KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу

Боковые желудочки

В каждом полушарии имеется полость – боковые желудочки, ventriculi laterales, состоящие из следующих отделов: передний рог, расположенный в лобной доле, центральная часть – в теменной доле, задний рог – в затылочной доле, нижний рог – в височной доле (рис. 83).

Рис. 83. Боковые желудочки полушарий большого мозга (схема):

1 – бахромка гиппокампа (продолжение ножки свода); 2 – гиппокамп (Аммонов рог); 3,12 – нижняя стенка нижнего рога; 4 – хвост хвостатого ядра; 5 – волокна мозолистого тела (покров); 6 – головка хвостатого ядра; 7,13 – тело хвостатого ядра; 8 – таламус; 9 – прозрачная перегородка; 10 – волдокна мозолистого тела; 11 – конечная полоска; 14,15 – медиальная стенка заднего рога (птичья шпора)

На медиальной стенке заднего рога имеется выпячивание за счет глубо-

кой шпорной борозды – птичья шпора. На нижней стенке нижнего рога распо-

лагается белого цвета возвышение – гиппокамп (морской конек). В централь-

ной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение,

эпендимные клетки которого принимают активное участие в образовании спинномозговой жидкости и регуляции ее состава. Боковые желудочки сооб-

щаются с III желудочком при помощи межжелудочковых отверстий.

Белое вещество полушарий

Нервные волокна белого вещества полушарий разделяются на ассоциа-

тивные, комиссуральные и проекционные.

361

Ассоциативные волокна связывают между собой соседние извилины (ко-

роткие волокна) и участки коры различных долей одного полушария (длинные волокна).

Комиссуральные волокна соединяют одинаковые участки коры обоих по-

лушарий. За счет комиссуральных волокон образуется мозолистое тело, перед-

няя мозговая спайка и спайка между ножками свода.

Проекционные волокна связывают кору головного мозга с нижележащими отделами и со спинным мозгом – это восходящие и нисходящие тракты. За счет их в полушарии мозга образуется прослойка белого вещества – внутренняя капсула, которая расположена между ядрами серого вещества: латерально рас-

полагается чичевицеобразное ядро, медиально – головка хвостатого ядра спе-

реди и таламус сзади (рис. 84).

Внутренняя капсула имеет форму угла, открытого кнаружи, и состоит из

передней ножки, задней ножки и между ними – колено. В передней ножке про-

ходят нисходящие пути от коры лобной доли к таламусу и мосту (к собствен-

ным ядрам моста). В колене и переднем отделе задней ножки проходят нисхо-

дящие пути пирамидной системы. Кзади от них проходят чувствительные пути,

затем нисходящие пути от коры затылочной и височной долей к мосту. Задний отдел задней ножки занимают слуховые и зрительные пути.

Рис. 84. Схема расположения проводящих путей во внутренней капсуле:

1 – лобно-таламический тракт; 2 – лобномостовой тракт; 3 – корково-ядерный тракт; 4 – корково-спинномозговой тракт; 5 – таламо-корковый тракт; 6 – затылочно-височно-мостовой тракт; 7 – слуховой путь; 8 – зрительный путь; 9 – головка хвостатого ядра; 10 – таламус; 11 – чичевицеобразное ядро; 12 – наружная капсула; 13 – ограда; 14 – самая наружная капсула; 15 – кора островка

362

Оболочки головного мозга

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными оболочками: снаружи – твердой, изнутри – мягкой, а между ними располагается паутинная оболочка.

Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, очень плотная, приле-

жит к костям черепа, являясь для них надкостницей. С костями свода черепа она связана непрочно. Внутренняя поверхность ее гладкая. В некоторых местах оболочка расщепляется, и ее внутренний листок вдается в щели, образуя от-

ростки, которые отделяют друг от друга части мозга.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в щель между пра-

вым и левым полушариями серп мозга. Сзади, над задней черепной ямкой,

находится намет мозжечка, отделяющий мозжечок от полушарий мозга. В

задней черепной ямке, как бы являясь продолжением серпа мозга, находится

серп мозжечка, который вдается в вырезку между полушариями мозжечка. В

области турецкого седла натянута горизонтальная пластинка – диафрагма седла

с отверстием в центре. Под диафрагмой в ямке располагается гипофиз, воронка которого через отверстие соединяется с гипоталамусом.

В расщеплениях твердой оболочки головного мозга образуются каналы треугольной формы, заполненные венозной кровью – венозные синусы.

Различают следующие венозные синусы:

1.Верхний сагиттальный синус располагается вдоль верхнего края серпа мозга, соединяясь сзади с поперечным синусом.

2.Нижний сагиттальный синус проходит по нижнему краю серпа мозга.

3.Прямой синус располагается в месте срастания серпа мозга с наметом мозжечка. Спереди в него впадают нижний сагиттальный синус и большая ве-

на мозга. Прямой синус сзади впадает в поперечный синус.

4. Затылочный синус проходит по заднему краю серпа мозжечка.

363

5. Поперечный синус проходит по заднему краю намета мозжечка.

