанности к матери. И тут появляется или идентификация с матерью, либо усиление идентификации с отцом. Последнее более нормально и позволяет сохранить нежное отношение к матери и мужественность характера мальчика укрепляется. Точно также усиление идентификации с матерью усиливает женственность характера.

Это один путь, которым бисексуальность вмешивается в Эдипов комплекс.

Другой путь более важен.

Мальчик находится не только в амбивалентном отношении к отцу, но и проявляет себя как девочка, нежно относясь к отцу и ревниво-враждебно к матери. Это осложняет отношения между первичным выбором объекта и идентификацией.

Эдипов комплекс свойственен всем людям, а невротикам особенно. Т.о. изменение «Я» сохраняет особое положение: оно противостоит прочему содержанию «Я» в качестве «Я-идеала» или «Сверх-Я».

Его отношение к «Я» не ограничивается требованием «ты должен быть таким же (как отец)», оно содержит и запрет «таким ты не сможешь быть, некоторые поступки являются его исключительным правом». «Сверх-Я» будет властвовать в дальнейшем над «Я», как совесть, а иногда, как комплекс вины.

В то время как «Я» является представителем внешнего мира, реальности, Сверх-Я, выступает навстречу ему как поверенный внутреннего мира (или ОНО). Т.о., конфликты между «Я» и «Я-идеалом» в конечном счете отразят противоречия реальности и психического, внешнего и внутреннего миров.

Все, что биология и судьбы человеческого рода создали в ОНО и закрепили в нем - все это проявляется в «Я» в форме образования идеалов и снова индивидуально переживаются им. «Я-идеал» имеет теснейшую связь с филогенетическим состоянием, архаическим наследием индивидуума, это самое высокое в смысле наших оценок достояние человеческой души, оно

соответствует всем требованиям, представляемым к высшему началу в человеке. Оно содержит в себе зерно, из которого выросли все религии (в качестве заместителя страстного влечения к отцу).

В дальнейшем ходе развития роль отца переходит к учителям и авторитетам; их заповеди и запреты сохраняют свою силу в «Я-идеале», осуществляя в качестве совести моральную цензуру.

Несогласие между требованиями совести и действиями «Я» ощущается как чувство вины. Социальные чувства покоятся на идентификации с другими людьми на основе одинакового «Я-идеала».

Вопрос о том, может ли кто-нибудь заболеть неврозом зависит от количества либидо и от возможности удовлетворить его и дать ему выход в этом удовлетворении.

Этапы реализации принципа "выздоровления через осознание":

осознание своих проблем;

начинать видеть логику событий;

подключение к логике и эмоции понимания;

озарение;

 подключение поведенческих механизмов и начало работы в изменившихся условиях.

Объединение манипулятивных (гипноз, внушение) и развивающих личность (анализ бессознательного) методов в единый комплекс позволит более эффективно воздействовать на основу пограничных психических расстройств.

Метод воздействия на бессознательное пациента можно разделить на 5 этапов.

1 - прикосновение к бессознательным переживаниям пациента: вопрос и наблюдение за реакцией пациента, за вегетативными проявлениями, таким образом выделяем его комплекс.

2 - проникновение в бессознательные переживания: выяснение эмоциональных связей, мешающих правильно реагировать в окружающей среде - попытка более полно локализовать и определить комплекс и "ядро".

При попадании в точку наблюдаем более сильные реакции в вегетативных проявлениях.

3 - работа в режиме освобождения: вскрытие и удаление очага в бессознательном путем постоянной проработки (проговаривании) эмоциональных связей прошлого и демонстрацией пациенту этого влияния на сегодняшние реакции его, понимание причин этих реакций сегодня. Тут помогают прогностические рисунки, показывающие в виде символов эти влияния прошлого на настоящее. Это процесс связан с избавлением от отрицательного влияния прошлого.

4 - нейтрализация эффекта "эха" в бессознательном пациента: неожиданно появляющиеся на поверхности ощущения и переживания вне разбираемых - побочные эффекты.

5 - восстановление целостности в бессознательном пациента: это условное обозначение, т.к. бессознательное само восстанавливает свою целостность, наша задача состоит в поиске положительных "ядер аффектов" и их закрепление в сознании.

Литература:

1.Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных. СПб.: Изд-во МФИН, 1992.448с.

2.Геренштейн Г.Б. Психоаналитическая терапия: /Фрагм.из кн. «Ввдение в практическую психотерапию», изд.в Ленинграде в 1927г.//Рос.психоаналит.вестн.1991, № 1.- с.128-129.

