Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Заведующий кафедрой: к.м.н. Заборовский Генрих Иванович

Тема: Организация стационарной

терапевтической помощи

База: УЗ «Столинская центральная районная больница»

Руководитель практики

УЗ «Столинская ЦРБ»:

зам. гл. врача по мед. части

Хоновец Георгий Аркадьевич

Выполнила:

студентка лечебного факультета,

5 курса, 5 группы

Колб Елена Сергеевна

Гродно 2011.

I. Общие сведения о больнице и показателях здоровья населения Организация стационарной медицинской помощи населению

Стационарная медицинская помощь — это высококвалифицированная специализированная медицинская помощь, оказываемая населению в больницах в основном при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила систематизировать функции современной больницы на 4 группы:

• Восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);

• Профилактические, особенно для больниц, объединенных с поликлиникой, мероприятия (лечебно—оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидность и др.);

• Учебные (подготовка медицинского персонала и их последипломная специализация);

• Научно-исследовательские.

Основными принципами медицинского обслуживания населения являются:

• Доступность медицинской помощи и фармацевтического обеспечения;

• Профилактическая направленность здравоохранения;

• Приоритетное медицинское и лекарственное обеспечение детей и матерей;

• Подконтрольность профессиональной деятельности медицинских работников;

• Ответственность государственных органов власти, управления и нанимателей за состояние здоровья граждан;

• Равные возможности развития предприятий, учреждений и организаций здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности;

• Экономическая заинтересованность физических и юридических лиц в сохранении и укреплении здоровья граждан;

• Участие общественности и граждан в охране здоровья.

Численность Столинского района -42 тыс.771 человек (население, достигшее совершеннолетнего возраста). Мощность УЗ «Столинская ЦРБ» составляет 4600 коек + 8 коек реанимации, из них 60 приходится на терапевтическое отделение(20 коек кардиологических).

Центральные районные больницы оказывают квалифицированную лечебно-диагностическую и консультативную помощь больным терапевтического (в том числе кардиологического) профиля и осуществляют организационно-методическое руководство кардиологической службой в своих регионах, организуют специализацию и усовершенствование врачей и медсестер по вопросам кардиологии, разрабатывают практические мероприятия по улучшению организации лечебной помощи кардиологическим больным в масштабах района.

Помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями является составной частью терапевтической и хирургической помощи в системе здравоохранения страны. При этом структура кардиологической службы позволяет обеспечивать этапность оказания медицинской помощи больным.

Представление о государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения.

При планировании стационарной помощи общепринятым измерителем является «больничная койка», а измерителем потребности населения в стационарной помощи принято считать число коек на 1000 обслуживаемого населения. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Специальность	Число коек на 1000 населения
Терапия	2.3
Хирургия	1.21
Акушерство и гинекология	0.97
Неврология	0.7-0.8
Стоматология	0.4
Дерматовенерология	0.4
Фтизиатрия	2.0

При определении потребности в больничных койках исходным является фактический объем стационарной помощи, определяемый как процент случаев госпитализации населения или процент отбора на койку из числа обратившихся за медицинской помощью, составляющий 20-25%. По отношению к численности населения показатели госпитализации составляют по терапии – 4.0 – 4.5%, педиатрии – 2.0 – 2.5%, хирургии – 3.3% и т.д.

• Измеритель «больничная койка» имеет большое значение не только для планирования коечного фонда, но и для его распределения, а также использования. Применяются следующие показатели использования коечного фонда: Среднее полезное число дней работы (занятости) койки в год (Д); Министерством Здравоохранения установлены ориентировочные нормы средней занятости койки городских больниц в пределах 330-340 дней в году, сельских больниц – 310 дней. На этот показатель влияют такие факторы, как простой койки из-за смены больного, санация койки, ремонта больницы, обработки палат. На это уходит около 25-45 дней в году.

• Средняя длительность пребывания больного в стационаре (Р); этот показатель равен в среднем 17-19 дням и подвержен значительным колебаниям в зависимости от типа больницы, тяжести заболевания и качества лечебного процесса, преемственности в работе поликлиники и стационара.

После определения фактических показателей обслуживания населения больничной помощью и показателей использования коечного фонда их сравнивают с нормативными показателями для оценки потребности и степени удовлетворения населения стационарной помощью с целью планирования развития стационарных учреждений и числа коек в них.

Потребность населения в больничных койках определяется по следующей формуле:

К = А х П х Р , где

Д х 100

К - искомая потребность в койках;

П - показатель госпитализации на 100 обратившихся за медицинской помощью (процент отбора больных на койку);

А - уровень заболеваемости (обращаемости) на 1000 населения;

Р - среднее число дней пребывания больного на койке;

Д- среднее число дней работы (занятости) койки в году.

Так определяется потребность в койках разного профиля с учетом дифференцированных показателей обращаемости и отбора на койку по каждой специальности.

Норматив бюджетного финансирования расходов на одного человека: в среднем по Беларуси – 237 690 рублей.

Количество коек – 9 на 1000 нас.

Уровень госпитализации – 217 человек в год на 1000 нас. Количество койко-дней — 2613 в год на 1000 человек.

Средний срок лечения больного в стационаре – 12 дней.

Оборот койки – 20—35.

Количество вызовов СМП – 280 вызовов в год на 1000 человек.