KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Парасимпатическая нервная система состоит из центрального и перифе-

рического отделов (рис. 95).

Центральный отдел включает ядра, расположенные в мозговом стволе, а

именно, в среднем мозге (мезенцефалический отдел), мосту и продолговатом мозге (бульбарный отдел), а также в спинном мозге (сакральный отдел).

Периферический отдел представлен:

1)преганглионарными парасимпатическими волокнами, проходящими в составе III, VII, IX, X пар черепных нервов, а также в составе внутренностных тазовых нервов;

2)узлами III порядка;

3)постганглионарными волокнами, которые заканчиваются на гладко-

мышечных и железистых клетках.

Рис. 95. Парасимпатическая нервная система (схема)(по С.П.Семенову):

411

СМ – средний мозг; ПМ – продолговатый мозг; К2 – К4 – крестцовые сегменты спинного мозга, имеющие парасимпатические ядра; 1 – ресничный узел; 2 – крылонебный узел; 3 – подчелюстной узел; 4 – ушной узел; 5 – внутриорганные узлы; 6 – тазовый нерв; 7 – узлы нижнего подчревного сплетения; III –глазодвигательный нерв; VII – лицевой нерв; IX – языкоглоточный нерв; Х – блуждающий нерв

Парасимпатическая часть глазодвигательного нерва (III пара) представ-

лена добавочным ядром, расположенным в среднем мозге. Преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва, подходят к ресничному узлу,

расположенному в глазнице, там прерываются и постганглионарные волокна проникают в глазное яблоко к мышце, суживающей зрачок, обеспечивая реак-

цию зрачка на свет, а также к ресничной мышце, влияющей на изменение кри-

визны хрусталика (рис. 96).

Рис. 96. Схема парасимпатической иннервации органов головы:

1 – добавочное ядро (III); 2 – верхнее слюноотделительное ядро (VII); 3 – нижнее слюноотделительное ядро (IX); 4 – глазодвигательный нерв; 5 – ресничный узел; 6 – слезная железа; 7 – мышца, суживающая зрачок; 8 – ресничная мышца; 9 – большой каменистый нерв; 10 – крылонебный узел; 11 – барабанная струна; 12 – поднижнечелюстной узел; 13 – подъязычный узел; 14 – поднижнечелюстная слюнная железа; 15 – малый каменистый нерв; 16 – ушной узел; 17 – околоушная слюнная железа

Парасимпатическая часть промежуточно-лицевого нерва (VII пара)

представлена верхним слюноотделительным ядром, которое расположено в мо-

сту. Аксоны клеток этого ядра проходят в составе промежуточного нерва, кото-

рый присоединяется к лицевому нерву. В лицевом канале парасимпатические

412

волокна отделяются в виде двух порций. Одна порция обособляется в виде большого каменистого нерва, другая – в виде барабанной струны.

Большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом

(симпатическим) и образует нерв крыловидного канала. В составе этого нерва преганглионарные парасимпатические волокна достигают крылонебного узла и заканчиваются на его клетках.

Постганглионарные волокна, отходящие от узла, иннервируют железы слизистой оболочки неба и носа. Меньшая часть постганглионарных волокон достигает слезной железы.

Другая порция преганглионарных парасимпатических волокон в составе

барабанной струны присоединяется к язычному нерву (из III ветви тройнично-

го нерва) и в составе его ветви подходит к поднижнечелюстному узлу, где они прерываются. Постганглионарные волокна иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Парасимпатическая часть языкоглоточного нерва (IX пара) представле-

на нижним слюноотделительным ядром, расположенным в продолговатом моз-

ге. Преганглионарные волокна выходят в составе языкоглоточного нерва, а за-

тем его ветви – барабанного нерва, который проникает в барабанную полость и образует барабанное сплетение, иннервирующее железы слизистой оболочки барабанной полости. Его продолжением является малый каменистый нерв, ко-