3.Гринсон Р. Практика и техника психоанализа. Новочеркасск: САГУНА, 1994. 334 с.

4.Гулина М.А. Психоанализ в университетском образовании// Психология: итоги и перспективы (Ред.А.А.Крылов. Санкт-Петербург: Изд-во СПбГУ, 1996. С.166-167.

5.Гулина М.А. Психоанализ скорее жив, чем мертв// «Архетип», философский психоаналитический журнал. М., 1997. № 1. С.46-48.

6.Знаменитые случаи из практики психоанализа: Сб.: Пер. с англ.и нем. - М., 1995.-288 с.

7.Лейбан В.М. Фрейд, психоанализ и современная западная филосовфия.- М.: Политиздат, 1990.-395 с.

8.Лакан Ж. Инстанция буквы в бессознательном или судьба разума после Фрейда. М.: «Руское феноменологическое общество», «Логос», 1997. 184 с.

9.Лакан Ж. Функция и поле речи и языка в психоанализе. М.: «Гнозис», 1995. 192 с.

10.Лапланш Ж., Понталис Ж.Б. Словарь по психоанализу. М.: Высшая школа, 1996. 623 с.

11.Овчаренко В.И. психоаналитические глоссарии.- Мн.: Вышэйш.шк., 1994.- 307 с.

12.Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа: Пер. с англ.- СПб.: Восточ.-Европ. Ин-т психоанализа, 1995.- 288 с.

13.Фрейд З. Введение в психоанализ: Лекции: Пен.с нем.- М.: Наука, 1989.- 455 с.

14.Фрейд З. Психоанализ. Религия. Культура.- М.: Ренессанс, 1992.- 290 с.

15.Фрейд З. Психология бессознательного: Сб.произвед.: Перевод.-М., 1989. - 447 с.

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

Вопросы:

1.Исторические истоки гештальт-терапии.

2.Основные положения и понятия («фигуры» и «фона»).

3.Отличия гештальт-терапии от классического психоанализа.

4.Понятие личности в гештальт-терапии.

5.Представление о патологии в гештальт-терапии: основные черты невротической личности.

6.Цели и задачи гештальт-терапии.

7.Структура и стадии развития личности в гештальт-терапии.

8.Понятие характера и зрелой личности в гештальт-терапии.

9.Моральные установки и основные черты гештальт-терапевта.

10. Основные терапевтические подходы и техники, работа с симптомом.

Гештальт-психология появилась в конце 19 в. в Германии в противовес структурализму и ее основное положение было: «не измерять части, а анализировать, что с ними происходит, сущность исчезает, если ее разделить на части, целое больше, чем сумма частей из-за их взаимодействия и взаимозависимости". Гештальт-психология занималась только процессом восприятия (Курт Гольтштейн в институте неврологии), а Ф.Перлз изучал личность и ее восприятие.

Гештальт-терапия (г.-т.) была создана Фредериком Перлзом в начале 50-х годов 20 в. и получила распространение в США и Канаде в 60-70-х годах.

Гештальт-психология была одним из источников гештальт-терапии (г.- т.), основной принцип которой заключался в том, что анализ частей не может обеспечить понимание целого, поскольку целое определяется взаимодействием частей.

Другим источником гештальт-терапии явился психоанализ.

Третьим источником явилась теория Вильгельма Райха о "мышечном панцире", выражающем психологическую защиту на физическом уровне в виде мышечных зажимов (клинчей): если удастся пробиться через этот панцирь, то открывается доступ к вытесненным психологическим содержаниям.

Уникальность теории г.-т. состоит не в отдельных ее частях, которые взяты из всех этих теорий, а в способе их организации и использовании: выбор определенного элемента среди других определяется многими факторами и человек организует их в процессе восприятия в значимое целое.

В переводе "гештальт"- это форма, целостность, паттерн.

Гештальт - это определенная форма организации индивидуальных частей, которая создает целостностьи только таким образом может быть воспринята и понята.

Перлз называл свой подход экзистенциальной терапией, соглашаясь с главным положением этого подхода о том, что индивидуальный опыт может быть понят только из непосредственного описания уникальной ситуации человека. Перлз утверждал, что встреча терапевта и пациента - это экзистенциальная встреча двух человеческих существ, а не разновидность традиционного отношения врач-пациент.

Основным теоретическим положением г.-т. является то, что - «каждый человек стремиться к достижению состояния полного функционирования, что означает дополнение или завершение внутренней организации».