В месте, где сходятся синусы (верхний сагиттальный, прямой, попереч-

ный, затылочный), образуется общее расширение – сток синусов.

6. Сигмовидный синус, являясь продолжением поперечного синуса в зад-

ней черепной ямке, доходит до яремного отверстия, где формируется внутрен-

няя яремная вена.

7.Пещеристый синус располагается по бокам турецкого седла. Спереди в него вливается глазничная вена.

8.Верхний и нижний каменистые синусы проходят вдоль верхнего и нижнего краев пирамиды височной кости.

Из венозных синусов кровь оттекает во внутреннюю яремную вену, по-

звоночные вену и сплетение, а также в наружные вены головы через диплоиче-

ские вены, расположенные в губчатом веществе костей свода черепа, а также через эмиссарные вены, проходящие через непостоянные отверстия черепа.

Паутинная оболочка головного мозга, arachnoidea encephali, тонкая,

прозрачная оболочка, повторяет ход твердой оболочки и между ними имеется небольшая щель – субдуральное пространство. Вблизи венозных синусов пау-

тинная оболочка образует выросты – грануляции, которые обеспечивают отток спинномозговой жидкости в венозные синусы.

Мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, pia mater encephali,

плотно прилежит к поверхности мозга, заходя во все щели и борозды, содержит сосуды, питающие мозг. В некоторых местах она проникает в желудочки мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное про-

странство, заполненное спинномозговой жидкостью.

Спинномозговая жидкость из боковых желудочков через межжелудочко-

вые отверстия поступает в III желудочек, а затем через водопровод – в IV желу-

дочек. Посредством срединного и боковых отверстий крыши IV желудочка спинномозговая жидкость оттекает в подпаутинное пространство, а затем с по-

364

мощью паутинных грануляций – в венозные синусы. Спинномозговая жидкость является специальной внутренней средой, необходимой для нормального функ-

ционирования нервной системы, а также механическим защитным приспособ-

лением для мозга, предохраняя его от сотрясений.

ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Проводящие пути разделяются на афферентные (восходящие, чувстви-

тельные) и эфферентные (нисходящие, двигательные).

Афферентные проводящие пути

Афферентные проводящие пути являются частью анализатора, который состоит из рецептора (преобразует раздражения в нервный импульс), провод-

ника (восходящие проводящие пути к коре мозга) и коркового конца, где воз-

буждение в результате анализа и синтеза воспринимается как ощущение.

Проводящие пути кожного анализатора

1. Проводящие пути тактильной чувствительности (рис. 85а).

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Перифе-

рический отросток (дендрит) направляется в кожу, где заканчивается рецепто-

ром. Центральный отросток (аксон) в составе заднего корешка вступает в спин-

ной мозг. Часть волокон заходит в серое вещество заднего рога, где нервный импульс переключается на клетки студенистого вещества (II нейрон). Другая часть волокон, не заходя в серое вещество, направляется в задний канатик, и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продол-

говатого мозга (II нейрон). Отростки вторых нейронов переходят на противопо-

ложную сторону, т.е. подвергается перекресту, и в составе переднего спинно-

365

таламического тракта (от спинного мозга) и бульботаламического тракта (от продолговатого мозга) в составе медиальной петли доходят до латерального ядра таламуса (III нейрон).

Отростки клеток таламуса в составе таламо-кортикального тракта дости-

гают коры, где в постцентральной извилине и верхней теменной дольке распо-

лагается IV нейрон (корковый конец анализатора).

Рис. 85. Проводящие пути кожного анализатора:

а – проводящий путь тактильной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2,3 – передний спиноталамический тракт; 4 – латеральные ядра таламуса (III нейрон); 5 – таламокорковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – таламус; 8 – средний мозг; 9 – мост; 10 – тонкое и клиновидное ядро (II нейрон); 11 – продолговатый мозг; 12 – спинномозговой узел (I нейрон); 13 – студенистое вещество (II нейрон).

б – проводящий путь болевой и температурной чувствительности: 1 – спинной мозг; 2 – латеральный спиноталамический тракт; 3 – медиальная петля; 4 – таламус; 5 – таламо-

366

корковый тракт; 6 – нервные клетки постцентральной извилины (IV нейрон); 7 – кора полушария; 8 – таламус; 9 – средний мозг; 10 – мост; 11 – продолговатый мозг; 12 – собственное ядро (II нейрон); 13 – спинномозговой узел (I нейрон)

2. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности

(рис. 85б).

I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный – вступает в спинной мозг, где в собствен-

ном ядре располагается II нейрон. Отростки этих клеток переходят на противо-

положную сторону, подвергаясь перекресту, и в составе латерального спинно-

таламического тракта присоединяются к медиальной петле и доходят до тала-

муса (III нейрон). IV нейрон – в коре постцентральной извилины.

3. Проводящие пути чувства стереогноза (узнавания предметов на ощупь).

I нейрон – клетки спинномозгового узла. Периферический отросток направляется в кожу, центральный вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидного пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II

нейрон). Отростки этих ядер подвергаются перекресту (перекрест медиальной петли) и доходят до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в верхней теменной дольке.