торый вступает в ушной узел, где преганглионарные волокна прерываются. По-

стганглионарные волокна направляются к околоушной слюнной железе.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва (X пара) представлена дорсальным ядром, расположенным в нижнем отделе ромбовидной ямки. Пре-

ганглионарные волокна от этого ядра в составе блуждающего нерва и его вет-

вей доходят до парасимпатических узлов (III порядка), которые располагаются во внутриорганных сплетениях (пищеводном, легочном, сердечном, желудоч-

ном, кишечном, поджелудочном и др.) или у ворот органов (печени, почки, се-

413

лезенки). Блуждающий нерв иннервирует гладкую мускулатуру и железы внут-

ренних органов шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки.

Крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной си-

стемы представлен промежуточно-боковыми ядрами II-IV крестцовых сегмен-

тов спинного мозга. Их аксоны (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг в составе передних корешков, а затем передних ветвей спинномозговых нервов. От них они отделяются в виде тазовых внутренностных нервов и всту-

пают в нижнее подчревное сплетение для иннервации органов таза. Часть пре-

ганглионарных волокон имеет восходящее направление для иннервации сигмо-

видной кишки.

Вегетативная иннервация внутренних органов

Афферентная иннервация внутренних органов и сосудов осуществляется за счет нервных клеток чувствительных узлов черепных нервов, спинномозго-

вых узлов, а также вегетативных узлов (I нейрон). Периферические отростки

(дендриты) псевдоуниполярных клеток следуют в составе нервов к внутренним органам. Центральные отростки вступают в составе чувствительных корешков в головной и спинной мозг. Тела II нейронов располагаются в ядрах задних ро-

гов спинного мозга, частично в ядрах тонкого и клиновидного пучков продол-

говатого мозга и в чувствительных ядрах черепных нервов. Аксоны вторых нейронов направляются на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают ядер таламуса (III нейрон).

Отростки третьих нейронов заканчиваются на клетках коры головного мозга, где и происходит осознование болевых ощущений. Корковый конец ана-

лизатора расположен преимущественно в пре- и постцентральной извилинах

(IV нейрон).

Эфферентная иннервация различных внутренних органов неоднозначна.

Органы, в состав которых входит гладкая непроизвольная мускулатура, а также органы, обладающие секреторной функцией, как правило, получают эфферент-

414

ную иннервацию из обоих отделов вегетативной нервной системы: симпатиче-

ского и парасимпатического, вызывающие противоположный эффект.

Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы вы-

зывает учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови, повышение выброса гормонов мозгового слоя надпочечников, расширение зрачков и просвета бронхов, снижение секре-

ции желез (кроме потовых), спазм сфинктеров и угнетение перистальтики ки-

шечника.

Возбуждение парасимпатического отдела вегетативной нервной систе-

мы снижает артериальное давление и уровень глюкозы в крови (повышает сек-

рецию инсулина), урежает и ослабляет сокращения сердца, суживает зрачки и просвет бронхов, повышает секрецию желез, усиливает перистальтику и со-

кращает мускулатуру мочевого пузыря, расслабляет сфинктеры.

415

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Органы чувств относятся к сенсорным системам. Органами чувств или анализаторами называются приборы, посредством которых нервная система получает раздражение от внешней среды, органов самого тела и воспринимает эти раздражения в виде ощущений.

Каждый анализатор состоит из трех частей: периферической части – ре-

цептора, который воспринимает раздражения и трансформирует их в нервный импульс, проводниковой части, передающей импульсы к нервным центрам,

центральной части, находящейся в коре большого мозга (корковый конец ана-

лизатора), осуществляющей анализ и синтез информации. Благодаря органам чувств, устанавливается взаимосвязь организма с внешней средой.

К органам чувств относятся орган зрения, орган слуха и равновесия, ор-

ган обоняния, орган вкуса, орган тактильной, болевой и температурной чув-

ствительности, двигательный анализатор, интероцептивный анализатор.

Орган зрения

Глаз, oculus, состоит из глазного яблока и окружающих вспомогательных органов.