Несмотря на то, что одним из источников гештальт-терапии является психоанализ, она во многом отличается от психоанализа. Основными отличиями от психоанализа гештальт-терапии являются следующие положения:

человек мотивируется не влечениями, а незаконченными ситуациями или незавершенными гештальтами.

нет свободных ассоциаций, а есть фигура и фон

символы не традиционные, а индивидуальные

больше внимания уделяется не симптому, а целостности

основной принцип "здесь-и-теперь", а не "почему"

не придается такое значение переносу, он расценивается просто как один из вариантов проекции

мысли зависят только от эмоций на данный момент (также и по Райху)

важно не ЧТО говорит пациент, а КАК говорит, важно видеть как при этом ведет себя тело

характерен не контроль за поведением, а отказ от контроля

в отличие от структуры личности в психоанализе различают уровни личности up-dog (низменные желания) и top-dog (контроль)

необходима конфронтация с сопротивлением, а источником фрустрации (важный источник роста) в гештальт – терапии может быть сам терапевт (таковым являлся сам Перлз). При этом необходим правильный баланс с эмпатией. Важно понимание своего бессилия – это понимание тупика -

"разлом вторичного нарциссизма".

Здоровый организм действует по принципу иерархии ценностей. В каждый данный момент доминирующая потребность организма выходит на передний план в качестве фигуры, а остальные временно отступают на задний план. Фигура - это та потребность, которая наиболее остро требует удовлетворения в данный момент.

Суть отношений г.-т. составляет понятие зрелости и цельности личности. Составными частями зрелости являются понятия своевременности, осознанности, ответственности , естественности и спонтанности.

Спонтанность - это не импульсивность и не просто выражение эмоций - это умение быть самим собой.

Естественность Перлз понимает как синтез спонтанности и взвешенности.

Ответственность – умение полностью принять на себя ответственность за свое существование.

Осознанность - под "континуумом осознанности" Перлз понимал многомерность осознанности - в каждый момент мы можем обратиться к бесчисленным возможным переживаниям: звуков, образов, эмоций, нашего голоса, того, что делаем и т. д.

Зрелость пациента - это переход от опоры на окружение к опоре на самого себя. Интегрированная целостность - это «самость».

Важнейший принцип в г.-т. - "бытие самим собой".

Мысли и действия человека состоят из одного материала и следовательно их можно переводить с одного уровня на другой. То, что человек делает дает ключи к тому, что он думает и наоборот.

Ни один индивид не самодостаточен, он может существовать только в среде, вместе с которой он в каждый момент составляет единое целостное поле. Функционирование человека происходит на контактной границе между ним и средой.

Наиболее важные функции целостной личности - контакт со средой и уход из нее, принятие и отвержение .

На психологическом уровне человек нуждается в контакте с другими людьми в такой же мере, в какой на физиологическом уровне он нуждается в пище и питье. Непрерывное изменение совершенно необходимо для его выживания.

Невроз возникает, когда индивид оказывается неспособным изменить свой образ действий и способы взаимодействия со средой. И хотя невротик хочет вылечиться, он чувствует себя в большей безопасности и более "одетым" при сохранении своего невроза. Он стиснут рамками неосознавания себя и своей ситуации. У него мало пространства для маневра.

По мере расширения его сознания, расширяется его ориентация, его контакт совершенствуется. Терапевт служит увеличительным зеркалом для него, помогая в открытии себя. Терапевт не может делать открытий за пациента, он может только помочь яснее увидеть собственное поведение и понять, что это поведение выражает.

Невротик утерял (или не имел) способность организовать свое поведение в соответствии с необходимой иерархией потребностей.

Поступки человека коренятся в избегании, которое является избеганием пустоты.

Перлз видел близкое соответствие процесса ассимиляции на психологическом уровне с поглощением пищи на физиологическом уровне.

Защита - это не нечто "случающееся с нами", от которого нас можно избавить, но то, что мы создаем. Мы выбираем, продолжать сопротивляться или нет, согласно нашему развитию или нашим нуждам, или ситуации.

Характер Перлз понимал как систему атрофированных фиксированных реагирований, мешающих органичному функционированию. Характер - это сумма адаптивных реагирований, отработанных в детстве, часто не представляющих нас и не подходящих к теперешней жизни. По Перлзу,

символами, с чувствами, работа с 5-ю вопросами. Основные три вопроса г.-т.: что сейчас чувствуешь? что делаешь? что хочешь? и два дополнительных: чего ждешь?

чего избегаешь (боишься)?

