27. Принципы классификации злокачественных опухолей основных локализаций.

Классификация TNM основывается на клиническом и, когда возможно, гистопатопогическом определении анатомического распространения заболевания.

Компоненты описания анатомического распространения поражения в классификации TNM представлены:

Т - размер и местное распространение первичной опухоли;

N - отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и степень их поражения;

М - наличие или отсутствие отдаленных метастазов

Общие принципы использования категорий TNM в клинической классификации.

Т - первичная опухоль:

ТХ - оценить размеры и местное распространение опухоли не представляется возможным;

ТО - первичная опухоль не определяется;

Tis - преинвазивнаякарцинома (carcinoma in situ);

Т1, Т2, ТЗ, Т4 - отражает нарастание размера и/или местного распространения опухоли.

N - регионарные лимфатические узлы:

NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

N1, N2, N3 - отражает различную степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов.

М - отдаленные метастазы:

MX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;

МО - нет признаков отдаленных метастазов;

М1 - имеются отдаленные метастазы.

Принципы использования категорий pTNM в патогистологической классификации.

рТ - первичная опухоль:

рТХ - первичная опухоль не может быть оценена гистологически;

рТО - при гистологическом исследовании признаков первичной опухоли не обнаружено;

pTis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

рТ1, рТ2, рТЗ, рТ4 - гистологически подтвержденное нарастание степени распространения опухоли.

pN - регионарные лимфатические узлы;

pNX - состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено;

pNO - метастатического поражения регионарных лимфатических узлов не выявлено;

pN1, pN2, pN3 - гистологически подтвержденное нарастание степени поражения регионарных лимфатических узлов.

Гистологическая дифференцировка (G). Используется как дополнительная информация, касающаяся первичной опухоли, и может быть отменена следующим образом:

GX - степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 - высокая степень дифференцировки;

G2 - средняя степень дифференцировки;

G3 - низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированные опухоли

Символом L определяют инвазию лимфатических сосудов:

LX - инвазия лимфатических сосудов не может быть выявлена:

L0 - инвазии лимфатических сосудов нет;

L1 - инвазия лимфатических сосудов выявлена.

Символ V описывает инвазию венозных сосудов:

VX - инвазия венозных сосудов не может быть выявлена:

V0 - инвазии венозных сосудов нет;

V1 - микроскопически выявлена инвазия венозных сосудов;

V2 - макроскопически определяется инвазия венозных сосудов.

R-символ указывает на наличие или отсутствие остаточной (резидуальной) опухоли после лечения и является также фактором прогноза:

RX - недостаточно данных для определения остаточной опухоли;

R0 - резидуальная опухоль отсутствует;

R1 - резидуальная опухоль определяется микроскопически;

R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически.