
- •Гродно 2011.
- •I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения Организация стационарной медицинской помощи населению
- •Представление о государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения.
- •Бюджетное финансирование расходов на здравоохранение
- •Основные виды услуг по оказанию стационарной медицинской помощи, осуществляемы организациями здравоохранения бесплатно.
- •Структура и функции уз «Столинской црб»:
- •Обеспеченность населения терапевтическими койками
- •Кадры, нагрузка врачей
- •Планирование больницы.
- •Финансирование больницы.
- •В уз «Столинская црб» утвержден следующий перечень платных услуг:
- •Организация снабжения отделения медикаментами
- •Основные приказы, регламентирующие деятельность стационара
- •Структура, функции, документация приемного покоя. Порядок направления больных на госпитализацию. Прием и выписка больных.
- •Описание терапевтического отделения
- •Функции врача-ординатора
- •Функции заведующего терапевтическим отделением
- •Раздел 1- общие положения;
- •Функции старшей медсестры
- •Деятельность палатной медсестры по выполнению назначений врача и контролю за соблюдением санитарно-гигиенического, противоэпидемического и лечебно-охранительного режима в больнице
- •Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности
- •Документы, регламентирующие порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности
- •Организация ухода за больными, режим дня
- •Соблюдение лечебно-охранительного режима
- •Организация лечебного питания больных
- •Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни.
- •Преемственность в обследовании и лечении больных в поликлинике и стационаре
- •Санитарное состояние отделения, меры по профилактике и борьбе с внутрибольничной инфекцией
- •Учетная и отчетная документация стационара
- •Основные документы, используемые для изучения различных видов заболеваемости
- •Оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению структурными подразделениями и больницей в целом
- •Стандарты качества (Временные протоколы) диагностики и лечения больных
- •Содержание модели конечных результатов
- •Организация работы и функции медико-реабилитационной экспертной комиссии (мрэк).
- •II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность терапевтического(кардиология) отделения стационара за 2 года Показатели результативности
- •Показатели дефектов
- •III. Оценка деятельности организации здравоохранения на основе модели конечных результатов модель конечных результатов
- •Анализ, выводы и предложения
- •Выводы:
- •Предложения:
Финансирование больницы.
Основным плановым документом, определяющим общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на содержание больницы является утвержденная в установленном порядке ее смета расходов.
Смета расходов больницы составляется на календарный год по установленной Министерством финансов республики типовой форме и отражает все расходы больницы, включая расходы на стационар и другие структурные подразделения.
В смету могут включаться только расходы, необходимость которых обусловлена характером деятельности данной организации.
Ассигнования, предусмотренные в смете, должны быть обоснованы расчетами по отдельным видам расходов каждой статьи сметы.
Расчеты к смете составляются больницей исходя из производственных показателей (число коек, число должностей персонала, число амбулаторных посещений и т.д.) и в соответствии с действующим законодательством в части расходования средств на выплату заработной платы, а также с соблюдением установленных норм расходов по отдельным видам затрат (питание, приобретение медикаментов и перевязочных средств и приобретение мягкого инвентаря), действующих цен и тарифов.
В расчетах к смете приводятся общие сведения о кубатуре зданий по наружному обмеру, внутренней площади зданий, системе отопления, наличии водопровода и канализации, которые используются при планировании объема затрат на хозяйственные расходы и капитальный ремонт.
Смета расходов больницы утверждается руководителем учреждения (или заместителем руководителя).
По больницам, состоящим на республиканском или местных бюджетах, смета утверждается в сроки, устанавливаемые для представления поквартального распределения доходов и расходов соответствующего бюджета.
Смета утверждается в двух экземплярах, один из которых остается в больнице, а второй направляется в вышестоящую организацию.
При рассмотрении и утверждении сметы больницы должна тщательно проверяться законность и правильность включенных в смету расходов.
Основные показатели для определения объема расходов больницы
Больница осуществляет медицинскую помощь населению в двух формах:
стационарной - госпитализация больных; амбулаторно-поликлинической - оказание медицинской помощи больному в поликлинике (амбулатории) или на дому.
Одним из основных показателей больницы, определяющих расходы по смете стационара, является коечный фонд, а амбулаторно-поликлинического отделения - число врачебных должностей и посещений.
Расчетной единицей для определения расходов на содержание больниц является койка и штатная численность, поликлинических отделений - врачебная должность.
При составлении сметы больницы важное значение имеет правильное определение числа коек на начало планируемого периода, исходя из фактического их наличия на последнюю отчетную дату и учета возможности развертывания коек в оставшийся период времени до конца года, в пределах числа коек, предусмотренных по плану.
Увеличение числа коек в планируемом году (прирост коек) определяется вышестоящим органом здравоохранения при формиpoвaнии сметы, исходя из потребности и возможности их размещения и в соответствии с показателями государственного плана экономического и социального развития.
При планировании коечного фонда больницы необходимо учитывать эффективность использования действующего коечного фонда.
Для определения расходов на содержание больницы исчисляется среднегодовое число коек, которое устанавливается в зависимости от сроков развертывания новых коек, путем прибавления к переходящему числу коек на начало планируемого года среднегодового их прироста.
Для исчисления расходов на питание больных и приобретение медикаментов необходимо установить число дней функционирования одной койки в году и на основании этого - общее количество койко-дней в больнице путем умножения среднегодового количества коек на число дней функционирования одной койки в году.
Число дней функционирования одной койки в году по каждому профилю коек различно и должно определяться с учетом статистических отчетных данных плана мероприятий по эффективному использованию коечного фонда.
При определении числа дней функционирования одной койки в году необходимо учитывать возможность увеличения числа дней использования коек за счет лучшего их распределения по специализированным отделениям, а также сокращения сроков капитального ремонта организации, дезинфекции и других причин.
Койки, временно свернутые в связи с дезинфекцией, капитальным ремонтом или карантином, относятся к числу фактически развернутых.
Приставные койки в число действующих коек не включаются, однако число дней, в течение которых эти койки были заняты больными, включается в показатель «Количество койко-дней».
Число койко-дней, проведенных матерями с больными детьми, в палатах реанимации в общее количество койко-дней по больнице не включается, а показывается отдельно.
Основные статьи, подстатьи и элементы расходов:
I.Текущие:
А) Закупка товаров и оплата услуг:
зарплата рабочих и служащих;
начисления на зарплату;
приобретение предметов снабжения и расходных материалов;
командировки и служебные разъезды;
оплата транспортных услуг;
оплата услуг связи;
оплата коммунальных услуг;
прочие текущие расходы.
Б) Субсидии и текущие трансферты.
II. Капитальные:
приобретение оборудования и предметов длительного пользования;
капитальный ремонт;
приобретение земли и нематериальных активов.