Глазное яблоко, bulbus oculi, располагается в глазнице и имеет вид шара,

более выпуклого спереди. Различают его передний и задний полюсы. Прямая линия, проходящая через полюсы, носит название зрительная ось глаза. Глазное яблоко слагается из трех оболочек: фиброзной, сосудистой, сетчатки, окружа-

ющих ядро глаза (рис. 97).

Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi, является производным мезо-

дермы, расположена снаружи, выполняет защитную функцию и служит местом прикрепления мышц.

В ней выделяют задний отдел – склера или белочная оболочка, которая представляет собой плотную соединительнотканную пластинку белого цвета и

416

передний отдел – роговица, это более выпуклая прозрачная часть фиброзной оболочки, напоминающая часовое стекло, которая относится к светопреломля-

ющим средам глаза. Она имеет большое количество нервных окончаний и ли-

шена кровеносных сосудов. На границе роговицы и склеры, в толще последней,

расположен венозный синус склеры, в который происходит отток жидкости из передней камеры глаза.

Рис. 97. Схема глазного яблока. 1 –

радужно-роговичный угол; 2 – передняя камера; 3 – роговица; 4 – хрусталик; 5 – радужка; 6 – задняя камера; 7 – стекловидное тело; 8 – сетчатка; 9 – собственно сосудистая оболочка; 10 – склера; 11 – желтое пятно; 12– зрительный нерв

Сосудистая оболочка, tunica vasculosa bulbi, как и фиброзная, развивает-

ся из мезодермы, богата кровеносными сосудами, расположена кнутри от фиб-

розной оболочки. В ней выделяют три отдела: собственно сосудистую оболоч-

ку, ресничное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка, choroidea, составляет 2/3 сосудистой оболочки и является ее задним отделом. Между прилегающими друг к другу поверхностями собственно сосудистой оболочки и склеры имеется щелевидное околососудистое пространство, которое позволяет собственно сосудистой обо-

лочке смещаться при аккомодации.

Ресничное тело, corpus ciliare – утолщенная часть сосудистой оболочки.

Расположение ресничного тела совпадает с местом перехода склеры в рогови-

417

цу. Передняя часть ресничного тела содержит около 70 ресничных отростков,

основу которых составляют кровеносные капилляры, продуцирующие водяни-

стую влагу. От ресничного тела начинаются волокна ресничного пояска (zonula ciliaris), который прикрепляется к капсуле хрусталика. Толщу ресничного тела составляет ресничная мышца, m. ciliaris, участвующая в аккомодации. При напряжении эта мышца расслабляет связку, а через нее и капсулу хрусталика,

который становится более выпуклым. При расслаблении мышцы циннова связ-

ка натягивается, и хрусталик становится более плоским. Происходящая с воз-

растом атрофия мышечных волокон и замена их соединительной тканью при-

водит к ослаблению аккомодации.

Радужная оболочка или радужка, iris, составляет переднюю часть сосу-

дистой оболочки и имеет вид диска с отверстием в центре – зрачком. Основа

(строма) радужки представлена соединительной тканью с расположенными в ней сосудами. В толще стромы находятся гладкие мышцы: циркулярно-

расположенные мышечные волокна, суживающие зрачок, m. sphincter pupillae,

и радиальные волокна, расширяющие зрачок, m. dilatator pupillae. Благодаря мышцам, радужка выполняет роль диафрагмы, регулирующей количество све-

та, поступающего в глаз. Передняя поверхность радужки содержит пигмент ме-

ланин, различное количество и характер которого обусловливает цвет глаз.

Сетчатка, retina – внутренняя оболочка глазного яблока. Развивается из выроста переднего мозгового пузыря, который превращается в глазной пузырек на ножке, а затем в двустенный бокал. Из последнего формируется сетчатка, а

из ножки – зрительный нерв. Сетчатка состоит из двух слоев: наружного пиг-

ментного и внутреннего светочувствительного (нервная часть). По функции и строению во внутреннем слое сетчатки выделяют две части: заднюю зритель-

ную, pars optica retinae, содержащую светочувствительные элементы (палочки,

колбочки) и переднюю слепую, pars caeca retinae, покрывающую заднюю по-

верхность радужки и ресничное тело, где светочувствительные элементы от-

сутствуют. В задней части сетчатки формируется зрительный нерв. Место его

418

выхода называется диском зрительного нерва, где палочки и колбочки отсут-

ствуют (слепое пятно). Латерально от диска зрительного нерва находится округлой формы желтое пятно, macula, содержащее только колбочки и явля-

ющееся местом наибольшей остроты зрения.

Внутреннее ядро глаза

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред:

хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги.

Хрусталик, lens, развивается из эктодермы и является наиболее важной светопреломляющей средой. Он имеет форму двояковыпуклой линзы и заклю-

чен в тонкую прозрачную капсулу. От капсулы хрусталика к ресничному телу протягивается ресничный поясок (zonula ciliaris), который для хрусталика вы-

полняет функцию подвешиваюшего аппарата. Благодаря эластичности хруста-

лика, легко изменяется его кривизна при рассматривании предметов на дальнем или близком расстоянии (аккомодация). При сокращении ресничной мышцы расслабляются волокна цинновой связки, и хрусталик становится более выпук-

лым (установка на ближнее видение). Расслабление мышцы приводит к натя-

жению связки и уплощению хрусталика (установка на дальнее видение).

Стекловидное тело, corpus vitreum – прозрачная желеобразная масса,

лежащая позади хрусталика и заполняющая полость глазного яблока.

Водянистая влага вырабатывается капиллярами ресничных отростков и заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Она участвует в питании рогови-

цы и поддержании внутриглазного давления.

Передняя камера глаза – пространство между передней поверхностью ра-

дужки и задней поверхностью роговицы. По периферии передняя и задняя стенки камеры сходятся, образуя радужно-роговичный угол, через щелевидные пространства которого водянистая влага оттекает в венозный синус склеры, а

оттуда в вены глаза.

419

Задняя камера глаза – более узкая, располагается между радужкой, хру-

сталиком и ресничным телом, сообщается с передней камерой глаза через зра-

чок.

Благодаря циркуляции водянистой влаги сохраняется равновесие между ее секрецией и всасыванием, что является фактором стабилизации внутриглаз-

ного давления.

Вспомогательные органы глаза

Квспомогательным органам глаза относятся мышцы, веки, коньюнктива

ислезный аппарат.

Двигательный аппарат глаза представлен поперечнополосатыми мыш-

цами, которые приводят в движение глазное яблоко. Различают мышцы: верх-

нюю, нижнюю, медиальную и латеральную прямые и верхнюю и нижнюю ко-

сые. Все эти мышцы начинаются от сухожильного кольца в глубине глазницы в окружности зрительного канала (за исключением нижней косой, которая берет начало от нижней стенки глазницы) и прикрепляются к склере. Прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вверх, вниз, латерально или медиально, а косые – вниз и кнаружи (верхняя косая), либо вверх и кнаружи (нижняя косая). Благо-

даря совместному действию мышц, глазное яблоко может вращаться вокруг любой оси. Кроме прямых и косых мышц в глазнице также располагается мышца, поднимающая верхнее веко.

Глазное яблоко покрыто соединительнотканным влагалищем, которое со-

единяется со склерой рыхлой соединительной тканью. Между надкостницей глазницы и влагалищем глазного яблока залегает жировое тело глазницы.

Веки, palpebrae, защищают глазное яблоко и обеспечивают равномерное распределение слезной жидкости и перемещение ее к внутреннему углу глаза.

Верхнее и нижнее веки представляют собой кожные складки, по краям которых растут ресницы. Между свободными краями верхнего и нижнего века находит-

ся глазная щель. Ее внутренний угол закруглен и образует слезное озеро. В ос-

420