Проводящие пути двигательного анализатора

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Перифе-

рический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышце или суставной сумке (проприоцептор). Цен-

тральный отросток вступает в спинной мозг и в составе тонкого и клиновидно-

го пучков доходит до одноименных ядер продолговатого мозга (II нейрон). От-

ростки этих ядер образуют тракт, который подвергается перекресту (перекрест медиальной петли) и доходит до таламуса (III нейрон). IV нейрон – в прецен-

тральной извилине, где формируются представления о положении частей тела

(суставно-мышечное чувство).

367

Проприоцептивные пути к мозжечку

1. Задний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Перифе-

рический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, или костях. Центральный отросток вступает в спинной мозг, где в грудном ядре располагается II нейрон. Аксоны этих нейронов в составе бокового канатика спинного мозга своей стороны, а за-

тем через нижние ножки мозжечка достигают коры червя (III нейрон), где часть волокон переходят на противоположную сторону.

2. Передний спинно-мозжечковый тракт.

Клеточное тело I нейрона располагается в спинномозговом узле. Перифе-

рический отросток проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается нервным окончанием в мышцах, суставах, костях. Центральный – вступает в спинной мозг и заканчивается в промежуточно-медиальном ядре (II нейрон).

Аксоны нейронов этого ядра направляются в противоположный боковой кана-

тик, поднимаются вверх, проходят через дорсальные отделы ствола мозга,

вновь подвергаются перекресту в верхнем мозговом парусе и в составе верхних ножек мозжечка достигают коры червя (III нейрон).

Эфферентные проводящие пути

Кора большого мозга, получающая импульсы как по восходящим чув-

ствительным путям, так и из подкорковых центров, управляет двигательными функциями организма через пирамидные и экстрапирамидные пути.

Пути пирамидной системы

1. Корково-спинномозговой тракт (рис. 86а).

Клеточное тело I нейрона лежит в прецентральной извилине (большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через заднюю ножку внут-

368

ренней капсулы, через вентральные отделы среднего мозга, моста и в области пирамид продолговатого мозга часть волокон образует перекрест. Перекрещен-

ная часть волокон в составе латерального корково-спинномозгового тракта

проходит в боковой канатик спинного мозга. Оставшаяся неперекрещенная часть волокон образует передний корково-спинномозговой тракт, который спускается в передний канатик спинного мозга и его волокна посегментно пе-

реходят на противоположную сторону. Таким образом, весь корково-

спинномозговой тракт оказывается перекрещенным. II нейрон располагается в двигательных ядрах передних рогов. Аксоны лежащих здесь клеток идут в со-

ставе передних корешков и далее мышечных нервов к скелетной мускулатуре.

Рис. 86. Нисходящие двигательные пути:

а – корково-спинномозговой тракт:

1 – спинной мозг; 2 – передний корково-спинномозговой тракт; 3 – продолговатый мозг; 4 – мост; 5 – средний мозг; 6 – конечный мозг; 7 – пирамидные клетки (I нейрон); 8 – перекрест

369

пирамид; 9 – боковой корково-спинномозговой тракт; 10 – мышцы; 11 – двигательные ядра переднего рога (II нейрон).

б – мозжечково-красноядерно-спинномозговой тракт:

1 – спинной мозг; 2 – продолговатый мозг; 3 – мост; 4 – средний мозг; 5 – мозжечок; 6 – клетки коры мозжечка (I нейрон); 7 – зубчатое ядро (II нейрон); 8 – красное ядро (III нейрон); 9 – перекрест Фореля; 10 – красноядерно-спинномозговой тракт; 11 – мышцы; 12 – двигательные ядра передних рогов (IV нейрон)

2. Корково-ядерный тракт.

Клеточное тело I нейрона лежит в нижней части прецентральной извили-

ны (большие пирамидные клетки). Аксоны этих клеток проходят через колено внутренней капсулы, через вентральные отделы ствола мозга и большей частью переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных не-

рвов: III и IV – в среднем мозге; V, VI, VII – в мосту; IX, X, XI, XII – в продол-

говатом мозге. Здесь импульс переключается на нейроны этих ядер (II нейрон).

Аксоны вторых нейронов выходят из мозга в составе соответствующих череп-

ных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи.

Корково-спинномозговой и корково-ядерный тракты составляют единую пирамидную систему, служащую для сознательного управления скелетной му-

скулатурой.

Проводящие пути экстрапирамидной системы

Экстрапирамидные проводящие пути, в отличие от пирамидных путей,

являются филогенетически более старыми. В состав экстрапирамидной систе-

мы входят полосатое тело, таламус, красное ядро, черная субстанция, сетчатая формация и др., а также связывающие их проводники.

Вся совокупность подкорковых ядер, а также черная субстанция и сетча-

тая формация ствола мозга, находящихся под влиянием коры головного мозга,

образуют между собой многочисленные двухсторонние связи и в конечном итоге замыкаются на красных ядрах среднего мозга, в которых расположены тела 1 нейронов красноядерно-спинномозгового тракта.

Аксоны клеток красных ядер переходят на противоположную сторону

(перекрест Фореля), спускаются вниз в составе боковых канатиков спинного

370