При своей работе психотерапевт должен оставаться на нулевой точке: невовлеченности в игры пациента. Терапевт - это проводник сознания пациента. Он должен быть многогранен, должен обладать интуицией, органичностью чувственности, эмоциональности, познания, изобретательности подходов.

Моральные установки гештальт-терапии:

жить сейчас , концентрироваться на настоящем (прошлого уже нет, будущего еще нет) и жить здесь

не давать волю воображению

прекратить ненужное обдумывание

выражать, а не манипулировать

отдаться неприятному и болезненному, как удовольствию,

не ограничивать сознание

не принимать других "долженствований", кроме своих собственных, "не сотвори себе кумира"

быть полностью ответственным за свои поступки

быть таким каков есть.

Вгештальт-терапии симптом заболевания - это метафора, коммуникативное послание. "Переживание происходит на границе между организмом и его окружением." - Ф.Перлз.

При работе с соматическим симптомом в технике гештальт-терапии необходимо вовлечь симптом в психотерапевтическую работу.

Чтобы вовлечь симптом в психотерапевтическую работу, его надо вернуть на границу контакта, тогда симптом начнет "двигаться".

Если работать с патологией контакта, то таким образом будем воздействовать на симптом.

Работа с симптомом в гештальт-терапии - это метод идентификации с проективным образом, чтобы из частичной проекции сделать целостную.

Переломной стадией будет - принятие ответственности за это осознанное переживание на себя. Это переживание и блокировало симптом.

Азатем вместе с участниками группы проверить устойчивость принятой ответственности. Затем необходимо :

- обратить внимание как пациент относится к своему симптому - выявить контрсимптом, телесный его феномен.

Стадии работы с соматическими симптомами: 1 - идентификация с больным органом;

2 - реконструкция личностного контакта взаимоотношений вопросом " к кому обращены эти чувства?" Появившуюся "фигуру" из личного опыта пациента "сажают на стул";

3- ассимиляция проекциипринятие ответственности за переживание того или иного желания, когда восстанавливается исходное переживание, которое блокировало симптом 4 - полное обращение ретрофлексии, тестирование устойчивости обретенной

ответственности вместе с участниками группы Это этапы пути от симптома к полноте контакта с миром.

Личность в гештальте, ее понятие и развитие.

В основу одного из самых известных психотерапевтических направлений психоанализа положена трехкомпонентная модель личности. В ее рамках изменения происходят вследствие установления определенных психодинамических отношений между такими компонентами как Ид,Эго, СуперЭго.

Человек и как организм, и как личность, растет ассимилируя новый материал. Перлз проводит сопоставление в развитии личности приобретения привычек, отношений, верований, идеалов с процессом принятия физической пищи в организме. Физическая пища, когда она соответствующим образом обработана и переварена, ассимилируется, становится частью организма. Но пища, которая «ложится комком на желудок»- это интроект. Чувствуя это, вы хотите освободиться от него и «выбрасываете ее из своей системы». А если вы ее «держите в себе» - она начинает отравлять вас.

Конфликт происходит когда " коль отрыгнуть - стыда не оберешься, а проглотить своим же поперхнешься».(Ф.Перлз).

Тоже происходит и с пищей духовной. Теория «переваренная» вами в деталях делается своей и вы можете пользоваться ею гибко и эффективно, т.к. она стала вашей второй натурой. Но урок, «проглоченный» целиком без понимания и доверияэто интроект и вы не можете реально использовать это знание. Вы ослабили свою способность думать и действовать «от себя» , по своему.

З. Фрейд же cчитает, что то, что «вложено» в ребенка любящими родителями нормально и здорово и ребенок с их помощью формируется. В этом расхождение теории развития личности в г.-т. с Фрейдом ( Фрейд здесь не подразделял способ «усвоения» на ассимиляцию или интроекцию).То, что дают любящие, обычно ассимилируется, делается своим. То, что дается нелюбимыми родителями (учителями) проглатывается, интроецируется и становится причиной бунта, отвращения, они не удовлетворяют действительных нужд ребенка. «Я», состоящее из интроектов не функционирует спонтанно, состоит из понятий о себе как из обязанностей, стандартов, навязанных извне.

Понятие агрессии основано на интроекции, это чуждость действительно здоровым интересам, лишающим его подлинного общения и способность испытывать радость. При удалении интроектов (в отличие от рефлексии) надо не столько интегрировать диссоциированные части, сколько осознать то, что не является подлинно твоим, чтобы обрести избирательное и критическое отношение к тому, что предлагается. Надо научиться