Неблагоприятные последствия гемотрансфузий иммунного генеза

Вид	Частота
Острый гемолиз
- всего	1:500000 - 1:800000
- с летальным исходом	1:6000 - 1:33000
Отсроченный гемолиз	1:4000
Аллоиммунизация антигенами эритроцитов	1:200
Фебрильная негемолитическая реакция	1:2001
Аллоиммунизация антигенами лейкоцитов и тромбоцитов	1:1002
Аллергическая реакция	1:3003
Острое поражение легких	1:50004
Анафилаксия	1:20000 - 1:500005
Пурпура	Редко6
Болезнь “трансплантат против хозяина”	Редко
Иммуносупрессия	?

Примечание: 1 - индуцирована цитокинами, чаще встречается у реципиентов множественных трансфузий;

2 - распространенность у реципиентов множественных трансфузий клеточных компонентов достигает 100%;

3 - распространенность у реципиентов множественных трансфузий плазмы достигает 3%;

4 - в основном связано с антилейкоцитарными антителами в плазме донора, часто не регистрируется;

5 - в основном связана с продукцией специфических антител у пациентов с дефицитом IgA;

Перечень основных инфекционных агентов, передающихся с компонентами и препаратами крови, представлен в таблице 12.3.

Таблица 12.3.

Основные современные гемотрансмиссивные микроорганизмы.

Вирусы Вирусы иммунодефицита человека I и II типов* Вирусы гепатита В*, С*, D, A, E (и другие?) T-лимфотропные вирусы человека I и II типов Вирусы группы герпеса: Вирусы простого герпеса I и II типов Вирус ветряной оспы Вирус Эпштейна-Барр Цитомегаловирус Вирусы герпеса человека VI, VII и VIII типов Парвовирус В19 Энтеровирусы Бактерии Бледная трепонема* Возбудители бруцеллеза, сальмонеллеза, иерсиниоза, риккетсиоза, проказы Простейшие Возбудители малярии, трипаносомоза, лейшманиоза, токсоплазмоза Прионы

Примечание: знаком * отмечены инфекции, скрининг специфических маркеров которых обязательно проводится у всех доноров гемокомпонентов.

Увеличивают безопасность гемокомпонентной терапии такие манипуляции, как заготовка тромбоцитов и лейкоцитов методом цитафереза, отмывание эритроцитов, замораживание плазмы, криоконсервирование клеток крови. Очевидны преимущества аутодонорства и направленного донорства (один донор - один реципиент).

Удаление лейкоцитов из трансфузионной среды наряду с профилактикой аллоиммунизации, иммуносупрессии и болезни “трансплантат против хозяина” обеспечивает элиминацию микроорганизмов, содержащихся в этих клетках: бактерий, вирусов герпеса, ретровирусов и, возможно, прионов.

Актуальна необходимость активного применения технологий, альтернативных переливанию аллогенных гемокомпонентов: аутодонорства, интраоперационной гемодилюции, реинфузий, стимуляторов гемопоэза, кровезаменителей с газотранспортной функцией.